Ксилокаїн

вступ

Ксилокаїн - місцевий анестетик (місцевий анестетик). Застосовується зовні або застосовується в тканинах, це дозволяє проводити незначні медичні заходи, такі як пошиття, безпечно та безболісно. Ксилокаїн також може бути використаний досвідченими користувачами для оніміння великих ділянок, спеціально оніміння нервів. Крім того, ксилокаїн - це препарат, який впливає на серце і може застосовуватися проти аритмій.

Детальніше про тему читайте тут: Місцеві анестетики - місцевий анестетик

Показання до дії ксилокаїну

Ксилокаїн - це часто застосовуваний місцевий анестетик для забезпечення свободи від болю під час незначних процедур. Після використання препарат діє через кілька хвилин, а ефекти тривають близько однієї-двох годин. Препарат застосовують або у формі інфільтраційної анестезії, при цьому діючу речовину вводять безпосередньо в тканину для знеболення з метою оніміння невеликої ділянки місцево. Це використовується, наприклад, для пришивання розрізу, за допомогою якого кілька ксилокаїнових депо поміщають навколо краю рани через канал проколу для досягнення постійної анестезії.

Крім того, проводять наркозну анестезію за допомогою ксилокаїну. Тут ксилокаїн вводиться в безпосередній близькості від нерва, який оніміє його. Наприклад, проникнувши кілька нервів, можна вимкнути відчуття болю в цілій руці, так що більші операції, які в іншому випадку потребують загального наркозу, також можуть бути виконані з регіонарним наркозом. Недоліком цієї процедури є її обмежена надійність, так що якщо регіональна анестезія не працює, іноді необхідно перейти на загальний наркоз.

Ксилокаїн є найбільш широко використовуваним знеболюючим засобом у стоматології, де також часто проводиться кондуктивна анестезія постачаючих нервів. Препарат також випускається - іноді в поєднанні з іншими місцевими анестетиками або іншими добавками - як спрей для оніміння шкіри або слизових оболонок. Наприклад, больовий синдром та рефлекс гомілки можна придушити перед гастроскопією. Крім того, мастило, що містить ксилокаїн, використовується при вставці вентиляційних труб перед загальним наркозом. Ксилокаїн має функцію запобігання ангіні після пробудження.

Вас також можуть зацікавити: Місцева анестезія у стоматолога

Менш поширеною процедурою є місцеве внутрішньовенне застосування ксилокаїну. Ось, наприклад, стопа, яка підлягає знеболенню, застрягла настільки сильно, що жодна кров не може стікати назад у тіло. Потім місцевий анестетик вводиться у вену і розподіляється лише в стопі і забезпечує навіть знеболення. Ця процедура менш вимоглива, ніж провідна анестезія, але має більше потенційних побічних ефектів через її використання в системі крові. Ксилокаїн також використовується як лікарський засіб проти серцевих аритмій, внаслідок чого спеціально викликається небажаний системний ефект. У порівнянні з іншими лікарськими препаратами ксилокаїн має перевагу частотного фільтруючого ефекту, так що більш високий ефект уповільнення відбувається при високій частоті серцевих скорочень, ніж при меншій частоті.Однак через побічні ефекти його зараз застосовують рідко. Ксилокаїн також може бути використаний у нейротерапії, застосуванні, яке не було науково доведено або лише частково доведено, з метою тимчасового оніміння тканин або нервів для досягнення постійного терапевтичного ефекту при певних скаргах.

Взаємодії

Взаємодія ксилокаїну з іншими лікарськими засобами зазвичай відбувається при ін’єкціях в систему крові і є досить рідкісною при застосуванні в якості спрею або мазі. Поєднання з іншими серцево-діючими препаратами, такими як антиаритмічні засоби та блокатори кальцієвих каналів, може посилити або послабити відповідні ефекти. Поєднання ін’єкції з адреналіном посилює ефект ксилокаїну, що часто бажано. Це ж стосується застосування антигіпертензивних бета-блокаторів, наркотиків та седативних засобів. Протиепілептичні препарати роблять ксилокаїн менш ефективним. Дія м'язових релаксантів може бути посилена ксилокаїном. Дія антибіотиків класу сульфонамідів знижується ксилокаїном.

