Хороїдна меланома - які шанси вилікувати?

визначення

Хороїдальна меланома - найпоширеніша злоякісна пухлина всередині ока у дорослих. Хороїда утворює задню частину судинної шкіри в оці. Хороїдальна меланома викликається переродженням пігмент-утворюючих клітин (Меланоцити), які важливі для кольору очей. В результаті ці пухлини часто мають темний колір. Хороїдна меланома часто метастазує, а це означає, що дегенеровані клітини потрапляють в інші місця тіла і накопичуються там.

Частота хоріоїдної меланоми

В цілому пухлини очей рідкісні порівняно з іншими пухлинами. Хороїдна меланома щороку вражає одного зі 100 000 людей у ​​Європі. Хороїдна меланома приблизно в 50 разів частіше зустрічається у білошкірих людей, ніж у темношкірих людей. Зі збільшенням віку збільшується ризик виникнення хороїдної меланоми. Більшість захворювань на хоріоїдну меланому виникають у віці від 60 до 70 років. Приблизно 50% постраждалих гинуть від метастазів у печінку та легені.

Чи є спадкова меланома хороїди?

Хороїдна меланома - це захворювання, яке не може бути успадковано безпосередньо, або при якому, принаймні, не відомо прямої спадковості. Однак генетичні фактори можуть грати певну роль. Наприклад, у людей зі світлою шкірою частіше виникає хороїдна меланома. Крім того, певні генетичні захворювання, такі як нейрофіброматоз, можуть бути фактором ризику розвитку хороїдальної меланоми. В принципі, проте, хороїдна меланома - це захворювання, яке в основному виникає в старості і обумовлене багатьма чинниками навколишнього середовища.

Виявлення хороїдальної меланоми

Які симптоми хороїдної меланоми?

У більшості випадків хороїдальна меланома спочатку не викликає жодних симптомів. Тому він залишається непоміченим тривалий час, поки не досягне певного розміру. Іноді його виявляють випадково під час планового огляду у офтальмолога. Коли пухлина росте і досягає певних розмірів і розширилася до області найгострішого зору, виникають значні порушення зору.

Помаранчевий пігмент на поверхні пухлини характерний для хороїдної меланоми. Офтальмолог може розпізнати це при обстеженнях. Пухлина зазвичай опуклі, іноді бугристі. Якщо лікар під час ультразвукового сканування лікар може побачити тверду тканину під опуклістю, це вказує на меланому хороїди. Під час обстежень лікар часто може виявити відшарування сітківки на нижній частині ока. Інтенсивний чорний колір і розмір менше 2 мм говорять проти хороїдної меланоми. Обидва ока уражаються рідко.

Детальніше з цього питання читайте на: Відшарування сітківки

Як діагностується хороїдна меланома?

Кожне рутинне офтальмологічне обстеження (наприклад, при призначенні окулярів) повинно включати очну фундоскопію, оскільки це дає можливість виявити меланому хоріоїдів на ранній стадії. Якщо є підозра на меланому хоріоїди, в будь-якому випадку вказується офтальмоскопія у офтальмолога, можливо навіть у сімейного лікаря. Ультразвукове дослідження може надати інформацію про точне місце розташування та розмір хороїдальної меланоми. Тут можна виділити аномалії та інші захворювання хороїдної залози.

Детальніше з цього питання читайте на: Фундоскопія

Здійснюється так звана флюоресцентна ангіографія для фотографування кровоносних судин ока. Найтонші судини стають видимими флуоресцентними барвниками. Це дозволяє лікарю отримати уявлення про стан очних кровоносних судин.

Щоб виключити метастази, слід також зробити рентген грудної клітки та ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Якщо є підозра на метастази, рекомендується комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. Зразок, відомий як біопсія, як правило, печінки, також береться при підозрі на метастази. Подальші та подальші перевірки важливі.

Вас також можуть зацікавити: Кон'юнктивальна пухлина

Лікування хороїдної меланоми

Як лікується меланома хороїди?

Лікування меланоми хороїди залежить від розміру. Якщо меланома хороїди становить 2-3 мм, рекомендується повторне спостереження. При розмірі 4-8 мм зазвичай застосовують місцеве опромінення. Тут радіаційний носій пришивається до дерми ока і залишається на певний час, залежно від необхідної дози опромінення. Однак цей метод можливий лише при невеликому зрості і певному розмірі пухлини.

Якщо розмір більше 8 мм, ці локальні випромінювачі не можна використовувати і не мають ефекту. Лікування інфрачервоним лазером можливо при плоских, невеликих пухлинах. Це іноді робиться в поєднанні з місцевим випромінюванням. При невеликих пухлинах може бути рекомендовано заморожування за допомогою холодних паличок до -78 °, так звана кіротерапія. Лазерна регуляція, тобто склеротерапія з використанням лазера, рекомендується застосовувати лише при невеликих пухлинах невеликого зросту. Тут пухлина сильно нагрівається за допомогою (лазерного) світла.

