Колоноскопія

синонім

Колоноскопія, огляд кишечника

Англійська: колоноскопія

Визначення колоноскопії

Колоноскопія - це діагностичний захід, при якому внутрішню частину товстої кишки можна оглянути та діагностувати за допомогою гнучкого ендоскопа.

Показання до проведення колоноскопії

Колоноскопія (Колоноскопія) виконується для отримання уявлення про пряму кишку (пряма кишка) і товстої кишки (ободової кишки) отримати.

Показаннями до колоноскопії є спочатку всі кишкові скарги, які зберігаються протягом тривалого періоду часу. До них відносяться тривалі болі в кишечнику, кров в калі та падіння гемоглобіну в крові (ця величина може свідчити про кровотечу в кишечнику, що необхідно виключити). Кров в калі може бути відразу видно у вигляді чорного липкого стільця (Стілець таріл) помітна або невидима неозброєним оком (див. кишкова кровотеча). Ось чому часто проводять так званий гемокультурний тест, який показує, чи є в калі кров.

Детальніше по темі: Кров в калі

Крім того, колоноскопії проводяться також при хронічній діареї.

Ще одна вказівка ​​- це пошук пухлин на основі підозрілих симптомів. Сюди можна віднести, наприклад, типову тріаду незрозумілого схуднення (> 10% маси тіла протягом 6 місяців), рясні нічні пітливості та лихоманку (>38 ° С), також відомий як симптоми B. Колоноскопія може бути також проведена при підозрі на таке хронічне запальне захворювання кишечника, як хвороба Крона або виразковий коліт. Вони можуть проявлятися, наприклад, через біль у животі та часті діареї, деякі з яких криваві, і часто з’являються вперше в молодому віці. Такі симптоми, як зміни в дефекації, такі як раптовий запор (Запор) або часта діарея (Діарея) або зміна з обох, колоноскопію також слід враховувати для діагностики.

Детальніше по темі:

• Як діагностується рак товстої кишки?
• Як розпізнати рак товстої кишки?

Колоноскопія як профілактичний огляд

Велика область застосування колоноскопії - це також профілактичне обстеження. Кожному пацієнту віком від 55 років рекомендується проводити регулярну колоноскопію як профілактичний захід з метою виявлення раку товстої кишки або його попередників на ранніх стадіях. Як і мамографія, або скринінг раку шкіри, колоноскопію оплачують статутні медичні страхові компанії. Фахівці впродовж ряду років погоджуються, що ризик розвитку новоутворень, які можуть перерости у злоякісні структури, значно збільшується з 50-річного віку. Однак це ще не враховано системою охорони здоров’я, і перша профілактична колоноскопія, витрати на яку покриваються медичними страхуваннями максимум удвічі протягом 10 років, продовжує тривати починаючи з 55 років за призначенням. Подальші обстеження слід проводити кожні 10 років, якщо результати нормальні. Якщо при обстеженні були виявлені поліпи кишечника та їх видалення, вони вже повинні через 5 років буде проведена ще одна колоноскопія.

Для людей із членами сім’ї, які перенесли рак товстої кишки (колоректальна карцинома) або страждали на неї, попередня колоноскопія профінансувала медичні страхові компанії в попередні роки. З певною сімейною формою колоректального раку сімейний аденоматозний поліпоз (FAP), перша колоноскопія повинна бути в 20 років адже ризик хвороби тут дуже високий. Слідом слід щороку зроблена колоноскопія.

Рак товстої кишки є другою провідною причиною летального раку у чоловіків і жінок після Серцево-судинні захворювання є найпоширенішими причинами смерті в Німеччині.

Виявлення пухлини якомога раніше показано, що покращує шанси пацієнта на одужання та виживання. Ніхто не зобов’язаний проводити розслідування, і кожен може прийняти рішення про або проти розслідування після зважування аргументів.

