Бактерії в крові - наскільки це небезпечно?
вступ
Поява бактерій у крові (бактеріємія) є загальним явищем і може виникнути в результаті нешкідливої діяльності, наприклад, чищення зубів. Їх єдиний доказ насамперед не є показанням до лікування.
Фізичну реакцію імунної системи з одночасним виявленням бактерій або їх токсинів у крові необхідно негайно лікувати. Це потенційно небезпечне для життя захворювання. Якщо виникає септичний шок, будь-яка затримка перед початком антибіотикотерапії означає погіршення шансів на виживання приблизно на вісім відсотків на годину.
Важкий сепсис виникає, коли збудники або їх токсини поширюються в організмі та поширюються на органи. У такому випадку відбувається гостра недостатність хоча б одного, іноді життєво важливого органу. Окрім недостатності кровообігу (загалом «шок»), на перший план виходять недостатність дихальної системи та ниркова недостатність.
Говорять про септичний шок, коли не просто один орган, а декілька вже не можуть виконувати свою функцію. Основною причиною є значно зменшений приплив крові до тканини. Це особливо впливає на нирки, легені та печінку.
Які симптоми я маю, якщо в крові є бактерії?
Бактерії в крові можуть викликати широкий спектр симптомів. Це головним чином залежить від того, скільки бактерій потрапляє в кров і як довго вони там перебувають. Навіть після енергійного чищення зубів невелика кількість бактерій може потрапити в кров. Однак зазвичай це не викликає помітних симптомів.
Крім того, бактерії, як правило, швидко виводяться організмом. Якщо у кров потрапляє велика кількість бактерій, це може стати помітним як втома або відчуття хвороби. Однак організм може реагувати на велику кількість бактерій у крові із серйозними симптомами, такими як лихоманка або серйозні проблеми з кровообігом. Зазвичай це називають сепсисом.
Слід зазначити, що бактеріям важко потрапити в кров у здоровому організмі. Тому місцева інфекція, така як запалення ясен, зазвичай має перевагу. Звичайно, ця оригінальна інфекція також спричиняє симптоми.
Детальніше про це: Симптоми зараження крові
Бактерії в крові, якщо у вас висока температура
Сепсис з бактеріями в крові не завжди можна чітко визначити на ранніх стадіях. Такі симптоми, як висока температура, спочатку неспецифічні. Це означає, що симптоми хвороби також можуть бути пов'язані з багатьма іншими захворюваннями. Висока температура також виникає, наприклад, при грипоподібній інфекції або грипі.
Як правило, спостерігається швидке погіршення загального стану. Температура тіла може за короткий проміжок часу піднятися до температури понад 38 ° C. Зазвичай постраждалі страждають від ознобу одночасно.
На додаток до підвищення температури, інші неспецифічні симптоми можуть включати високий пульс і частоту дихання, зміну свідомості, непевний біль у різних частинах тіла та ознаки запалення в місці первинної інфекції. Але сепсис не завжди пов’язаний з високою температурою. У деяких людей температура тіла опускається нижче норми.
Докладніше про тему читайте нижче Причини лихоманки
Бактерії в крові та болі в суглобах
Бактерії в крові можуть бути пов’язані з болями в суглобах з кількох причин. Спочатку бактерії можуть інфікувати суглоб, а потім потрапити в кров від цього місцевого запалення. Інфікований суглоб дуже болючий; він може бути червоним і набряклим. З іншого боку, також можливо, що бактерії в крові можуть інфікувати суглоб. В цьому випадку в крові спочатку розвиваються бактерії, а потім уражаються суглоби. Боррелія також може вражати суглоби. Це відоме як лайм-артрит.
Зазвичай борелії потрапляють у уражені суглоби через кров. Бактерії не завжди повинні знаходитися в суглобі, щоб завдати шкоди. При так званому реактивному артриті суглоби запалюються після подолання бактеріального захворювання. Зазвичай це трапляється після зараження гонококами, також званий гонореєю, хламідіозом або після шлунково-кишкової інфекції. У цьому випадку на суглоби атакують не патогени, а імунна система. Незрозуміло, чому це відбувається. Збудники хвороби можуть, але не обов’язково, виявлятися в крові.
