Адалімумаб

вступ

Адалімумаб - препарат, що належить до класу біологічних препаратів і може застосовуватися насамперед при аутоімунних захворюваннях.
При цих захворюваннях наша природна система захисту реагує і атакує власні клітини організму.
Наприклад, адалімумаб можна застосовувати пацієнтам, які страждають на псоріаз, ревматизм або хронічні запальні захворювання кишечника, вживають лікувальних заходів.

Далі ви можете дізнатися більше про сфери застосування, ефекти, а також побічні ефекти адалімумабу.

Що таке біологія?

Фармацевтичний клас біологічних препаратів відноситься до штучно вироблених білків, які можуть специфічно втручатися у функції нашої імунної системи.
Це може уповільнити надмірні реакції проти власної тканини організму і полегшити перебіг захворювання.

Ці білки, що виробляються за допомогою біотехнології, дуже схожі на наші власні білки і тому рідко призводять до таких побічних ефектів, як алергія.
Сьогодні вони вважаються одним з найважливіших підходів до розвитку фармакотерапії, а тим часом допомагають багатьом пацієнтам з аутоімунними захворюваннями або раком.

Більш детальну інформацію про біологічні препарати ви можете знайти в нашій статті: Біологія

Показання

Адалімумаб застосовується при багатьох різних аутоімунних захворюваннях.
Що стосується всіх захворювань, це те, що наша природна система захисту є надмірно реактивною та атакує власні клітини організму.
Адалімумаб може модулювати нашу імунну систему і тим самим зменшити цю несправність.

Наразі Адалімумаб є лише препаратом другого ряду за своєю складністю та вартістю, але його можна застосовувати при нелікованих захворюваннях. До них належать:

• ревматоїдний артрит (запальне захворювання, яке в основному вражає малі суглоби)
• запальні захворювання кишечника, хвороба Крона та виразковий коліт,
• анкілозуючий спондиліт (також його називають анкілозуючий спондиліт) та
• захворювання шкіри псоріаз (псоріаз).

Використання при хворобі Крона

Хвороба Крона - хронічне запальне захворювання кишечника, яке вражає переважно підлітків та молодих людей і не має відчутної причини.
Хвороба проявляється насамперед через хронічну діарею, біль у животі та болісні дефекації, а також втрату ваги, розлади росту та анемію через зменшене всмоктування поживних речовин через кишечник.

Також можуть виникати численні симптоми поза шлунково-кишкового тракту, такі як Запалення суглобів або очей.
Оскільки гіперчутлива імунна система відповідає за шкоду при хворобі Крона, терапія працює з речовинами, які вимикають імунну систему.
До них відносяться насамперед так звані глюкокортикоїди, такі як Кортизон.
Якщо хвороба не реагує адекватно на терапію кортизоном або якщо потрібна велика кількість глюкокортикоїдів із відповідними побічними ефектами, біологічні препарати, включаючи адалімумаб, можуть використовуватися для стримування захворювання.
Адалімумаб можна комбінувати з іншими препаратами.

Застосування анкілозуючого спондиліту

Хвороба Бехтерева - хронічне запальне захворювання, яке може призвести до повного стиснення хребта.
Запалення викликається надмірно чутливою імунною системою, схожою, наприклад, на хронічні запальні захворювання кишечника.
Це означає, що власні імунні клітини організму атакують не тільки хвороботворні мікроби, але і суглоби хребта.
Пошкодження, що виникають тут, можуть призвести до руйнування архітектури хребта і, таким чином, до прославлення обмеженої рухливості.
Для протидії жорсткості хребта найважливішим стовпом терапії є фізіотерапія та фізіотерапія.

Медикаментозно, протизапальні болезаспокійливі засоби, такі як Ібупрофен або так звані глюкокортикоїди (кортизон) можуть допомогти при гострих нападах.
Крім того, дослідження показали, що такі біологічні препарати, як адалімумаб, можуть позитивно впливати на розвиток захворювання.
Регулюючи імунну систему, можна уповільнити прогрес захворювання.