Перш ніж вирішити скласти іспит, консультація в Німеччині є обов'язковою.У цій консультації потенційний кандидат містить інформацію про частоту захворювання, що обстежується, ризики обстеження та те, що відбувається, якщо насправді хтось робить пухлина знахідки. Те, що підлягають обстеженню, також повинні завжди мати на увазі, що висновок як «хворий» не завжди є остаточним діагнозом. Для багатьох постраждалих, перша помітна експертиза в подальшому ході обстежень та роз'яснень виявляється нешкідливою.

Це дуже вражає привабливий Результати раку молочної залози. У разі такого типу подальше обстеження виявляє справжній рак молочної залози лише менше ніж у 20%. Однак ефективність профілактичних обстежень на колоректальний рак дуже висока, оскільки колоректальний рак часто виникає із наявних поліпів, доброякісних наростів слизової оболонки кишечника, які присутні та виявляються роками до десятиліть, перш ніж вони перетворюються на пухлини. Високий відсоток цих поліпів в якийсь момент перероджується в пухлину, так що видалення їх може значно знизити ризик раку товстої кишки.

підготовка

Для проведення колоноскопії потрібно кілька днів заздалегідь Підготовка. Тому що кишечник повинен бути порожнім для огляду, щоб ви могли побачити в кишечнику що-небудь, крім залишків перетравленої їжі, замість кишкової стінки. Це робиться за день до колоноскопії (близько 2:00 за попередній день) проносне прописаний. Це дається людині, яку слід оглянути, як рідину для пиття або як порошок, який необхідно пити з великою кількістю рідини. Оскільки сік для багатьох не пити через неприємний смак, можна з деякими сортами розбавити їх трохи фруктового соку. Однак про це слід поцікавитися заздалегідь.

Багато пацієнтів також повідомляють, що рідина легше пити при охолодженні. Сума приблизно 2 літриу часовому вікні 90 хвилин слід пити. Ще літр рідини слід випити вранці перед обстеженням. Потім весь кишковий вміст повинен виводитися до тих пір, поки в кишечнику не залишиться тільки і тільки прозора рідина прозора або злегка коричнева рідина усувається. Ефективність обстеження вирішально залежить від повного спорожнення та очищення кишечника. Якщо під час обстеження кишечник виявиться недостатньо спорожнений, може знадобитися подальше очищення, яке може затягнути тривалість обстеження на кілька годин.

Окрім проносного, є також кілька інших порад щодо ефективного спорожнення кишечника. Приблизно за 5 днів до обстеження слід уникати продуктів, багатих клітковиною, таких як зерно та фрукти, що містять насіння, оскільки набряклі зерна можуть засмітити кишечник. Легкозасвоювані продукти, такі як каша або йогурт, слід вживати протягом решти днів. Вам слід утриматися від їжі хоча б від обіду напередодні. Якщо у вас млявий кишечник, попередньо слід уникати твердої їжі. Напої, такі як фруктові чаї, вода та прозорий бульйон, дозволені під час відмови від їжі. Чорний і зелений чай, кола і кава, однак, можуть залишати плями на стінці кишечника, і їх також слід уникати. Заповнюючи кишечник, напої часто перешкоджають хворому почуватися занадто голодним. Якщо ви все ще голодні, жувальна гумка також може допомогти, але її потрібно жувати лише максимум за дві години до обстеження.

Якщо ви приймаєте ліки регулярно, також слід обговорити прийом з лікарем. діабетик повинні відповідно скоригувати дозу інсуліну відповідно до періоду відмови від їжі. Пацієнти, які Розріджувач крові слід також обговорити процедуру за дні до обстеження, оскільки її прийом збільшує ризик кровотечі під час обстеження. Пацієнти, які мають Протизаплідні таблетки приймати додаткову контрацепцію рекомендується в період після обстеження, оскільки змінена функція кишечника може змінити всмоктування активних інгредієнтів, а ефект таблетки вже не можна гарантувати.

