Терапія

Алергія на молоко / алергія на молочний білок

визначення

Алергія на молоко, також відома як алергія на коров’яче молоко або алергія на білок коров’ячого молока, є безпосереднім типом харчової алергії (тип 1). Це означає, що алергічна реакція виникає протягом декількох секунд до хвилин, а також можлива затримка реакції через 4 - 6 годин.

Частота алергії на молоко в грудному та немовлятному віці становить приблизно від 2 до 3% населення і часто виявляється в перші місяці життя після відлучення. Більшість дітей у перші роки життя розвивають толерантність, а це означає, що вони потім можуть пити коров’яче молоко.

У дорослих також може розвинутися молочна алергія. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки, і алергія виникає у віці від 20 до 50 років.

Алергію на коров’яче молоко часто плутають з непереносимістю лактози, оскільки обидві хвороби мають схожі симптоми, але їх причини явно різні.

Молочна алергія vs. Непереносимість лактози - в чому різниця?

Алергія на молоко і непереносимість лактози можуть викликати подібні симптоми. Біль у животі, метеоризм, діарея та відчуття наповненості можуть виникати при обох захворюваннях, через що алергію на коров’яче молоко часто можна плутати з непереносимістю лактози, тобто непереносимістю молочного цукру.

Алергія на молоко викликається імунною системою, яка помилково оцінює молочні білки як сторонні та небезпечні.

Навпаки, причина непереносимості лактози криється в кишечнику. У слизовій оболонці кишечника мало або взагалі немає лактази. Лактаза - це травний фермент, який розщеплює молочний цукор у їжі. Лактоза молочного цукру складається з виноградного цукру (глюкоза) і галактозу (Слизький цукор). Кишечник може поглинати молекули цукру лише в тому випадку, якщо вони були попередньо розщеплені лактазою на два невеликих цукру.
У разі непереносимості лактози лактоза потрапляє до товстої кишки непереробленою, де її всмоктують та ферментують кишкові бактерії. При цьому утворюються гази, які призводять до метеоризму та молочної кислоти. Молочна кислота осмотично активна, це означає, що вона змушує стікати води в кишечник. Рідина в кишковому вмісті створює дуже рідкий стілець, через що ті, хто страждає, часто страждають діареєю. В цілому алергія на молоко та непереносимість лактози часто призводять до шлунково-кишкових скарг, але причини та варіанти лікування сильно відрізняються одна від одної.

Детальніше про це читайте нижче Симптоми непереносимості лактози

причини

У разі алергічної реакції імунна система вже не може розмежовувати шкідливі та нешкідливі речовини і реагує на нешкідливу речовину, виробляючи антитіла, які в цьому випадку спрямовані проти молочного білка.
Точні причини, чому деякі діти розвивають алергію на молочний білок, ще не повністю зрозуміли. Молоко містить 25 різних білків, які можуть діяти як алергени, а це означає, що їх можна розпізнати як сторонні і викликати симптоми алергії. За це часто відповідають білки казеїн, β-лактоглобулін або α-лактальбумін.

Однак відомо, що у немовлят, які раніше потрапляли на білок з коров’ячого молока, є значно вищий ризик розвитку цієї алергії. Це можна пояснити тим, що імунна система немовлят все ще розвивається. Тому він ще не в змозі добре розмежувати екзогенні та шкідливі речовини, а також екзогенні, але нешкідливі речовини. Імунна система вчиться цьому з часом. Ось чому порівняно з молочними білковими алергіями відносно часто алергія зникає зі збільшенням віку.

Ще одна причина алергії на молочний білок, швидше за все, полягає в генах. Якщо батьки страждають алергією на молочний білок, їхні потомства також мають більший ризик розвитку цього типу алергії.

