Міжреберна невралгія

вступ

У медицині невралгія описує біль, яка може виникати вздовж нерва та його ділянки живлення. Отже, міжреберна невралгія - це нервовий біль, який вражає нерви міжреберних проміжків (між -; коста - ребро).

Міжреберні проміжки, як випливає з назви, простягаються між двома ребрами. Вони утворені лежачими там м'язами (musculus intercostalis externus і internus), які в свою чергу прикріплені зовні зовнішньою і внутрішньою фасцією грудної стінки, яку треба уявляти як щільну і міцну оболонку сполучної тканини. У безпосередній близькості, а саме з нижньої сторони кожного ребра, проходять кровоносні судини міжреберних просторів, а також відповідний нерв - міжреберний нерв. Цей нерв іннервує міжреберні м’язи та м’язи живота. При міжреберній невралгії ці міжреберні нерви є пусковим механізмом і викликають колючий, тягне і, можливо, постійний біль.

причини

У переважній більшості випадків міжреберна невралгія викликається основним захворюванням, так що в принципі це не самостійне захворювання. Скоріше, це можна охарактеризувати як скаргу, яка виникає в контексті чергової недуги.

Причин міжреберної невралгії може бути багато. Можливим джерелом може бути спинний мозок або хребет.

Якщо хребет є причиною захворювання, дегенеративні захворювання зазвичай є пусковим механізмом. Це захворювання, які пов’язані з руйнуванням або регресією певних структур хребта і можуть бути віднесені до генетичної схильності або постійних шкідливих впливів.
У рамках цих захворювань можливо, що нервові корінці потрапляють в пастку і дратуються, що може призвести до міжреберної невралгії. Сюди входить, наприклад, те, що відомо як остеохондроз, при якому спостерігається посилене зношування міжхребцевих дисків і тіл хребців. Навіть при грижевих дисках, які часто, але не обов'язково, виникають через надмірне напруження, нервові корінці можуть потрапити в пастку. Таким чином, грижа грижі може бути також можливою причиною.

Так само травматичні (пов'язані з аварією) зміни, такі як переломи (зламані кістки), зокрема переломи ребер, можуть, в гіршому випадку, призвести до механічного навантаження нервових корінців і викликати міжреберну невралгію.

Міогелоз, що виникає внаслідок фізичної роботи або інтенсивної спортивної діяльності (загартовування міжреберних м'язів, викликане перенапруженням або неправильним навантаженням), є можливою причиною.

Операція, яка включає відкриття грудної клітки або навіть видалення ребер, також може бути можливою причиною міжреберної невралгії.

Вас також може зацікавити ця тема:

• Захоплення коренів нерва

Інфекційні причини

Інфекційні захворювання також можуть бути причиною виникнення, оскільки це може призвести до запалення нервів або подразнення нерва в їх перебігу. Найбільш клінічно відомий тригер - зараження вірусом варицели зостер, який викликає оперізуючий герпес, також відомий як оперізуючий лишай. В ході захворювання нерви можуть запалюватися, що сприяє виникненню міжреберної невралгії. Біль все ще може бути присутнім навіть після загоєння оперізуючого лишаю.

В умовах інфекційних хвороботворних процесів, що протікають в безпосередній близькості від міжреберних нервів, може виникнути подразнення або пошкодження нервових корінців.

Тому можливо, що міжреберна невралгія виникає внаслідок таких захворювань, як пневмонія, туберкульоз, остеомієліт або плеврит.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Розподіл частоти

Точні цифри іноді невідомі безпосередньо. В основному, міжреберна невралгія - це одне рідкісне захворювання.

діагностика

При діагностуванні а Міжреберна невралгія Рання діагностика має величезне значення. Бо якщо біль зберігається довший період часу без лікування Ризик хронізації, тобто постійний біль, можливо, на все життя.

Діагностика міжреберної невралгії потребує комплексного Взяття історіївиявити основне захворювання, що є причиною міжреберної невралгії. За а Пальпаційний огляд певні точки тиску можуть стимулюватися. Ведіть це до характерний біль, підозрюваний діагноз невралгії шипучого ребра може бути підтверджений.

Для уточнення фактичного Основне захворювання далі можуть бути використані подальші процедури. Перш за все, тут можна мислити процедури візуалізації наприклад, рентген грудної клітки або хребта, щоб перевірити наявність захворювання або пошкодження скелетної системи. Інші методи візуалізації, такі як УЗД (сонографія), Комп'ютерна томографія (КТ) або Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може надати важливу діагностичну інформацію, залежно від основного захворювання.

Симптоми

При міжреберній невралгії у більшості випадків виникають поясоподібні, колючі, тягнучі та, можливо, стійкі болі.

Вони можуть посилюватися або слабшати часом, або раптом стають надзвичайно сильними з нізвідки. Біль виникає в області грудної клітки. Постраждалі також повідомляють про біль, що сяє в спину. Певні рухи грудної клітки або кашель можуть посилити симптоми. Міжреберна невралгія також може призвести до сенсорних розладів шкіри та свербежу.

