Реконструкція грудей
визначення
Реконструкція грудей передбачає пластичну реконструкцію грудей. Для цього можна використовувати різні методи. Реконструкцію грудей можна здійснити за допомогою власних тканин або штучних імплантатів. Яка процедура підходить пацієнту, залежить від її фізичного стану.
вказівка
Реконструкція грудей особливо корисна для пацієнтів з раком молочної залози та видаленням (Мастектомія) хворої грудей. Часто з косметичних та психологічних причин пацієнт бажає відновити первісну форму грудей, включаючи сосок. Реконструкція однієї або обох молочних залоз може проводитися і після вроджених вад розвитку. Все частіше груди також видаляються в якості запобіжних заходів, наприклад, якщо є сімейна схильність. Потім груди реконструюють за допомогою імплантатів або власної тканини тіла.
Фігура жіночої грудей
- Сосок -
Папіла маммарія - Ареола -
Ареола мам - Молочний проток -
Лактиферова протока - Доля молочної залози -
Lobuli glandulae mammariae - Жирова тканина -
Тіло сперматозоїда - Ребра - Костас
- Pektoralis major -
Пекторальний м'яз - Передній м'яз пилки -
M. serratus anterior - Зовнішній дивний
М'язи живота -
Наколінний м’яз
externus abdominis - Стінка грудної клітки - грудна клітка
- Шкіра - Cutis
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Час роботи
Реконструкція грудей може бути виконана в тій же операції, що і видалення грудей, або ж вона може бути виконана на більш пізніх термінах. Який підхід має найбільш сенс, залежить від ряду факторів. З одного боку, правильний час залежить від типу раку та супутньої терапії. Негайне нарощування молочної залози зазвичай може здійснюватися лише в тому випадку, якщо лікування раку також закінчилося зменшенням грудей. Якщо мастектомія супроводжується хіміотерапією або радіацією для лікування раку, слід почекати шість місяців, перш ніж операція може бути запланована через загоєння рани. Оскільки в цьому рішенні задіяні передусім психологічні аспекти, цей час також можна зв'язати з імплантатом. Багато пацієнтів відчувають себе комфортніше як можна швидше повернутися до нормального стану. Після цього завжди можна проводити реконструкцію аутологічної тканини.
Підготовка
Операцію повинен робити гінеколог і пластичний хірург. Хороша і планова співпраця також досягає оптимального результату. Найчастіше пластичний хірург бере участь у лікуванні пацієнтки з моменту діагностування раку молочної залози. Таким чином лікар знайомить пацієнтку та її бажання та проблеми з одного боку, а може з іншого Пацієнтка вибудовує довіру до свого лікуючого лікаря. Крім того, пацієнту слід досить рано повідомити про заплановану процедуру, як про видалення грудей, так і про можливість реконструкції. Разом з лікуючими лікарями шукається правильний метод для пацієнта.
Окрім ретельного фізичного огляду, є всебічна інформативна дискусія. Він повинен містити різні способи реконструкції, а також відповідні переваги та недоліки та які ускладнення та ризики можуть виникнути. Крім того, пацієнта повідомляють про поведінку перед операцією. За десять днів до процедури пацієнт більше не повинен приймати ліки, що розріджують кров, а також повинен утримуватися від нікотину та алкоголю. У той же час у пацієнта є лікар щодо регулярного прийому ліків та наявної алергії або інформувати про інші захворювання. Після бесіди повинно бути достатньо часу, щоб пацієнт мав можливість продумати все заново і уточнити відкриті питання при можливій подальшій зустрічі. Для багатьох пацієнтів a супутня психологічна допомога дуже корисна бути. Тут вона може поділитися можливими страхами та турботами, але також бути професійно підготовленою до майбутніх ситуацій.
Реконструкція імплантатами
Після Зменшення грудей може груди означає Імплантати бути відбудованим. Мета - мати Форма грудей максимально природна для досягнення. Процедура є поширеним методом, який дуже часто використовує силіконові імплантати. Якщо після видалення пухлини залишається достатньо шкіри, імплантат можна помістити або безпосередньо під шкіру, або під грудним м’язом. Якщо через пухлину було видалено багато тканини та шкіри, то існуюча шкіра спочатку розтягується щоб потім вставити імплантат під ним. Лікарі використовують для цього один розширювач, яка протягом декількох тижнів наповнюється все більшою кількістю рідини і тим самим готує існуючу тканину до процедури. Також є варіант Розширювальний протез використання, яке також все частіше наповнюється рідиною і то як заміна грудей залишається там. Так стає а друга операція непотрібна.