Я розпізнаю алергію на молочний білок за цими симптомами

Симптоми алергії на молоко можуть бути різноманітними. В основному уражаються шкіра, шлунково-кишковий тракт та дихальні шляхи. У гострих випадках також може уражатися серцево-судинна система, при цьому найбільш важкою формою алергічної реакції є анафілактичний шок, що загрожує життю.

Класичні скарги на шлунково-кишковий тракт - нудота, блювота та біль у животі.
Алергія може викликати втому, втому та неспокій, а також може призвести до невтішного плачу у дітей раннього віку та немовлят.
Можливими респіраторними проблемами у випадку молочної алергії є звуження бронхів, набряк гортані (Набряк гортані), алергічний риніт аж до бронхіальної астми.

У важких випадках системні реакції організму виникають на фоні молочної алергії, включаючи серцево-судинні труднощі, проблеми з диханням та анафілаксію, при яких кілька систем органів реагують на алергію та настає шоковий стан.

У разі нейродерміту, зокрема, шкіри змінюється підозра на харчову алергію. Більшість дітей з екземою також мають харчову алергію. У грудному віці молоко насправді є найпоширенішим збудником алергії, у дітей старшого віку певну роль відіграють також яйця, соя, горіхи та деякі фрукти. Тому варто відвідати дитячого алерголога, якщо симптоми, згадані вище, зберігаються протягом декількох місяців.

кашляти

Як частина алергічних проблем, пов’язаних з алергією, алергія на молоко може призвести до набряку гортані, утруднення дихання, нежить і кашель.
Алергічний кашель при алергії на молоко є відносно поширеним симптомом, оскільки імунна система часто збільшує більше слизу в бронхах як реакцію на алергенні речовини. Організм намагається кашляти чужорідну речовину, так би мовити.

Більше про це: Кашель, якщо у вас алергія

Симптоми шкіри

Поширені шкірні проблеми, пов’язані з алергією на молоко, включають кропив’янку (Кропив’янка), Почервоніння шкіри (Еритема), Свербіж та екзема при контакті з алергеном, тобто запальною висипом на сухій шкірі. Скарги на шкіру можуть відрізнятися по важкості.

Детальніше про це читайте на:

Червоні плями на тілі - причини і лікування
Сверблячий висип - що це за хвороба?

висип на шкірі

Шкіра часто особливо швидко реагує на алергію, вона служить імунній системі як «помічник» і «посол». Висип - поширений симптом алергії на молочний білок.

Переважно це формується в контексті атопічної екземи. На початку спостерігається почервоніння шкіри з невеликими пухирями і посиленням лущення. Ділянки шкіри мають червоні до коричневі або білі плями. Можуть утворюватися горбки і гірлянди, які можуть бути плоскими і піднятими. Колі часто зустрічаються в так званих вуликах, вони невеликі, м’які, світло-рожеві набряки шкіри. Шкіра також дуже суха.
Діти страждають від болючого свербежу. Діагноз атопічна екзема або нейродерміт може бути поставлений порівняно легко. У немовлят найбільше уражаються шкіра голови, обличчя та розгиначі кінцівок. По мірі дорослішання дітей типові висипання частіше зустрічаються на ліктях, задній частині колін та шиї.

Детальніше про це читайте на:

Висип від молока
Ви можете розпізнати нейродерміт за цими симптомами

Прищі

У складі висипу, спричиненої молочною алергією, можуть з’являтися прищі і пустули, тобто невеликі пухирці гною під шкірою.
Не існує науково доведеного зв’язку між появою прищиків при молочній алергії. Однак прищі можуть бути ознакою надмірної реакції шкіри на алерген, молочні білки, оскільки симптоми алергії можуть відрізнятися у різних людей.

Вас також може зацікавити ця тема: Як позбутися від прищиків

Що можна їсти?

