Хронічна запальна хвороба кишечника

вступ

Хронічне запальне захворювання кишечника (також IBD називаються) - захворювання кишечника, при яких спостерігається рецидивування (рецидивуюча) або постійно активний Кишкові запалення приходить.
Хронічне запальне захворювання кишечника часто виникає вперше в молодому віці (у віці від 15 до 35 років) і часто зустрічається в сім’ях.

Рахувати Хвороба Крона і Виразковий коліт одне з найпоширеніших запальних захворювань кишечника. Вони відрізняються між собою Поширюється в шлунково-кишковому тракті і наскільки глибока тканина уражена запаленням.

Таким чином, при хворобі Крона весь шлунково-кишковий тракт постраждати. Напади запалення всі шари кишкової стінки. При виразковому коліті, однак, часто тільки товста кишка стає поганим і запалення зазвичай не поширюється на всі шари слизової ободової кишки. Якщо розмежування двох захворювань неможливо повністю, називається ця проміжна стадія Індетермінантний коліт.

Запальне захворювання кишечника викликається а надмірна імунна відповідь організму проти компонентів кишкової стінки. Точна причина ще не з'ясована.
Крім запалення кишечник може також частково Шлунок і стравохід, а також інші органи, такі як жовчний тракт, шкіра, суглоби та очі бути ураженим запаленням.

Хворі із запальним захворюванням кишечника зазвичай страждають, головним чином, від загального почуття хвороби та лихоманки сильний біль у животі і кривава діарея.

А лікування безумовно необхідний, оскільки запалення викликає прорив кишечника (перфорація) і таким чином спричиняють небезпечний для життя стан. Лікування відбувається за допомогою Лікиякі пригнічують імунну систему. Якщо Ускладнення такі як нагноєння, утворення свища, дегенерація або звуження просвіту кишечника оперували на стати. На відміну від хвороби Крона, виразковий коліт виліковний.

Оскільки у випадку хронічного запального захворювання кишечника існує підвищений ризик переродження клітин кишечника Рак товстої кишки призначається, регулярні перевірки повинні проводити лікуючий лікар. The Ймовірна тривалість життя пацієнтів з виразковим колітом, а також хворобою Крона важко або зовсім не обмежено за умови оптимальної терапії.

Симптоми

Хронічні запальні захворювання кишечника, виразковий коліт і хвороба Крона дещо відрізняються за своєю симптоматикою. Обидва захворювання можуть призводити до дещо підвищеної температури аж до підвищення температури.

При виразковому коліті головним симптомом є кривава і слизова діарея зі значно підвищеною частотою стільця. Крім того, часто спостерігається біль у животі в лівій нижній частині живота і болісна потреба в дефекації (Тенесменів). Часто причинами цього є метеоризм.
Це також може призвести до надкишкових скарг (симптоми поза кишечника).
До таких симптомів належать насамперед склерозуючий холангіт (запалення жовчовивідних шляхів), артрит (запалення суглобів), шкірні висипання та очні інфекції.
Первинний склерозуючий холангіт зустрічається у 75% пацієнтів з виразковим колітом.

В основному скарги поза кишечником при виразковому коліті рідкісні порівняно з хворобою Крона.

Детальніше про це читайте нижче Симптоми виразкового коліту

Переривчастий перебіг характерний для хвороби Крона. Є 30% шансів отримати ще один епізод протягом року. Якщо симптоми зберігаються понад півроку, стан вважається хронічним.

Детальніше по темі Напад хвороби Крона

На відміну від виразкового коліту, хвороба Крона, як правило, призводить до водянистої безкровній діареї, яка має лише незначно підвищену частоту стільця.
Однак можуть виникати і запори (запори).
Біль у правій нижній частині живота, анальні свищі, абсцеси в області заднього проходу та стенози кишечника (звуження) також слід очікувати як можливих симптомів.

Оскільки хронічна хвороба кишечника хвороба Крона може зустрічатися на будь-якому відділі шлунково-кишкового тракту, симптоми в основному залежать від ураженого відділу кишечника.

