Скотома

Скотома описує ослаблення або навіть втрату частини зорового поля. Зорове сприйняття в цій області обмежене або призупинене. Кілька форм скотоми можна диференціювати, залежно від місця розташування та вираженості дефекту. Причина може полягати в області ока, зоровому шляху або зоровому центрі.
Периметрія поля зору використовується для підтвердження діагнозу скотоми.
Терапія та прогноз відрізняються залежно від основного захворювання. У будь-якому випадку, якщо такі симптоми виникають, потрібно негайно звернутися до офтальмолога, адже чим раніше розпочнеться діагностика та терапія, тим краще.

Причини виникнення скотоми

Існує багато різних причин виникнення скотоми, які можуть бути в області очей, зорового шляху або зорового центру. Можливі причини:

• Захворювання сітківки (наприклад, відшарування сітківки)
• Захворювання зорового шляху або зорового центру в головному мозку (наприклад, внутрішньочерепна маса)
• Пошкодження оптичного нерва (наприклад, при папіліті або ретробульбарному невриті)
• Хронічна глаукома (скотоми, що збільшуються з роками)
• Мігрень (викликає тимчасові скотоми, такі як війчаста скотома, виникає раптово, але зазвичай повністю розсмоктується протягом відносно короткого часу)
• стрес
• інсульт

стрес

Відомо, що стрес по-різному впливає на організм. Крім усього іншого, це може впливати і на око. При retinopathia centralis serosa, наприклад, захворювання сітківки, підвищений стрес призводить до утворення скотоми.
Патофізіологічно все пояснюється підвищенням таких гормонів, як кортизол та адреналін, а також артеріального тиску під час стресу. Це спричиняє появу тріщин у судинної залозі. Через ці тріщини рідина потрапляє під сітківку і, отже, піднімає її або навіть повністю розпушує.
Люди, які виявляють низький рівень стресостійкості або піддаються надзвичайно стресовим професійним чи приватним ситуаціям, особливо піддаються ризику.

Дізнайтеся більше про Наслідки стресу.

глаукома

При глаукомі або глаукомі підвищення внутрішньоочного тиску призводить до руйнування зорового нерва та сітківки. В результаті розвивається скотома.
Тиск регулюється водним гумором, який потрапляє в передню камеру ззаду і стікає звідти. Якщо цей дренажний шлях порушений, з’являється картина глаукоми.
У медичному плані розрізняють первинну та вторинну глаукоми. Первинні глаукоми виникають спонтанно, тоді як вторинні глаукоми є наслідком інших захворювань. Первинна відкритокутова глаукома є найпоширенішою формою глаукоми, на яку припадає близько 90 відсотків усіх глаукоматозних захворювань.
Характерним для цього захворювання є те, що скотома з роками збільшується. Крім того, його часто виявляють пізно, оскільки він з’являється у зовнішньому полі зору на початку і компенсується іншим оком.

Дізнайтеся про Симптоми глаукоми.

інсульт

Під час інсульту недостатня перфузія мозку киснем призводить до загибелі мозкової тканини. Залежно від місця удару, частини зорового центру також можуть постраждати від загибелі цієї тканини. Першими ознаками інсульту часто є подвійне бачення та дефіцит зорового поля, але також геміплегія тіла та порушення мови.

Прочитайте наші статті про це:

• Порушення зору після інсульту
• Ознаки інсульту

Існує два типи інсульту. Ішемічний інсульт (анемічний) та геморагічний інсульт (кров багатий). Прибл. 90% випадків можуть бути віднесені до ішемічного інсульту. Судинна пробка (тромб) закупорює живильні судини, що призводить до зменшення перфузії мозку. Ці тромби найчастіше викликаються артеріосклерозом. Однак вони також можуть бути спровоковані емболією. Це означає, що тромб зароджується в іншому місці (наприклад, серце) і надходить у мозок через кров, де він «застрягає». Решта 10% - геморагічний інсульт. Причиною тут є кровотеча всередині мозку. Це не тільки збільшує внутрішньочерепний тиск, оскільки все більше і більше крові надходить у череп замість судинної системи. Зона постачання також більше не достатньо забезпечена кров'ю, збагаченою киснем. Розмежування цих двох форм є надзвичайно важливим, оскільки вони трактуються абсолютно по-різному.

