Амітриптилін

речовина

Амітриптилін належить до групи антидепресантів. Точніше в групі речовин, званих трициклічними антидепресантами. Разом з речовинами Іміпрамін, кломіпрамін, дезипрамін і Доксепін Амітриптилін - один з найвідоміших і найчастіше призначених препаратів цієї групи речовин.

Механізм дії

Щосекунди відбувається вивільнення так званих месенджерних речовин між протилежними нервовими закінченнями. До складу месенджерних речовин відносяться адреналін, норадреналін, серотонін, дофамін та деякі інші. Нерви спілкуються один з одним за допомогою цього випуску. Тільки таким чином можна передавати стимули та мислені процеси та контролювати настрій та емоційні відчуття в мозку. Антидепресанти працюють на делікатний баланс вивільнення цих нейромедіаторів. На кількість нейромедіаторів, що вивільняються, можна впливати різними способами. Після його звільнення вони знову знімаються з розриву між нервами, стають неефективними і знову звільняються при подальшій дії на нерв. Це захоплення нейромедіаторів може бути заблоковано. Це означає, що вони довше залишаються між нервами (синаптичний розрив) і може там працювати довше.

Читайте більше на цю тему: Роль серотоніну / нейромедіаторів у депресії

З точки зору механізму дії гострі ефекти слід відрізняти від довготривалих наслідків. При короткочасному застосуванні трициклічні антидепресанти призводять до пригнічення вищезгаданого механізму зворотного захоплення норадреналіну, серотоніну та дофаміну. Тривале введення амітриптиліну призводить до зменшення кількості рецепторів, з якими зв'язуються та діють нейромедіатори (бета-рецептори). У той же час альфа-рецептори регулюються більш сильно і роблять більш чутливими до нейромедіаторів. Це призводить до загального збільшення приводу. Крім того, при тривалому застосуванні препарату активність речовини гамма-аміно-масляної кислоти посилюється в лобовій частці. Передбачається, що i.a. при депресії ця активність знижується, тому амітриптилін може мати ефект, що знімає депресію. Амітриптилін має заспокійливу дію (сидіння) з першого тижня, збільшуючи привід (чебрець) з другого тижня та підвищення настрою (тимолептик) але третій тиждень.

Побічні ефекти амітриптиліну

В Застосування амітриптиліну є найпоширенішими Побічні ефекти:

• Сухість у роті
• Утруднене сечовипускання
• Запор, почастішання серцебиття
  і
• Підвищення внутрішньоочного тиску (глаукома).

Крім того, знижується поріг захоплення. Це може призвести до його запуску Напад (епілепсія) потрапляють під амітриптилін.
Біля Серце це може Аритмія (Серцеві аритмії) і а Серцева недостатність тригер.
Крім того, це теж може бути Шкірні висипання, підвищення тестів на функціонування печінки, порушення кровотворення, підвищення апетиту та ваги, посилений ріст волосся і до розлади сну і щоденна втома (Синдром вигорання) і Складність зосередження прийти.

Більше про побічні ефекти амітриптиліну ви можете дізнатися на сайті: Побічні ефекти амітриптиліну

Як і багато інших психотропних препаратів, амітриптилін має кілька побічних ефектів, які, однак, не обов'язково зустрічаються в однаковій мірі у кожного пацієнта.
Хоча деякі пацієнти майже не відчувають побічних ефектів навіть після тривалого застосування амітриптиліну, інші пацієнти страждають від кількох одночасних побічних ефектів амітриптиліну.

Набір ваги

Особливо часто виникає при прийомі амітриптиліну Набір ваги, що викликається неодноразовими атаками голоду та наслідком цього, що збільшується споживання їжі.
Загалом, збільшення маси тіла є загальним побічним ефектом амітриптиліну, який вражає кожного десятого пацієнта. Деякі пацієнти розвиваються внаслідок збільшення ваги та збільшення споживання їжі Цукровий діабет, тому так званий діабет.

