Ацидоз

вступ

А Ацидоз (Перекислення) описує кислотне значення рН крові. Нормальне значення рН крові коливається лише дуже незначно між pH 7,36 і 7,44. Крім того, кров має ряд різних буферних систем, які забезпечують, щоб значення рН залишалося в цих межах, незалежно від того, ми вживаємо кислоти або основи через їжу, наприклад, чи виробляємо багато молочної кислоти через фізичні навантаження, такі як витривалість (Лактат, кислота, що утворюється під час анаеробного гліколізу). На кислотно-лужний баланс значною мірою впливають дві основні системи: дихання та наш метаболізм. Порушення в будь-якій з цих систем можуть призвести до ацидозу.

Детальніше по темі: Значення PH

Як працює кислотно-лужний баланс

"Нормальне" значення pH в нашій крові є дуже важливим, оскільки всі наші обмінні процеси найкраще функціонують у цій галузі. Якщо розвивається надкислотний ацидоз, обмінні процеси не можуть нормально функціонувати.

Дві основні системи впливають на наш кислотно-лужний баланс: дихання та обмін речовин. Дихання впливає на привід вуглекислого газу (СО2): якщо ми дихаємо глибше і швидше, ми видихаємо більше вуглекислого газу. Вуглекислий газ реагує як кислота в нашій крові (шляхом взаємодії з водою з утворенням вуглекислоти). Простіше кажучи: чим більше і глибше ми дихаємо, тим менше кислоти міститься в нашій крові, і, навпаки, якщо ми лише дихаємо дрібно або трохи, більше кислот залишається в нашому організмі і розвивається ацидоз.

Другий привід - обмін речовин. При нормальному харчуванні ми щодня вживаємо більше кислот, ніж основи. Щоб підтримувати свій фіксований pH, тому нам доводиться виділяти кислоти з сечею. Якщо це порушено, ми отримуємо ацидоз. Наш організм також утворює кислоти (наприклад, молочну кислоту) під час великих фізичних навантажень і при нестачі кисню.

Симптоми

Ацидоз може викликати найрізноманітніші симптоми. Хоча повільно розвивається ацидоз часто асоціюється з незначними симптомами, але гострий ацидоз проявляє виражені симптоми. Це можуть бути розлади свідомості при втомі, головні болі, розлади пам’яті та зміни особистості аж до втрати свідомості (ацидотична кома). Також можуть спостерігатися порушення координації та тремтіння рук, а у разі легкого ацидозу, головна проблема може бути також м’язовою слабкістю.

При легкому ацидозі часто розвивається високий кров'яний тиск, тоді як при важкому ацидозі він швидше супроводжується падінням артеріального тиску. Крім того, серцеві аритмії з уповільненим серцебиттям і серцебиттям (Аритмії) наслідки. Дефекація стає менше, і це може призвести до запорів і болю в животі.

Крім цих загальних симптомів, залежно від причини ацидозу, можуть з’являтися і різні симптоми. Якщо розлад викликаний порушенням дихання (наприклад, хвороба легенів), особливо швидке порушення свідомості може настати при максимальній формі коми («анестезія СО2»). Якщо ви звикаєте до цього тривалий час через хронічні захворювання легенів, загальні симптоми, такі як втома, головні болі, м’язова слабкість та тремор рук, виходять на перший план.

Якщо ацидоз викликаний метаболізмом, крім симптомів, зазначених вище, виникають інші симптоми, які викликані контррегуляцією дихання. Щоб позбутися від зайвих кислот з організму, уражені дихають глибше. Це створює регулярне, особливо глибоке дихання, т.зв. Куссмаульське дихання. Це дихання частково може нормалізувати рН крові.

Детальніше про цю тему читайте на: Я розпізнаю ацидоз за цими симптомами

причини

Причин ацидозу багато. Поділ на проблеми з диханням і причини, які криються в обміні речовин в нашому організмі, служить грубим керівництвом.
У разі захворювань легенів, які призводять до менш мілкого дихання або зменшення газообміну в легенях, розвивається те, що відоме як респіраторний ацидоз. Підвищується не тільки кислотність нашої крові, але і бракує кисню через скорочення дихання.