Дізнайтеся більше про Причини інсульту.

мігрень

Мігрень викликає так звану мерехтливу скотому. Пацієнти сприймають це як яскраве, мерехтливе або калейдоскопічне обертове світло у частині поля зору, яка знаходиться переважно поза центром. Спочатку вона розширюється, але не охоплює все поле зору. Виникнення відбувається раптово.

У медичному плані мігрені без аури можна відрізнити від тих, що мають ауру.
При скотомі в результаті мігрені без аури спостерігаються супутні сильніші, пульсуючі, односторонні головні болі, блювота та нудота, а також додаткова чутливість до шуму та світла.
Якщо скотома виникає через мігрені з аурою, крім скотоми з’являються й інші неврологічні симптоми. Ці додаткові скарги - це так звана «аура» і віщує головний біль, який незабаром настане. До них відносяться порушення мови, зміни почуттів, такі як поколювання в руках і ногах, укріплення (сприйняття додаткових зубчастих ліній) і порушення рівноваги.

Ви страждаєте від мігрені? Дізнайтеся про симптоми а Напад мігрені і що ви можете з цим зробити.

Як представлена ​​втрата зорового поля?

Втрата зорового поля описує ослаблення або навіть втрату частини зорового поля. Зорове сприйняття в цій області обмежене або призупинене. Можливими формами представництва можуть бути:

• Спалахи світла,
• маленькі, танцюючі крапки (так звані плавці),
• Зміни кольору,
• темні плями чи ще
• повна сліпота.

Які форми існують?

Спочатку можна диференціювати скотому за ступенем вираженості. Повна втрата чутливості, тобто сліпота, називається абсолютною скотомою, тоді як часткова втрата чутливості називається відносною скотомою.
Крім того, можна диференціювати скотоми відповідно до відповідної схеми відмов. Ці спеціальні форми включають:

• Парацентральна скотома
• Центральна скотома
• Скетома Сейделя
• Скотома Б'єрума
• Центрозекальскотом
• Фіксація скотоми
• Вилична скотома

Що таке центральна скотома?

Центральна скотома - це форма втрати зорового поля, яка впливає на центральне зорове поле (в області fovea centralis), не зачіпаючи сліпої плями. Якщо це остання справа, можна говорити про центрозекальскотом.
Центральна скотома виникає як частина ураження макули або ураження зорового нерва. Наприклад з ураженням зорового нерва у вигляді папіліту або ретробульбарного невриту і, таким чином, може бути ранньою ознакою розсіяного склерозу.

Парацентральна скотома

Парацентральна скотома - це відокремлений дефект зорового поля (скотома) в зоні Bjerrum зору поля (ділянка зорового поля, який - із сліпої плями - дуги навколо макули між 5 ° та 20 ° від точки фіксації внизу та вище). Парацентральна скотома з включенням сліпої плями називається скатомою Сейделя.

Діагностика скотоми

Якщо дефекти зорового поля трапляються вперше, настійно рекомендується якомога швидше звернутися до офтальмолога. Чим довше симптоми зберігаються, тим гірший прогноз.
В анамнезі пацієнт пояснює лікаря свої симптоми і його запитують про відповідні супутні захворювання, такі як діабет, високий кров'яний тиск або глаукома.
Потім перевіряється гострота зору і перевіряється наявність у пацієнта спотвореного сприйняття його оточення. За допомогою щілинної лампи (спеціального мікроскопа) досліджуються структури ока, від передньої частини з рогівкою та кришталиком до очного дна та сітківки. Під час офтальмоскопа оцінюється точка найгострішого зору, fovea centralis, розташована в центрі макули (жовта пляма).