Докладніше про цю тему читайте за адресою: Болі в суглобах
Чи є бактерії в крові заразними?
Для того, щоб мати можливість чітко прояснити це питання, перш за все важливо усвідомити, що під інфекцією розуміють активну або пасивну передачу збудника в інший організм, такий як людський організм. Якщо збудник залишається в цьому, а потім може розмножуватися, відбувається те, що називається інфекцією, що може супроводжуватися проявом відповідно пов'язаної клінічної картини. Наявність ризику зараження при роботі з хворими людьми не однаково виражено для кожної хвороби та на кожній стадії захворювання, але в першу чергу залежить від виведення пацієнтом активних збудників. В принципі, кожна хвора людина, яка "життєздатний“Збудник хвороби потенційно заразний, незалежно від його клінічної картини.
Передача інфекційних патогенів зазвичай можлива через контакт з рідинами організму та виділеннями хворої людини, прикладом цього є поширення вірусів застуди через секрети слизових оболонок носа та горла, що утворюються у зв'язку з холодом, які є вигнаний чханням і кашлем.
Передача та подальше зараження можливе через прямий контакт із хворим, з одного боку, але також через непрямий контакт із секретами тіла відповідної людини, наприклад, за допомогою дверних ручок. Іншими прикладами захворювань, при яких виділення пацієнта є особливо інфекційними, є найбільш шлункові абоХвороби кишечника, пов’язані з блювотою або діареєю.
Такі захворювання, як ВІЛ, особливо пов'язані з виявленням збудника в крові. У цих випадках контакт з кров’ю пацієнта слід розглядати як заразний, і передача через неушкоджену шкіру дуже малоймовірна. Подібна ситуація і з більшістю збудників, які можна виявити в крові. Відповідно, людина, у якої виявлення активних бактерій у крові є позитивною, в принципі інфекційна, і існує ризик інфікування ними інших. Однак слід зазначити, що передача цих збудників хвороб, як правило, можлива лише при контакті з рідинами організму, особливо з кров’ю відповідної людини.
Однак у пацієнтів, у яких бактерії потрапляли в кров опосередковано через колонізацію та інфікування тканини з подальшим переходом у кров, як правило, більший ризик зараження, оскільки в цих випадках зараження збудниками може походити з крові і, головним чином, колонізована тканина. Повернімось до прикладу пневмонії, про який вже згадувалося вище: в цьому випадку зараження патогенами у цього пацієнта відбуватиметься не тільки з крові, але і з бронхіального та горлового секрету, що утворюється в рамках його захворювання легенів, яке він зазвичай викидає через сильний кашель.
Тривалість
Тривалість перебування бактерій у крові може коливатися в широких межах. Якщо невелика кількість бактерій потрапляє в кров, вони, як правило, негайно усуваються організмом. Це може статися, наприклад, під час відвідування стоматолога. Бактерії часто потрапляють у кров з місцевого джерела інфекції. Це може бути, наприклад, запалення ясен або мигдалин. Якщо цей вогнище запалення зберігається протягом більш тривалого періоду часу, бактерії можуть неодноразово потрапляти в кров. У цьому випадку бактерії можуть залишатися виявленими в крові до тих пір, поки початковий осередок інфекції не буде успішно вилікуваний.
першопричина
Наявність бактерій у крові не обов'язково пов'язано із симптомами, не кажучи вже про серйозну клінічну картину. Якщо в крові присутні бактерії, це може варіювати від безсимптомної картини до стану, що загрожує життю стану отруєння крові (сепсис) при поліорганної недостатності достатньо.
