АКТГ

визначення

ACTH короткий для адренокортикотропного гормону. Цей гормон виробляється в гіпофізі і потрапляє в кров. Вивільнення АКТГ контролює вироблення та вивільнення кортизону в корі надниркових залоз. На вивільнення інсуліну також впливає АКТГ.

Протягом дня рівень АКТГ у крові змінюється. Це називається циркадним ритмом. Різні впливи навколишнього середовища, такі як температура, можуть впливати на виробництво. Рівень АКТГ у крові може змінюватися при різних захворюваннях, і це має серйозні наслідки для всього організму.

Роль АКТГ

Адренокортикотропний гормон з аденогіпофіза належить до осі гіпоталамо-гіпофіза-надниркових залоз. Гіпоталамус - важлива область мозку, яка контролює численні функції організму. Гіпофіз - гормональна залоза, яка контролює гормональний баланс.Перш за все, у гіпоталамусі виділяється гормон, який запускає вивільнення АКТГ у гіпофізі, а потім доходить до кори надниркових залоз та стимулює вивільнення гормону кортизолу.

Кортизол має багато впливів на організм. У печінці кортизол призводить до вироблення цукру, глюконеогенезу та зберігання цього цукру як запасу енергії. На руках і ногах кортизол призводить до розпаду жиру, оскільки цей жир використовується для забезпечення енергією. Кортизол також підвищує артеріальний тиск. М'язова тканина швидше руйнується, а кістки також руйнуються. Кортизол також має імуносупресивну дію. Це означає, що вироблення АКТГ призводить до ослаблення захисних сил організму за допомогою кортизолу.

Якщо в кортизолі занадто багато, це призводить до зворотного зв’язку, і організм виробляє менше АКТГ, а отже, виділяється менше кортизолу. Гормони, такі як кортизол, також можуть використовуватися в якості лікарських засобів для націлювання на інші рівні гормонів, такі як АКТГ.

Детальніше про тему читайте тут: Вплив кортизону.

Функціональний цикл

Різні гормони можуть впливати один на одного і гальмувати або стимулювати вироблення. Ці системи тісно координуються. АКТГ є частиною гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі.

Гіпоталамус (супердердінатний контрольний центр головного мозку) виробляє CRH, який надходить у гіпофіз (гормональну залозу). Потім АКТГ виробляється там і виділяється в кров. Коли АКТГ досягає кори надниркових залоз, там вивільняється кортизол. Однак якщо занадто велика кількість АКТГ повернеться до гіпоталамуса, вироблення CRH та всіх наступних гормонів буде гальмуватися. Кортизол також може впливати на інші кроки. Коли рівень кортизолу занадто високий, утворюється менше CRH та менше АКТГ.

Однак виплата окремих етапів також залежить від зовнішніх факторів. Перш за все, виробництво працює за циркадним ритмом. Це означає, що залежно від часу доби, в 24-годинному ритмі виділяється різна кількість гормонів. Температура або фізичний або психологічний стрес також можуть регулювати викид гормонів. Тому люди, які постійно переживають стрес, мають більш високий рівень кортизолу та слабку захисну систему організму.

Читайте також статтю: Гормони надниркових залоз.

Тест на стимуляцію

Під час стимуляційного тесту лікар намагається з’ясувати, чи є те, що відомо як первинна гіпофункція надниркових залоз. Тест проводиться на порожньому пацієнті, і зацікавлена ​​особа повинна протягом цього часу спокійно лежати в ліжку.

Перш за все визначається рівень кортизолу пацієнта. Потім штучно вироблений АКТГ вводиться безпосередньо в кров через венозний доступ. Лікар імітує посилене вивільнення АКТГ і дає кору надниркових залоз команду звільнити більше кортизолу. Як і очікувалося, здорова надниркова залоза тепер випустить кортизол. Зразки беруть знову через півгодини та повну годину та визначають рівень кортизолу.
У разі відсутності збільшення можна вважати первинну гіпофункцію надниркових залоз або давню вторинну гіпофункцію надниркових залоз.

Тест може викликати реакції гіперчутливості та викликати шкірні реакції, запаморочення, нудоту, блювоту та свербіж. У разі гострого алергічного шоку потрібно негайно вжити заходів протидії.

Дізнайтеся все про теми тут:

• первинна надниркова недостатність
• вторинна надниркова недостатність

Нормальні значення АКТГ

Нормальні значення для лабораторних значень завжди є лише статистично визначеними значеннями. Тому незначне відхилення не повинно мати значення захворювання.
Оскільки АКТГ підпорядковується циркадному ритму, значення змінюються залежно від часу. Від 8 до 10 годин нормальне значення становить від 10 до 60 пг / мл Увечері близько 21:00 значення становить від 3 до 30 пг / мл.

