Перелом литкових кісток

вступ

В а Перелом литкових кісток (Перелом п’яти) це Травма тріщини литкових кісток, так один Частина щиколотки.
Здебільшого такі перерви виникають наскрізь дорожньо-транспортні пригоди або один Падіння з великої висоти. Отриманий перелом зазвичай готує пацієнтів Великий біль. Залежно від типу травми, зламана п’яткова кістка може також консервативний (тобто без операції) або, частіше, лікується хірургічним шляхом стати. Тривалі наслідки цього типу травми не рідкість, принаймні, при складних переломах.

визначення

Це означає, що зламаний литковий апарат означає це Перелом п'яткової кістки де завгодно.
Розрізняють між собою Вражаючі переломи (при якій великогомілкова кістка притискається до п’яткової кістки і тому призводить до розриву відносно центрально) і Крайові переломи.
Крім того, можна виділити одне ізольований перелом п’ястної кістки (Отже, якщо жодних інших пошкоджень не сталося, що завжди означає, що суглоб не задіяний, говорити про одне позасуглобовий перелом) і зламана п'яткова кістка, в якій суглоб (внутрішньосуглобовий перелом) або інших структур, таких як Ахіллове сухожилля (тоді також як Перелом каченят призначені) також позначаються.

причини

Класичний механізм пошкодження, що лежить в основі перелому кістки, є Падіння з великої висоти. Під час посадки велика сила накладається на п’яткову кістку, яку вона не витримує і в кінцевому підсумку пробивається. Існує т. Зв Перерва враження. Часто цей перелом виникає негайно обидві сторони.
Як результат, люди, які відповідно діють, часто страждають заняття високим ризиком виконувати, наприклад, парашутистів або альпіністів. Іноді, з іншого боку, помилкової посадки після "звичайного" стрибка достатньо, щоб викликати зламану п'яткову кістку.
Залежно від курсу, ви також можете деякі дорожньо-транспортні пригоди пов’язаний з переломом скроневої кістки. Через a Скручування щиколотки Також може відбутися перелом литкових кісток, але в такому випадку зазвичай відбувається маргінальний перелом п’яткової кістки.

Рідше перелом кісткової кістки виникає на підлозі існуючого Втома цієї кістки, як, наприклад, у контексті остеопороз може статися. Тоді не потрібно стільки зовнішньої сили, скільки зазвичай, тому що раніше пошкоджена кістка ламається швидше.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Спортсмени (бігуни, футболісти тощо) особливо часто уражаються захворюваннями стопи. У деяких випадках причину дискомфорту стопи спочатку неможливо визначити.
Тому лікування стопи (наприклад, ахілловий тендиніт, п’яткові шпори тощо) потребує великого досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях стоп.
Метою кожного лікування є лікування без операції з повним відновленням працездатності.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Симптоми

Основний симптом зламаної п’яти - це те більяка починається відразу після тригерної події на ураженій п’яті. Цей біль часто настільки сильний, що викликає а Виникнення зі стресом, отже, стоячи і ходити, неможливо потужність.
Рухливість частини гомілковостопного суглоба, а саме в суглобі між п'ятковою кісткою і гомілковостопною кісткою, частково або повністю усувається, принаймні, якщо перелом супроводжується залученням суглоба.
Часто пошкоджена п’ята провалюється через один набряк або один Розширення в області перелому або один синяк (Гематома) на. Крім того, може виникнути деформація Стопа, наприклад один Плоска стопа, приходь.

Більше знаків

А Перелом литкових кісток це дуже серйозний перелом, який зазвичай виникає лише внаслідок сильної зовнішньої травми, такої як падіння з великої висоти. Перші ознаки зламаної п’яткової кістки - сильний біль в області задньої частини стопи, особливо при наступі на неї. З іншого боку, це відбувається дуже швидко основні набряки в області литкових кісток (Кальканей) а також до Кровотеча (Гематоми). Ці гематоми можуть поширюватися на всю область п’яткової кістки і на гомілку. Набряк також може посилитися і включати гомілку.

Якщо також є сильний набряк м’язів, м’язи гомілки можуть здавлювати нерви, що в свою чергу призводить до цього Оніміння потрапляє в область стопи або гомілки. Такі набряки м’язів (медично їх називають синдромом купе) слід сприймати вкрай серйозно необхідно негайно лікувати хірургічним шляхом за допомогою рельєфного розрізу в іншому випадку можуть статися постійні пошкодження нерва та судин, що в гіршому випадку може призвести до ампутацій.
У деяких випадках перелом п’яткової кістки призводить до того, що називається відкритим переломом, при якому частини п’яткової кістки висуваються назовні через шкіру, завдяки чому кістка стає видимою. Найчастіше, однак, це перші ознаки зламаної п’яткової кістки набряк, Недієздатність, Біль і Гематоми.