В принципі, бактерії можуть потрапляти в кров різними шляхами. Перш за все, слід зазначити, чи потрапляють бактерії безпосередньо в кров ураженої людини, чи спочатку осідають у тканині. Загалом, бактерії можуть потрапити в кров людини шляхом безпосереднього відкриття кровоносної судини, наприклад у разі відкритої травми або як частина навмисної пункції судин під час медичної процедури. Типовим прикладом прямого проникнення бактеріальних збудників у кров є потрапляння всередину Clostridium tetani внаслідок аварії. Ця інфекція виникає при контакті відкритої рани із забрудненим грунтом.
Бактерії також можуть колонізувати тканини, але також переважно потрапляють в організм іншими шляхами (їжа, дихання) і викликають таке захворювання, як пневмонія, в процесі якої збудник може також проникати в кров. Це ускладнення зазвичай виникає, коли пацієнт дуже ослаблений попередньою хворобою і його імунна система з збудниками збудників "Пригнічений“Це так, що цього процесу бояться.
Перенесення бактерій у ротову флору після чищення чи під час чищення зубів, як правило, нешкідливе, але в результаті може також призвести до запалення клапанів серця. Цей, як правило, нешкідливий приклад ілюструє, наскільки диференційовано виявлення бактерій у крові пацієнта.
Бактерії кишкової палички
E. coli - це бактерія, яка є частиною природної флори кишечника навіть у здорових людей. У деяких дослідженнях Е. Coli була найпоширенішою бактерією, виявленою в крові. E. coli - часта причина інфекцій сечовивідних шляхів та діареї. Існує ряд різних штамів кишкової палички. Хоча багато хто відносно нешкідливий для людини і не залишає кишечник, інші можуть викликати серйозні захворювання. Якщо кишкова паличка потрапляє в кров, вони можуть спричинити сепсис, що загрожує життю. Але бактерія не завжди повинна потрапляти в кров. Часто в кров потрапляють лише токсини, вироблені кишковою паличкою, а не сама бактерія.
Докладніше про цю тему читайте за адресою: Кишкова паличка
Бактерії в крові після операції
Після операції підвищується ризик зараження бактеріями в крові. Кожна хірургічна процедура пов'язана з ризиком потрапляння стороннього матеріалу та пошкодження певних структур тіла внутрішньолікарняна інфекція (Лікарняна інфекція).
Отже, це так зване післяопераційне ускладнення. Наприклад, бактерії, які насправді трапляються в кишечнику, такі як кишкова паличка, можуть переходити в кров після операції на животі. Потім говорять про ендогенну інфекцію, при якій бактерії у вашому власному тілі потрапляють в інше місце.
Кожна післяопераційна рана має підвищений потенціал для зараження, звідки збудники можуть поширюватися в кров. Така інфекція також може бути спровокована ендогенними, але також і екзогенними (зовні) мікробами. Окрім ентерококів, найпоширенішими збудниками є золотистий стафілокок (особливо MRSA) та ентеробактерії.
Зокрема, встановлені імплантати, наприклад протези колінних суглобів, а також втручання в черевну порожнину або на серце пов’язані з підвищеним ризиком сепсису. Хірургічний сепсис зазвичай виникає протягом 24 годин. У найкращому випадку симптоми, які виникають, розпізнаються через короткий час і лікуються антибіотиком, що охоплює найширший можливий спектр. Кожна додаткова година, яка проходить повз, погіршує шанси на виживання.
Якщо виявлено вогнище інфекції, для видалення вогнища може знадобитися подальше хірургічне втручання.
Бактерії в крові після хіміотерапії
Ймовірність появи бактерій у крові підвищується після хіміотерапії. Більшість препаратів для хіміотерапії (Цитостатики), які повинні боротися з ростом клітин злоякісних клітин, спрямований не тільки проти пухлинних клітин, але, на жаль, і проти власних клітин організму. Також впливають інші швидко діляться клітини імунної системи та кровотворення в кістковому мозку.