втома

Ще одна поширена Побічна дія амітриптиліну є втома.
Це відбувається насамперед на початку лікування, а також може бути використане терапевтично, якщо у пацієнтів є проблеми із засинанням. У цьому випадку амітриптилін можна приймати перед сном і таким чином допомогти пацієнту краще відпочити. Тим не менш, втома є небажаним побічним ефектом амітриптиліну, оскільки він може швидко перетворитися на брак приводу, що аж ніяк не бажано у пацієнтів з депресією.

Неврологічні побічні ефекти

Взагалі, так звані розлади центральної нервової (побічні ефекти, що впливають на мозок) поширені і зустрічаються у кожного десятого пацієнта. Крім втоми як побічний ефект Амітриптилін це теж може головний біль (Цефалгія), запаморочення (Вертиго), Агресія і посилення тремтіння (тремор) прийти.
Амітриптилін також може викликати побічні ефекти на око. Перш за все, це може призвести до зміни зіниць. Приймаючи амітриптилін, вони вже не можуть адекватно реагувати на подразники здалеку чи поблизу, і виникають так звані порушення корекції очей (Розлади акомодації).

В цілому, однак, варто побоюватися центральних побічних ефектів, тобто побічних ефектів, які контролює мозок. До них належать порушення руху (Атаксія), вже згадувана втома і сонливість, розгубленість, розлади концентрації, підвищена тривожність, дуже ейфорійні настрої (манія), Безсоння, кошмари і рідко галюцинації.

Побічним ефектом амітриптиліну, що боїться багатьох пацієнтів-чоловіків, є втрата сексуального потягу та потенції (Втрата лібідо аж до втрати потенції).

Побічні ефекти на серце

Більше 10% всіх пацієнтів також відчувають побічні ефекти від амітриптиліну, які вражають серце.

Що включає Прискорене серцебиття (Прискорене серцебиття), один до швидке серцебиття (Тахікардія), а також проблеми з обігом (ортостатична гіпотензія).
Крім того, Амітриптилін може викликати a Серцева недостатність збільшити або навіть погіршити. Дуже рідко зустрічається т. Зв AV-блок, тобто порушення провідності в серці, яке пацієнт потім сприймає як порушення серцевого ритму.
Через побічну дію амітриптиліну на серце проводиться регулярне обстеження серця з використанням а ЕКГ обов'язкові.

Побічна дія на шлунково-кишковий тракт

Шлунково-кишковий тракт (Шлунково-кишкового тракту) знаходиться під впливом амітриптиліну і він зустрічається частіше Запор (Запор), нудота (Нудота) і Сухість у роті (Ксеростомія).
Це може стати настільки незручним для пацієнта, що він може споживати їжу лише з рідиною, оскільки в роті вже немає достатньої кількості слини.

Побічні ефекти на шкіру

Побічні ефекти на шкіру внаслідок амітриптиліну досить рідкісні, але пацієнти мають підвищена пітливістьщо вважається дуже незручним для багатьох пацієнтів.

Також Розлади чутливості (Парестезії) є одними з побічних ефектів амітриптиліну, які можуть впливати на шкіру. Як правило, коли ви починаєте лікування амітриптиліном (приблизно перші 2 тижні) побічні ефекти переважають, а антидепресант діє лише через 2 тижні. Після цих перших двох тижнів, коли організм звик до нового препарату, побічні ефекти повинні зменшитися, а фактичний антидепресантний ефект амітриптиліну повинен бути посилений.

Ви можете дізнатися більше про побічні ефекти амітриптиліну тут.

Набір ваги від амітриптиліну

Набір ваги під Амітриптиліновая терапія є одним з найпоширеніших побічних ефектів психотропного препарату.
Понад 10% всіх пацієнтів набирають вагу під час прийому амітриптиліну. З одного боку, це пов'язано з тим, що амітриптилін може погіршити травлення і, таким чином, частішати запори (Запори), з іншого боку, багато пацієнтів страждають від тяги до їжі під час прийому психотропного препарату.