Оскільки в основному уражається тонка кишка, і це важливо для всмоктування поживних речовин, може виникнути так званий синдром мальабсорбції (порушення всмоктування субстратів з кишечника) і, як наслідок, дефіцит. До них відносяться втрата ваги, анемія (анемія), стеаторея (жировий стілець), нестача жиророзчинних вітамінів або камені в нирках.
Позашлункові скарги трапляються також при хворобі Крона, які також відносно часто зустрічаються при цьому захворюванні. Тут теж суглоби уражаються артритом (запаленням суглобів). Зустрічаються запалення очей (ірит, епісклерит, увеїт), запалення жовчовивідних шляхів та зміни шкіри.
Виразки також частіші (Виразки) і ракові ранки в ротовій порожнині.

Детальніше про це читайте нижче Симптоми хвороби Крона
Дізнайтеся більше про тему тут: Спалювання кишечника та дефіцит заліза та депресія - у чому зв’язок?

причини

В основному, причини запальних захворювань кишечника досі невідомі або значною мірою не з'ясовані.
Передбачається, що це багатофакторна подія. Це означає, що несправна генетична схильність (Диспозиція) і фактори навколишнього середовища поєднуються, щоб викликати запальні захворювання кишечника.

Взаємодія цих факторів, як видається, призводить до порушення функції кишкового бар'єру. В результаті бактерії з нормальної флори кишечника можуть потрапити в слизову кишку і спровокувати там хронічне запалення.

Як вже було сказано, і хвороба Крона, і виразковий коліт вперше з’являються у віці від 15 до 35 років. Однак хвороба Крона також може з’явитися вперше в дитинстві, тоді як виразковий коліт зазвичай з’являється лише після статевого дозрівання.

Ідентифіковано також деякі гени, пов’язані із запальною хворобою кишечника. Найважливіша мутація гена (зміна гена) - у так званому гені NOD-2. Завдання гена NOD-2 розпізнає бактеріальні компоненти в кишечнику і потім активує імунні клітини для захисту. Мутація NOD-2 присутня у понад 50 відсотків хворих на хворобу Крона.
Для порівняння, ця зміна гена рідкісна у хворих на виразковий коліт.

Важливим фактором навколишнього середовища, про який слід згадати і який по-різному впливає на дві основні запальні захворювання кишечника, є куріння. Це означає, що у курців частіше розвивається хвороба Крона. Крім того, куріння часто робить захворювання більш важким, через що пацієнти з хворобою Крона обов'язково повинні припинити палити.
З іншого боку, куріння, очевидно, має захисну дію при виразковому коліті, оскільки у курців рідше розвивається виразковий коліт.

Згідно з останніми дослідженнями, запальні захворювання кишечника не є, як передбачається, аутоімунними захворюваннями.
Психосоматичні випадки, тобто причина, також були виключені. Однак психологічні фактори (наприклад, стрес) можуть погано впливати на перебіг запальних захворювань кишечника.

Детальніше про цю тему читайте на:

• Як кинути палити
• Причини виразкового коліту
• Причини хвороби Крона

діагностика

Обстеження стільця

А Обстеження стільця належить до стандартної діагностики запальних захворювань кишечника. Діагностика стільця в основному використовується для виключення бактерій, викликаних бактеріями гастроентерит (Черевний грип).

Ви тестуєте стілець на патогенні (хвороботворні) бактерії. Крім того, маркери запалення слизової оболонки "Кальпротектин"і"Лактоферин«Для вимірювання. Вони також служать для відмежування від незапальних причин.
Наприклад, кальпротектин - це білок, який міститься в певних лейкоцитах (імунних клітинах) нашого організму.
Якщо вони активніші, оскільки в кишечнику відбувається запальний процес, це свідчить про запальне захворювання кишечника. Тому, якщо кальпротектин або лактоферин перевищують певне значення, це свідчить про запальне захворювання.
Ці параметри також використовуються для управління процесом звичайно.

Для того, щоб диференціювати виразковий коліт і хворобу Крона, в деяких випадках виразкового коліту підвищена концентрація бета-дефенсен-2який утворюється лише тоді, коли є запалення.
У хворих на хворобу Крона ця величина, як правило, низька або взагалі відсутня. Однак це значення також може частково відсутня у хворих на виразковий коліт і тому не підходить для надійної диференціації.

Лабораторна діагностика

Крім клінічних симптомів, таких як діарея і Біль для постановки діагнозу також доступні лабораторні параметри.
Якщо підозрюють запальні захворювання кишечника, кров слід дослідити на наявність ознак хронічного запалення, анемії та мальабсорбції чи неправильного харчування.
Так що однозначно слід Аналіз крові і визначення СРБ (С-реактивний білок).