Під час лікування хіміотерапією необхідно регулярно перевіряти кількість крові. Особлива увага приділяється лейкоцитам, білим клітинам крові, які відповідають за нормальне функціонування нашої імунної системи. У міру зменшення кількості білих кров’яних клітин ризик зараження зростає. Часто це спочатку проявляється лихоманкою. Бактеріальна інфекція може швидше перерости в сепсис через ослаблену імунну систему. Якщо білі кров’яні клітини, ймовірно, будуть уражені, антибіотики можна використовувати як запобіжний засіб проти найпоширеніших збудників.
Пацієнти з гострим лейкозом або які отримують високі дози хіміотерапії, як правило, госпіталізуються під час лікування. Тут особливо великий ризик зараження. Таким чином, початок сепсису розпізнається якомога раніше.
Будь ласка, також прочитайте нашу тему з цього приводу Побічні ефекти хіміотерапії
Хвороби, що виникають у зв'язку з цим
Існує багато різних клінічних картин, які нерозривно пов’язані з виявленням бактерій у крові.
- Перший приклад - бактеріальний ендокардит (Запалення серцевого клапана), що частіше виникає у пацієнтів із раніше хворими, як правило, оперованими клапанами серця. Запаленню ураженого серця передує відклад бактеріальних збудників у крові на клапанах серця, що частіше трапляється при змінених / рубцевих клапанах. Ці бактерії знаходять хороші умови росту на клапанах серця, оскільки їх постійно промиває багата на поживні речовини кров. Ендокардит дуже часто виникає в результаті інвазивної стоматологічної процедури, оскільки велика кількість бактерій з ротової порожнини може потрапити в кров через пошкодження і відкриття ясен при хорошому кровообігу. З цієї причини профілактична антибіотикотерапія має велике значення, коли існують такі фактори ризику, як штучний серцевий клапан, і їх слід проводити після стоматологічних процедур. Типовими симптомами є загальні ознаки інфекції, такі як лихоманка, але також поява нових, раніше невідомих серцевих шумів, а також ознаки наростаючої серцевої недостатності є частиною клінічної картини. Зазвичай, якщо відбувається бактеріальне запалення клапана серця, терапія проводиться за допомогою антибіотика.
Дізнайтеся більше про: Профілактика ендокардиту
- Вже згадувалося про наявність правця, також відомого як правець, що пов’язано з виявленням бактерії у відкритих ранах та виділенням її нервово-пошкоджуючої отрути. Спочатку це призводить до неспецифічних симптомів, таких як головний біль, запаморочення або пітливість. Тільки при подальшому перебігу з’являються типові симптоми спастичного паралічу, при яких м’язи неконтрольовано стискаються, а пацієнт більше не має можливості розслабити м’язи. Гостра небезпека для життя виникає, наприклад, коли також уражені дихальні м’язи. Клінічна картина викликається отрутою в крові, так що крім розслаблюючих речовин, терапевтично використовується і антидот. На відміну від Clostridium tetani, яка потрапляє безпосередньо в кров через відкриті рани, бактерія Tropheryma whipleii спочатку вивільняє "місцеві“Хвороба шлунку та верхніх відділів тонкої кишки, оскільки вона в основному всмоктується через рот. Патогенні мікроорганізми викликані клітинами власної захисної системи організму Макрофаги, потрапляючи всередину, залишаються в слизовій оболонці і викликають проблеми з засвоєнням поживних речовин з їжею. В результаті відбуваються структурні зміни в слизовій оболонці кишечника і, в другу чергу, бактерії проникають у кров. Бактерії можуть поширюватися по всьому тілу через кров і впливати на багато інших органів. Це може спровокувати подальші, характерні для органу симптоми, такі як проблеми із суглобами або посилення задишки під час фізичних вправ. Клінічна картина хвороби Уіппла лікується антибіотиками, при цьому симптоматична терапія також проводиться шляхом введення, наприклад, вітамінів, які тимчасово більше не можуть всмоктуватися через змінену слизову оболонку кишечника.
