Хворобливе сечовипускання
вступ
Якщо під час виведення з сечею виникає відчуття печіння та / або больових відчуттів, розмовно говорять про «біль при сечовипусканні».
У медицині це явище називають Алгурія призначений. Взагалі існує два типи хворобливого сечовипускання.
З одного боку, неприємні відчуття можуть виникнути на початку сечовипускання, з іншого боку, багато пацієнтів описують такі хворобливі відчуття в кінці туалету.
Причини хворобливого сечовипускання
Найбільш поширеними причинами болю при поливі є:
- Інфекція сечовивідних шляхів або цистит
- Запалення таза
- Запалення піхви у жінок
- Камені в сечовому міхурі
- Запалення передміхурової залози або головки у чоловіка
- Роздратований сечовий міхур
- рідко пухлини сечовивідних шляхів
Можуть бути різні причини печіння та / або болю при сечовипусканні. Загалом можна помітити, що жінки страждають від болісного сечовипускання значно частіше, ніж чоловіки. Цей факт можна пояснити тим, що уретра жінки довжиною близько 3-5 см значно коротша, ніж у чоловіка (20-25 см). З цього контексту можна зробити висновок, що найпоширеніші причини болю при сечовипусканні також повинні відрізнятися залежно від статі.
Незважаючи на те, що початок хворобливого сечовипускання може бути пов’язане з різноманітними можливими причинами, небезпеку цього симптому не слід нехтувати. Якщо ви відчуваєте біль при сечовипусканні, обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем і визначити точну причину.
Детальніше про це читайте нижче Проблеми з сечовипусканням.
Цистит
На сьогодні найпоширеніша причина болючої мітурація це типовий цистит, який може швидко розвиватися, особливо у жінок. Інфекції сечовивідних шляхів, в середньому, є найбільш вірогідними причинами, що викликають дискомфорт під час сечовипускання. Цей тип інфекції може бути спровокований як бактеріальними збудниками, так і різними штамами грибів. У більшості випадків збудники переносяться в сечівник через неправильне очищення анальної області після дефекації. Звідти вони піднімаються до сечового міхура або верхніх відділів сечовивідних шляхів. Вірусні або паразитарні інфекції в цьому контексті досить рідкісні. Також захворювання, що передаються статевим шляхом сифіліс може призвести до хворобливого сечовипускання. Особливо в тих випадках, коли збудники атакують слизові оболонки нижніх сечових шляхів (особливо сечового міхура та сечівника), типовий біль виникає при сечовипусканні. Однак оскільки інфекції верхніх сечовивідних шляхів (нирок та сечоводів) зазвичай поширюються на нижні сечовивідні шляхи, в таких випадках можуть виникати і неприємні відчуття. На підставі симптому «хворобливе сечовипускання» захворювання верхніх сечових шляхів не можна диференціювати від інфекції нижніх сечовивідних шляхів.
Запалення таза
Запальні процеси в нирках, сечовому міхурі та / або уретрі також можуть призвести до сильного болю та печіння при проходженні сечі. У більшості випадків ці запалення викликаються не бактеріями чи іншими інфекційними агентами, а скоріше іншими подразниками (так звані неінфекційні подразники). Запалення нирок також є однією з причин, що особливо часто призводять до хворобливого сечовипускання і вимагає термінового лікування. Опромінення тазової області (наприклад, при проведенні рентгенівських променів) провокує розвиток таких запальних процесів у деяких пацієнтів (рентгеногенний цистит; цистит, викликаний радіацією).
Запалення піхви
У жінок біль при сечовипусканні часто пов’язана із запаленням піхви (кольпітом). Хоча відчуття печіння і хворобливі відчуття, пов’язані з цим захворюванням, як правило, виникають безпосередньо в області піхви, при сечовипусканні прямий контакт між сечею і роздратованими ділянками може призвести до хворобливого сечовипускання. Додаткова поява посилених виділень у поєднанні з основним симптомом може бути використана для диференціації такого запалення піхви від патологічної зміни сечовивідних шляхів. Запальні процеси на статевих губах і піхві (т. Зв Вульвовагініт) насамперед викликають біль під час статевого акту та посилюється свербіж, але аномальні відчуття при сечовипусканні також можуть бути можливими симптомами такого захворювання.