В результаті амітриптилін може призвести до збільшення ваги. У деяких пацієнтів, з іншого боку, вони худнуть, приймаючи амітриптилін, оскільки їм все менше нудота і Блювота Страждати. Інші пацієнти, з іншого боку, не скаржаться ні на збільшення ваги, ні на втрату ваги, приймаючи амітриптилін.
Однак якщо пацієнт помічає, що він набув значної ваги завдяки амітриптиліну, лікуючий лікар (психіатр) необхідно терміново прийняти рішення про те, чи можна використовувати інший психотропний препарат, оскільки збільшення ваги також призводить до розвитку а Цукровий діабет (Діабет) або до Проблеми з серцем (ішемічна хвороба серця) може прийти.

області застосування

Основна область застосування амітриптиліну є депресивні захворювання. Однак слід сказати, що ця речовина є, а не другий вибір використовується для лікування депресії. Препарат першого вибору є т. зв Інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Амітриптилін - це препарат вибору при депресії, який пов’язаний із збудженням.

Амітриптилін при мігрені

Амітриптилін можна використовувати для лікування мігрені. Однак це означає не гострий напад мігрені, а профілактичне (профілактичне) використання. Це означає, що препарат потрібно приймати щодня, щоб досягти ефекту, а не тільки при гострому нападі. У кращому випадку після декількох тижнів використання це призводить до значного зменшення частоти нападів мігрені.
Амітриптилін - лише один із препаратів другого вибору в профілактиці мігрені. Рекомендується доза 50-150 мг, при цьому доза починається поступово і лише повільно збільшується. Профілактика мігрені першого вибору включає препарати з групи бета-блокаторів (метопролол, пропранолол, бісопролол - дивитися також: Бета-блокатори проти мігрені) та протиепілептичні препарати (топірамат і вальпроєва кислота) - дивитися також: Препарати від епілепсії.

Метаболізм

Амітриптилін широко поглинається. Завдяки високому метаболізму в першу чергу, печінка значна частина речовини вже була інактивована, так що лише незначна частина може потрапити в іншу частину тіла та працювати. Препарат також повністю метаболізується в печінці. У разі отруєння амітриптиліном з цієї причини зневоднення антидотів не може допомогти.

Взаємодія з іншими препаратами

Всі препарати, які також є антидепресантний, седативний або дихальний ефект слід поєднувати амітриптилін лише обережно. Сюди входить комбінація с Алкоголь, антигістамінні препарати, барбітурати, бензодіазепіни, снодійні засоби, наркотики, нейролептики, опіоїди та міорелаксанти. З цими речовинами виникає так званий фармакодинамічний агонізм, тобто ці препарати діють аналогічно амітриптиліну і відповідно збільшують дію. Потрібно уникати комбінації цих препаратів або відповідно коригувати дозу.

Антихолінергічні засоби, як Препарати атропіну та антипаркінсона як от Симпатоміметика (Симпатичний) додають їх антихолінергічну та симпатоміметичну дію амітриптиліну. Так звані МАОІ, які також застосовуються для лікування депресії в окремих випадках, можуть мати наслідки Центральна нервова система збільшити (так зване збудження). Це може зменшити поріг припадків і, таким чином, призвести до судом. Також може Порушена свідомість (Зниження пильності) трапляються.

Поєднання амітриптиліну з препаратами, які насправді проти вас підвищення артеріального тиску (гіпертонія), які застосовуються, можуть зменшити антигіпертензивний ефект. До таких препаратів належать Клонідин, гуанетідин і Метилдопа.

Ліки, які застосовуються проти серцевих аритмій та в поєднанні з амітриптиліном, можуть збільшити прийом антиаритмічний ефект експонат. Побічні ефекти, описані наступними препаратами, також можуть бути посилені: Аміодарон, Хінідині, можливо, інші Антиаритмічні препарати I класу (Ліки від нерегулярного серцебиття).