- Останній, але особливо побоюється приклад захворювання, пов'язаного з виявленням бактерій у крові, - це так званий сепсис, Розмовно також зараження крові називається, що в процесі надмірної реакції власної захисної системи організму супроводжується відмовою декількох органів і, отже, може загрожувати життю. Зазвичай це починається з "нешкідливий“, Локалізоване захворювання, яке не заживає через слабку імунну систему, але виходить з-під контролю, щоб збудники хвороби могли потрапити в кров. Сильна реакція імунної системи в кінцевому підсумку викликає загрожуючі життю ускладнення, які насправді не повинні виникати. Основна проблема зараження крові полягає в тому, що воно, як правило, виникає внаслідок його дуже неспецифічних симптомів (лихоманка, Почуття нудоти) розпізнається дуже пізно. Тим часом реакція імунної системи добре розвинена, так що у пацієнта вже спостерігаються ознаки шоку, такі як падіння артеріального тиску та посилення пульсу. Постраждала людина повинна якомога швидше отримати інтенсивну терапію, щоб стабілізувати кровообіг пацієнта, боротися з бактеріями антибіотиками та зменшити ризик відмови важливих органів, таких як легені, нирки або печінка.
Захворювання пародонту
Пародонтит - це запалення пародонту. Зазвичай це провокується бактеріями. Ці бактерії також можуть потрапити в кров. Оскільки пародонтит може зберігатися тривалий час, бактерії можуть неодноразово потрапляти в кров. В результаті організм зазнає свого роду постійних стресів, які можуть мати багато шкідливих наслідків. Запальна реакція, серед іншого, підвищує ризик раку чи інфаркту. Тому пародонтоз слід лікувати, якщо це можливо.
Докладніше про цю тему читайте за адресою: Захворювання пародонту
Які антибіотики допомагають?
Зазвичай антибіотики застосовуються проти бактерій. Тому вони добре підходять для терапії проти бактерій у крові. Однак не кожен антибіотик ефективний проти кожної бактерії. Широке використання антибіотиків також призвело до все більшого розповсюдження стійких до антибіотиків штамів бактерій. Тому незрозуміло, який антибіотик слід застосовувати проти бактерій у крові. Для вирішення цієї проблеми спочатку береться кров, з якої бактерії можна виділити та виростити. Тоді ви можете перевірити стійкість бактерій в лабораторії. Таким чином, лікар може сміливо вирішити, який антибіотик ефективний у конкретному випадку. Якщо для такої процедури не вистачає часу, також може бути проведена розрахункова або емпірична антибіотикотерапія. Тут ви вибираєте антибіотик, який ефективний проти більшості типових збудників захворювання. Також важливо знати, через який порт входу бактерії могли потрапити в кров.
Більше інформації на цю тему: Терапія отруєння крові
діагностика
Присутність бактеріальних збудників у крові пацієнта можлива лише завдяки спеціальному лабораторному обстеженню, так званому Посів крові, можливо після видалення з венозної судини. Посів крові використовується для вирощування бактерій, які можуть бути в крові. В ідеалі кров забирається на початку підвищення температури, оскільки це зазвичай супроводжується збільшенням концентрації бактерій у крові, так що ймовірність позитивного та конкретного виявлення стає більшою. Крім того, його слід приймати кілька разів з мінімальним інтервалом 30 хвилин. Тут використовуються спеціальні та стерильні пляшки, які містять відповідні поживні середовища, з одного боку, та аеробні (з киснем) або анаеробні (з виключенням кисню) Містять газові суміші, необхідні бактеріям. Оскільки про патоген зазвичай не відомо, принаймні одна аеробна та одна анаеробна культура завжди наповнені кров’ю пацієнта. Після того, як вони були взяті і перевезені в мікробіологічну лабораторію, зразки поміщають в інкубатор при температурі тіла (приблизно 37 ° C) зберігали, щоб у пляшці з культурою могли рости можливі бактерії.