Само обстеження можна зробити у здорових пацієнтів амбулаторно виконується. Це означає, що пацієнт приходить на обстеження вранці і може потім після фази моніторингу бути звільненим додому.

Відразу після обстеження все можна з’їсти знову, лише травній системі може знадобитися кілька днів, щоб відновитись, перш ніж вона повністю прийшла в норму.

процедура

Як правило, пацієнт може вирішити, чи використовувати заспокійливий засіб (наприклад, Мідазолам) або хотів би отримати короткий наркоз (переважно з пропофолом), щоб він нічого не помітив від обстеження. Однак слід зазначити, що здатність до водіння протягом 24 годин вважається порушеною.

Спочатку пацієнту дають т. Зв Згинання Це невелика трубка, яка поміщається у вену, щоб можна було вводити заспокійливий або наркотичний засіб. Перш ніж це станеться, пацієнта зазвичай ставлять на бік. До пальця пацієнта також прикріплений пульсоксиметр, який вимірює насичення киснем і пульс. Заспокійливий / наркотичний засіб вводять, і тоді ви чекаєте, поки він почне працювати.

Потім екзаменатор починає обережно вставляти колоноскоп ректально і просуває його до тих пір, поки він не досягне передньої частини товстої кишки або останньої частини тонкої кишки. Потім колоноскоп повільно відводиться, і повітря всмоктується (вдувається) в кишечник, щоб він розширюється, що значно покращує зір. Після обстеження цей повітря іноді може призвести до легкого метеоризму. Потім ретельно оглядаються всі відділи товстої кишки.

Під час колоноскопії не тільки можна оцінити кишечник, але і невеликі втручання можуть бути проведені при необхідності. Це можливо за допомогою невеликих інструментів, які можна вставити в колоноскоп. У разі незначної кровотечі в товстій кишці можна зупинити кровотечу за допомогою ін’єкцій. Якщо виявлені поліпи товстої кишки (виступаючі слизові оболонки, які загрожують перероджуватися в колоректальну карциному протягом багатьох років), їх зазвичай видаляють при одному і тому ж огляді. У разі звуження (стенозів) кишкових відділів ці відділи можуть бути знову розширені під час обстеження (бужирування). Якщо виявлені помітні ділянки слизової, невеликий зразок тканини (біопсія), а потім відправляється в лабораторію на експертизу.

Детальніше про тему читайте тут: Так видаляються поліпи товстої кишки

Весь огляд зазвичай займає близько 15-30 хвилин. Потім пацієнт може знову їсти і пити нормально. Якщо пацієнтові було призначено заспокійливий або знеболюючий засіб, він деякий час залишатиметься в спостережному закладі, після чого може бути виписаний додому. У цьому випадку, однак, водіння в цей день заборонено. Як правило, пацієнт не має скарг після обстеження. Іноді спостерігається легкий приплив газу та незначне відчуття легкої голови, яке може тривати протягом усього дня і обумовлене заспокійливим / наркотичним засобом.

Якщо після обстеження з’являються такі симптоми, як лихоманка, нездужання або сильний біль у животі, слід звернутися до лікаря.

Детальніше по темі: Перебіг колоноскопії

Знахідки

Загальна знахідка є Поліпи з Кишечник. Вони спочатку не викликають жодних скарг, тому пацієнт їх не помічає і зазвичай помічається лише під час профілактичного огляду.

Поліпи будь-якого виду необхідно видаляти, оскільки вони небезпечні Карциноми може розвиватися. Зазвичай ці поліпи видаляють за допомогою електричної петлі і направляють до патологоанатома для діагностики. Більші поліпи необхідно видалити невеликим ножем. У деяких випадках після зняття необхідний невеликий шов.
Кровотечі також частіше зустрічаються під час а Колоноскопія видно. Залежно від того, чи є кровотеча гострим, бризкає чи старішим і вже було зупинено, травмовану посудину необхідно перев’язати за допомогою невеликого електричного пристрою. Іноді це необхідно адреналін повинні бути введені під посудину для її герметизації. У разі сильно кровоточивих судин посудину необхідно закрити швом.