Важливо уникати молока у своєму раціоні. Сюди входить не тільки коров’яче молоко, але й козяче, овече та кобиле молоко. Навіть соєве молоко слід вживати з обережністю, оскільки соя також часто може викликати алергію.
Але не тільки очевидні молочні продукти повинні бути вилучені з меню, багато продуктів, які ви не думали б так на перший погляд, також не слід їсти. Важливо зазначити, що багато готових продуктів містять також приховані компоненти молока. До них відносяться хліб та спеціальні хлібобулочні вироби, сухарі, мюслі, молочні булочки, готові до вживання макаронні страви, ковбасні вироби тощо. Усього цих продуктів слід уникати.

Щоб ви випадково не вживали щось з молочним білком, варто переглянути список інгредієнтів на упаковці. Можна споживати все, що не містить таких інгредієнтів:

молоко
Сироватковий білок
Лактоглобуїн
Лактальбумін
і казеїн

Для немовлят потрібно вибрати спеціальну формулу, яку може призначити лікар і спеціально замовити через аптеку.

Вас також може зацікавити ця тема: Дієта для людей з непереносимістю лактози

Ці перехресні алергії існують

Що таке перехресна алергія? На це питання насправді дуже легко відповісти: Деякі алергени настільки схожі за будовою, що імунна система хворого на алергію не може їх диференціювати.

Тому з часом розвивається алергія на інші речовини, дуже схожі на вихідний алерген на молекулярному рівні. Це також може бути лише в подальшому перебігу захворювання.

Для алергії на білок коров’ячого молока додатковий молочний білок з козячого, овечого або кобильного молока також може викликати алергічні симптоми. Але є і перехресні реакції з Описано мигдальне молоко, вівсяне молоко та рисове молоко. Соєве молоко теж може викликати алергію, внаслідок чого соя не містить будь-яких компонентів коров’ячого молока, але сама по собі є високопотужним алергеном, тобто Соя - це речовина, яка сама по собі часто викликає алергію.

Більше про цю тему можна знайти тутr: Хресна алергія

Наскільки небезпечною може бути алергія на молочний білок?

Алергія на молочний білок може бути особливо небезпечною для немовлят, якщо її не розпізнають. Потім малюки страждають від сильної діареї знову і знову.

Зокрема, велика втрата рідини небезпечна для немовлят та малюків, оскільки швидко призводить до зневоднення (Десикоз) веде. Тому важливо, щоб батьки стежили за ознаками гострого зневоднення у дітей з діареєю. До них відносяться сухий язик, запалі очі або неспокійна дитина. Однак у переважній більшості випадків алергія на коров’яче молоко не є гостро небезпечною для життя клінічною картиною, переважно діти, а також батьки, як правило, страждають хронічними порушеннями травлення.

Вас також може зацікавити ця тема:

Пронос у дитини
Зневоднення у дітей

діагностика

Визначити алергію на молочний білок непросто - тим більше, що симптоми часто такі різні.
Найчастіше проблеми з травленням є основним фокусом, але також можуть виникати важкі висипання нейродерміту. Не всі хворі проявляють ці симптоми відразу після прийому їжі, а деякі з’являються лише через кілька днів.

Типово для алергії характерно те, що симптоми, як правило, раптово покращуються, якщо пусковий агент опущений. Тому ви попросите постраждалих утриматися від молочних продуктів протягом 14 днів. Для цього періоду немовлятам може бути призначена спеціальна формула, яка не містить молочного білка.

Також можна зробити тест на алергію в крові або на шкірі здійснювати. Однак слід знати, що якщо тест на алергію негативний, алергія на молочний білок все ще може бути присутнім. Тому в кінцевому рахунку вирішальним для діагнозу є те, чи значно покращиться симптоми, якщо навіть не повністю, опускаючи молоко.

Якщо батьки чи брати і сестри страждають від алергічних захворювань, таких як нейродерматит, астма або сінна лихоманка, ризик виникнення алергії для відповідної дитини значно вищий. Як правило, батьків також просять вести щоденник харчування про уражену дитину.

Більше на цю тему: Тестування на харчову алергію

Які аналізи існують на молочну алергію?