Камені в сечовому міхурі
Вдаючи тиск на чутливі тканини, камені в сечовому міхурі також можуть призвести до подразнення або травм і, отже, до болісного сечовипускання.
Роздратований сечовий міхур
Термін подразливий сечовий міхур - це захворювання сечового міхура, яке проявляється через різні ознаки. Крім болю при сечовипусканні, багато людей страждають від частого сечовипускання з невеликою кількістю сечі (Поллакіурія) та / або нетримання сечі.
Роздратований сечовий міхур може розвиватися, з одного боку, внаслідок хронічного циститу, з іншого боку, не можна виключати, що такі симптоми є першою ознакою наявності пухлини сечового міхура. У цих випадках говорять про так званий вторинний дратівливий сечовий міхур. Навпаки, при первинному дратівливому сечовому міхурі причину не знайти, незважаючи на найсучасніші діагностичні процедури.
Пухлини сечовивідних шляхів
Пухлини сечовивідних шляхів можна виявити у деяких пацієнтів, у яких болісне сечовипускання. Цей варіант слід враховувати особливо в літньому віці або за відсутності іншого діагнозу. У більшості випадків при наявності пухлин сечовивідних шляхів, крім неприємних відчуттів при сечовипусканні, можна виявити кров’янисті відкладення в сечі. Хоча типовий цистит набагато частіше зустрічається у жінок як причина незручного сечовипускання, він, строго кажучи, не належить до так званих гендерно-причинних причин (причини, які виявляються лише у жінок, або лише у чоловіків).
Ліки
Крім того, медикаментозне лікування може призвести до подразнення тканин у сечовивідних шляхах.
Запалення передміхурової залози або статевого члена
У чоловіків біль при сечовипусканні може бути викликана наявністю запальних процесів в області передміхурової залози (лат. простати) провокуються. Таке запалення простати (Простатит) також призводить до сильного болю в області статевих органів та / або під час еякуляції.
У деяких випадках запалення головки також може призвести до хворобливого сечовипускання у чоловіків.
Детальніше по темі: Біль при сечовипусканні у чоловіків
Ілюстрація хворобливого сечовипускання
Хворобливе сечовипускання
Інфекція сечового міхура
- Сечовий міхур - Везика сечовипускальна
- Уретер - Сечовід
- М'язова стінка,
Ежектор сечового міхура -
Tunica muscularis,
Detrusor vesicae м'яз - Слизова оболонка -
Слизова оболонка туніки - Сечові отвори -
Уретральний остиум - Трикутник сечового міхура -
Trigonum vesicae - Шийка сечового міхура -
- Шийка матки
- Уретра - уретри
- Бактерії кишкової палички,
Proteus mirabilis, гриби
(Candida albicans) - Яєчник - Яєчник
- Матка - матка
- Зовнішній уретральний рот -
Ostium urethrae externum - Вагінальний рот -
Остіум піхви - Анальний канал -
Canalis analis - Пряма кишка -
Пряма кишка - Чоловічий член -
пеніс - Передміхурова залоза -
простати - Везикулярна залоза -
Glandula vesiculosa
A. - Плоский переріз через самку
Сечовий міхур спереду, запалений зліва
і правий здоровий сечовий міхур
В - Плоский перетин через самця
Сечовий міхур спереду
C - таз жінки:
Навколо сечового міхура,
Середній розріз
D - Чоловічий таз:
Навколо сечового міхура, Середній розріз
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Супутні симптоми
Найпоширенішими симптомами, що супроводжують хворобливе сечовипускання, є:
- підвищена потреба у сечовипусканні
- Кров у сечі
- Лихоманка та озноб
- Сверблячка навколо уретри
- розряд
- Біль у спині в області боків
- колікітний біль
- Кон’юнктивіт або запалення суглобів
Різні супутні симптоми також дають інформацію про причину болю. Симптоми та їх взаємозв'язки пояснюються більш докладно нижче.