Протонне опромінення рекомендується при великих пухлинах розміром до 15 мм. Радіохірургічне або хірургічне видалення пухлини рекомендується при пухлинах середнього розміру. Якщо розташування пухлини сприятливе, її можна видалити зовні. Після видалення пухлини рекомендується антигенспецифічна стимуляція імунної системи. Метою є максимально повне видалення пухлини та збереження ока. Однак у випадку дуже обширних пухлин рекомендується видалення ока.

хіміотерапія

У деяких випадках рекомендується хіміотерапія, часто в поєднанні з променевою терапією. Можна доставити хіміотерапевтичний препарат безпосередньо до кровоносних судин ока. Можливо також, що Препарат від склоподібного гумору очей вводиться. В обох хіміотерапевтичних процедурах препарат призначають у великих дозах на уражену ділянку. У деяких випадках це може призвести Успіх лікування покращився і побічні ефекти зменшуються.

Запобігання хороїдної меланоми

Які причини виникнення хороїдальної меланоми?

Раніше вважалося, що надмірне УФ-випромінювання може спричинити меланому хороїди, подібну раку шкіри (Меланома). Оскільки склоподібне скло в око поглинає потрапляючі ультрафіолетові промені, УФ-випромінювання навряд чи буде основною причиною меланоми хороїди.
Однак був встановлений зв’язок із втратою хромосоми, а саме хромосоми 3. На відміну від шкірної меланоми у хороїдальної меланоми виявлено тісний зв’язок з генами, так званий генетичний диспозиції. Помічено, що у людей з пухлиною хороїди, у яких були дві здорові хромосоми 3, рідко розвивалася злоякісна форма хороїдальної меланоми. Відповідно, вони дуже рідко виявляли метастази. У тих, хто страждає від втрати хромосоми 3, з іншого боку, дуже часто розвиваються злоякісні, метастатичні хороїдальні меланоми.

Перебіг хороїдної меланоми

Який перебіг хороїдної меланоми?

Хороїдальна меланома зростає тривалий час, не помічаючи пацієнта, оскільки не викликає симптомів. Зір обмежений лише певного розміру. Оскільки в судинної мембрани ока немає лімфатичних судин, вироблені меланоцити ростуть, не розпізнаючись імунною системою, і можуть утворювати метастази в інших частинах тіла на початку захворювання.

Коли виникають метастази?

Оскільки око не постачається лімфатичними судинами, холоїдна меланома може рости дуже довго, не визнаючи імунною системою сторонні та злоякісні. Це також є причиною того, що при постановці діагнозу хороїдальні меланоми часто метастазують. Це означає, що вироджені клітини хороїдної меланоми через кров перенесли в інші частини тіла і там оселилися. Найпоширенішими місцями метастазів при хороїдної меланомі є печінка та легені.

Детальніше з цього питання читайте на: Метастази

Метастази в печінку

Оскільки ракові клітини в основному поширюються через кров, в основному уражаються такі органи, як печінка, легені та кістки. Метастази можуть виникати і в самому оці. Метастази в печінку часто можна лікувати хірургічним шляхом; в якості альтернативи доступні методи опромінення. Тим не менш, прогноз обмежений лише за наявності таких віддалених метастазів.

Які шанси на одужання від хороїдної меланоми?

Шанси на одужання залежать від того, чи була повністю видалена пухлина. Подальший прогноз залежить від різних факторів, включаючи розміри та тип клітин пухлинної тканини. При великих і так званих епітеліальних клітинах або змішаних клітинах пухлина прогноз гірший, ніж при малих і так званих веретенових клітинних пухлинах. Близько половини уражених епітеліальними клітинами або змішаними клітинами пухлини гинуть протягом 5 років. Однак винятки підтверджують правило, оскільки багато окремих факторів визначають шанси на одужання та перебіг. Якщо метастази формуються, загальний прогноз гірший.

Який рівень виживання?

Рівень виживання хороїдальної меланоми залежить насамперед від того, на якій стадії виявлено захворювання. Якщо в очах виявлено лише один вогнище пухлини, статистична виживаність протягом наступних 5 років становить близько 75%. З іншого боку, у 25% уражених людей розвиваються метастази протягом наступних 5 років, при яких рак поширюється на інші органи. У цьому випадку прогноз значно гірший. Якщо такі віддалені метастази вже можна виявити, середня виживаність становить близько півроку. Як і у багатьох таких статистично зібраних цифр, це середні значення. Отже, достовірне передбачення виживання окремо постраждалої людини неможливо.