Шкірний тест, наприклад тест на укол, робиться, щоб визначити початкові ознаки алергії на молоко.
Шкіра дряпається на невеликій ділянці ланцетом, і алерген вводиться в шкіру. Слід зауважити, чи виникає реакція у вигляді червоних кружечків. Тест на укол зазвичай безболісний. Цей тест можна зробити для багатьох алергій, наприклад алергії на пилок або волосся на тварини.

Крім того, є аналізи крові, які на наступному етапі вивчають, чи є насправді імунологічно опосередкована алергія на білки молока. Тест RAST (Тест на радіоалерго-сорбент) досліджує наявність специфічних антитіл до IgE в крові дитини. Однак позитивний тест не завжди повинен бути клінічно важливою алергією. Результати аналізу крові допомагають виділити підозрілі тригери алергії.

Іншою можливістю тестування є дієта без усунення молока, при якій дитина повністю відмовляється від молока в їжі. Через певний проміжок часу відбувається провокація, а це означає, що дитину годують невеликою кількістю молока, щоб спостерігати, чи є алергічна реакція на прийом молока. Дієтна елімінаційна дієта служить педіатра на підставі попередніх обстежень як надійне уточнення алергії при підозрі на молочну алергію.

Детальніше про це читайте нижче Діагностика алергії

Лікування та терапія

Терапія алергії на молоко заснована на постійній зміні раціону. Зокрема, дітям, хворим на молочну алергію, потрібна дієта, повністю вільна від молока та молочних продуктів, щоб дати можливість дитині розвиватися без проблем. Не існує лікарських засобів та інших методів терапії, які можуть лікувати причину захворювання. Єдине, що залишається для постраждалих - це радикально відмовитися від продуктів з коров’ячим молоком або білком коров'ячого молока.

Це, звичайно, завдання, особливо для немовлят, незважаючи на ці дієтичні обмеження, дитину необхідно забезпечити усіма важливими поживними речовинами. Здебільшого алергія з віком зникає, оскільки імунна система продовжує розвиватися. Тому часто говорять про елімінаційну дієту, адже вам потрібно обійтися лише без цих продуктів протягом обмеженого періоду часу. Зараз є дуже хороші замінники коров’ячого молока для немовлят. Їх годують як нормальне дитяче харчування. Однак спеціальну їжу призначає лікар. Це гарантує, що немовля росте і процвітає, не страждаючи від серйозних симптомів алергії.

Однією з можливих спроб терапії алергії на коров’яче молоко є десенсибілізація. Десенсибілізація, також вакцинація проти алергії або імунотерапія називається, слід лікувати надмірні реакції імунної системи до молочного білка. На практиці виглядає так, як пацієнту дають молоко у збільшенні дози. Якщо алергія особливо сильна, починайте із змішування молока і, наприклад, Вода від 1: 100, пізніше 1:10 або по краплі. Постраждалі приймають молоко щодня навіть після десенсибілізації, щоб не втратити ефект звикання.

При класичній формі десенсибілізації ін’єкції робляться щотижня, при яких концентрація молока зростає. Це відбувається протягом 16 тижнів до досягнення так званої підтримуючої дози. Потім пацієнт отримує щомісячну ін'єкцію із підтримуючою дозою протягом трьох років для підтримки ефекту звикання.

Крім того, існує короткочасна десенсибілізація, при якій доза молока збільшується значно швидше у вступній фазі. З десенсибілізацією Ultra-Rush дозу збільшують ще швидше, щоб швидко звикнути до молока. При будь-якій формі десенсибілізації після досягнення підтримуючої дози ін’єкції проводяться щомісяця протягом трьох років.

Який лікар за це відповідає?

Після того, як ви визнали симптоми, пов’язані з алергією, вам обов'язково слід звернутися до лікаря для аналізу симптомів і початку відповідної терапії. Взагалі сімейний лікар є найважливішою контактною людиною на молочну алергію, оскільки він знає попередній перебіг захворювання та ліки. Педіатр - це перша контактна точка для дітей.

