додаток
Синоніми
Сліпа кишка, лат: сліпа кишка
визначення
Апендикс є частиною травної системи людини.
У строгому розумінні цього слова як додатка (Сліпа кишка) називається першим відділом товстої кишки. Він приєднується до тонкої кишки і лежить перед товстою кишкою (товста кишка). Неправильно названий додатком у народній мові, черв'як foret (Додаток верміформіс), який, однак, є лише додатком фактичного додатка (Сліпа кишка) є.
Подальшу інформацію про анатомію черевної порожнини можна знайти тут: Черевна порожнина
Будова апендикса
Сліпа кишка розташована в правій центральній частині живота і має лише кілька сантиметрів у довжину. Він утворює початкову частину товстого кишечника і, отже, насправді є мішковидним виступом висхідної ободової кишки (Висхідна товста кишка), який закінчується наосліп, що пояснює найменування.
Безпосередньо перед відростком лежить остання частина тонкої кишки, клубова кишка (Клубова кишка). Перехід від клубової кишки до сліпої кишки утворюється клапаном, так званим ілеоцекальним клапаном або клапаном Баугіна. Завдяки особливому згортанню слизової оболонки вона зазвичай відкривається лише в напрямку товстого кишечника, таким чином запобігаючи потраплянню бактерій, які колонізують товсту кишку у великій кількості, в тонкий кишечник, який значно менше не містить мікробів.
Апендикс рясно заселений клітинами імунного захисту, які в цілому є GALT (добре асоційована лімфатична тканина, приблизно англійською мовою: кишково-асоційована імунна система). Особливо в апендиксі є скупчення лімфатичних клітин, ці скупчення називаються бляшками Пейєра.
Додаток (також "додаток" народної мови, лат.: Додаток верміформіс) є відростком сліпої кишки і зазвичай розміром 5-10 сантиметрів. Положення апендикса досить мінливе, але найпоширеніше положення знаходиться позаду сліпої кишки (ретроцекальний). Тож його можна спроектувати на так звану точку Мак-Берні ззовні. Якщо ви проведете уявну межу між пупком і правою Передній верхній клубовий відділ хребта (верхня частина клубового відділу хребта, прощупується як "тазостегнова кістка") ця точка знаходиться на першій третині клубового відділу хребта. Часто виникає біль при тиску або біль при відпусканні в цій області (як і в точці Ланца) із запаленням апендикса, але його можна використовувати лише як показання, а не як надійний доказ.
Шари внутрішньої оболонки сліпої кишки відповідають таким, як у решти травного тракту. Найбільш внутрішнім шаром є слизова, яка межує з тонким шаром сполучної тканини - підслизовою. Далі слідує шар гладких м’язів (Tunica muscularis), діяльність яких контролюється вегетативною (вегетативною) нервовою системою.
Вас також може зацікавити ця тема: Травний тракт
Розмір апендикса
Справжній апендикс у складі товстого кишечника має довжину у людини приблизно від 6 до 8 см. Додаток, який в розмовній формі дуже часто називають додатком, який поширюється від власне додатка, може, однак, значно відрізнятися за своєю довжиною та розміром.
У більшості людей відросток довжиною від 5 до 10 см. Однак у деяких випадках вона може мати довжину до 20 см або навіть 2 см. Апендикс - дуже тонкий орган і має діаметр приблизно від 6 до 7 мм.
Подібні теми, які можуть вас зацікавити:
- Кишкова флора
- Пряма кишка
Ілюстрація додатка
- Додаток - Сліпа кишка
(Світло-блакитна облямівка) - Відкриття заслінки Баугіна -
Ostium ileal - Гирла апендикса -
Ostium appendicis vermiformis - Безкоштовна стрічка -
Taenia libera - Додаток -
(Світло-зелена облямівка)
Додаток верміформіс - Кінцева частина клубової кишки -
Ileum, pars terminalis - Клапан клубово-апендикса
(Заслінка Баугіна) -
Підвздошний сосочок - Поперечні складки товстої кишки -
Plicae semilunares coli - Колон, висхідна частина -
Висхідна товста кишка
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації
На якій стороні знаходиться додаток?