Посилене сечовипускання
На сьогодні найпоширенішою причиною дизурії є інфекція сечовивідних шляхів, широко відома як цистит (Уроцистит або просто цистит). Це викликано міграцією бактерій у сечівник (уретри) і сечового міхура. Найпоширенішим збудником, що викликає неускладнений цистит, є кишкова паличка (кишкова паличка). Інфекція сечовивідних шляхів, крім переважно пекучого болю при сечовипусканні, зазвичай характеризується також частими позивами до сечовипускання, виводячи лише невелику кількість сечі (Поллакіурія) супроводжується. У жінок запалення може поширитися на маткові труби та яєчники (Аднексит) призводять до прилипання, і, в гіршому випадку, до безпліддя (стерильність) може вести.
Ще одна дуже поширена причина дискомфорту при сечовипусканні у чоловіків віком від 50 років - збільшена простата (доброякісна гіперплазія простати = ДГПЗ).
Однак зазвичай це відбувається із збільшеною частотою сечовипускання (частіше сечовипускання), Відчуття залишкової сечі, ослаблений потік сечі, дриблінг та нічний позив до сечовипускання (Ніктурія) рука в руці.
Біль виникає лише при інфікуванні сечовивідних шляхів.
Кров у сечі
Інколи в сечі також є кров (Гематурія). Це можна побачити неозброєним оком (Макрогематурія) або не видимий, але виявляється за допомогою тесту на сечу (Мікрогематурія). З одного боку, це може вказувати на інфекцію сечовивідних шляхів з пошкодженням тканин сечівника або сечового міхура. Кров в сечі також виникає при пухлинах.
Відміна лускатої та / або сильно пахкої сечі також повинна бути терміново з'ясована медичним шляхом, оскільки причиною можуть бути травми сечового міхура, сечоводу або інших органів.
Лихоманка та озноб
Важливим ускладненням нелікованої інфекції сечовивідних шляхів є поширення запалення на тканини нирок аж до розвитку запалення таза (Пієлонефрит).
Зазвичай це супроводжується сильним почуттям хвороби, лихоманкою та ознобом і вимагає термінового та швидкого лікування. Запалення передміхурової залози вважається ускладненням уретриту у чоловіків (Простатит), що зазвичай супроводжується сильним почуттям хвороби, лихоманкою та ознобом та запаленням епідидиму (Епідидиміт).
Навіть при гострому апендициті (апендицит) можливе хворобливе сечовипускання в поєднанні з лихоманкою. Однак у більшості випадків симптоми починаються з болю в області пупка, який потім мігрує в праву нижню частину живота. Запалення великих кишкових опуклостей, що називається сигмоподібним дивертикулітом, також може викликати біль при сечовипусканні. Однак біль у лівій нижній частині живота набагато частіше.
Виділення і свербіж
Ще однією причиною дизурії може бути ізольоване запалення уретри без залучення сечового міхура, це відомо як уретрит.
Розрізняють неспецифічний уретрит, який може бути спровокований численними бактеріями, і специфічний уретрит, спричинений гонококами (Neisseria gonorrhoeae) спрацьовує (Гонорея), в народі його називають гонореєю. Крім пекучого болю при сечовипусканні, пацієнти з уретритом часто скаржаться на постійний свербіж навколо уретри і виділення з уретри (Сечогінний фтор). Не слід забувати, що статевого партнера слід також оглянути і, якщо необхідно, також лікувати, оскільки в іншому випадку запалення може не загоїтися навіть при антибіотикотерапії одного партнера, тому що можливе поновлення інфекції у партнера, який не лікувався.
Біль у спині в області боків
Іншими можливими супутніми симптомами є біль у спині в області боків, що особливо часто зустрічається при запаленні ниркового таза (Пієлонефрит) трапляються. У цьому випадку слід звернутися до лікаря, оскільки якщо запалення ниркового таза не лікувати, бактерії можуть вимиватися в кров і, таким чином, може виникнути небезпечний для життя уросепсис.
Коліковий біль
Камені в області сечового міхура або уретри також можуть викликати біль при сечовипусканні. Однак більшу частину часу камені розташовуються трохи вище в області між ниркою і сечовим міхуром, в сечоводі. Тут вони призводять до типових колікозних болів і помітного дискомфорту. Колікоподібний біль виникає також при запаленні тазу нирок.