Невеликі запалення кишкової стінки, як правило, лише зафіксовані фототехнічно на додаток до взяття проби. Всі ці втручання Колоноскопія можливі за допомогою колоноскопа при певному технічному перетворенні.

Тривалість колоноскопії

Залежно від висновків, тривалість обстеження може бути одна Колоноскопія сильно різняться. Крім того, вони все ще грають анатомічні умови головну роль. Чим більше закручене кишечник, тим складніше буде екзаменатору маневрувати колоноскопом за допомогою згортків. Умови видимості також відіграють головну роль. У пацієнта раніше було занадто мало часу Колоноскопія дренований і кишечник не чистий, час обстеження можна продовжити. Залежно від результатів та кількості взятих зразків, також може бути досягнуто коротший або триваліший час обстеження. Тривалість а Колоноскопія включається з урахуванням факторів, згаданих вище 20 хвилин до години.

Ускладнення / ризики

Кожна процедура несе ризики, навіть якщо колоноскопія, як правило, вважається дуже низькою та безпечною. У Німеччині є численні терапевтичні або діагностичні Колоноскопії проводиться і в рідкісних випадках виникають ускладнення.

Однак ризики вказуються перед кожною колоноскопією. До них відносяться насамперед нетерпимість до Знеболюючі засоби. Це правда, що це, як правило, невеликі дози, а отже, і короткий час знеболення. Однак реакції непереносимості завжди можуть виникати і потребують інтенсивного подальшого медичного лікування.
Під час колоноскопії та після обстеження може виникнути кровотеча, що також може потребувати подальшої медичної допомоги. Кровотечі можуть виникати, зокрема, коли ділянки шкіри піддаються біопсії або коли Поліпи бути видаленим. Навіть після процедури має спостерігатися падіння гемоглобіну Аналіз крові подумайте про кровотечі, викликані колоноскопією.

Поки це Колоноскоп (спеціальна трубка) переміщується вперед і назад через кишечник і маневрується над кривими і минулими кутами, в окремих випадках можуть проколюватись (Перфорації) кишечника, що в гіршому випадку може закінчитися розривом кишечника і привести до екстреної операції, при якій кишечник повинен бути зашитий і живіт повинен бути очищений від бактерій з кишечника, щоб запобігти серйозному отруєнню крові. Однак це ускладнення зустрічається вкрай рідко, і в більшості випадків його можна запобігти.

Також можуть бути уражені органи, що знаходяться в безпосередній близькості від кишечника. Якщо є перфорація, можлива відкрита хірургічний Абдомінальна хірургія може знадобитися. Після кровотечі або перфорації також можуть виникнути порушення загоєння ран і запалення, які також потрібно лікувати окремо.

Поверхневі травми кишкової стінки, спричинені трубкою, які можуть призвести до кровотечі, менш драматичні, як і вторинна кровотеча після взяття проб або видалення поліпів з кишечника. Потім цю кровотечу необхідно припинити під час огляду або необхідного подальшого обстеження, якщо кровотеча не виникає пізніше після обстеження. Як і у всіх лікарських препаратів, алергічні реакції можуть виникати на всі використовувані матеріали та препарати, які можуть закінчитися небезпечним для життя алергічним шоком або навіть смертю. Тому будь-яке використання ліків та алергії слід обговорювати на попередньому обговоренні, щоб максимально знизити ризик.

Усі ці ускладнення зустрічаються дуже рідко, і багатьох можна запобігти достатньому досвіду обстежуючого лікаря, але завжди слід вказати на них заздалегідь до обстеження, оскільки немає гарантії, що хтось їх позбавить. Однак ризик, як правило, зростає з віком пацієнта. Ризик також збільшується для пацієнтів із хронічно запаленою стінкою кишечника Хвороба Крона. Оскільки кишкова стінка тут більш вразлива, за звичайних обставин обстеження ніколи не проводиться під час спалаху хвороби, інакше лише з великою обережністю.