Після першої перевірки у сімейного лікаря чи педіатра може бути викликаний колега-фахівець, залежно від симптомів. Алерголог - лікар, який пройшов додаткову підготовку з теми алергії. Алерголог може допомогти, якщо сімейний лікар або педіатр не зможуть підібрати відповідну терапію для молочної алергії.
ЛОР-лікарі можуть бути корисними, якщо симптоми виникають у носоглотці та пульмонології, особливо при астмі. Офтальмологи або гастроентерологи можуть допомогти, якщо конкретні скарги очей або шлунково-кишкового тракту не піддаються лікуванню.

Однак, як правило, сімейний лікар або педіатр повинні знати про молочну алергію як першу точку контакту. У разі сумнівів сімейний лікар або педіатр може видати направлення до інших фахівців.

прогноз

Прогноз на алергію на коров’яче молоко хороший. Здебільшого це просто тимчасова проблема.
На відміну від інших алергій, існує велика ймовірність того, що вона виросте разом з віком. Навіть ті, хто страждає на алергію на молочний білок у дитинстві, мають хороші шанси знову вживати в їжу молочні продукти, як шкільна дитина. Важливо, що починаючи з дворічного віку, регулярно проводяться тести на опромінення під медичним наглядом.

Перебіг захворювання

Алергія на коров’яче молоко зазвичай розвивається в грудному віці або дитячому віці.
За цей час імунна система ще не повністю розвинена і реагує надмірною реакцією на білки в молоці. Тому симптоми особливо погані за цей час. Якщо діагностовано алергію на коров’яче молоко, важливо, щоб дієта послідовно переходила на продукти, вільні від молочного білка. Тоді симптоми швидко поліпшуються.

Імунна система продовжує розвиватися з віком. Тому хороша новина для всіх зацікавлених до 90% дітей можуть знову переносити молоко та молочні продукти до шкільного віку. Регулярні тести на опромінення слід проводити під медичним наглядом.

Алергія на молоко: особливості у немовлят

В основному діти страждають алергією на молочний білок. Однак, на відміну від дорослих, головним компонентом їх раціону зазвичай є молоко.

Грудне молоко досі вважається найкращим харчуванням для дитини. Дійсно, діти, які рано контактують з іншим молоком, мають більший ризик розвитку алергії на коров’яче молоко. Однак немовлята, які годують груддю, також можуть розвинути алергію на коров’яче молоко. Діти контактують з білком коров’ячого молока через раціон матері. Так у дитини немає алергічної реакції на грудне молоко. Мати, безумовно, може продовжувати годувати грудьми. Однак їй доводиться послідовно уникати молока та молочних продуктів у своєму раціоні. Як результат, симптоми малюка зазвичай поліпшуються дуже швидко. В іншому випадку ви також можете перейти на спеціальну дієту без молочних білків. Лікар призначає цю спеціальну їжу. Він добре переноситься і забезпечує немовля всіма необхідними поживними речовинами.

Алергія на молоко виявляється значно по-різному у немовлят, ніж у дорослих, і її не завжди легко розпізнати. Можуть виникати шкірні проблеми, шлунково-кишкові скарги та проблеми з диханням. У кожної дитини різні ознаки алергії на молоко.

У немовлят алергія на молоко може проявлятися у вигляді неспокою, невтішного плачу та безсоння, що часто відкидається як "нешкідливе".
У немовлят, які годують груддю, можуть виникати алергічні реакції, спрямовані не на грудне молоко, а на білок коров’ячого молока з раціону матері.

Більшість дітей розвивають толерантність до білка молока в перші місяці / роки життя. Тим не менш, ви повинні повідомити свого лікаря, якщо у вас є симптоми, щоб дозволити дитині розвиватися без проблем.

Дізнайтеся більше про тему тут: