Тромбоцити

визначення

І те й інше Тромбоцити йдеться про Тромбоцитикожен з яких - людина близько 150 000 до 350 000 на мкл кров несе в собі.

Тромбоцити виконують a важлива функція в згортанні крові. Тому тромбоцити гарантують, що коли пацієнт ріже, Намотуйте якомога швидше і з якомога меншою втратою крові знову замкнений буде без цього раніше втратили занадто багато крові іде.

А Дисбаланс тромбоцитів (занадто багато або занадто мало тромбоцитів) може призвести до різних захворювань. Тому що тромбоцити з так званих мегакаріоцитів виникають які в Кістковий мозок може утворюватися, серед іншого, а Порушення роботи кісткового мозку нести відповідальність за зменшений або збільшений кількість тромбоцитів. Нормальний вміст тромбоцитів також важливий, оскільки тромбоцити можуть бути фактором, що сприяє Хвороба серця і Кальцифікація судин (артеріосклероз).

будівництво

Тромбоцити, які також називаються тромбоцитами крові, - це звуження з їх клітин-попередників, так званих мегакаріоцитів, розташованих у кістковому мозку. У неактивованому стані вони відповідають двоопуклому диску, тобто він випинається в обох напрямках. Ця особлива форма тромбоцитів стабілізується своєрідною волокнистою опорною структурою, мікротрубочками. Крім того, у них є волокниста система, яка дає їм можливість змінювати форму при активації та утворювати велику кількість бігунів, так званих псевдоподій, які потім служать контактними точками для приєднання та взаємних мереж.

Через те, що тромбоцити є лише звуженнями, вони також не вважаються повноцінними клітинами і також не мають клітинного ядра, а це означає, що подальше ділення клітин виключено. Так звані мітохондрії, енергогенеруючі органи клітини, все ще містяться в тромбоциті, що забезпечує необхідну енергію для процесу активації. Тромбоцити також містять різні види намистин, так звані гранули. Вони можуть містити речовини або ферменти, що сприяють згортанню крові, і виділяються при активації.

функція

Тромбоцити виконують a вирішальна функція у згортанні крові. Якщо пацієнт ріже палець, він починає кровоточити, але через кілька секунд кровотеча припиняється і не триває хвилин. Вони мають функцію робити трохи локально Тромбоцитарні згустки (тромб білого тромбоциту) у разі пошкодження кровоносної судини та посилення згортання факторів згортання. Без тромбоцитів люди зазнавали б незначних травм або мимовільних кровотеч, наприклад. з носа, кровоточить до смерті. Тромбоцити йдуть як тільки є пошкодження з Кровоносні судини поставляється з так званим фон Коефіцієнт Віллебрандта при контакті, що зазвичай відбувається через неушкодженою тканиною не має контакту з тромбоцитами. Фактор фон Віллебрандта разом з тромбоцитами призводить до а Агрегація тромбоцитів, це означає, що тромбоцити за фактором Віллебрандта склеїти разом. Це стає a Утворилася пробка яка закриває дефектну точку в судині. Так воно і приходить гемостаз дуже швидкозапускається тромбоцитами.

Цей процес описується як первинний гемостаз або клітинний гемостаз (синонім гемостазу: Гемостаз). Крім того, в умовах вторинного гемостазу Активовані фактори згортання крові. Активується білковий фібриноген, який після його активації накопичується у вигляді фібрину і також утворює зв’язки з уже існуючою мережею тромбоцитів. Це створює ще щільніший згусток, в який можуть потрапити еритроцити, так що створюється шматочок твердої тканини, який надійно закриває місце пошкодження судини і тим самим зупиняє кровотечу.

Звідси також зрозуміло, що тромбоцити є завжди достатня кількість має бути присутнім у крові, інакше а адекватний гемостаз неможливий є. У той же час теж не надто багато тромбоцитів бути присутнім, щоб він не став підвищеним Утворення тромбу (тромб) наближається. Цими тромбами можуть стати зволікати а потім до одного Легенева емболія вести. Крім того, він теж може тромбоз глибоких вен та інші захворювання, іноді теж Проблеми з серцем, приходь. Особливо це стосується пацієнтів багато факторів ризику носити. Частіше бувають жінки Тромбоз вен ноги уражені, ніж чоловіки. Інші фактори ризику також є Ожиріння, Димприйом оральних контрацептивів, мало руху і пити мало а також занадто жирний їсти. Всі ці фактори ризику віддайте перевагу зберіганню разом тромбоцитів.

Тому що загалом: Чим повільніше тече кров тим більше часу для збору тромбоцитів, що містяться в ній.
Якщо людина багато не п’є, приплив крові сповільнюється через це Кров більш в'язка стає. Якщо пацієнт рухається занадто мало, кров накопичується в ногах і спостерігається посилене скупчення тромбоцитів у венах ніг (тромбоз глибоких вен). Ці приклади показують, що це не самі тромбоцити які "провалюються" при тромбозі, оскільки вони згущуються і утворюють тромб. Швидше, це вони обставинив яких вони розташовані, тобто кров і судини, через які вони протікають. Звичайно, є і одна історія сім'ї, що відіграє важливу роль у формуванні тромбів, тобто агрегації тромбоцитів. В цілому, однак, це правда, що тромбоцити дуже добре виконують свою функціюдо тих пір, поки вони не піддаються впливу надто багатьох факторів ризику.

Агрегація тромбоцитів

При ураженні судини тромбоцити контактують із сполучною тканиною, яка в нормі не контактує з кров’ю. Фактор згортання, т. Зв. фактор фон Віллебранда (vWF), накопичуються з крові. Тромбоцит має спеціальні рецептори для цього фактора (vWR) і зв’язується з ним. Це призводить до прилипання тромбоцитів, також відомих як адгезія. Це також стимул для тромбоцитів активувати їх. Вони змінюють форму диска і утворюють багато бігунів (Псевдоподія) з. Вони також вивільняють вміст їх гранул, які містять фактори згортання та інші речовини, що активують тромбоцити. До останніх належать, наприклад, аденозиндифосфат (АДФ) або тромбоксан. Це вирішує вид Ланцюгова реакція так активовано багато інших тромбоцитів може бути.

Активація тромбоцитів призводить до зміни форми білка GPIIb / IIIa на їх поверхні. Це працює як рецептор білка плазми, який називається фібриноген. Він діє як мостовий зв’язок між тромбоцитами і з'єднує їх один з одним через GPIIb / IIIa. Тому на місці травми може утворюватися мережа тромбоцитів, пов’язана через фібриноген. Ця мережа відома як "тромб білого тромбоциту" і процес відомий як агрегація тромбоцитів. З подальшим перебігом активуються фактори згортання вторинного гемостазу і утворюється дуже стійкий зшитий тромб.

Антитромбоцитарні препарати

При деяких захворюваннях або станах агрегація тромбоцитів повинна гальмуватися. З одного боку є перевірене ASS (Ацетилсаліцилова кислота), який інгібує фермент (ЦОГ-1), який продукує необхідний для агрегації тромбоксан. Крім того, молекули рецепторів тромбоцитів можуть також інгібуватися. Так звані Блокатори рецепторів АДФ (Синонім: Блокатори рецепторів P2Y12) також може запобігти активацію тромбоцитів аденозинофосфатом. До них відносяться, наприклад Клопідогрель або Тикагрелор.
І останнє, але не менш важливе, зшивання тромбоцитів через рецептор під назвою GPIIb / IIIa можна запобігти. До таких препаратів, які, на жаль, не можна приймати перорально, включають, наприклад Абциксимаб.