Детальніше про це читайте тут Біль у животі після колоноскопії.

Знеболення для колоноскопії

В Колоноскопія (Колоноскопія) стає а ендоскоп (трубчастий інструмент з камерою) через задній прохід в над Товста кишка введено, щоб лікар міг розпізнати там будь-які зміни слизової оболонки. Цей процес, як правило, безболісний, але трохи незручний.

А Анестезія проводиться під час колоноскопії тому не є абсолютно необхідним. За консультацією з пацієнтом буде вирішено, чи буде пацієнт переживати колоноскопію з повною свідомістю, чи цього він не хоче. Це залежить від тривалості колоноскопії, особистого больового відчуття та страху пацієнта перед колоноскопією.

Однак у більшості випадків колоноскопія проводиться під легким наркозом під назвою a Седація, здійснено. Тут пацієнту вводять заспокійливий засіб, який потім дає йому спати, щоб він нічого не помітив про обстеження.
Різниця до одного загальний наркоз є те, що при седації сон не такий глибокий. Хоча пацієнту вводять інфузію, його не потрібно провітрювати під час заспокійливих засобів. The Серце-Однак циркуляторні та дихальні функції контролюються. Після проведення колоноскопії пацієнт може спати і не може керувати транспортним засобом протягом наступних 24 годин.

Заспокійливі засоби обов'язково слід застосовувати пацієнтам з високим кров'яним тиском або серцевою недостатністю. Також рекомендується для дуже тривожних пацієнтів.

Читайте більше інформації на цю тему на: Знеболення для колоноскопії

Підсумок

Колоноскопії також відомі як колоноскопія і тепер є рутинним діагностичним та терапевтичним лікуванням.
Процедуру проводять за допомогою колоноскопа. Колоноскоп - це гнучка трубка з невеликою камерою, потужним світлом та різними отворами для вставки інструментів, прикріплених до кінця. Пучки зі скловолокна направляють світлові та кольорові точки уздовж колоноскопа і проектують зображення, яке повинно бачитись на екрані.

Перед усіма Колоноскопія пацієнт повинен спочатку його Кишечник очищення у вигляді лікарських проносних заходів. Крім того, він повинен перед Колоноскопія бути тверезим. Незадовго до процедури a Коротка анестезія вводять і пацієнта розміщують в бік. Після цього колоноскоп штовхається в задній прохід і повільно до переходу з Тонка кишка до Товста кишка передовий. Для того щоб створити оптимальну видимість для обстежуючого, необхідне введення повітря, щоб кишечник розгорнувся під час обстеження.
Екзаменатор намагається різними обертальними рухами просунути трубку вперед. Відступаючи, він потім оглядає кишкову стінку, досліджуючи її на наявність запалення, кровотечі та Пухлини а також можуть брати зразки з маленькими плоскогубцями, вставленими ззовні, які потім досліджують мікроскопічно. Часто менший і більший Поліпи видно, які зазвичай видаляються за один і той же сеанс, щоб уникнути розвитку раку.

Пухлини зазвичай біопсійні, у рідкісних випадках візуальний діагноз може бути достатнім у разі запущеного раку товстої кишки. Кровотечі, які спостерігаються, можна зупинити за допомогою швів або медикаментозних ін'єкцій. The Колоноскопія застосовується терапевтично для усунення тривалого болю або Діарея а також часті зміни діареї та Запор і використовується для крові в калі.

В якості профілактичного огляду слід почати всіх 55 років а Колоноскопія, сплачені медичними страхуваннями.Незважаючи на незначне втручання, в рідкісних випадках можуть виникати кровотечі, перфорація та запалення, які потребують подальшої медичної допомоги.