Амітриптилін та спирт

Препарат амітриптилін - це так званий Психотропні препарати.
Це означає, що амітриптилін може впливати на психіку людей, наприклад на їх емоційний стан. Більшість психотропних препаратів не слід вживати з алкоголем або лише в дуже обмеженій мірі.

Перед поєднанням Амітриптилін та спирт кожен фармацевт і лікар повинні попередити пацієнта, оскільки це може призвести до взаємодій. Взагалі алкоголь часто ще більше посилює побічні ефекти амітриптиліну.
Для пацієнта це означає, що алкоголь при прийомі амітриптиліну посилює центральну седацію, тому хворий дуже швидко стомлюється і виснажується.
Крім того, алкоголь може послабити реальні антидепресанти та поліпшує настрій ефекти амітриптиліну.

В цілому алкоголь сприяє побічній дії амітриптиліну і в той же час забезпечує послаблення фактичного ефекту. Тим не менш, багато пацієнтів, які роками вживають амітриптилін, навчилися справлятися з препаратом та його побічними ефектами настільки добре, що вони можуть споживати склянку шампанського або вина раз у раз без будь-яких серйозних побічних ефектів.
Небезпечних взаємодій від спільного прийому амітриптиліну та алкоголю зазвичай не слід очікувати. Тим не менш, слід спробувати прийняти препарат вранці, наприклад, якщо ви знаєте, що хочете ввечері випити склянку алкоголю.

Перш за все, важливо, щоб велика кількість алкоголю та амітриптиліну не були сумісними, оскільки психотропні препарати, як алкоголь, розщеплюються при ураженні печінки та печінки, якщо приймати надмірне споживання алкоголю та одночасне вживання психотропних препаратів.
Однак нечасте помірне вживання алкоголю не є проблемою, тим більше, що більшість пацієнтів приймають амітриптилін протягом тривалого періоду часу (зазвичай близько 0,5-1 року) прийміть і таким чином зможете оцінити, як ви будете реагувати на препарат та його побічні ефекти. І все-таки важливо знати про можливі побічні ефекти прийому амітриптиліну при вживанні алкоголю.

Крім сильнішого заспокоєння (підвищена стомлюваність, втома) здатність до керування автомобілем також може бути порушена. Це означає, що навіть келих ігристого вина може призвести до того, що пацієнт більше не зможе керувати автомобілем, оскільки амітриптилін робить пацієнта менш безпечним ("п’яниця") Відчуває себе так, як було б без антидепресанту.
Відповідно, будь-яку ціну слід уникати водіння у пацієнтів, які приймають амітриптилін та мали що-небудь випити. Крім того, поєднання амітриптиліну та алкоголю означає, що безпека ходи та здатність говорити пацієнта швидше обмежуються.

Протипоказання

Амітриптилін не слід давати, якщо у пацієнта є будь-які симптоми гострий інфаркт покажіть, якщо вони є ішемічна хвороба серця існує, коли a Серцева недостатність (Серцева недостатність) можна діагностувати, коли пацієнти одночасно отримують а Порушення провідності серця або якщо є блок гілки зв’язку.

Крім того, слід Амітриптилін не дається, якщо неврологічні захворювання, як от. епілепсія оскільки цей препарат знижує поріг припадків, роблячи припадки більш імовірними. Призначають пацієнтам Делірій на, повинен Антидепресанти також не даватиметься, оскільки стан делірії може бути погіршеним. В маніакальний пацієнт Амітриптилін також не вказується. Особлива обережність потрібна пацієнтам з а глаукома тому що діюча речовина могло б додатково підвищити тиск в оці. В а доброякісне збільшення передміхурової залози (Гіперплазія передміхурової залози) і один Звуження шлункового виходу (Пілоричний стеноз) препарат також не слід давати. Поєднання з Група препаратів інгібіторів МАО слід робити лише за суворими показаннями. У пацієнтів з Дисфункція печінки препарат також не слід давати. Це стосується і пацієнтів одного Ниркова недостатність мати.