діагностика

Для того, щоб поставити діагноз зламаної п’яти, в першу чергу пацієнт запитав саме про його скарги і як це сталосянаприклад, чи сталася аварія, яка може бути безпосередньо пов’язана із симптомами.
Згодом лікар оглядає п’яту, шукає будь-які набряки та синці, які можуть бути присутніми, і перевіряє, чи так, наскільки вони далекі Рухливість щиколотки є обмеженим.
Згодом, якщо підозра на п’яткову кістку, a Рентген у двох площинах мають місце (тобто один раз спереду і один раз збоку). Однак одного рентгенівського зображення часто недостатньо для постановки точного діагнозу. Тому більшість часу є Комп'ютерна томографія (КТ) або Ядерна спінова або магнітно-резонансна томографія (МРТ) необхідний.
За допомогою цієї процедури перелом, включаючи будь-які супутні ушкодження, можна оцінити точніше, його можна класифікувати, і на основі цих результатів можна запланувати подальшу процедуру.

Ви можете знайти більше інформації на нашому веб-сайті МРТ стопи.

Диференціальні діагнози / альтернативні діагнози перелому кістки

Ми узагальнили всі причини та діагнози, які можуть призвести до болю в п’яткових кістках у нашій власній темі біль у п’яткової кістки.

терапія

The Терапія переломів литкових кісток залежить від тяжкості і форма травми. В принципі, для цієї клінічної картини можливе як консервативне (нехірургічне), так і хірургічне лікування.

Перш за все, лікування починається на місці і, як і у більшості травматичних травм, базується на т.зв.Схема PECH", Що кожна зацікавлена ​​особа може зробити сама, перш ніж звернутися до лікаря. Це означає:

• П як Перерва: знерухомлення стопи та припинення будь-яких стресових дій
• Е, як лід: охолодження ураженої ділянки
• C як Стиснення: Накладіть тиск на хворобливу ділянку, якщо необхідно, пов’язку з тиском
• Н як Підняти (Підніміть ноги або ноги вгору)

Більшість переломів литкових кісток повинні поставляється хірургічним шляхом стати.
А консервативне лікування є кращим, лише якщо Перерва нехитрий (тобто, якщо не відбувається ні перелому сміття, ні ураження суглоба з ступеневим формуванням поверхні суглоба).
Ще одна причина чисто консервативної терапії - якщо Протипоказання до операції існують, наприклад, якщо a Інфекція м'яких тканин існує або якщо пацієнт знаходиться в а поганий загальний стан що було б пов'язано з надмірним хірургічним ризиком.
Для людини, яка постраждала, це означає, що він має Гіпс гомілки яку він зазвичай надягає десять-дванадцять тижнів повинні носити і що ногу для однієї зберігається тривалий час і охолодженим повинні стати.
Додатково слід Ліки що може зменшити біль і зменшити набряк.

Якщо Розрив відкладений (дислокація) є і немає протипоказань Якщо ви проти хірургічної процедури, зазвичай проводять операцію. Зазвичай бувають з перервами великі уламки перелому Провід або пластини використовуються, за допомогою яких окремі шматки можна зафіксувати після повернення всіх елементів у вихідне положення (перестановка).
Мета завжди полягає в тому, щоб щиколотка виглядала так, як це робилося до травми. що ця процедура називається (Тарілка) остеосинтез призначений.
Будь-які дрібні кісткові фрагменти, які, можливо, виникли, проте видаляються. Чи повинен Ахілесове сухожилля відірвало (і, можливо, також є вирваний невеликий шматок кістки), ця умова зазвичай вирішується за допомогою a Фіксація гвинта за умови.
В а Залучення суглоба Частини кістки між п’ятою і тальком, можливо, доведеться заправляти (Скасований пластик) для забезпечення певної стабільності.

Операція на переломі п'яти

Із зламаною п’ясткою є дві можливості ставитися до цього. З одного боку, є консервативний метод лікування у випадку з ногою особливо підвищений буде і на охолодження і Лімфодренаж діяти в достатній мірі знезаражувально, щоб перелом зростав сам по собі. Частіше, однак, переломом п'яткової кістки стає одне Терапія шляхом операції пристрої. Під час операції з переломом литкової кістки хірург повинен спочатку знати вихідне положення перелому. Невеликі перерви можуть з Провід або частіше с тарілки На відміну від відкритих переломів литкових кісток лікують так званою Зовнішній фіксатор слід поводитися, оскільки це забезпечує максимальну стабільність.