Існують різні підходи до цього методу і різні техніки різання, що слід заздалегідь обговорити з пацієнтом і домовитись про дію. Перевагами цього методу є проста технологія та менші зусилля. На відміну від використання власної тканини, виникають за допомогою цього методу більше немає ран і відповідно шрами. Крім того, пацієнт буде менше болю піддаються впливу і можуть очікувати швидшого загоєння ран. Недоліком і водночас одним з найпоширеніших ускладнень є ризик виникнення одного Капсульна контрактура. Оскільки імплантат є a чужорідне тіло діє на організм, він також може на це реагувати. Тонкий шар сполучної тканини може поступово утворюватися навколо імплантата. Це з часом твердіє все більше і більше і в кінцевому рахунку може призвести до сильного болю. Потім грудна клітка відчуває себе важче, ніж зазвичай, а також може втратити форму. Якщо капсульна контрактура дуже виражена, велика ймовірність того, що a корекційна хірургія виконується. Це може бути складніше, оскільки потрібно видалити більше тканини.
Реконструкція власною тканиною
Ще один спосіб відновлення грудей - це видалення шкіри та жиру та М'язова тканина реконструювати. Тут є і різні техніки. В а педикльований клапоть трансплантата тканина, яка буде пересаджена разом з кровопостачаючими судинами, пересаджується в груди. Лікар також може продовжувати це робити спочатку видаліть тканину повністю, сформуйте груди з неї, а потім з'єднайте судини в грудях під мікроскопом, щоб Кровопостачання закріплений. Ця процедура, як правило, створює дуже природні форми грудей і досягає дуже задовільного результату для багатьох пацієнтів. Якість шкіри залежить від місця розташування та самої поверхні шкіри. Розрізняють різні типи реконструкції від власної тканини пацієнта.
Нарощування грудної клітки з м'яза latissimus dorsi
Ця процедура послаблює частину або весь м’яз спини. Залишився шматочок шкіри, з якого в кінцевому підсумку можна побудувати природну форму грудей. The постачання кровоносних судин не розривається, але пересаджуються тканиною, таким чином забезпечується кровопостачання безперервно. Однак часто буває і додаткове використання імплантату необхідно. Вилучений м’яз спини врівноважується іншими групами м’язів на спині, щоб там не було обмежень. Одним недоліком є додатковий рубець на спині і це Небезпека капсульної контрактури через імплантат.
TRAM - поперечний м'яз клаптя прямої кишки
Ця процедура є однією з найоригінальніші методи реконструкції грудей і завжди вдосконалювався. Від прямого черевного м’яза (Пряма м'яз живота) поперечні смужки шкіри та жирової тканини видаляються та остаточно пришиваються до області грудей. Тим часом також можна заощадити на м’язовій тканині. Все, що потрібно, - це невелике м’язове веретено, яке містить кровоносні судини. Це створює a запобігає надмірному пошкодженню м’язів живота. Крім того, цю процедуру можна проводити також за допомогою плодоніжки. Відповідно, тканина відшаровується, завжди залишається пов'язаною з тілом і передається під шкірою в область грудей. З'єднання судин потім не потрібно, і відповідно зусилля нижче, але цей метод також пропонує ризики порушення кровообігу та розладів ран.
DIEP - глибокий нижній перфораторний клапоть епігастрального каналу
За допомогою цього методу, який зараз є Золотий стандарт на реконструкцію зроблена з власної тканини, вона стає прямою М’яз не видаленаа лише розщеплюється, щоб послабити кровоносні судини. Це буде Уникає слабкості та переломів черевної стінки. Крім того, аналогічно TRAM, шкіра та жирова тканина видаляються для нарощування грудей. Ця операція залишає поперечний шрам на нижній частині живота і круговий навколо пупка.