Ксилокаїн та алкоголь - чи сумісні вони?

Немає відомих взаємодій між ксилокаїном та алкоголем, тому особливої ​​обережності не потрібно застосовувати при застосуванні ксилокаїну під впливом алкоголю.

Чи вплине це на ефективність таблетки?

Немає доказів того, що ксилокаїн впливає на ефективність таблеток.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Поверхневе лікування місцевими анестетиками під час вагітності та годування груддю, як правило, не є проблематичним, оскільки навряд чи якась активна речовина всмоктується в циркуляцію. Однак під час вагітності слід принципово уникати ксилокаїну, а місцеві анестетики артикаїн, бупівакаїн або етидокаїн слід застосовувати, оскільки ксилокаїн перетинає плаценту, і недостатньо даних, щоб гарантувати безпечне використання. Ксилокаїн не передається через грудне молоко, тому протипоказань немає. Однак слід уникати поверхневої обробки в області грудей.

Ксилокаїнова мазь

Як мазь ксилокаїн можна використовувати на шкірі та слизовій оболонці - наприклад, як знеболюючий засіб для менших (косметичних) процедур на шкірі або при пірсингу пірсингу. Однак при використанні на шкірі мазь повинна діяти близько години, залежно від точного складу - цей процес займає лише кілька хвилин на слизовій оболонці. Ще одна область застосування мазі - передчасна еякуляція у чоловіків. Ксилокаїнова мазь наноситься на головку перед статевим актом, щоб зробити її менш чутливою до тактильних подразників і тим самим підтримати затримку випоту. Час витримки - близько півгодини. Дія мазі триває близько однієї-двох годин.

Дізнайтеся більше про лідокаїн як мазь тут.

Ксилокаїновий спрей

Ксилокаїн використовується в стоматології, медицині вух, носа і горла та гінекології як спрей для оніміння слизової оболонки (особливо слизової оболонки ротової порожнини, глотки, горла та піхви). Показаннями для цього є незначні хірургічні втручання, ендоскопії, такі як гастроскопія та догляд за ранами за ураженими слизовими оболонками. Ксилокаїновий спрей також може використовуватися для оніміння гортані під час ендотрахеальної інтубації, тобто коли в горло вставляється вентиляційна трубка. Спрей повинен діяти кілька хвилин, а ефект триває приблизно від десяти до 15 хвилин.

Ви можете знайти набагато більше інформації в нашій темі: Лідокаїновий спрей

гель

Ксилокаїн також використовується як компонент мастильного гелю, який полегшує введення ендоскопів, вентиляційних труб і сечових катетерів. Застосування цього гелю повинно забезпечити легше ковзання та зменшити ризик отримання травм; з іншого боку, додавання ксилокаїну повинно мати нудотний вплив на процедури, які сприймаються як неприємні.

Діюча речовина та дія ксилокаїну

Назва діючої речовини - лідокаїн. Ксилокаїн - просто найпоширеніша торгова назва в Німеччині. Ксилокаїн працює, блокуючи натрієві канали в клітинній мембрані нервових волокон. Ці натрієві канали мають вирішальне значення для електричної передачі сигналів у нервових клітинах. Оскільки волокна, що передають температуру та біль, тонші та легкі для проникнення, ніж волокна, які передають дотик чи рух, спочатку температура та біль не сприймаються при знеболенні ксилокаїном, повна втрата відчуттів та параліч м’язів відбуваються лише тоді, коли пацієнт більш сконцентрований.

Якщо ксилокаїн не застосовується місцево, а через систему крові в усьому кровообігу, він також діє на натрієві канали в серці та мозку. Тому ксилокаїн також використовується як лікарський засіб проти серцевих аритмій і може викликати розлади цих органів при випадковому введенні в кровоносну судину або при передозуванні. Часто використовується комбінація - ксилокаїн та адреналін. Адреналін має сильну зменшення кровообігу, завдяки чому ксилокаїн має більш сильну місцеву дію і менше проникає в систему крові.