Однак тут біологічні препарати є так званими резервними препаратами і призначаються лише в тому випадку, якщо терапія фізіотерапією та знеболюючим препаратом не вдається, також через високу ціну та можливі побічні ефекти.

Застосування при псоріазі

Псоріаз, більш відомий як псоріаз, - це запальне захворювання, яке вражає насамперед шкіру, але часто може вражати також суглоби та внутрішні органи.
Розвиток псоріазу спричинено багатьма різними факторами, але і тут надто чутлива імунна система бере участь у захворюванні. Адалімумаб також використовується як біологічний засіб при псоріазі як резерв, коли терапія першої лінії не вдається.
Тут псоріаз повинен бути дуже вираженим і пов’язаним з високим рівнем страждань або позначився на суглобах пацієнта.
Регулюючи імунну систему, адалімумаб може позитивно впливати на розвиток захворювання.

Діюча речовина / дія адалімумабу

Адалімумаб належить до так званих біологічних препаратів, групи відносно нових препаратів, які мають регулятивний вплив на імунну систему нашого організму. Точніше, адалімумаб - один з так званих інгібіторів фактора некрозу пухлин-альфа, які, як правило, застосовуються при хронічних запальних, системних - тобто у всьому організмі - захворюваннях, при яких стандартна терапія виявилася невдалою.

Адалімумаб пригнічує організм власного речовини-фактора фактора некрозу пухлини альфа, який бере участь у розвитку запалення.
Запалення служать, наприклад, при проникненні хвороботворних мікроорганізмів, щоб вбити їх і не допустити їх поширення в циркуляцію організму.
Це може запобігти серйозним інфекціям з боку нашої імунної системи, навіть якщо частина власних клітин організму загине.
Однак може статися так, що наша імунна система порушена, і не лише чужі клітини сприймають як загрозу, але й власні клітини організму.
Якщо їх потім атакує наша імунна система, виникає запалення, і це призводить до руйнування клітин.
Наприклад, у разі ревматичних захворювань це може призвести до руйнування суглобів з сильним болем і обмеженою рухливістю.

Тут адалімумаб може втручатися у розвиток запалення, пригнічуючи одну із речовин, що передаються, і тим самим зменшуючи запальну активність.
Таким чином можна зберегти власні здорові клітини організму і сповільнити прогресування хронічних запальних захворювань.

Це можливі побічні ефекти

Адалімумаб - препарат, який пов’язаний з численними серйозними побічними ефектами.
Найважливіший побічний ефект пов'язаний із способом дії: власна захисна система організму гальмується адалімумабом - це також називається імуносупресією.
Цей ефект, безумовно, бажаний у випадку хронічних запальних захворювань, які спричинені надмірно чутливою імунною системою до власних клітин організму, але це також означає, що власна захист від збудників знижується.

У пацієнтів частіше розвиваються вірусні або бактеріальні інфекції, які через ослаблену імунну систему можуть також призвести до посилення ускладнень, таких як пневмонія або отруєння крові (сепсис).

Якщо у пацієнтів є неактивна та безсимптомна туберкульозна інфекція, це може бути повторно активоване під час прийому адалімумабу.

Крім захисту від патогенів, імунна система також відповідає за боротьбу з пухлинними клітинами.
Він щодня виявляє аномальні клітини (клітини, які раптово починають надмірно ділитися через дефекти і можуть призвести до раку) і руйнувати їх до того, як пухлина може розвинутися. Однак, оскільки адалімумаб пригнічує імунну систему, пацієнти мають підвищений ризик раку захворіти.

Адалімумаб також впливає на формування клітин крові.
Прийом його може призвести до зменшення кількості еритроцитів та крові (відомих як анемія та лейкопенія).
Кількість тромбоцитів крові (тромбоцитів), які відповідають за згортання крові, також може знизитися.
Результат - підвищена схильність до кровотеч.