Кон’юнктивіт або біль у суглобах
Особливою формою уретриту є так званий синдром Рейтера, комплекс симптомів, при якому хворий крім уретриту страждає від кон’юнктивіту (Кон’юнктивіт) і запалення суглобів (артрит) Страждати. Це одне з аутоімунних захворювань. Іноді кон'юнктивіт виникає також у зв’язку з хламідійними інфекціями, якщо вони передаються з області статевих органів в око при виникненні інфекції або передаються дитині при народженні.
терапія
Залежно від основної причини, хворобливе сечовипускання необхідно терміново лікувати, оскільки можливі подальші ускладнення, якщо нехтувати відповідною терапією.
Запальні процеси, спричинені бактеріями в сечовому міхурі, уретрі або нирковому тазі, зазвичай лікують відповідним антибіотиком. Для того, щоб мати можливість вибрати найбільш ефективний антибіотик, важливим є точне визначення мікробів. У більшості випадків подібні препарати Амоксицилін або Ко-тримоксазол прописаний.
Лікування зазвичай охоплює період 5 - 7 днів і його обов'язково слід продовжувати до кінця. Якщо пацієнт самостійно скасує антибіотик, симптоми можуть знову погіршитися, і бактеріальні збудники можуть розвинути резистентність.
У разі виникнення порушень або непереносимості з цією причиною слід знову звернутися до лікуючого лікаря.
Для того, щоб полегшити біль при сечовипусканні якнайшвидше, доцільно підтримувати лікування шляхом посилення питної поведінки. Особливо підходять вода та / або несолодкий чай. Таким чином бактеріальні збудники швидше виводяться з сечовивідних шляхів і симптоми швидко поліпшуються.
З таких причин, як камені в сечовому міхурі або уретрі, a Ендоскопія (Дзеркальне відображення). У рамках цієї процедури може бути обстежений сечовий міхур та сечівник та видалені дрібні камені без обширного хірургічного втручання. Що стосується більш великих каменів, то їх потрібно перед удаленням розбити. Для цього вставляється спеціальний ультразвуковий зонд.
Операція необхідна лише в особливих випадках.
Якщо є захворювання, що передаються статевим шляхом, яке викликає біль при сечовипусканні, повинно бути призначене цільове лікування. Знеболюючі засоби можна приймати, щоб безпосередньо зняти біль при сечовипусканні.
Хворобливе сечовипускання у жінки
Найпоширенішою причиною хворобливого сечовипускання у жінок є цистит.
Тип болю дуже характерний: відчуття печіння, яке посилюється до кінця туалету і тягне в живіт, поєднується зі стійким позивом до сечовипускання, яке не згасає згодом.
Цистит - поширене захворювання у жінок через короткий уретри довжиною лише близько 3 см, а також близькості до прямої кишки з усіма бактеріями.
Часто їх можна вживати з великою кількістю рідини близько 3 літрів на добу та рослинними засобами, такими як В. Чай з бульбашок, журавлинний сік або ангоцин з аптеки, без антибіотиків.
Тепло також знімає симптоми. Якщо біль не пройшла через кілька днів, необхідно відвідати лікаря. Потім дають зразок сечі і досліджують на ознаки запалення та наявність бактерій.
У разі рецидивуючої інфекції сечового міхура доцільно сходити до туалету в якості профілактичного заходу не пізніше 15 хвилин після статевого акту. Це вимиває будь-які бактерії, які, можливо, були введені до того, як вони могли осісти в сечовому міхурі.
Якщо біль менш типова для інфекції сечового міхура, але горить лише поверхнево, можливі й інші захворювання.
Якщо статеві губи або статеві органи запалені або травмовані, сеча може подразнювати і горіти.
Це характерно, наприклад, при грибкових інфекціях статевих органів з Candida albicans.
Він постійно горить і свербить, а при контакті з сечею погіршується.