Перед Операція перелому п'яткової кістки набряк у стопі, мабуть, значно зменшився. Тому перед тим, як може відбутися операція, пацієнт повинен піднесіть ногу приблизно на тиждень, охолодити льодом, а також Лімфодренаж отримувати. Тільки після адекватне знезараження потім може відбутися перелом п’яткової кістки.
Під час операції a приблизно 4-5 см великого зрізу зроблені на зовнішній стороні п’яткової кістки. Тому пацієнт лежить на боці під час операції, щоб хірург мав кращий огляд п’яти. Щоб запобігти надмірній кровотечі, a так званий джгут в області стегна створено.
До а гарний вигляд Щоб отримати перелом п’яткової кістки та нижній гомілковостопний суглоб, слід спочатку перебувати в операційній Шари жиру та м’язи піддаються впливу стати. Лише тоді хірург добре бачить перелом п’яти. Повинен більш дрібні фрагменти кістки присутні, їх видаляють. Потім реп’ях реконструюють і з'єднують разом, щоб він набув своєї фізіологічної форми, а фрагменти максимально зближені, щоб потім краще зажити.

Більшу частину часу a Титанову пластину розміщеноякий потім кріпиться саморізами. У пацієнтів з високим ризиком для Розлади загоєння ран (Курець, хронічна венозна недостатність, діабетик...) іноді використовуються лише невеликі розрізи, через які вставляються дроти, які, в свою чергу, повинні достатньо стабілізувати литковий апарат. Однак хірургічна операція на переломі п'яткових кісток за допомогою титанової пластини та гвинтів безпечніша та частіше застосовується. Потім рану знову закривають, і пацієнт після цього стаціонарний близько тижня записано.

Тривалість загоєння

Перелом литкової кістки - це серйозний перелом, який не слід сприймати легко, оскільки є пацієнти, у яких перелом не заживає належним чином, незважаючи на адекватне лікування. Особливо подібні наслідки передчасне зношування суглобів (Артроз) може призвести до того, що тривалість перелому кісток п’ятки не стосується лише фактичної фази росту кістки, але й того, що перелом п’яткової кістки призводить до постійної зміни умов життя. Залежно від того, наскільки міцна п’яткова кістка (Кальканей) розбивається, стає а консервативна терапія або один оперативна терапія воліє.

Час, необхідний для загоєння переломів литкових кісток, також залежить від обраного типу терапії.
У пацієнтів з «прямим» переломом або у пацієнтів, які страждають на попередні захворювання, наприклад Діабет (Цукровий діабет) може призвести до порушень загоєння ран, переважна консервативна терапія. Це передбачає підняття ступні, її охолодження та введення знеболюючих препаратів. Лімфодренаж також робиться для зменшення набряку в стопі. В цьому консервативна терапія - це тривалість загоєння перелому п'яткової кістки приблизно 6-12 тижнів. У молодших пацієнтів, у яких п’яткова кістка прорізалася вперше, зазвичай достатньо 6 тижнів, у літніх пацієнтів, які також можуть мати супутні захворювання, такі як діабет, час загоєння може бути довше 12 тижнів.
Це також важливо знати навіть через 12 тижнів зцілення може бути не повним і що процес загоєння може також припинитися, і пацієнт повинен потім жити з довготерміновими наслідками. Однак, як правило, після 12 тижнів загоєння пацієнт повинен мати можливість повністю навантажити стопу.

Однак, як правило, кращим є хірургічний підхід. Перед операцією стопу спочатку потрібно змусити набрякнути, піднявши її і охолодивши. Це займає приблизно один-два тижні. Навіть при цьому хірургічна процедура, час загоєння після операції становить близько 6-12 тижнів. Однак фізіотерапевтичні заходи можна розпочати вже після першого тижня. Однак оскільки повне загоєння перелому п’ят може зайняти до 6 місяців, важливо, щоб пацієнт через 6 місяців З екстремальний атлетичний стреснаприклад, пробіжки або гри у футбол, оскільки в іншому випадку ризик пізніх ускладнень занадто високий.

звичайно

Після операції пацієнт може видалити уражену ногу просто мінімальне навантаження.
Це означає, що нога спочатку важить приблизно не більше 10 - 15 кг лише частково піддається впливу протягом шести тижнів може бути.
Також є взуття спеціально для таких травм, т.зв.Туфлі на підборах на підборах"Це рекомендується пацієнтам. Щоб допомогти лікувальному процесу, ви також повинні знезаражуючі препарати слід приймати, якщо біль не зникає Використання знеболюючих препаратів відображається. Крім того, ногу слід періодично піднімати, оскільки це саме Загоєння ран сприяє.