• ASS
• Клопідогрель

Аналіз крові

в невеликий аналіз крові завжди буде Кількість тромбоцитів визначається як це має важливу функцію в Каскад згортання виконати. Тромбоцити тут невеликі тромбоцити без ядра впізнаваний. Ви бачите порівняно з лейкоцити (Лейкоцити) та червоні кров'яні тільця (Еритроцити) крихітні і тому особливо помітні. Вони також знаходяться в крові найчастіше представленітак що між окремими більшими еритроцитами та лейкоцитами з’являється багато маленьких круглих «крапок».

Як правило, тромбоцити мають рацію кругла, але не завжди кругла, приблизно 1-4 мкм великий і дуже плоский. Вони виживають у крові приблизно 5-12 днів тоді вони будуть в селезінка, печінка або в легеня зменшено.

Оскільки в зразку крові є величезна кількість тромбоцитів, їх необхідно підрахувати за допомогою повністю автоматизованого вимірювального приладу, оскільки людині це займе багато часу. Щоб тромбоцити не злипалися в пробі крові, завжди додається добавка, яка запобігає накопиченню тромбоцитів, а потім лежить як великий грудочок на дні зразка крові, тому що ви більше не могли підрахувати окремі тромбоцити додати в зразок крові етилендіамінтетраацетат або короткочасний ЕДТА. Кров разом з антикоагулянтом називається кров'ю EDTA. Зазвичай тромбоцити в цій крові ЕДТА не збиваються. Однак рідко трапляється так, що, незважаючи на ЕДТА, деякі тромбоцити злипаються і осідають на дні зразка крові. Автоматична лічильна машина не може записувати ці скупчені тромбоцити, оскільки вони занадто великі для звичайного тромбоцитів, коли їх складають разом. В результаті вимірювальний прилад вказуватиме на те, що у пацієнта мало тромбоцитів, коли його немає. Лікар говорить про псевдотромбоцитопенію. Щоб запобігти цьому неправильному діагнозу, цитрат може бути доданий до крові замість ЕДТА. Тромбоцити не збиваються в цих цитратних пробірках і можуть бути правильно оцінені.

Числові значення / число

Кількість тромбоцитів у крові має а Стандартний асортимент 150 000-400 000 штук / мкл (один мкл відповідає 0,001 л). Значення нижче цього (> 150 000 / мкл) називається дефект і в технічному плані як Тромбопенія (Дивись нижче). Значення вище (450 000 - 1000 000 / мкл) називаються надлишок і Тромбоцитоз (див. Нижче) призначений. Зазвичай це обмежено в часі і може виникнути як реакція на травму, операцію, втрату крові або хронічне запалення. Якщо кількість тромбоцитів на мкл перевищує мільйон, то це говорить про один Тромбоцитеміяякі можуть виникати при певних захворюваннях кісткового мозку.

Тромбоцитоз

= занадто багато тромбоцитів

У пацієнта занадто багато тромбоцитів, коли кількість тромбоцитів у крові збільшується до понад 360 тис. / Мкл крові.

Це може мати різні причини. Наприклад, збільшена кількість тромбоцитів (тромбоцитоз) виникає після видалення селезінки, оскільки селезінка є органом, який розщеплює тромбоцити. Якщо селезінка не може більше руйнувати тромбоцити, більше тромбоцитів автоматично накопичується.
Якщо є велика втрата крові, наприклад, під час операції чи нещасного випадку, це рефлекс, що організм виробляє більше тромбоцитів, щоб можна було закрити рани. Відповідно, часто збільшується кількість тромбоцитів у крові після великих операцій. Оскільки це створює ризик утворення тромбу, так звані антикоагулянти часто даються після великих операцій або травм, тобто препарати, які запобігають накопиченню тромбоцитів і тим самим роблять кров більш рідкою. Тому закупорка тромбоцитів кровоносних судин є малоймовірною, але ризик кровотечі збільшується.
Кількість тромбоцитів також може збільшуватися при запальних процесах, а також при захворюваннях кісткового мозку. Тромбоцити виникають з так званих мегакаріоцитів, які, в свою чергу, виникають із стовбурових клітин через кілька проміжних стадій спинного мозку. Якщо в процесі дозрівання відбувається надмірне стимуляція, в результаті утворюється збільшена кількість тромбоцитів.