Також відомі такі побічні ефекти на шлунково-кишковий тракт, як нудота, біль у животі та блювота.
Описані також головний біль, біль у суглобах та м’язи.
Нарешті, як і будь-які ліки, алергічні реакції можуть виникнути при прийомі адалімумабу.

Чи прийом адалімумабу призводить до збільшення ваги?

Багатьох пацієнтів цікавить, чи наберуть вагу під час прийому адалімумабу.
Часто пацієнти раніше приймали кортизон, який відомий підвищеним апетитом і тому часто набирає вагу.

Офіційно не спостерігається збільшення ваги у побічних ефектах адалімумабу.
Багато пацієнтів повідомляють, що їм вдалося знову схуднути, зменшивши дозу кортизону завдяки застосуванню адалімумабу.

Слід зазначити, однак, що адалімумаб може призвести до затримки води, так званого набряку.
Ваги демонструють більшу вагу, але це лише вода, а не жир.

Чи викликає адалімумаб депресію?

Адалімумаб - це препарат з багатьма можливими побічними ефектами, які можуть виникати, але жодним чином не виражені у кожного пацієнта.
Інформаційний лист для пацієнтів для адалімумабу перераховує зміни настрою як загальні (страждає 1 на 10 людей), до яких також можна віднести депресію.

Якщо ви помічаєте тривалі епізоди втрати інтересу, смутку або виснаження під час терапії, вам не слід боятися поговорити про це з лікарем і, якщо необхідно, своєчасно лікувати можливий депресивний епізод.

Про симптоми, за якими можна було розпізнати можливу депресію, ви можете прочитати в наших відповідних статтях:

Як можна розпізнати депресію? а також симптоми депресії

Адалімумаб та випадання волосся

Випадання волосся також є одним з найпоширеніших побічних ефектів адалімумабу.
Тяжкість випадіння волосся дуже різна.
Якщо ви помітили початок випадіння волосся, також бажано поговорити з цим лікуючим лікарем, щоб він міг уточнити точну причину, і варіанти обговорення можуть бути обговорені.

Якщо ви хочете знати, як можна лікувати випадання волосся, то читайте детальніше про цю тему в нашій статті: Лікування випадіння волосся

Це взаємодії адалімумабу

Майже не відомі взаємодії адалімумабу.
Зокрема, такі препарати, як антикоагулянти (наприклад, Маркумар), які часто призводять до взаємодій, добре поєднуються з адалімумабом.

Деякі дослідження показали, що поєднання адалімумабу з іншими біологічними препаратами або протизапальними препаратами може послабити дію адалімумабу або може значно підвищити сприйнятливість пацієнта до інфекцій.
Тому важливо приймати ліки суворо відповідно до вказівок лікуючого лікаря.
Крім того, ви завжди повинні повідомляти лікаря про нещодавно призначені або приватно придбані препарати, щоб він міг стежити за взаємодіями.

Протипоказання Адалімумабу

Існують деякі протипоказання для адалімумабу, також відомі як протипоказання, які унеможливлюють застосування адалімумабу. Перш за все, це включає відому алергію на адалімумаб, оскільки це може призвести до сильної алергічної реакції аж до анафілактичного шоку при прийомі всередину, що також може бути смертельним.

Крім того, не можна застосовувати адалімумаб, якщо у пацієнта є туберкульоз.
Тут зараховують як активний туберкульоз (тобто симптоматичний), так і безсимптомний, так званий прихований туберкульоз, оскільки це може бути реактивоване при пригніченні імунної системи.
Адалімумаб також не слід застосовувати у випадках середньої та важкої серцевої недостатності, оскільки це може погіршитися.
До них відносяться стадії NYHA III і IV.

На додаток до цих абсолютних протипоказань, які повністю забороняють застосування адалімумабу, існує також багато відносних протипоказань, щодо яких адалімумаб можна застосовувати лише за умови суворої оцінки ризику та користі.
До них належать, наприклад, Захворювання печінки, захворювання центральної нервової системи або пухлинні захворювання.

Як призначається адалімумаб?