Тривалий перебіг та прогноз перелому колінної кістки сильно залежать від тяжкості травми.
Нескладні переломи заживають повністю до 90% випадків і без наслідків.
В складні дроби На жаль, зустрічається ще одна довгостроковий курс.
Перелом може призвести до а Знос суглобів (артроз) прийти між п’ятою і тальком. Такий остеоартрит може бути досить болісним і йому потрібно допомогти устілки або ортопедичне взуття.
Подальші можливі довгострокові наслідки Розбіжності стопи.

Всі ці ускладнення можуть виникнути як після консервативної, так і хірургічної терапії.

Перелом литкових кісток, ортез

В а Перелом литкових кісток Терапія може проходити хірургічним шляхом або консервативно через відпочинок. В обох випадках т. Зв Ортез або, в цьому випадку, ортопедія для полегшення п’ят підвищує якість життя пацієнта і допомагає пацієнту не бути занадто нерухомим, незважаючи на перелом.

Ортез - це один ортопедичне взуття який для пацієнта індивідуально робиться, і в цьому випадку п’яткова кістка після розриву повністю звільняється. На відміну від ролі, пацієнт може використовувати цей ортез з рельєфним каблуком бігати плавно і є таким чином можна швидше мобілізувати що особливо як Антитромбозна профілактика дуже корисно. Ортез застосовується після зламаної п’ятки, незалежно від того, чи був хворий оперований до того, чи зламану п’яту лікували консервативно.

Ортез може застосовуватися також у разі двостороннього перелому п’яткової кістки, оскільки пацієнт здатний постійно рухатися і не потребує інвалідному візку, щоб тримати обидві п'яти. Крім того, ортез на п’ятковому покриві також може бути використаний для жорсткості нижнього гомілковостопного суглоба, що іноді необхідно, якщо перелом кістки п’ятки не заживає повністю за бажанням.

Перелом п’ят, тривалі наслідки

The Довгострокові наслідки переломів п'ясткової кістки не можна недооцінювати і, на жаль, трапляються досить часто з такою складною фракцією порівняно з іншими фракціями.

Якщо пацієнт вирішив на користь хірургічної терапії, він повинен мати справу зі звичайною Довгострокові наслідки очікуйте операції. З одного боку, після операції перелому кістки п’ятки у венах на нозі може утворитися кров’яний згусток, який лежить лише в ліжку, тому що вени вже не можуть перекачувати кров з ніг, оскільки відчувається м’язова робота ноги. Той кров’яний згусток, який теж тромб називається тому, що складається з червоних кров'яних тромбоцитів, тромбоцитів, тепер можуть потрапити в легені і викликати тут легеневу емболію, що в гіршому випадку є смертельним. Оскільки ногу потрібно завжди знерухомлювати після перелому кістки п’ятки, пацієнту також робляться ін’єкції проти тромбозу та тромбозні панчохи, щоб уникнути довготривалих наслідків легеневої емболії після перелому кістки п’ятки.

Ще один жахливий тривалий наслідок зламаної п’яти Розлади загоєння ран. Вони особливо поширені Курці або Діабетики попереду. Цілком можливо, що рани не заживають належним чином після операції і, в гіршому випадку, сильно заражаються. У цьому випадку може допомогти лише високодозована антибіотикотерапія, яка проводиться через вену, а в гіршому випадку нова операція, при якій рани очищаються в стерильній операційній.

Додатковий пізній наслідок в одному Перелом литкових кісток не одна адекватна згуртованість фрагменти литкової кістки, які можуть призвести до того, що у пацієнта виникають постійні проблеми з ходьбою та / або розвивається перекос стопи. Така несправність є досить поширеним довготривалим наслідком перелому п'яткової кістки порівняно з іншими переломами, тому слід завжди враховувати. Через неправильне загоєння це може призвести до передчасного зносу суглобів (артроз) зайти в нижню кісточку. Іншим довготривалим наслідком зламаної п’яткової кістки є те, що пацієнт через передчасний остеоартрит в нижньому гомілковостопному суглобі після операції може лише перемістити уражену ногу з болем протягом декількох місяців або років або вимагає проведення іншої операції для протидії остеоартриту. Жорсткість і дуже болючий нижній гомілковостопний суглоб - це додаткові можливі довгострокові наслідки зламаної п’яти.

профілактика

Зрештою, ви не можете багато зробити, щоб запобігти перелому п’ятки, окрім уникнення занять спортом, що спричинило б підвищений ризик отримання травми.
Крім того, основні захворювання, такі як остеопороз, які схильні до переломів взагалі, а отже, і до переломів п’ят, повинні бути належним чином лікуватись.