Лімфедема ніг

визначення

Термін "лімфедема" описує набряк сполучної тканини під шкірою, який можна віднести до накопичення лімфатичної рідини.
Лімфатична рідина транспортує поживні речовини та відходи з тканинної рідини у венозні судини організму.

Лімфедема виникає, коли накопичується більше лімфатичної рідини, ніж лімфатичні судини можуть транспортувати.

Причини лімфедеми ніг можна розділити на три групи:

• Обструкція або непрохідність лімфатичних судин
• Руйнування лімфатичних судин,
• Зменшення розмірів / неправильне розташування (гіпоплазія) лімфатичних судин;

У наступній статті ви можете прочитати, чому лімфедема розвивається в спеку або під час вагітності: Набряки в нозі - ось причини

Чи можна вилікувати лімфедему ніг?

Лімфедеми ніг не є ліками.
На стадії 1 він може бути переведений на стадію затримки за допомогою послідовних терапевтичних заходів, стадія, на якій все ще немає набряку, незважаючи на пошкоджений лімфатичний тракт.

Якщо хвороба є більш розвиненою, можна очікувати, що хороша терапія поліпшить, але не вилікує її.

Дізнайтеся все про тему тут: Лімфедема.

Лікування / терапія

Лімфедема ніг має чотири стадії.
Етапи коливаються від стадії 0, латентної стадії, до 3 стадії, елефантиазу.
Лікування може повернути хворобу лише до стадії затримки в стадії 1, фазі м'якого набряку, яку все ще можна відштовхнути.
На пізніх стадіях терапія все ще корисна для уповільнення прогресування лімфедеми ніг.

Комплексна фізична деконгестивна терапія (КПЕ) є важливим методом терапії.
Цей метод терапії складається з чотирьох важливих компонентів: ручного лімфатичного дренажу, догляду за шкірою, стиснення, руху.
CPE не підходить при гострому запаленні лімфатичних судин, серцевій недостатності або злоякісній лімфомі (рак лімфатичної тканини).

Ручний лімфодренаж (MLD), який виконується руками терапевта, працює за допомогою комбінації компресії (тиску), руху та дихання.
Це покращує транспортні можливості пошкоджених лімфатичних судин, а частина набряку може бути зменшена і транспортована далеко через лімфатичні судини.

Гарний догляд за шкірою необхідний для запобігання запалення та розриву шкіри.

Компресія призначена для запобігання подальшого розвитку лімфедеми після задовільного знезараження.
Пацієнтам надають компресійні панчохи або обгортання ніг.

ЛФК також підтримує лікування лімфедеми ніг.

Для отримання додаткової інформації про лімфатичний дренаж та про те, як він працює, читайте нашу статтю: Лімфодренаж - ось як це працює

Які вправи допомагають?

Взагалі вправи сприяють виведенню лімфатичної рідини з тканини і тим самим сприяють зменшенню лімфедеми.
Важливо, щоб компресійні панчохи носили під час вправ на рух, оскільки вони також підтримують видалення лімфи.

Тихіші види спорту добре підходять: тихі прогулянки, помірний туризм, нордична ходьба, їзда на велосипеді та плавання.
Постійний рух підтримує м’язовий насос, що сприяє зворотному потоку венозної крові до серця.
Це також опосередковано покращує зворотний потік лімфатичної рідини у венозні судини.

Також дуже підходять спеціальні гімнастичні вправи, які пацієнти можуть засвоїти під час фізіотерапевтичного лікування, які також повинні послідовно та щодня виконувати пацієнт вдома.
Поняття «знезаражувальна гімнастика» порівняно нове.
Спочатку лімфатичні вузли активізуються круговими, масажними рухами, а потім виконуються прості вправи під час носіння компресійних панчіх.
Наприклад, це: повільний біг і свідоме кочення ніг, стояння на носках і знову опускання тощо.

Гомеопатичні засоби

Гомеопатичні рекомендації щодо лімфедеми ніг:

• Lycopodium clavatum

• Гінгко білоба

• Fucus vesiculosus

• Натрію сірчана

Чи можна оперувати і лімфедему ніг?

Першим кроком у лікуванні лімфедеми ніг є комплексна фізіотерапія.
Тільки тоді, коли цього методу вже недостатньо, можна вважати операцію.

Можливі хірургічні методи ще недостатньо вивчені науково і їх можна розділити на три групи:

1. Відновлення порушеної лімфатичної системи шляхом трансплантації власних лімфатичних судин організму на уражені ділянки,

2. Перенаправлення рідини через нові зв’язки між лімфатичними судинами та венами,

3. Видалення ураженої тканини (останній варіант).

Що роблять компресійні панчохи?

При постійному тиску на ноги компресійні панчохи сприяють венозному поверненню крові до серця і, таким чином, поверненню лімфатичної рідини у вени.
Компресійні панчохи для лімфедеми ніг слід носити лише тоді, коли лімфедема вже значно зменшилася через ручного лімфатичного дренажу, оскільки самі панчохи не можуть покращити лімфедему, а стабілізувати статус-кво.

Компресійні панчохи з лімфедемою ніг не слід носити при важких захворюваннях периферичних артерій (ПАД), якщо тиск на щиколотці нижче 80 мм рт.

Це причини

Причини лімфедеми ніг поділяються також на первинні та вторинні.