Під час одного вагітність слід уникати амітриптиліну, якщо це можливо. Давно підозрювані тератогенні ефекти, які можуть призвести до вад розвитку у дитини, ще не підтверджені, але причини амітриптиліну Порушення коригування у новонародженого. Тому вагітні жінки, які приймають цей препарат, повинні народжувати в спеціальних клініках з афілійованою неонатологією.

дозування

До Лікування депресії повинен бути амітриптилін 3 рази на день в дозуванні 20-25 мг дані. А максимальна амбулаторна доза з 150 мг / добу не слід перевищувати. в стаціонарна зона спостереження може досягти максимальної добової дози 300 мг на день бути піднятим. Крім введення у формі таблеток, терапію можна проводити також шляхом інфузії через вену. Тут необхідно дотримуватися інших дозувань. Інфузією повинен 50 мг 1-3 рази на день (розчиняють у розчині хлориду натрію) відповідно. Слід зазначити, що Дано протягом 2-3 годин має відбутися. Існує також можливість введення амітриптиліну за допомогою шприца м’язи вводити ін’єкцію. Індивідуальні дози 25 мг не слід перевищувати. В Діти та підлітки віком до 16 років амітриптилін слід давати лише за суворою вказівкою. Дозування 4-5 мг / кг на добу не перевищувати. У пацієнтів з а Дисфункція печінки або один Ниркова недостатність необхідно здійснити коригування дози.

Амітриптилін у вигляді краплі

Є рівно один фармацевтичний постачальник, який пропонує амітриптилін у формі краплі. Продукт називається Амітриптилін нейраксафарм або Амітриптилін нейракс. Як і у таблетках, показанням до прийому крапель є депресивна хвороба або больова терапія при невропатичному болю. Амітриптилін також іноді використовується для терапії мігрені.
1 мл розчину відповідає приблизно 20 крапель і містить 40 мг діючої речовини амітриптиліну. Рекомендовану дозу повинен визначити лікуючий психіатр. Виробник рекомендує 150 мг амітриптиліну як максимальну амбулаторну добову дозу, у разі стаціонарного лікування максимальна добова доза може становити до 300 мг.
Загальні для дуже поширених побічних ефектів крапель включають збільшення ваги, агресивну та неспокійну поведінку, втрату лібідо чи імпотенцію, запаморочення, сонливість, втому, розлади мови, тремор (тремтіння рук), утруднення зосередження очей на предметі, що знаходиться близько до ока (Розлади акомодації), серцебиття та аритмія, падіння артеріального тиску, закладеність носа, сухість у роті, запори, нудота, блювота, головний біль, підвищення значень печінки в крові, пітливість, висип та проблеми з сечовипусканням (порушення травлення).
Амітриптилінові краплі Неураксфарм вимагають рецепта і доступні в аптеках. 30 мл крапель (20 крапель = 40 мг) коштують трохи менше 15 євро. Якщо ви подаєте рецепт, витрати знижуються до 5 євро за рецептом.

Мікролабораторії

Додавання Amitriptyline Micro Labs не позначає спеціальної лікарської форми препарату, але є назвою фармацевтичної компанії, яка виробляє численні ліки, включаючи амітриптилін. 50 таблеток, покритих плівкою Amitriptyline Micro Labs, 10 мг коштують хороших 12 євро, якщо у вас є приватний рецепт лише 5 євро за рецептом.

особливості

З амітриптиліну слід зазначити, що ефект підняття настрою тільки після ефект, що збільшує привід трапляється і так суїцидальні пацієнти більше ризикують після цього препарату. Тому слід запитати, чи слід перед тим, як приймати ліки Суїцидальна ідея в наявності.