Під час тесту на стимуляцію значення повинно зрости щонайменше до 70 пг / мл або збільшитися щонайменше до 200 пг / мл

Наслідки дефіциту АКТГ

Дефіцит АКТГ може бути наслідком неадекватної гіпофіза або гіпоталамуса. Наслідком цього є також знижений рівень кортизолу. Зацікавлені відповідно страждають від наслідків дефіциту кортизолу.

До них відносяться втома, нестача енергії та втрата ваги через анорексію. Уражені також описують біль у м’язах та суглобах. Можуть виникати лихоманка та анемія. Зокрема, у дітей часто спостерігається гіпоглікемія через брак кортизолу.
У багатьох випадках також спостерігається низький артеріальний тиск, який падає далі при раптовій зміні положення. Жінки часто страждають від сухої, сверблячої шкіри і втрати лобкового волосся. Шкіра уражених виявляється алебастровим кольором. Поєднання цих симптомів також називають хворобою Аддісона.

Криз Аддісона також може бути спровокований, якщо уражені постійно приймають кортизол і він раптово припиняється. Симптоми первинної гіпофункції надниркових залоз можуть бути дещо різними. Однак у цьому випадку значення АКТГ знаходяться в межах норми, і лише рівень кортизолу знижується.

Детальніше про тему читайте тут: Хвороба Аддісона.

Наслідки збільшення АКТГ

Підвищений вивільнення АКТГ призводить до збільшення вивільнення кортизолу. Це в свою чергу запускає хворобу Кушинга. Причиною посиленого вироблення АКТГ часто є пухлина гіпофіза.

Постраждалі страждають від зміненого жирового розподілу. Коли кінцівки худі, ті, хто страждає, набирають вагу в тулубі та голові. Це ще називають тулубним ожирінням. Шия кидає складку жиру, яку називають шиєю буйвола, а обличчя стає пухким. Шкіра стає тоншою і чутливішою, що призводить до посилення розтяжок, синців та прищів. У дорослих розвивається остеопороз, у дітей спостерігається затримка росту. Характерні також високий артеріальний тиск та атеросклероз (кальцифікація судин) та набряки. У хворих розвивається вторинний цукровий діабет у міру зниження толерантності до глюкози.
У деяких випадках спостерігається втрата лібідо та відсутність менструальної кровотечі. Уражені люди також швидко дратівливі і можуть також розвинути депресію. У важких випадках також виникає параноїдальний психоз. Через імуносупресивну дію кортизолу уражені дуже сприйнятливі до інфекцій. Також збільшується ймовірність тромбозу глибоких вен та легеневої емболії.

Більше інформації по темі Хвороба Кушинга ви знайдете тут.

АХТХ-асоційовані захворювання

Хвороби, пов’язані з АКТГ, майже всі стосуються дефіциту або надвиробництва гормону. Різні пухлини в гіпофізі (супердермінантний контрольний центр мозку) або в гіпоталамусі (ендокринна залоза) можуть збільшувати або зменшувати вироблення АКТГ. На клітини пухлини, що виробляють гормон, більше не можна впливати негативними зворотними зв'язками, і рівень гормону продовжує зростати.

Підвищене виробництво може призвести до хвороби Кушинга, цукрового діабету та підвищеного артеріального тиску. Зниження вироблення призводить до неадекватної кори надниркових залоз. Більшість симптомів можна віднести до дефіциту кортизолу, але кора надниркових залоз виробляє й інші гормони, такі як статеві гормони та гормони для сольового та водного балансу організму. Отже, АКТГ діє на весь організм через наднирники і може спровокувати різні захворювання.

Різні інші захворювання також можуть бути причиною зменшення вироблення АКТГ. До них відносяться туберкульоз, синдром Вотерхаус-Фрідріхсена, ВІЛ та багато інших захворювань.

Дізнайтеся більше про тему тут: Пухлина гіпофіза.

АКТГ при стресі

Хоча основним фактором вивільнення АКТГ є ХРН з гіпоталамуса (супердермінантний контрольний центр мозку), є й інші фактори.
При тривалому стресі вироблення АКТГ значно збільшується. Постійно підвищений рівень призводить до підвищеної сприйнятливості до інфекцій та втоми через кортизол. Це одна з причин, що хронічний стрес може захворіти.

У разі короткочасного стресу АКТГ майже не змінюється і виділяється більше адреналіну та норадреналіну, які є лише гормонами стресу короткої дії.

Читайте також статтю: Наслідки стресу.