Побічні ефекти

Поширеними побічними ефектами введення ін'єкційного ксилокаїну є подразнення шкіри, почервоніння та відчуття печіння, які зазвичай проходять під час введення анестетика. Це також може викликати біль і підвищення артеріального тиску. Рідкісні побічні ефекти включають реакції гіперчутливості з кропив’янкою та побічні ефекти на серце та мозок при випадковому введенні в кровоносну судину. Ці побічні ефекти включають стійке запаморочення, відчуття поколювання, дзвін у вухах, дезорієнтацію, помутніння зору, тремор, судоми, втрату свідомості, порушення дихання, затримку тканин, падіння артеріального тиску, загострену серцеву аритмію, порушення кровообігу, спазми дихальних шляхів, задишку, постійний параліч та порушення чутливості. Якщо дозування занадто висока, ксилокаїн може бути смертельним.

Детальніше про тему читайте тут: Побічні ефекти місцевої анестезії

дозування

Дозування ксилокаїну сильно залежить від мети та форми використання. В основному слід розрізняти місцеве застосування як знеболюючого засобу та використання ксилокаїну як серцевого препарату при внутрішньовенному введенні - для останнього рекомендована дозування становить близько 1-1,5 мг / кг маси тіла, при 80 кг маси тіла це відповідає 120 мг.

При місцевій анестезії системний ефект явно небажаний. Однак невелика кількість препарату завжди потрапляє в обіг, цей ефект по-різному виражений у різних місцях дії. При використанні в підшкірній жировій клітковині з поганою циркуляцією менш циркулююча речовина потрапляє в кровообіг, ніж, наприклад, при використанні в плеврі. Загальна рекомендація - не перевищувати добову дозу 200мг. Якщо ксилокаїн вводиться разом з адреналіном, що локально зменшує кровотік, можна ввести загальну дозу 500 мг. З огляду на ці орієнтири для дорослих, слід враховувати індивідуальні властивості, такі як маса тіла.

Ксилокаїн застосовується у вигляді 0,5-5% розчину для ін’єкцій або мазі, залежно від призначення.

ціна

Ксилокаїн не патентований, тому також доступний як загальний. Ціна залежить від лікарської форми та виробника.

Чи можете ви придбати ксилокаїн без рецепта?

Ксилокаїн, як і всі місцеві анестетики, вимагає рецепту через можливих серйозних побічних ефектів. Однак з цього правила є винятки, такі як препарати, що містять ксилокаїн для використання на шкірі та слизових оболонках, випускаються без рецепта, якщо вони не призначені для використання на очах, зовнішньому слуховому каналі та для лікування болю після герпетичної зостерної інфекції. Ксилокаїн з концентрацією до 2% для встановлення коліс як частини нейронної терапії також звільняється від вимоги за рецептом, а ксилокаїн для ін’єкцій для розрізів промежини та розриву промежини може бути наданий акушеркам та фахівцям з питань пологової допомоги.

Альтернативи ксилокаїну

Як альтернатива ксилокаїну, для місцевої анестезії може використовуватися один із численних інших місцевих анестетиків. Вони відрізняються, наприклад, часом нападу, тривалістю дії та здатністю проникати в різні тканини. У разі алергії на ксилокаїн слід зазначити, що це місцевий анестетик амідного типу. Альтернативно, застосовувати місцевий анестетик типу ефіру, такий як прокаїн. Однак усі вони мають більш високий алергенний потенціал, ніж ксилокаїн. Крім того, алергічні реакції на ксилокаїн здебільшого ґрунтуються на додаткових речовинах в ліці.

Фундаментальною альтернативою застосуванню місцевих анестетиків є звичайно загальна анестезія, хоча це слід застосовувати дуже обережно через ризики, пов'язані з невеликими втручаннями. Існують різні альтернативи як препарат проти серцевих аритмій. Залежно від аритмії можуть застосовуватися такі препарати, як аймалін, аміодарон або пропафенон. Інша альтернатива - електрична антиаритмічна терапія імплантаційним кардіостимулятором / дефібрилятором.

Вас також можуть зацікавити: Загальна анестезія - процедура, ризики та побічні ефекти