Крім болю, міжреберна невралгія також є психологічним тягарем.

Пацієнти, які страждають від постійного болю, часто відчувають паніку або навіть страх смерті, оскільки особливо сильний біль може призвести до задишки і, можливо, також ускладнить дихання. Ось чому часто вважають, що симптоми надходять із серця або легенів.

Той факт, що деякі пацієнти страждають від болю майже весь час і протягом більш тривалого періоду часу, може мати негативний вплив на психіку постраждалих і, в гіршому випадку, викликати депресію.

У вас болить між ребрами, але симптоми суперечать міжреберній невралгії? Детальніше про це:

• Симптоми та причини болю між ребрами.

Біль

Основним симптомом міжреберної невралгії є сильний біль у ділянці, що постачається ураженим нервом.

Зазвичай вони виражаються залежним від руху болем у формі ременя під час проміжку між ребрами. Часто навіть легких рухів досить, щоб викликати біль. Розширення грудної клітки при вдиху може бути для цього достатнім. Уражені пацієнти часто повідомляють про біль з великою інтенсивністю. Вони можуть супроводжуватися дискомфортом і поколювання.

Детальніше про це:

• Невралгія

Задишка

Нерви, уражені міжреберною невралгією, не відповідають за дихальні м’язи. Це означає, що дихання не може зупинитися, тому що і діафрагма, і допоміжні дихальні м’язи можуть працювати.

Однак міжреберна невралгія супроводжується сильним болем між реберними дугами. Вони посилюються при русі грудної клітки, напр. на вдиху і видиху. У хворих, що страждають від болю, це може призвести до вкрай неглибокого дихання, що може супроводжуватися суб'єктивним відчуттям задишки або навіть страхом смерті. У цьому випадку пацієнта слід заохочувати дихати якомога спокійніше і розслаблятися. Позбавлення від болю за допомогою відповідного лікування болю допоможе запобігти появі задишки.

Які симптоми говорять про причину серця?

У разі гострого болю в області грудної клітки, як це стосується міжреберної невралгії, завжди слід пам’ятати про причину серця.

Перш за все, не варто нехтувати небезпечним для життя інфарктом. Крім гострого болю в грудях, серцевий напад часто також випромінює біль, особливо в лівій руці. Також можливі супутні болі в животі. У багатьох пацієнтів з інфарктом спостерігається раптова задишка і часто страждає від сильної паніки і навіть страху смерті. Серцевий напад часто набагато драматичніший, ніж міжреберна невралгія. Однак, особливо у жінок, а також у хворих на цукровий діабет (діабет), може спостерігатися дуже піднесений перебіг серцевого нападу.

Тому якщо біль у грудях виникає раптово, завжди слід звернутися до лікаря, наприклад. Виключити небезпечний інфаркт можна за допомогою ЕКГ.

Більше на цю тему:

• Ознаки інфаркту
• Ризик серцевого нападу

терапія

При лікуванні міжреберної невралгії перше, що лікується, - це основне захворювання, в контексті якого виникала або розвивалася міжреберна невралгія. Часто буває так, що чіткої причини не знайти, щоб симптоми лікували. Це означає, що в першу чергу біль лікується медикаментами.

Можна вибрати, наприклад, нестероїдні протизапальні препарати, які мають як знеболюючу, так і протизапальну дію. Прикладами є ібупрофен та аспірин. Обидва препарати випускаються у всіх аптеках без рецепта, але слід приймати вказану максимальну добову дозу під час їх прийому, інакше можуть виникнути серйозні побічні ефекти. Тривале використання знеболюючого препарату також слід обговорити з лікарем.

У разі сильнішого болю можуть застосовуватися значно більш сильні (ефективніші) опіоїди, які, за кількома винятками, підпадають під дію Закону про наркотики (наприклад, морфін). Їх можна застосовувати лише у випадку дуже сильних болів. Опіоїди є потенційно звикаючими і мають деякі небажані побічні ефекти.

Пригнічення болю може бути досягнуто також шляхом введення місцевого анестетика. Це препарати, які надають анестетик лише до місця застосування.

Застосування міорелаксантів, тобто речовин, що розслаблюють м'язи, також може бути перспективним за певних обставин, як і використання мануальної терапії або фізіотерапії.

Крім того, використання так званої транскутанної електричної стимуляції нервових нервів також є цілком можливим. Ефективність цього методу не доведена в усіх випадках, але це популярний метод, оскільки не потрібно призначати ніяких ліків.

Детальніше з цього питання читайте на:

• Тривалість запалення нервів - про що слід пам’ятати!

Домашні засоби

Багато пацієнтів вдаються до домашніх засобів від міжреберної невралгії. Зокрема, тут можуть бути корисні програми опалення та охолодження. Це можна зробити, наприклад, вологими компресами або теплими зерновими подушками.