Це може статися через гостре або хронічне захворювання. До гострих захворювань, які можуть бути пов'язані з ацидозом, належать, наприклад, пневмонія, гостра легенева недостатність або легенева емболія. Навіть при серцевій недостатності (Серцева недостатність) дихання може перешкоджати викидванню води з судин у легені. Якщо ви вдихаєте токсичні гази, легенева тканина може бути атакована, а недостатній обмін газів може призвести до надмірного підкислення крові.
Інша група причин респіраторного ацидозу - захворювання м’язів або нервів, що постачають дихальні м’язи та переломи ребер, при яких біль викликає менш глибоке дихання. Вживання опіатів, таких як героїн, транквілізатори або велика кількість алкоголю, також може спричинити зміни в мозку до уповільнення дихання і, таким чином, також призвести до ацидозу.

Хронічні захворювання легенів - дуже поширені причини респіраторного ацидозу. Часто це може статися через «легені курця» (ХОЗЛ, хронічна обструктивна хвороба легень), особливо якщо функція легенів погіршується через додаткову інфекцію. Важкий напад астми також може бути пов’язаний з підвищеною кислотністю. Взагалі ацидоз може розвинутися при будь-якому хронічному захворюванні легенів.

Друга велика група - захворювання обміну речовин (метаболічний ацидоз). Ацидоз може виникнути тут через брак екскреції або посилений поглинання кислот. Але навіть при обмінних процесах в організмі може утворюватися більше кислот.

У випадку невизнаного або погано контрольованого цукрового розладу (діабет), а також при хронічній залежності від алкоголю та тривалому голодуванні організм намагається створити інші запаси енергії. Це створює так звані кетонові тіла, які призводять до підкислення організму. При всіх захворюваннях, які призводять до нестачі кисню в організмі або споживають більше енергії, більше молочної кислоти потрапляє в організм (Лактат) на. Це також відомо спортсменам, для яких вироблена молочна кислота вимірюється у фітнес-тесті. Ці захворювання включають, наприклад, Анемія, шок, різні отруєння, судоми та тепловий удар. При важких захворюваннях печінки та нирок молочна кислота не може виводитися в достатній мірі. Це поширена проблема, особливо при хронічній нирковій недостатності.

Ниркова недостатність

Ацидоз також можна простежити до ниркової недостатності. Нирка є важливим метаболічним органом, на який покладається виділення різних продуктів обміну. Крім відходів продуктів багатьох обмінних процесів в організмі, токсини виводяться і через нирки.

Нирки також відіграють важливу роль у регулюванні кислотно-лужного балансу, оскільки вони можуть затримувати або виводити з організму кислоти.Екскреція кислот може бути значно сповільнена та зменшена при нирковій недостатності, що може призвести до накопичення в крові кислотних продуктів обміну та викликати або погіршити ацидоз.

Детальніше з цього питання читайте на: Симптоми ниркової недостатності

Що таке респіраторний ацидоз?

При розвитку дисбалансу кислот і основ в організмі принципово розмежовують порушення обміну речовин і дихання. Останнє засноване на проблемі з диханням. Окрім засвоєння кисню, дихання також спричиняє видихання СО2 і, таким чином, чинить значний вплив на кислотно-лужний баланс організму.

Якщо дихання обмежене, в крові накопичується вуглекислий газ, що призводить до ацидозу. Ацидотичні рельси також можна компенсувати за допомогою дихання. Це причина глибокого дихання, яке може відбутися при ацидозі. Це, так зване, рефлекторне "куссмаульське дихання" викликає негайне підвищення значення рН у крові через посилене видихання CO2.

Детальніше з цього питання читайте на: Дихальний ацидоз

Що таке молочний ацидоз?

Лактоацидоз - це жахливе гостре порушення обміну речовин, яке може бути пов’язане з небезпечними для життя наслідками. Це порушення обміну речовин, що призводить до неправильного розпаду глюкози у виробництві енергії. У клітинах організму глюкоза може перетворюватися на енергію, споживаючи кисень, щоб підтримувати всі органи та процеси в організмі.

Через різних причин лактоацидоз може призвести до порушення розпаду глюкози, що неправильно призводить до вироблення лактату (молочної кислоти) як побічного продукту. Лактат може накопичуватися в крові і викликати значний ацидоз. Збагачення лактатом також відіграє важливу роль у спорті. Якщо м'яз не може встигати за достатньою енергією при використанні кисню, натомість утворюється лактат, що призводить до швидкої втоми.

Лактат, який ще називають "молочною кислотою", в першу чергу призводить до нудоти, болю в животі та типових ознак ацидозу при глибокому диханні. Пізніше може виникнути навіть слабкість нирок і шоковий стан, при яких різні обмінні процеси можуть призвести до нестачі об’єму крові у всьому організмі зі значними наслідками для різних органів.