Інфекції вірусом герпесу або іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом, також можуть захворіти при сечовипусканні. Вирішальним фактором є больові характеристики з метою розмежування звичайного циститу і іншої інфекції, яка горить при контакті з сечею.
Детальніше по темі: Хворобливе сечовипускання у жінки
Під час вагітності
Біль при сечовипусканні можлива і під час вагітності. До другого-третього триместру дитина достатньо велика, щоб також міг уражатися сечовий міхур.
Через дефіцит місця в животі вагітна відчуває часту потребу у сечовипусканні. Однак може статися так, що дитина повністю лягає на сечовий міхур і здавлює його. Мати помічає це через колючий біль.
Розтягнення зв’язок матки, які утримують матку в животі, під час вагітності також може бути болісним при сечовипусканні, оскільки тут працюють м’язи тазового дна. Однак цистит потрібно завжди враховувати під час вагітності. Вагітні автоматично класифікуються як ускладнені інфекції сечового міхура, оскільки інфекція може легше дістатись до ниркового тазу через збільшені сечоводи. У будь-якому випадку слід створити культуру сечі та обробити антибіотиком, незважаючи на вагітність, наприклад. Нітрофурантоїн або фосфоміцин. Однак не слід застосовувати антибіотики з класу хінолонів.
Уретрит під час вагітності може залежно від збудника становити небезпеку для дитини. Нелікована колонізація уретри хламідіями або гонококами під час народження може призвести до кон’юнктивіту (Кон’юнктивіт) з дитиною.
Детальніше по темі: Інфекції при вагітності, Антибіотики також при вагітності Хворобливе сечовипускання під час вагітності
Як ознака вагітності
Біль при сечовипусканні не є ознакою вагітності.
Якщо ви підозрюєте, що вагітні і помічаєте хворобливе сечовипускання, це, швидше за все, пов’язано з інфекцією сечового міхура або інфекцією, що передається статевим шляхом.
Незахищений статевий акт, безумовно, є основою як вагітності, так і набуття такої інфекції. Якщо біль носить стійкий характер і виникає також при сечовипусканні, якщо можливий позитивний тест на вагітність, тоді також слід враховувати рідкісний випадок позаматкової вагітності. Це означає, що ембріон знаходиться не в матці за призначенням, а десь в іншому місці, наприклад вклалося в маткові труби, яєчник або навіть у черевну порожнину. Це викликає сильний біль і в рідкісних випадках може імітувати симптоми інфекції сечовивідних шляхів. У цьому випадку, однак, біль є постійною і більш-менш незалежною від сечовипускання. Це надзвичайна ситуація, і її слід негайно представити лікареві.
Детальніше по темі: Ознаки вагітності
Після народження
Хворобливе сечовипускання після народження дитини є відносно поширеним явищем. На сечовід і сечовий міхур при народженні дуже сильна сила і тиск. Тканина здавлюється і, як природний процес, після цього типу травми зберігає воду.
Цей процес називається набряком, і цей набряк може звузити уретру. Це ускладнює відтік сечі, що може призвести до того, що сеча збирається в сечовому міхурі і болісно наповнює її.
При таких порушеннях сечовипускання після пологів цистит також необхідно завжди виключати. Це завжди варіант, навіть після народження. Що ще гірше, жіночий організм чутливий після важкої праці пологів, а живіт вже болить. Часто вже неможливо розмежовувати біль у сечовому міхурі при застої сечі та фізичний біль після народження, саме тому особливу увагу потрібно приділяти сечовипусканню. Такі явища часто спостерігаються після пологів з епідуральної анестезією (епідуральна анестезія) або хірургічних вагінальних пологів.
Біль при сечовипусканні у чоловіків
Біль при сечовипусканні у чоловіків, як правило, є більш серйозною справою. Чоловікові є три можливі причини.
Найчастіша причина болісного сечовипускання у жінок, цистит, може вразити і чоловіків. Однак, анатомічно кажучи, у чоловіків уретра значно довше, ніж у жінок. Збудники, такі як бактерії або гриби, повинні пройти довгий шлях від зовнішнього світу через сечівник у чоловічого члена до того ж гирла в сечовому міхурі, щоб викликати запалення.
