Біопсія печінки
Що таке біопсія печінки?
Біопсія печінки - це вилучення з печінки зразка тканини. Пункція печінки також використовується синонімно для біопсії печінки. Він проводиться для встановлення причини незрозумілих захворювань печінки або для проведення подальших перевірок на хронічні захворювання печінки.
Показання до біопсії печінки
Показання до біопсії печінки робить лікуючий лікар. Він ретельно зважить переваги біопсії печінки проти можливих ризиків.
Можливими показаннями до біопсії печінки можуть бути:
- уточнення значень печінки, які відхиляються від норми (підвищення значень печінки)
- хронічні захворювання печінки
- запальні захворювання печінки
- підозра на рак
- незрозуміла жовтяниця
- Метаболічні захворювання
- жирна печінка.
Чи болюча біопсія печінки?
Біопсія печінки не дуже болісна через місцеву анестезію шкіри та м’язів в районі місця проколу. Тим не менш, іноді можуть виникати незначні болі під час процедури. Вони можуть випромінювати в плечі. Якщо виникає біль, можна, звичайно, ввести знеболюючі засоби.
Який біль виникає після біопсії печінки?
Біопсія печінки може спричинити легкий і тупий біль. Це також може випромінювати в плечі при необхідності. Больові засоби, такі як ацетамінофен, можна приймати за потреби. Аспірин та ібупрофен слід уникати після біопсії печінки, оскільки вони мають гальмівний вплив на згортання крові. Якщо біль дуже сильна, потрібно негайно звернутися до лікаря, щоб виключити можливі ускладнення.
Підготовка перед біопсією печінки
Антикоагулянтні препарати слід частково відмінити перед біопсією печінки. До антикоагулянтних препаратів відносяться Маркумар, нові пероральні антикоагулянти (NOAC), АСК, клопідогрель, а також деякі знеболюючі засоби (НПЗП), такі як ібупрофен. Відстань, на якому необхідно припинити прийом ліків і яке можна продовжувати приймати, слід обговорити з лікуючим лікарем. Навіть після біопсії печінки відмінене ліки не слід приймати протягом декількох днів, щоб зменшити ризик кровотечі.
Перед біопсією печінки відбудеться інформаційне обговорення, в якому ви будете поінформовані про процедуру, можливі ризики та, якщо необхідно, альтернативні процедури. У цей день кров, як правило, знову забирають для визначення поточних значень крові. Тут особливо важливі показники крові та поточні значення згортання.
У день біопсії печінки ви повинні бути натщесерце. Це означає, що останній прийом їжі можна приймати ввечері перед біопсією печінки. Прозорі рідини, такі як вода або чай, зазвичай можна пити помірно до 4 годин до біопсії. Тут теж бажано проконсультуватися з лікуючим лікарем.
Ліки, які ви зазвичай приймаєте вранці та опівдні в день біопсії печінки, зазвичай слід приймати лише після біопсії печінки. Ваш лікуючий лікар також повідомить про це.
Як працює біопсія печінки?
Біопсія печінки проводиться в положенні лежачи. Можливо, вам дадуть заспокійливий засіб перед біопсією. Печінка розташована під правою реберною дугою. Ця ділянка достатньо продезінфікована, а шкіра, підшкірний жир та м’язи достатньо пронумеровані місцевим знеболюючим засобом, щоб ви лише трохи відчули біопсію печінки. Біопсія печінки проводиться за допомогою ультразвукового апарату. Вас попросять затримати дихання, щоб печінка продовжувала ковзати вниз. Тим часом порожниста голка видаляє з печінки невеликий циліндр тканини. Це займає приблизно 2-3 секунди. Потім можна продовжувати нормально дихати.
Потім накладається стерильна гіпсова пов’язка, і вам доведеться лежати на пісочному сумці з правого боку протягом декількох годин, щоб стиснути місце проколу. Ваш пульс і артеріальний тиск будуть регулярно перевірятися. Аналіз крові також буде перевірений ще раз. Якщо все пішло прямо, ви можете почати їсти знову після біопсії печінки.