Лактоацидоз в основному провокується у пацієнтів з проблемами нирок або печінки. Лактоацидоз, як правило, зустрічається у діабетиків, оскільки найпоширеніші антидіабетичні засоби можуть викликати захворювання. Метформін, препарат, що застосовується при діабеті другого типу, може викликати молочний ацидоз у рідкісних випадках.

Детальніше з цього питання читайте на: Побічні ефекти метформіну

терапія

Підкислення, яке відбувається раптово, являє собою надзвичайну ситуацію, і тому зазвичай слід лікувати у стаціонарі.
Терапія ацидозу відрізняється залежно від причини. Якщо ацидоз викликаний гострим захворюванням легенів, часто потрібна вентиляція. Це може покращити газообмін в легенях. Після цього основне захворювання слід лікувати (наприклад, антибіотиками при пневмонії).

Якщо хронічне захворювання легенів погіршується, часто можна працювати з препаратами, які розширюють дихальні шляхи. Часто допомагають «екстрені спреї» (інгаляційні бетаміметики або антихолінергічні засоби) та препарати кортизону. Можна дати невелику дозу кисню, але його слід дозувати лише в низькій дозі (0,5-1 літр на хвилину), оскільки дихання погіршується і навіть призводить до непритомностікома) загрожує. У разі хронічних захворювань легенів вентиляцію слід вибирати обережніше.

Детальніше з цього питання читайте на: Терапія ХОЗЛ

У терапії метаболічного ацидозу на першому плані стоїть лікування основного захворювання (наприклад, терапія діабету, ниркової недостатності тощо). Якщо рН дуже різко зміщується до нижче 7,10, значення рН можна підвищити шляхом вливання в бікарбонат основи.

діагностика

Ацидоз визначається аналізом газів крові. Для цього беруть пробу артеріальної крові (як правило, з артерії на передпліччі) або кілька крапель крові відбирають із мочки вуха після того, як судинорозширювальна мазь спрацювала.

Детальне обговорення анамнезу повинно виявити можливі причини. Для подальшого визначення причини визначаються різні значення в крові та сечі. Крім того, можна визначити рівень цукру в крові.

Якщо причина є респіраторно-залежною, часто проводять рентгенологічне дослідження легенів та різні тести функціонування легенів. Обстеження в лабораторії сну також може бути корисним.

Детальніше з цього питання читайте на: Аналіз крові крові

Чи можете відчути запах ацидозу?

В принципі, ацидоз - це захворювання крові, яке може мати серйозні наслідки для органів. Тільки тоді, коли адаптація обмінних процесів, що беруть участь у кислотно-лужному балансі, призводить до того, що продукти, які видихаються або виводяться якимось іншим способом, можуть викликати ацидоз і неприємні запахи.

Зазвичай цей процес відбувається у діабетиків. Дефіцит інсуліну в цій клінічній картині призводить до очевидного нестачі енергії, незважаючи на підвищений рівень глюкози в крові, оскільки глюкоза не може всмоктуватися в клітини. Як результат, як і у важкі часи голодування та голодування, жир спалюється з утворенням так званих «кетонових тіл», щоб забезпечити клітинам альтернативну енергію. Кетонові тіла можуть викликати типовий запах ацетону в повітрі, яке ви дихаєте, який може пахнути засобом для зняття лаку або ферменту. Непритомні люди з сильним запахом ацетону можуть страждати від сильного діабетичного ссадження з ацидозом та комою, що вже відбулася.

Детальніше з цього питання читайте на: Діабетична кома

Наслідки ацидозу

Ацидоз може бути пов'язаний з багатьма обмінними змінами і помітними симптомами. Це може бути пов’язано з серйозними небезпечними для життя наслідками, саме тому організм намагається компенсувати ацидоз за допомогою різних механізмів компенсації.

Прямими наслідками можуть бути задишка, глибоке дихання, сині губи, втома, непритомність або кома. Через метаболічні процеси, що призводять до виведення кислоти, може збільшуватися кількість сечі, може виникати слабкість, м’язові спазми і втома, можливі сильні аритмії серця. Все це небезпечно негайними наслідками ацидозу. У крайніх випадках, якщо ацидоз не вдається швидко компенсувати, можуть виникнути небезпечні для життя наслідки, такі як шок, зупинка серця або кома.

прогноз

У разі ацидозу прогноз сильно залежить від причинного захворювання. Сильне закислення - це надзвичайна ситуація, і тому слід негайно уточнити лікаря. Деякі гострі захворювання можуть повністю зникнути знову з терапією, при деяких хронічних захворюваннях легенів можна досягти лише поліпшення.