Супутні симптоми

Супутні симптоми залежать від причини виникнення скотоми і їх не можна назвати загалом.
Якщо скотома є вираженням інсульту, також може спостерігатися подвійне бачення, геміплегія тіла та порушення мови.
Якщо глаукома викликає скотому, у пацієнта будуть проявлятися важкі або відсутні симптоми, залежно від типу глаукоми. До них відносяться раптовий, тупий або натискаючий, сильний біль у хворому оці, половина обличчя з тієї ж сторони, зуби або навіть живіт. Крім того, можуть виникати запаморочення, нудота, нездужання і блювота. Тому на перший погляд глаукому легко можна прийняти за напад мігрені. Зазвичай серце хворих на глаукому б'ється занадто повільно (брадикард) або нерівномірно (аритмічно).
Скотоми, що розвиваються в результаті стресу, можуть супроводжуватися різноманітними симптомами. Класичними тут є збільшення частоти серцевих скорочень і артеріального тиску, напруга м’язів, що виникає внаслідок головного болю і болю в спині, труднощі з засинанням або засинанням, утруднення концентрації уваги або ослаблена імунна система і, таким чином, підвищена сприйнятливість до хвороб.

Терапія скотоми

Лікування настільки ж різноманітне, як і різні причини виникнення скотоми. У випадку скотоми не можна лікувати симптоматично, потрібно усунути причинно-наслідкові симптоми.

Метою терапії глаукоми є використання препаратів для зниження підвищеного внутрішньоочного тиску. Після цього може бути проведена операція або лазерне лікування. Видаляється невеликий шматочок райдужної оболонки. Це створює штучний стік між передньою і задньою камерами ока, через яку може стікати водний гумор.

Прочитайте все про процес, ризики та подальше лікування ОП глаукоми.

У разі ішемічного інсульту негайно розпочинають терапію лізису для розчинення тромбу, який забиває судину. У разі геморагічного інсульту пацієнта піднімають у верхню частину тіла, щоб сприяти кровотоку з голови, манітол призначають для зниження підвищеного внутрішньочерепного тиску і, якщо він не покращується, проводять нейрохірургічну процедуру.

Дізнайтеся більше у наступних статтях:

• Дії при інсульті
• Терапія інсульту

Щоб розглянути стрес, як тригер скотоми, пацієнт повинен з’ясувати, що викликає стрес, і спробувати уникнути або хоча б зменшити контакт з цим джерелом. Психологічна допомога також може бути корисною і корисною.

Дізнайтеся, як це зробити зменшити стрес може.

Для лікування мігрені застосовують ліки проти нудоти та болю. Клас діючих інгредієнтів триптанів виявився особливо ефективним в останні роки. Це не знеболюючі в класичному розумінні, але спеціально ефективні при нападах мігрені.

Дізнайтеся про Терапія мігрені.

Тривалість

Тривалість скотоми залежить від причини розвитку скотоми, від того, наскільки швидко вона виявляється і потім лікується. Поки пов’язана область мозку недостатньо забезпечена киснем, підвищений внутрішньочерепний тиск або є захворювання сітківки або зорового нерва, поліпшення не буде. Однак точного часу дати не можна.
Виникнення мерехтливої ​​скотоми як частини мігрені обмежене часом. Зазвичай тривалість обмежена приблизно 20-30 хвилин.

Прогнозування скотоми

Прогноз скотоми також залежить від основного захворювання і може змінюватись від повністю оборотних курсів до повної сліпоти.
Якщо скотома розвивається внаслідок травми голови або інсульту, шанси на повне відновлення зору після своєчасної операції хороші.
Виникнення мерехтливої ​​скотоми як частини мігрені також є оборотним і навіть тимчасовим.
Однак якщо основною причиною є захворювання сітківки, втрата зорового поля залишається непоправною назавжди. У цьому випадку єдиною яскравою плямою для пацієнтів є те, що прогресування порушення зору припиняється або принаймні сповільнюється терапією основного захворювання.

Чим відрізняється сліпа пляма від скотоми?

Сліпа пляма - це фізіологічна скотома, яка цілком нормальна і зустрічається у кожного. На місці сліпої плями зоровий нерв потрапляє в очне яблуко. Тут немає фоторецепторів, що призводить до двосторонньої втрати зорового поля приблизно на 15 градусів, тимчасової до центру зорового поля. В результаті предмети, які знаходяться під певним кутом до сліпої плями, не бачать. Однак цей ефект компенсується іншим оком, так що ми навіть не сприймаємо сліпу пляму як таку.
На відміну від цього, скотома завжди має значення захворювання. Причини його виникнення можуть бути різними і небезпечними в різній мірі. Якщо виникла втрата зорового поля, це слід з’ясувати та якомога швидше лікувати.