Детальніше по темі: Тромбоцитоз

Тромбоцитопенія

= занадто мало тромбоцитів

У одного пацієнта є занадто мало тромбоцитівяк тільки кількість тромбоцитів у крові збільшується нижче 140 000 на мкл крові падає. Це може різні причини мати.

Після а більш важка інфекція наприклад, це нормально для Кількість тромбоцитів зменшується адже багато тромбоцити були «використані» інфекцією.
Це може бути і з одним Дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти до т. зв мегалобластична анемія прийти до Кількість всіх клітинних компонентів крові зменшується. Кількість тромбоцитів також падає дуже низький фізіологічний діапазон або є патологічно знижена, то це тромбоцитопенія. Ці дві причини, певно, є найпоширеніші причини для виснаження тромбоцитів, однак, також є набагато гірше, але просто рідкісні причини.

З одного боку, це включає одне патологічно низький рівень тромбоцитів завдячуючи рак крові (лейкемія). Ось нормальний кістковий мозок зміщений і таким чином кількість нормально присутніх у крові зменшується зрілі клітини крові частково замінюються незрілими клітинами. Таким чином, можна знайти не просто тромбоцити в крові але також частково Мегакаріоцити.
Але не просто рак крові може відповідати за одного Тромбоцитопеніяале також Вживання певних ліків як наприклад Хіміотерапевтичні препарати після або під час а Лікування раку. Тут це особливо важливо Регулярно контролюйте показники крові.
Додатково є різні аутоімунні захворювання в яких утворюються аутоантитіла проти тромбоцитів. Ці аутоантитіла забезпечують, що Тромбоцити розбиті воля і воля виробляється самим організмом (тому "авто-"). Зазначимо такі ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ITP) та Вовчаковий диземінатус. У дуже рідкісних випадках a збільшений прийом свинцю (Свинцева інтоксикація) забезпечує зменшення кількості тромбоцитів.
Особливо у літніх людей може а передчасний розпад тромбоцитів трапляються частіше. Це може зробити, наприклад, a штучний серцевий клапан бути випадком або через a діаліз з екстракорпоральним кровообігом.

А зменшилася кількість тромбоцитів в основному характеризується a підвищена схильність до кровотеч з. Хворі кровоточити швидше і кровотеча може бути частковим важко зупинитися. Зазвичай людина розпізнає тромбоцитопенію за тим, що пацієнт пунктиформні крововиливи в ногах та іншій частині тіла (Петехії).

Пожертвування тромбоцитів

При травмах або хірургічних операціях, де є значна втрата крові, або у людей, які не можуть зробити достатню кількість тромбоцитів через хворобу (хвороби), можливо, необхідно, щоб тромбоцити давали їм інші люди не виробляються штучно може бути. Це відбувається нині у формі Тромбоцитарні концентрати.

Пожертвування можуть бути у вигляді а Здавання цільної крові трапляються, в яких вбирається півлітра цільної крові. Далі йде обробка та поділ на окремі компоненти. Альтернативно, a чисте дарування тромбоцитів мають місце, під час яких донор підключається до відокремлювальної машини, в якій вибірково фільтруються лише тромбоцити. Тим часом решту компонентів крові повертають донору. Цей метод займає трохи більше часу.

Законодавчо врегульовано, що пожертвування має здійснюватися безкоштовно. Однак донору можна виплатити надбавку до витрат залежно від зусиль. Це залежить від типу пожертви та організації, хоча деякі не витрачають жодної компенсації у вигляді грошей. Для здачі цільної крові можна очікувати приблизно 20 євро, тоді як чисте здавання тромбоцитів приносить трохи більший розмір витрат у розмірі приблизно 25-40 євро, оскільки загальна процедура займає більше часу.