Виникнення розмноження бактерій виявляють за допомогою спеціальних пристроїв, які генерують сигнал тривоги, навіть якщо газова суміш, що міститься в пляшках, мінімально змінюється в результаті росту бактерій. Якщо збудник був успішно культивований, його можна ідентифікувати та перевірити на можливу стійкість до антибіотиків.
Докладніше про цю тему читайте за адресою: Стійкість до антибіотиків
При дослідженні крові за допомогою посіву крові можуть виникати неправильні діагнози, якщо, наприклад, зараження шкірними мікробами сталося під час взяття крові. Крім того, можливо, бактерії не будуть виявлені, оскільки вони особливо чутливі і тому не можуть пережити транспортування до лабораторії в культурі. Крім того, результат може бути негативним, якщо пацієнт вже пройшов лікування антибіотиками або якщо збудники хвороби не є бактеріальними.
Бактерії в крові у дітей
Бактерії в крові у дітей найчастіше трапляються у грудному віці до трьох років, хоча вони можуть проявлятися в широкому спектрі, як і у дорослих, від стану без симптомів до важких клінічних картин у контексті пневмонії або менінгіту до початок сепсису.
Залежно від віку, функції імунної системи та стану вакцинації дитини, загрожуючі клінічні картини викликаються різними типами бактерій у дітей; Особливо помітно, що зменшення так званого захисту мережі (Наявність антитіл проти багатьох патогенних мікроорганізмів, які передавалися від матері її майбутній дитині під час вагітності) після третього місяця життя спектр збудників, таких як кишкова паличка (Кишковий зародок) або сальмонели до бактерій, які, наприклад, мають легені (Streptococcus pneumoniae) або менінгіт (Neisseria meninigtidis) може викликати ходи.
Якщо є підозра на зараження бактерією Streptococcus pyogenes, швидкий тест можна легко провести вдома. Детальніше про це читайте в нашій статті: Експрес-тест на стрептокок
Реакція імунної системи на бактерії, що потрапили в кров, відрізняється у дітей від реакції дорослих лише в декількох аспектах: серед іншого, у немовлят замість лихоманки може розвинутися переохолодження з температурою тіла нижче 36 ° C. Якщо виникає менінгіт Neisseria meningitidisяка зустрічається набагато частіше у дітей, ніж у дорослих, включає не тільки лихоманку, але й розвиток петехій (невелика кровотеча у шкіру розміром з голівку) шляхом перенесення бактерій у кров на клінічну картину.
Будь ласка, також прочитайте нашу тему:
- Лихоманка у малюка
- Отруєння крові у дитини
Бактерії в крові дитини
Зараження бактеріями крові у дитини ще називають сепсисом новонароджених. Діти, які народились раніше терміну, а також ті, у кого низька вага тіла при народженні, мають підвищений ризик сепсису у новонароджених. Незріла імунна система дитини особливо сприйнятлива до зовнішніх інфекцій.
A "Ранній сепсис"провокується до або під час пологів. Зазвичай це кишкові бактерії E.coli або B-стрептококи. A"Пізній сепсис"з іншого боку, відбувається через кілька днів до тижня після народження. У більшості випадків це також бактерії з родових шляхів матері.
Під час вагітності та в період після народження новонароджена дитина отримує так званий позиковий імунітет від матері ("захист гнізда"). Антитіла від матері передаються дитині через плаценту під час вагітності та через грудне молоко під час годування груддю.
Якщо з бактеріями та іншими патогенами не боротись належним чином, вони можуть поширитися в крові. Імунна система реагує сильною запальною реакцією. Без своєчасного лікування антибіотиками втрата функції життєво важливих органів може призвести до смерті протягом декількох годин. Як тільки підозрюють бактерії в крові дитини, починається «емпірична» антибіотикотерапія. Це означає, що досі не вдалося точно визначити основну бактерію, і тому терапія спрямована проти статистично найбільш поширених бактерій у новонароджених.