профілактика

Оскільки ацидоз є симптомом різних захворювань, загальної профілактики немає. Основне захворювання слід лікувати та контролювати (наприклад, припинення цукрового діабету). Багато хто з легенезалежних причин нікотин є основною причиною (особливо при ХОЗЛ). Тому повністю утримання від нікотину є найважливішим профілактичним заходом при цих захворюваннях.

Ацидоз у дитини

Існує багато ризиків для здоров'я матері та дитини під час пологів. Процес народження - це величезна стресова ситуація, яка може вплинути на обмін речовин і життєдіяльність органів дитини. Нечасто це може призвести до порушень обміну речовин, таких як дитячий ацидоз.

Однією з можливих причин цього є нестача кисню у новонародженого. Це може бути наслідком випадків пуповини або коригування після пологів. Через брак дитини киснем лактат створюється в клітинах організму як альтернативне джерело енергії для підтримки життєво важливих процесів в організмі. Лактат може завдати серйозної шкоди численним органам і тканинам.

Найбільше страждає центральна нервова система, в гіршому випадку відбувається незворотне ураження мозку. Як правило, малюки можуть переносити набагато більш екстремальні значення pH, ніж дорослі. Дітям не потрібно хвилюватися до рН 7,2.

Ацидоз в сечі

Ацидоз в сечі в принципі не рідкість і не викликає занепокоєння. Значення рН в сечі піддається сильним коливанням і лише частково пов'язане з метаболічними процесами в організмі. Хоча ацидоз у крові слід лікувати, ацидоз у сечі може розсмоктатися самостійно за короткий проміжок часу і не є захворюванням.

Детальніше з цього питання читайте на: рН сечі

Рівень pH в сечі багато в чому залежить від дієти. Тваринні продукти, такі як м'ясо, риба, яйця або сир, можуть метаболізувати кислоти, які виводяться з сечею. Кислоти у вигляді протонів також можуть виділятися в сечу через різні природні обмінні процеси в організмі або компенсувати ацидоз у крові. Потім вони виводяться через це.

Крім того, в сечі завжди є певна кількість сечової кислоти, яка є природним продуктом метаболізму організму. Однак при постійно кислий сечі є дещо підвищена ймовірність розвитку каменів сечової кислоти, які можуть перекрити сечоводи. Щоб лікувати ці камені сечоводу, кислоту в сечовивідних шляхах можна знизити, скоригувавши свій раціон.

Ацидоз натще

Голодування впливає на організм аналогічно гострому діабетичному дерайлюванню. Екстремальне голодування може призвести до того, що організм страждає від гострої нестачі енергії, оскільки запаси глюкози в організмі виснажені. В результаті організм атакує запаси і розщеплює жирову тканину, створюючи так звані «кетонові тіла» як альтернативу молекулам глюкози як замінника джерела енергії.

Цей метаболічний процес може призвести до ацидозу із втратою свідомості та сильним запахом ацетону, як діабетична кома. Єдина відмінність полягає в тому, що при цукровому діабеті є достатня кількість глюкози, яка, однак, не може всмоктуватися в клітини організму через брак інсуліну.

Детальніше з цього питання читайте на: Ризики голодування

Як змінюється калій при ацидозі?

Типовим наслідком ацидозу є гіперкаліємія. За цим стоїть механізм метаболічної компенсації, який негайно встановлюється у разі ацидозу. Організм намагається різними способами виводити зайву кислоту з крові.

Один шлях елімінації відбувається через нирки. У ниркових тільцях кислота може потрапляти в сечу у вигляді протонів (позитивно заряджених атомів водню). Потім кислота може виводитися з сечею. Вивільнення протонів у нирці призводить до того, що іони калію реабсорбуються назад у кров в обмін з сечею.

Поки ацидоз зберігається, калій може накопичуватися в організмі і викликати сильні симптоми. Спочатку можуть виникати аномальні відчуття, такі як поколювання або м’язова слабкість. Однак сильно підвищений рівень калію може швидко призвести до серцевих аритмій з порушеннями і навіть зупинки серця.

Що це за теорія гіперакисності?

В альтернативній медицині теорія гіперацидності є частою причиною багатьох захворювань, імовірна гіперацидність має місце в нирках і, як кажуть, впливає їжа та поведінка. Це переокислення тестують за допомогою тест-смужок рН сечі.

Теорія гіперакисності, однак, не має наукового підґрунтя. Організм ефективно врівноважує всі коливання кислотно-лужного балансу. Кисла сеча не має значення захворювання і піддається значним коливанням. Переваги так званого "базового" способу життя науково не доведено.