Справжній апендикс лежить у правого боку нижньої частини живота майже у всіх.Однак у деяких випадках апендикс може бути значно довшим (до 20 см!), А це означає, що у деяких людей він може сягати навіть лівої нижньої частини живота.
Також читайте: Судинне забезпечення кишечника
Функція апендикса
Сліпа кишка не має помітної функції, вона використовується для проходження їжі. Функція апендикса є предметом багатьох міркувань, тим часом вона вже не розглядається як абсолютно безфункціональний залишок еволюції, а як частина системи імунного захисту організму та лімфатичної системи.
Недавні дослідження викликали підозру, що тут розташовані бактерії, які, як кажуть, позитивно впливають на організм людини. Однак, особливо у високорозвинених країнах з високими гігієнічними стандартами, ця функція додатка навряд чи має якесь значення. Це також видно з того факту, що видалення - як це має місце при апендициті (Апендицит) часто необхідний і практикується - не має жодних недоліків у промислово розвинутих країнах.
Докладніше на цю тему:
- Завдання додатка
- Функції товстого кишечника
- Завдання тонкої кишки
Хвороби апендикса
Безумовно, найпоширенішим захворюванням в області апендикса є апендицит, запалення апендикса, яке в народі називають апендицитом неточно.
Приблизно 100 випадків на 100 000 жителів на рік це дуже часто трапляється в західній Німеччині, а пік захворювання становить 10–20 Рік життя є.
Роздратування додатка
Апендицит можна розглядати як легку форму апендициту.
Тут також бактеріальна інфекція або закупорка входу в апендикс (апендикс) призводять до запалення. Наслідками є біль, який спочатку виглядає тупим і важко локалізується у верхній частині живота або навколо пупка. Пізніше вони можуть мігрувати в праву нижню частину живота. Біль зазвичай супроводжується нудотою, блювотою, лихоманкою та діареєю. На відміну від повністю розвиненого апендициту, симптоми тут зазвичай досить помірні.
Тому лікування часто можна проводити виключно шляхом призначення антибіотиків та постільного режиму. Операцію з видалення апендикса (апендектомія) зазвичай можна позбавити у разі подразнення апендикса. Тим не менше, будь-яке подразнення апендикса, яке вже пройшло, може сприяти рецидиву симптомів аж до апендициту.
Апендицит
Апендицит, званий в технічному відношенні апендицит, є дуже поширеною клінічною картиною, особливо у дітей, а також у дорослих.
Цей термін насправді позначає запалення апендикса, яке відходить від власне апендикса, першої частини товстої кишки, як маленький придаток. Апендицит, як правило, викликаний перекриттям входу каловими каменями або дрібними насінням плодів. Запалення як частина бактеріальної інфекції кишечника також можливе рідше.
Типовими симптомами апендициту є тупі болі, які важко локалізувати у верхній частині живота або в області пупка, які протягом годин або кількох днів мігрують у праву нижню частину живота і тут загострюються. Крім того, часто спостерігаються нудота, блювота, лихоманка і діарея, а також захисне напруження м’язів живота. Цих скарг у поєднанні з певним фізичним обстеженням часто буває достатньо, щоб лікуючий лікар діагностував апендицит. На додаток, однак, діагноз можна підтвердити за допомогою УЗД та забору крові.
Навіть якщо це дуже поширена клінічна картина, апендицит може бути небезпечним винятком. Як результат, зазвичай доводиться проводити оперативне видалення придатка (апендектомія). У деяких випадках також можуть застосовуватися антибіотики та постільний режим протягом декількох днів.
Додаткову інформацію з цієї теми можна знайти за адресою:
- Це симптоми, які ви можете визначити, якщо у вас апендицит
- Хірургічне втручання при апендициті
Апендицит як ускладнення апендициту
Лікування апендициту часто є нескладним. Велика кількість пацієнтів не матиме симптомів протягом декількох днів після операції або навіть лише за допомогою цілеспрямованої антибіотикотерапії і зможе повернутися до свого режиму дня.