Первинна лімфедема - це коли лімфедема ніг не пояснюється іншими захворюваннями, а є власним захворюванням.
Причиною тут є вроджені вади розвитку лімфатичної системи.
У більшості випадків страждають жінки, і захворювання діагностується у віці до 17 років.
Первинна лімфедема починається в стопах і поширюється уздовж ноги.
Приблизно в 10% випадків первинний лімфедема ніг зумовлений спадковим захворюванням (наприклад, синдромом Ноне-Мілроя).

Однак більшість пацієнтів з лімфедемою ніг страждають тим, що відомо як вторинна лімфедема, що пов'язано з іншим захворюванням.
Можливими причинами є новоутворення, операції, нещасні випадки, запалення лімфатичних судин, променева терапія та закладеність у венозній системі.
Ця лімфедема ніг часто є односторонньою і поширюється «зверху вниз», оскільки лімфатична рідина спочатку накопичується там, де лімфатичні судини були зруйновані або перешкоджені, а потім повертаються назад до стоп.

Причини розвитку набряку загалом можна знайти в наступній статті: Причини набряку

Супутні симптоми

Основним симптомом лімфедеми ніг є набряк, викликаний накопиченою лімфатичною рідиною.

• Етап 0, стадія затримки: ноги ще не набряклі, хоча лімфатичні судини вже пошкоджені.
• Стадія 1: Є невеликий стислий набряк, який ще не викликає болю.
  Лімфедема ніг також можна відчути, натиснувши взуття або порізавши шкарпетки, і брюки можуть більше не підходити належним чином або врізатися.
  Симптоми лімфедеми більш виражені при теплій температурі, і жінки часто повідомляють, що симптоми посилюються при менструації.
• З 2 стадії: пізніше, коли набряк дуже сильний, уражені пацієнти також страждають від болю в ногах і стопах.
  Супроводжуючим симптомом лімфедеми ніг є так звані коробкові пальці ніг, оскільки пальці ніг стають прямокутними через набряк. Також характерно, що при лімфедемі ніг важко або неможливо підняти складки шкіри над пальцями ніг.

В ході захворювання розвиваються інші супутні симптоми лімфедеми: Шкіра напружена і викликає дискомфортне відчуття, пацієнти скаржаться на важкі і жорсткі ноги.
Колір шкіри змінюється і уражені ділянки стають темнішими.
Крім того, змінюється текстура шкіри: вона стає більш твердою і грубою.

• 3 стадія, заключна стадія: Набряк повністю затвердіє, а нога неправильно відшаровується, що відоме як елефантіаз.

Набряк ніг може включати також викликають тромбоз. Детальніше про цю та інші причини набряклості ніг читайте на:
Набряклі ноги - причини та терапія

Коли виникає біль?

На початку захворювання зазвичай не виникає болю при лімфедемі ніг, ноги лише злегка набрякають на ранніх стадіях (стадія 0 та 1 стадія) і набряк можна відсунути.
У міру прогресування захворювання набряк продовжує збільшуватися, результат шкіри відчувається напруженим і відчуття дуже важких ніг.
Лімфедема ніг насправді не болюча, але ці відчуття можна сприймати як болючі.

Насильний біль, викликаний лімфедемою ніг, зазвичай можна успішно полегшити терапією лімфедеми.
Важливо розпочати лікування рано і застосовувати регулярну терапію, щоб запобігти загостренню болю.
Якщо біль виникає з відомим лімфедемою, це може бути вказівкою на запалення лімфедеми (ерізипела, троянда рани).

Як діагностується лімфедема ніг?

Набряк ніг може мати ряд причин.
Діагноз «лімфедема ніг» можна поставити за допомогою медичної консультації (анамнезу) та фізичного огляду ніг.

При лімфедемі ніг пальці ніг також набрякають і з’являються як «коробочки» через скупчення лімфатичної рідини в тканині.
Тоді вже неможливо підняти складку шкіри над пальцями ніг, що відоме як позитивний «знак Стеммера».

Крім того, на пальцях ніг утворюються чіткі поперечні складки, а поверхня шкіри в зоні ураження стає шорсткою.
Завдяки цим характерним особливостям діагноз «лімфедема ніг» поставити легко, і можливо чітке розмежування від венозного набряку.

Лімфедема ніг після операції

Лімфедема ніг може виникнути після операцій, при яких лімфатичні вузли та лімфатичні судини в животі довелося видаляти.
Ці лімфатичні вузли є саме дренажними точками для лімфатичної рідини з ніг.
Якщо вони травмуються або видаляються, лімфа резервується в ногах і розвивається вторинна лімфедема ніг.

Більшість цих лімфатичних вузлів видаляються в рамках операції на рак, наприклад раку яєчників або шийки матки.

Що розуміють під трояндою / лімфангітом?

Ранна троянда (медична рожа) - це інфекційне захворювання, яке поширюється по лімфатичній системі.
Інфекційні агенти, в основному бактерії роду Streptococcus, можуть проникати в організм через найменші травми шкіри.
Там вони запускають запалення і поширюються через лімфатичну систему.

Уражені ділянки тіла болісно набрякають, перегріваються і червоніють.
Лімфедема ніг сприяє розвитку ангіни.

Лікування проводиться антибіотиками.
Якщо троянду виявити занадто пізно або її не лікувати, може призвести до отруєння крові лихоманкою та ознобом.