Оцінка зразка тканини
Тканинний циліндр аналізується і оцінюється патологом під мікроскопом. Часто зразок обробляється спеціальними методами фарбування та імунологічними процедурами тестування, щоб отримати ще більш точний результат. Результат зазвичай доступний через 3-5 днів. Тоді ваш лікар, який лікує вас, обговорить результат з вами.
Скільки часу потрібно для отримання результатів?
Зазвичай патологоанатоміст займає 3-5 днів для аналізу зразка тканини. За допомогою спеціальних методик обстеження результат може зайняти трохи більше часу.
Які ризики є біопсією печінки?
Біопсія печінки - це невелика і, як правило, дуже низька ступінь ризику.
Оскільки печінка є дуже добре забезпеченим органом, це може призвести до кровотеч і гематоми. Хірургічний гемостаз або введення чужорідної крові (переливання крові) дуже рідко необхідні.
У рідкісних випадках можуть травмуватися інші органи, такі як легені, кишечник або жовчний міхур. Інфекції в ділянці шкіри, грудної стінки або очеревини (перитоніт) можливі в рідкісних випадках.
Якщо отриманого тканинного циліндра недостатньо, може знадобитися зробити ще одну біопсію печінки.
Біопсію печінки не слід проводити у разі великої кількості асциту, важких порушень згортання крові, важкого накопичення жовчі в печінці (холестаз), запалення жовчних шляхів (холангіт), щоб мінімізувати можливі ризики.
Скільки часу займає біопсія печінки?
Сама біопсія печінки, тобто видалення самого циліндра тканини, займає лише кілька секунд. Однак під час підготовки та подальшого спостереження слід запланувати приблизно 30 хвилин для біопсії печінки.
Що коштує біопсія печінки?
Біопсія печінки приймається медичною страховою компанією для юридично застрахованих осіб із зазначенням лікаря. Без обгрунтованих показань лікар не проведе біопсію печінки.
Якщо біопсія печінки виставляється за графіком оплати лікарів (GOÄ), як це має місце, наприклад, з приватними застрахованими особами, її виставляють за простою ставкою 14,57 євро. Також можливе виставлення рахунків, виходячи з 2 - 3-кратної ставки. До цього додаються витрати на використаний матеріал та дослідження тканини.
Чи є альтернативи?
Тільки біопсія печінки може поставити надійний діагноз, оскільки це зразок тканини. Існують альтернативні методи отримання зразка тканини. За допомогою УЗД, МРТ (будь ласка, зверніться до: МРТ печінки) або КТ можуть давати підказки для основного захворювання.
Як довго ви перебуваєте на лікарняному після біопсії печінки?
Скільки часу ви перебуваєте на лікарняному, залежить від вашої професійної діяльності та курсу після процедури. Необхідно уникати інтенсивних фізичних навантажень не менше тижня. Якщо біль або ускладнення сильні, лікарняний лист можна продовжити.
Як правило, вас відписують хворі через 3-5 днів після біопсії печінки, якщо курс не є складним.
Чи можна проводити біопсію печінки в амбулаторних умовах?
Біопсія печінки зазвичай не робиться в амбулаторних умовах. Важливо стежити за пацієнтом через 24 години після біопсії печінки, регулярно перевіряти пульс і артеріальний тиск і знову перевіряти показники крові. Крім того, постільний режим слід підтримувати протягом 6-8 годин, а місце проколу слід стискати, лежачи з правого боку на мішечку з піском, щоб зменшити ризик вторинної кровотечі.
Як довго я не можу займатися спортом?
Після біопсії печінки можна проводити звичайні заходи. Однак, слід уникати інтенсивних фізичних навантажень або подорожей до країн без сучасних медичних закладів принаймні 7 днів. Якщо при біопсії печінки виникли ускладнення, може знадобитися зробити паузу, поки не буде досягнуто повного одужання.