S- GAP / I- GAP - верхній / нижній перфораторний клапан клейкоподібної артерії
У цих процедурах шкіра і жирова тканина видаляються з обох нижня сіднична складка або з верхні сідниці прийнято нарощувати груди. Цей метод має ту перевагу, що він працює для вас друга спроба збільшення молочної залози може бути використаний. Він особливо підходить для струнких пацієнтів, оскільки їм іноді не вистачає жирової тканини на животі. Розмір клаптя залежить від розміру грудей, що реконструюється, тому розмір рубця також змінюється. Однак отриманий шрам може дуже добре покриватися одягом і менш помітний порівняно з іншими процедурами. Однак є заяви пацієнтів, які тривалий час відчували дискомфорт, сидячи.
ТМГ - поперечний м'язово-м'язовий клапан
З цим варіантом Внутрішня сторона стегна Була взята частина м'язів грацилісу, включаючи шкіру і жирову тканину. Видалення м’язової частини не впливає на рухливість гомілки, але дуже добре компенсується іншими групами м’язів. Для цього методу має бути доступний достатній матеріал, щоб можна було його видалити, а також забезпечити косметично привабливе підтягування тканини. Ця хірургічна методика користується особливою популярністю, коли можна зберегти власну шкіру грудей, оскільки шкіра стегна зазвичай темніша, ніж на грудях. Залишився рубець не помітний, і це також дуже проста і обмежена часом операція.
Аутологічна трансплантація жиру
Цей метод є варіантом, якщо достатньо власної шкіри можна було отримати після видалення грудей. Тоді груди може бути нарощена за допомогою жирової тканини, попередньо відсмоктуваної з різних відповідних областей тіла. Часто доводиться це робити Жировий трансплантат потрібно повторити, оскільки організм знову частково розщеплює жир, і це може призвести до різниці в розмірах грудей.
Реконструкція соска
Після того як груди була реконструйована і загоєння значною мірою завершено, це можна зробити в іншій операції також сосок будується. Для цього також можна використовувати різні методи. Шкіру та відповідну тканину можна знову видалити і сформувати в сосок. Цю процедуру зазвичай можна проводити також під місцевою анестезією. Ще один варіант - це т.зв.Обмін сосками". Це метод, при якому здоровий сосок, якщо він досить великий, поділяється і з нього утворюється новий. Однак, тут є небезпекащо вона стає а Зміна чутливості здорового соска. Потім використовується ареола татуювання або пересаджувати відповідно кольором темніше.
Ускладнення
Кожна операція несе різні ризики та ускладнення, включаючи реконструкцію грудей. Можливі ускладнення включають Інфекції, Розлади загоєння ран, Вторинна кровотеча, надмірні рубці, Непереносимості через імплантатів та необхідності подальших операцій. Крім того, реконструкція також може спричинити оніміння, особливо, коли сосок накопичений за допомогою соска. Відповідно, пацієнту необхідно повідомити, що груди розміром часто дуже гарний і природний вигляд може бути побудований, але оригінальне відчуття грудної клітки не досягнуто може бути. Також добре відомі ризики тромбозу або емболія може статися.
Після реконструкції
Під час операції в рану поміщаються стоки, з яких передбачається стікати кров і ранні виділення через кілька днів після операції. Якщо вони передають дуже мало ранової рідини, їх можна видалити. Як правило, пацієнти можуть Виписаний із лікарні через кілька днів якщо лікування не є простим. Максимальне перебування в лікарні - це найбільше до двох тижнів. Після процедури пацієнт повинен відпочити і відновитися достатньо. Залежно від роботи, лікарняний лист все ще необхідний. Крім того, ви повинні займатися спортом, який також потребує ручної діяльності робити паузу принаймні шість тижнів після операції. Протягом цього часу пацієнти також носять певні бюстгальтери або ліфи, які стискають груди і тим самим запобігають розриву шрамів. Косметично красиве загоєння шрамів також може сприяти їм спочатку захищений від сонячних променів і відповідно Рубцеві мазі регулярно кремувати.
Вартість хірургії
Коли присутній рак молочної залози, подальша реконструкція грудей є Частина плану лікування. Відповідно, витрати на операцію, а також на будь-які наступні втручання, які можуть стати необхідними Покриваються статутними та приватними медичними страховими компаніями. Вроджені вади розвитку та запобіжне видалення грудей у разі сімейного диспозицію також можуть бути перенесені. Перед операцією пацієнтка може отримати достатню інформацію від своєї відповідальної медичної страхової компанії.