А анемія а збільшення імунних клітин говорить про хронічне запалення. При хронічних запальних захворюваннях кишечника СРБ зазвичай збільшується при гострому спалаху запалення, але негативні значення СРБ не виключають хронічного запалення кишечника.

Якщо підозра на хворобу Крона також повинна посилитися Вітамін В12 можна визначити, яка часто знижується при хворобі Крона через погану абсорбцію в нижній частині тонкої кишки.

Крім того, a Визначення антитіл часто допомагають або виявити хронічне запальне захворювання кишечника, або розмежувати хворобу Крона та виразковий коліт. До них відносяться антитіла ASCA і ANCA. Наприклад, антитіло проти АССА зустрічається у 70% хворих на хворобу Крона і лише у 15% хворих на виразковий коліт.

терапія

Лікування хронічного запального захворювання кишечника залежить від того, чи потрібно лікувати гострий спалах або продовжувати інтервал без симптомів і продовжувати виникнення нового спалаху.

Для лікування гострого запального спалаху в основному застосовуються протизапальні препарати, такі як кортизон.
Як уже згадувалося, хворі на хворобу Крона повинні взагалі утримуватися від куріння, оскільки це погіршує перебіг захворювання. Слід забезпечити збалансоване харчування та достатнє споживання поживних речовин. Крім того, слід уникати алкоголю та певної їжі, яка недостатньо переноситься.

Детальніше про це читайте нижче Дієта при хворобі Крона

У разі мальабсорбції відсутні субстрати, такі як вітаміни, калорії, білок, цинк та кальцій.

Хірургічне втручання також може бути виконане в екстрених випадках при хворобі Крона. Однак це лише у надзвичайних ситуаціях, таких як перфорація (прорив кишечника).
Хвороба Крона в основному лікується лікарськими засобами і не може бути вилікувана хірургічним шляхом.

Детальніше про це читайте нижче Терапія хвороби Крона

У разі важкого виразкового коліту, однак, пряму кишку (пряму кишку) та товсту кишку (товста кишка) видаляють хірургічним шляхом, так звану проктоколектомію. Для усунення стільця створюється або штучний задній прохід, або утворюється «ілеональний мішечок».
Ілеональний мішечок - це зв’язок між тонкою кишкою (Ілеум) і заднього проходу і являє собою стандартну процедуру.
Оскільки виразковий коліт у більшості випадків вражає лише товсту кишку та пряму кишку, її виліковують шляхом хірургічного видалення. У випадку легших курсів слід подбати про заміну поживних речовин, таких як залізо.

Детальніше про це читайте нижче

• Терапія виразкового коліту
• Терапія антитілами (Анка)
• Мезалазин

Ліки

Лікування наркотиками залежить насамперед від того, чи це гостре спалаху запалення чи незапальний інтервал.

Медикаментозне лікування хвороби Крона відрізняється від лікування виразкового коліту: При легкій гострій хворобі Крона місцеве лікування призначається глюкокортикоїдами, такими як будесонід.

Читайте більше на цю тему: Ліки від хвороби Крона

У разі більш важких нападів або якщо місцевої терапії недостатньо, проводиться системне введення глюкокортикоїдів, наприклад, Преднізолон.

Якщо хворобу неможливо контролювати глюкокортикоїдами, необхідно враховувати прийом імунодепресантів. Зокрема, тут використовуються антитіла до TNF-альфа.
Щоб максимально затримати наступне гостре запалення, також вводяться імунодепресанти, такі як азатіоприн або інфліксимаб (антитіла до TNF-альфа).

У гострій терапії легкого виразкового коліту місцево застосовують так звані препарати 5-АСК (наприклад, месалазин), які мають протизапальну дію.
Антибіотикотерапія повинна призначатися у разі бактеріальних інфекцій. Глюкокортикоїди також призначають при помірних нападах.

Якщо епізод важкий, призначаються імунодепресанти, такі як циклоспоприн А, такролізм або інфліксимаб. Для тривалої терапії між нападами пацієнти приймають препарати 5-АСК ректально або перорально. Антибіотики необхідно застосовувати при бактеріальних інфекціях.

Додаткову інформацію можна знайти тут: Інфліксимаб