Дозування адалімумабу індивідуальна, може визначатись лише кваліфікованим фахівцем і слід суворо дотримуватися.
Адалімумаб приймають у вигляді ін’єкцій та вводять під шкіру (підшкірно).

У більшості випадків застосування потрібно лише раз на тиждень або рідше, а кількість діючої речовини можна регулювати протягом курсу терапії.

Чому вартість така висока?

Біопрепарати все ще відносно нові ліки.
Їх виробництво надзвичайно складне і вимагає безлічі індивідуальних кроків у високотехнологічних лабораторіях.
Як результат, витрати на біологічні речовини, які також можна використовувати лише у вигляді шприців, дуже високі.
Однак в останні роки витрати падають, оскільки вивчаються кращі та менш складні способи виготовлення.

Подальший розвиток ціни ще належить побачити.

Адалімумаб та алкоголь - чи сумісні вони?

Немає взаємодії між адалімумабом та вживанням алкоголю у вкладці для адалімумабу.
Оскільки адалімумаб вводять як шприц, він не може перешкоджати всмоктуванню в шлунково-кишковому тракті.

Однак алкоголь, як правило, слід відмовляти у разі гострих нападів хронічного запального захворювання, оскільки він також піддає наш організм стресу і негативно впливає на імунну систему.
Наприклад, спалахи від споживання алкоголю можуть бути більш тривалими та серйозними.

Альтернативні ліки Хумірі

Humira - торгове найменування адалімумабу, подібне до напр. Ацетилсаліцилова кислота продається під назвою Аспірин.
Адалімумаб, як правило, не є першою лінією терапії хронічних запальних захворювань і часто призначається лише тоді, коли звичайна терапія не вдалася.
Оскільки захворювання, при яких застосовують Гуміру, дуже різні і демонструють дуже різні характеристики та симптоми залежно від пацієнта, не можна рекомендувати загальну альтернативу Хумірі.
Наприклад, інші біологічні речовини з ряду інгібіторів фактора некрозу пухлин-альфа, такі як Етанерцепт вступає у використання.

У деяких випадках протизапальні знеболюючі засоби, такі як ібупрофен або диклофенак, також можуть бути достатніми для поліпшення симптомів.
Це рішення повинен прийняти досвідчений фахівець.

Більш детальну інформацію про лікування окремих захворювань ви можете знайти на наступних сторінках:

• Терапія хвороби Крона
• Терапія анкілозуючого спондиліту
• Терапія псоріазу (псоріазу)

Чи можна приймати під час вагітності та годування груддю?

В даний час не рекомендується приймати адалімумаб під час вагітності.
З етичних причин не існує людських досліджень, які можуть довести або виключити шкідливий вплив на ненароджену дитину, але передбачається, що адалімумаб впливає на розвиток імунної системи дитини.
Наприклад, жінкам дітородного віку, які приймають адалімумаб, рекомендується використовувати контрацепцію.
Якщо настає вагітність, слід негайно припинити прийом і звернутися до лікаря.

Також не рекомендується приймати адалімумаб під час грудного вигодовування, оскільки діюча речовина може переходити у новонародженого через грудне молоко.
Починати годувати груддю рекомендується не раніше ніж через 5 місяців після останньої дози.

Ви хочете мати дітей під час терапії адалімумабом?

Не рекомендується вагітність під час прийому адалімумабу.
Це означає, що пацієнти, які бажають мати дітей, повинні проконсультуватися з лікуючим лікарем, щоб змінити поточну терапію та припинити адалімумаб.
Щоб уникнути погіршення захворювання, цього ніколи не слід вирішувати самостійно, а лише після консультації та терапії міняйте з лікарем!

Адалімумаб і таблетки - це можливо?

Невідома взаємодія між адалімумабом та протизаплідною таблеткою.
Це означає, що адалімумаб не вплине на ефекти таблеток.
Оскільки вагітність не рекомендується в рамках терапії адалімумабом, таблетки були б навіть ефективним методом контрацепції.