Тим не менш, апендицит завжди є потенційно небезпечною для життя клінічною картиною. Причиною цього є розрив апендикса, перфорація апендикса, як максимальна форма запалення. Напала і ослаблена кишкова стінка розривається, так що бактерії в апендиксі поширюються в фактично стерильну черевну порожнину і призводять до великого запалення. Типовою ознакою розриву апендикса є зменшення болю внаслідок зниження тиску в апендиксі, що раніше призвело до хворобливого напруження стінки апендикса. Це відоме як "ледачий мир". Якщо його не лікувати, це неминуче призводить до сепсису і, зрештою, смерті.
З цієї причини при підозрі на перфоративний апендицит лікування слід негайно проводити. Для цього заздалегідь можна зробити рентгенологічне зображення живота, на якому в звичайній безповітряній черевній порожнині видно вільне повітря. Однак у більшості випадків цього не роблять, і проводять відкрите хірургічне видалення придатка і, як частину цього, промивають черевну порожнину для видалення вмісту кишечника та збудників. Потім протягом наступних днів використовуватимуть антибіотики для зменшення інфекції.
Докладніше про цю тему читайте за адресою: Розірваний апендикс
Як виглядає шрам на апендиксі?
Для хірургічного видалення запаленого апендикса хірург в основному має два варіанти на вибір. '
Більш традиційним варіантом є відкрита хірургічна процедура. Для цього в правій нижній частині живота робиться косий розріз довжиною від 3 до 4 см, через який можна видалити апендикс. Цей хірургічний метод відомий як поперемінний розріз і залишає типовий, відповідно короткий рубець. В основному він використовується для екстреного видалення апендиксу або якщо пацієнт вже прооперований.
Хірургічний метод, який зараз набагато частіше вибирають, - це так зване лапароскопічне видалення апендикса. Для цього в черевній порожнині створюється лише три невеликі шляхи доступу, за допомогою яких камера та необхідні інструменти вводяться в черевну порожнину. Доступ здійснюється через пупок і по одному в області правої та лівої нижньої частини живота. Отримані шрами будуть довжиною приблизно від півсантиметра до одного сантиметра і, отже, навряд чи помітні, тому сьогодні цей варіант переважно кращий.
Більше про це: Апендектомія
Де саме локалізується біль?
Апендицит - найпоширеніша причина болю при апендициті.
Спочатку виникає тупий, неточно локалізується біль у кишечнику (вісцеральний біль) в середині або у верхній частині живота. Після того, як бактерії мігрували через кишкову стінку назовні, через 8-12 годин постійно, точно локалізується "Точковий біль"увімкнено. Його розташування залежить від розташування апендикса, і воно посилюється при ходьбі або кашлі.
Якщо апендикс лежить нормально (він звисає), біль виникає в правій третій точці лінії між двома тазостегновими кістками (Точка Ланца) або в правій третій точці лінії між правою стегновою кісткою і пупком (Точка МакБерні) на. Якщо він лежить у низькому положенні (він звисає в малому тазу), біль в основному виникає під час ректального або вагінального дослідження. Виникає позива до сечовипускання та дефекації через подразнення органів малого тазу.
Якщо апендикс розташований позаду власне апендикса, біль у животі може бути відсутнім і часто замінюється болем у правому фланзі. Крім того, біль виникає при піднятті витягнутої правої ноги, оскільки апендикс спирається на відповідний м’яз (M. iliopsoas).
У літніх людей та хворих на цукровий діабет біль часто мінімальний і важко локалізується. У вагітних апендикс зміщується вгору через матку, так що біль часто виникає поруч з пупком або в правій верхній частині живота.
Запалення в інших відділах кишечника може поширитися на апендикс і викликати там біль. Тут слід особливо згадати хронічні запальні захворювання кишечника та хворобу Крона та виразковий коліт.
Ще однією причиною болю в апендиксі є скручування (Кручення) те саме навколо своїх підвісних судин. Також штовхаючи відділи кишечника один в одного (Інвагінація) можливо. Ці процеси, як правило, призводять до кишкової непрохідності із типовим болем, схожим на судоми (Коліки).
У пацієнтів із пригніченою імунною системою (наприклад, після хіміотерапії, хворих на СНІД або літні люди) це може призвести до запалення власне апендикса, спричиненого бактеріями кишкової флори (Тифіліт). Як правило, це призводить до лихоманки і болю в нижній частині живота.
Детальніше про тему: Біль у апендиксі
