Лапароскопія

вступ

Під час лапароскопії (лапароскопія) - це оперативна хірургічна процедура, при якій різні черевні інструменти та відеокамера вставляються в черевце через невеликий отвір. Це малоінвазивна техніка (дивитися також: малоінвазивна хірургія), яка порівняно з відкритою хірургічною операцією, при якій пацієнт повністю розрізається, залишає набагато менші шрами, а також пропонує меншу площу для інфекцій.

Показання, переваги та недоліки

Показання, чому проводиться лапароскопія (лапароскопія) слід проводити дуже різноманітні.
Найпоширенішим показанням до застосування лапароскопії є видалення апендикса (апендикс) власне відростка (сліпої кишки). Десять років тому для видалення запаленого відростка потрібно було зробити глибокий відкритий розріз на боці живота, а потім видалити при відкритій операції, під час якої кишечник можна було побачити безпосередньо. З одного боку, це мало недолік у тому, що косметичний результат був не дуже приємним в ретроспективі, з іншого боку, відкрита черевна порожнина завжди пропонує більшу поверхню атаки для мікробів, таких як бактерії. За допомогою лапароскопічної хірургії, тобто операції з використанням лапароскопії, не тільки можна досягти кращого косметичного ефекту, але й ризик зараження також знижується.

Його також можна використовувати в лапароскопічній хірургії Місцеве знеболення а це означає, що пацієнти знову підходять швидше і можуть швидше покинути лікарню Лапароскопія все ще на загальний наркоз використовується. Також дуже популярний Лапароскопія в хірургічному видаленні Жовчний міхур (Холецистектомія).
Особливо, якщо жовчний міхур запалений або якщо він інфікований Самонелла тифія, бактерії, що викликають тиф, повинні бути видалені з жовчного міхура. Оскільки багато пацієнтів не хочуть поперечного рубця по всій верхній частині живота, який неминуче виникне при відкритому видаленні жовчного міхура, це Лапароскопія разом з малоінвазивна хірургія тут засоби вибору (т. зв Золотий стандарт).
Залежно від тяжкості та типу причини можуть означати також різні захворювання кишечника Лапароскопія і малоінвазивна хірургія лікуватися. Наприклад бути Кишечні поліпи часто використовуючи Лапароскопія під загальний наркоз геть. Тим не менш, слід сказати, що лапароскопія разом з малоінвазивною хірургією не тільки приносить переваги. Оскільки лікар приносить інструменти та камеру через невеликий отвір в черевній стінці, він не може мимовільно збільшити область операції, якщо це буде необхідно. Крім того, він не може виявити будь-яких відхилень, торкнувшись ділянки кишечника, що підлягає дослідженню. Це означає, що лікар втрачає важливий інструмент, а саме своє відчуття дотику та почуття. Тому є багато областей, наприклад, одна Видалення пухлинив якій відкрита хірургія очевидно Лапароскопія (лапароскопія) є кращим. Спайки в животі також можуть виконуватися лише певною мірою лапароскопічно, тобто за допомогою Лапароскопіяпідлягає видаленню. Лапароскопія має особливе значення в галузі гінекології. Ось Лапароскопія дуже часто застосовуваний метод, наприклад, для видалення кіст, але також діагностично, наприклад, при хронічному Біль у животі щоб знайти причину. Ще один недолік Лапароскопія бо одне - це те, що вони беруть загальний наркоз повинні бути виконані, і, таким чином, виникають більш високі операційні ризики, наприклад, з Місцева анестезія. Крім того, у пацієнтів із надмірною вагою може бути більше ускладнень, це може бути навіть той Лапароскопія неможливо. Навіть якщо у пацієнта вже були часті операції на животі і тому у нього багато шрамів, можливо, такий Лапароскопія призводить до підвищеного ризику, тому переважний переріз є кращим. А Лапароскопія не слід проводити пацієнтам із певними Попередня хвороба, наприклад, Інфаркт, один Стенокардія, один хронічні захворювання легенів (ХОЗЛ) або у пацієнтів із підозрою злоякісне захворювання (Пухлина, рак). Однак загалом слід сказати, що ризик проведення лапароскопії у здорових пацієнтів надзвичайно низький, і тому лапароскопія має мало недоліків.