Оскільки міжреберна невралгія часто пов’язана з неправильним навантаженням в області спини, також важливо зробити своє повсякденне життя максимально легким на спині. Слід звернути увагу на гарну поставу, уникати важких переносів і предметів потрібно підбирати з присідання, не напружуючи спину. Таким чином ви можете зробити великий внесок у зцілення, але й у запобігання міжреберної невралгії.

Кращі чи холодні дії тепла?

І тепла, і холод можуть застосувати біль при міжреберній невралгії. Теплові плями або подушка з теплим зерном можуть звільнити м’язову напругу в області спини і полегшити уражені нерви.

Для деяких пацієнтів, однак, це допомагає більше працювати із застудою. Це може бути дуже корисно, особливо при запальних причинах міжреберної невралгії. Залишається рекомендувати, щоб постраждалий пацієнт спробував і те, і інше, і можна знайти засіб з легкими домашніми засобами.

гомеопатія

Гомеопатичні засоби можна також застосовувати одночасно. Тут слід зазначити, що в даний час науково не доведений ефект гомеопатії і що його можна застосовувати лише у поєднанні з медикаментозною терапією.

Наприклад Альбом Arsenicum, Colocynthis, Rhus токсикодендрон і Ranunculus bulbosus забезпечують полегшення від пекучих, невралгічних болів. Підходящу комбінацію може скласти для вас досвідчений гомеопат.

Який лікар лікує невралгію?

Якщо виникає міжреберна невралгія, першим кроком має стати звернення до лікаря. Він чи вона можуть провести перше опитування лікаря та пацієнта та фізичний огляд та поставити початковий діагноз. Це неускладнена міжреберна невралгія, наприклад В умовах м’язової напруги терапію може проводити лікар загальної практики за допомогою знеболюючих препаратів, а при необхідності - фізіотерапія.

Якщо є дані про травматичне пошкодження ребра або навіть грижі диска, то, можливо, буде потрібна знімка лікарем-рентгенологом або лікування лікарем-ортопедом. Якщо ці травми роблять операцію необхідною, звичайно, слід викликати відповідного хірурга. У переважній більшості випадків міжреберної невралгії, однак, цілеспрямоване лікування сімейним лікарем або лікарем-ортопедом в амбулаторних умовах повинно бути достатнім.

профілактика

Через те, що міжреберна невралгія як частина іншої хвороби відбувається, профілактика невралгії сама по собі практично неможлива.

У випадку важкої фізичної роботи або регулярних занять спортом, ви повинні покластися на це правильний рух поважати. The напружувати і Розминка м’язи можуть мати позитивний ефект. Щоб уникнути того, що біль, що виникає, переходить у хронічну форму, за можливості слід негайно звернутися за допомогою до професіонала.

прогноз

Прогноз міжреберної невралгії варіюється в залежності від того, який саме Основне захворювання передував.

Якщо первісне захворювання виявлено та лікується досить рано, прогноз хороший. Це погіршується, чим довше біль не лікується, частково через те, що основний стан не можна чітко визначити.

Якщо біль зберігається протягом більш тривалого періоду часу, є ризик її розвитку синдром хронічного болю тренує, що великий психічне напруження може спричинити.

Тривалість

Період часу, протягом якого пацієнти страждають міжреберною невралгією, сильно відрізняється від людини до людини і значною мірою залежить від причини невралгії.

Якщо це симптом, який виник у рамках травми ребра, біль може тривати кілька тижнів, поки первісна травма не зажила. Міжреберна невралгія, яка виникає як частина запалення, зазвичай заживає набагато швидше. Швидка і правильна діагностика причини є вирішальною для якнайшвидшого полегшення болю, щоб можна було розпочати відповідну терапію.

Як довго ви не можете працювати?

Міжреберна невралгія зазвичай є надзвичайно болючим захворюванням і в багатьох випадках призводить до тимчасової непрацездатності.

Скільки часу це триває, дуже залежить від пацієнта до пацієнта. Різні причини міжреберної невралгії мають різні терміни загоєння. Професія, яка практикується, також може впливати на тривалість лікарняних листків. Наприклад, пацієнтам, які працюють з високим фізичним навантаженням, може знадобитися більш тривалий період спокою. Індивідуальну тривалість непрацездатності необхідно обговорити з лікуючим лікарем, і, перш ніж відновити роботу, слід досягти принаймні свободи від болю.

Коли можна знову почати займатися фізичними вправами?

Багато пацієнтів з міжреберною невралгією запитують себе, коли їм дозволяється знову робити більше фізичних навантажень, а також коли вони можуть займатися спортом. Це рішення, яке повинно прийматися індивідуально для кожного пацієнта разом з лікарем і багато в чому залежить від причини міжреберної невралгії.

Це, наприклад, у випадку травми ребер важливо почекати, поки воно повністю заживе, щоб виключити чергову травму. Важливо зауважити, що лише в дуже небагатьох випадках потрібно повноцінно фізично відпочивати. Часто легкі фізичні навантаження корисні в процесі оздоровлення. Тут слід провести консультацію з лікуючим лікарем, і, якщо потрібно, використовувати такі засоби, як фізіотерапія.