Саме тому цистит автоматично вважається складною формою у чоловіків і завжди повинен бути представлений лікареві. Якщо біль - це інфекція сечового міхура, її лікують антибіотиком або, в рідкісних випадках, протигрибковим засобом (проти грибків) лікували. Якщо нехтувати цією терапією, можливо, інфекція продовжується через сечоводи та в нирки, викликаючи запалення ниркового таза, яке, якщо його не лікувати, може бути навіть смертельним.
Ще однією поширеною причиною хворобливого сечовипускання можуть бути захворювання, що передаються статевим шляхом. Найпоширенішими збудниками тут є, наприклад, хламідії або гонококи (гонорея). На відміну від жінок, ці бактерії викликають запалення сечовипускального каналу, яке потім болить при сечовипусканні.
Як супутній симптом також можуть бути помічені мутні виділення з рота сечівника на чоловічому члені. Особливо, якщо ви мали незахищений статевий акт з партнером за кілька днів до тижнів, слід розглянути цю можливість як причину болю.
Діагноз закріплюється за допомогою уретрального мазка. Тут теж не слід пропускати антибіотикотерапію, оскільки ці збудники також можуть продовжувати зростати. Однак вони розташовуються не в нирках, а в яєчках і епідидимісі, де вони можуть викликати такі ускладнення, як запалення і, в гіршому випадку, безпліддя у чоловіків.
Третя, але порівняно рідше причина болісного сечовипускання - це дрібні камені в нирках або сечовипускання. Ці відходи оксалату кальцію або інших мінералів утворюються в нирці і можуть мігрувати вниз по сечоводу. Якщо камені досить дрібні, вони ковзають до сечового міхура, але проходження через сечівник може бути болючим для чоловіків. Тут також слід лікувати утворення каменів у нирках, оскільки більші камені можуть застрягти в сечоводі і викликати страшні болі в складі ниркової коліки.
Детальніше про це читайте нижче: Жолудь горить
діагностика
Як згадувалося раніше, біль у мокроті може бути спровокована низкою причин. Якість та точне розташування болю не завжди можна використовувати для розмежування можливих захворювань.
З цієї причини спеціальні методи дослідження допомагають знайти причину.
Безпосереднє обстеження сечі, мабуть, є найважливішим заходом у діагностичному процесі, коли виникають такі симптоми. Цей метод може бути використаний для виявлення можливих збудників, таких як бактерії або грибки, в сечі. Виконати таку пробу сечі легко і не потрібно багато часу. Тонка мірна паличка з різними полями занурюється в сечу на короткий час (так званий U-Stix). Через кілька секунд зміни кольору в окремих полях можна побачити і порівняти з таблицею. Таким чином, наприклад, можна визначити рН сечі. Продукти обміну речовин типових кишкових бактерій (нітрит) можна перевірити таким чином. Крім того, стикс сечі дозволяє виявити крихітні кількості еритроцитів та / або лейкоцитів у матеріалі проби.
Якщо підозрюється збудник, що передається статевим шляхом, цього методу випробування недостатньо. У цих випадках також потрібно взяти пробу крові та мазок і дослідити в лабораторії. З огляду крові можна виробити так звану культуру крові для культивування можливих патогенів.
Крім уже описаних заходів обстеження, ультразвукове дослідження сечовивідних шляхів та сечового міхура може дати інформацію про основне захворювання, якщо є біль при сечовипусканні. Крім того, в деяких випадках проводять цистоскопію (Цистоскопія) або може знадобитися зробити рентген після введення контрастної речовини. У чоловіків також доцільно врахувати, чи повинен лікуючий лікар сканувати простату. Під час цього обстеження лікар вводить палець в анальну область і намагається відчути передміхурову залозу трохи вище прямої кишки.
Крім того, слід перевірити кров пацієнта на конкретні рівні білка та так званих простаген-антигенів (PSA) для обстеження.
Підсумок
Хворобливе сечовипускання можуть мати різні причини, але повинні терміново уточнюється лікарем стати. В більшість випадків є один для болісного сечовипускання відносно нешкідливий і вагомий привід для лікування.
.jpg)