Дія

Перш ніж розпочати фактичну лапароскопію, пацієнта необхідно повідомити про це відповідного лікаря (Анестезіолог, хірург) пройти інструктаж. Оскільки це операція під загальною анестезією, наприклад, розріджують кров, наприклад аспірин або маркумар, слід припинити, оскільки в іншому випадку під час операції може виникнути небажана масивна кровотеча. Під час лапароскопії необхідно створити доступ до області живота. Для цього потрібно проколоти черевну стінку, яка складається з м’язів, шкіри та жирової тканини. Отвір повинен бути достатньо великим, щоб згодом усі прилади та камера могли поміститися через отвір. Лікар використовує якусь товсту голку, яку він проколює через черевну стінку. Для того, щоб проколоти якомога тонку частину черевної стінки, лікар зазвичай вибирає крапку нижче пупка. Однак може статися так, що місце пункції потрібно вибирати в іншому місці через органи, які можуть бути на шляху (наприклад, якщо кишечник опустився занадто далеко). Принцип завжди є однаковим для лапароскопії, незалежно від того, який орган слід оглянути або видалити. По-перше, лікар повинен «надути» живіт пацієнта, щоб отримати кращий огляд. Для цього вибирають CO2, оскільки він всмоктується через живіт, а потім може легко видихатися через легені, не викликаючи алергічних реакцій тощо. Зрештою, у вас надутий живіт, який трохи схожий на те, що пацієнтка вагітна 9 місяців. Оскільки черевна стінка дуже еластична і тиск в черевній порожнині постійно контролюється, не потрібно турбуватися про те, що шлунок надутий занадто далеко або навіть лопне. Залежно від розміру та обсягу пацієнта, лікар закачує до 7 л СО2 в живіт і тепер має дуже хороший огляд ділянки, яку слід оглянути. Голка, яка проколола черевце, тепер може бути замінена так званим троакаром. Це своєрідна трубка, через яку можна вставити різні інструменти та невелику камеру для орієнтування, лапароскоп. За допомогою цього поперекового дзеркала лікар тепер може отримати огляд і оглянути шлунок, печінку, селезінку, кишечник, але перш за все (жіночі) статеві органи та визначити будь-які зміни. Лапароскопію часто використовують, особливо в гінекології. Щоб лікар справді міг оглянути в першу чергу жіночі статеві органи без кишечника, що їх покриває, пацієнтку нахиляють назад на дивані, щоб голова звисала донизу. Це також змушує сповзати всі органи шлунково-кишкового тракту (Шлунково-кишкового тракту) вниз, і лікар має ідеальний огляд жіночих статевих органів, які його цікавлять.

Лапароскопія в гінекології

У гінекології лапароскопія особливо популярна, оскільки однаково ефективна для діагностики та терапії, не маючи жодних косметичних недоліків. Лапароскопія застосовується, наприклад, у разі мимовільної бездітності. Зразки можуть бути взяті у пацієнта за допомогою лапароскопії або контрастна речовина може бути передана в яєчники за допомогою лапароскопії і таким чином визначити, чи відкриті маткові труби. Вводячи контрастну речовину в маткові труби, тепер можна використовувати магнітний резонанс (МРТ) або комп’ютеризований томограф (КТ), щоб визначити, чи повністю відкрита фаллопієва трубка і тому здатна транспортувати яйцеклітину в матку, щоб дитина перебувала там може вирости. Спеціально для жінок, які хочуть мати дітей і яким вже встановлено діагноз позаматкової вагітності, лапароскопія може надати інформацію про їх маткових трубах і, таким чином, про їх здатність народжувати. Лапароскопія може не тільки перевірити проникність маткових труб, але і розрізати їх (стерилізувати), якщо жінка більше не хоче мати дітей. Позаматкову вагітність також можна видалити за допомогою лапароскопії. Навіть при хронічному болі в животі лікар може вибрати лапароскопію як останній варіант діагностики, якщо попередні обстеження, такі як пальпація та УЗД, нічого не показали. Наприклад, ендометріоз можна діагностувати за допомогою лапароскопії, що може призвести до сильних болів у животі та кровотечі. При підозрі на ендометріоз часто використовують лапароскопію для підтвердження діагнозу. Ендометріоз - це доброякісне поширення тканини матки на інші ділянки тіла, наприклад в області кишечника. Це само по собі не погано, але, як уже говорилося, це може призвести до хронічного болю в животі, а також до кров’янистих виділень, тобто кровотеч, які не викликані нормальним періодом. Лапароскопія використовується також для прямої терапії, наприклад, для видалення доброякісних пухлин в матці (міома). Крім того, кісти на яєчниках видаляють за допомогою лапароскопії. Кісти також є доброякісними, заповненими рідиною порожнистими тілами, але вони можуть викликати біль і тому їх потрібно видалити.