Ахілодінія

синонім

ахілодінія

визначення

Ахілодінія - це больовий синдром в області ахіллового сухожилля, причина якого спочатку незрозуміла, яка може виникати як у спокої, так і під час напруги і яка може впливати на нормальний фізіологічний рух.

Як правильно лікувати роздратування сухожилля ахілла, читайте у наступній статті: Роздратування сухожилля ахілла - як правильно його лікувати

Виникнення

Ахілодінія - це одне дуже поширене захворювання, особливо в спортивна медицина і особливо тут молодші пацієнти.
The більшість пацієнтів старі між 30 і 40 і мати при виникненні вже здійснено до 12 років. В переважні випадки - чоловіки клінічної картини постраждалих. Причина не відома. Спорт, де найбільш часто зустрічається ахілодіонія легкої атлетики (78%).

Зустріч з фахівцем з ахіллового тендиніту?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Спортсмени (бігуни, футболісти тощо) особливо часто страждають від хвороби ахіллового тендиніту. У багатьох випадках причину ахіллового тендиніту спочатку неможливо визначити. Тому лікування вимагає великого досвіду. Я зосереджуюсь на ахілловому тендиніті.

Метою кожного лікування є лікування без операції з повним відновленням працездатності.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Причини та форми

У переважній більшості випадків ахілодінія - це синдром, який пов'язані зі спортивною діяльністю є. Здебільшого є спорт постраждали від тих тривала або монотонна ходьба повинні бути виконані. Типовими для ахілодінії є біль, залежний від руху в області ахіллового сухожилля приблизно на 2-6 см над п’ятою.
Причини ахілодінії зазвичай одні дегенеративні зміни ахіллове сухожилля. Це стає зрозумілим i.a. по Судинне проростання та нові судинні утворення в області ахіллового сухожилля, яке документує переродження. Запальні зміни ахіллового сухожилля знайти проти цього ні або не рідко замість.
Ахіллодію також слід розуміти як збірний термін для різних симптомів (побачити симптоми). У багатьох випадках є також так званими дегенеративними змінами Уражена тканина ахіллового сухожилля (паратенон).
Диференціальний діагноз ахілодіонії повинен бути Запалення паратенону Видно на це в рухоме хрускіт сухожилля може прийти. У цьому випадку є часто запальні зміни виявляється в області ахіллового сухожилля.
Їх численні Диференціальні діагнози ахілодінія (Дивись нижче), що легко можна прийняти за ахілодінію.

В принципі, розрізняють первинний і вторинний ахілодінії:

• Вторинна ахілодінія:
  знаходяться у вторинній ахілодінії Обставини або анатомічні умови, що призводять до посилення навантаження на ахіллово сухожилля. Цей додатковий тягар призводить до описаних вище
  Симптоми в плані ахілодінії.
  До факторів, які надають більше навантаження на ахіллове сухожилля, належать:
  анатомічне вкорочення, запалення в області ковзання та бурси, попередні переломи у верхньому гомілковостопному суглобі або в області великогомілкової кістки (гомілки), потовщення ахіллового сухожилля,
  Кальцифікати в області ахіллового сухожилля та ковзних структур.
• Первинна ахілодінія:
  Первинна ахілодінія використовується при жоден із перерахованих вище факторів ризику не присутній, і причина больового синдрому невідома.
  Основна причина первинної ахілодінії буде в а Перевантаження під час занять спортом видно. З цієї причини отримане лікування первинної ахілодінії відповідно обмежене.

Диференціальні діагнози

Ахілодінію можна легко сплутати з такими симптомами та захворюваннями (диференціальний діагноз):

1. Післяопераційний статус після розриву сухожилля Ахілла (див. також реабілітацію після розриву сухожилля АхіллаРеабілітація після розриву сухожилля Ахілла)
2. Частковий розрив ахіллового сухожилля
3. Запалення паратенону
4. Розбіжності пальців ніг, стоп або стегон з відповідними неправильними навантаженнями
5. Бурсит в області ахіллового сухожилля
6. Метаболічні порушення (ксантоматоз)
7. Переломи гомілковостопного суглоба (див. також перелом голеностопаПерелом щиколотки)
8. Стресовий перелом (див. також перевтома перелому п'ятиВтома перелом п'яти)

Симптоми

На ранніх стадіях ахілодіонії виникає одна класичний пусковий біль на початку відповідного руху. The Біль є вибірково присутні і стають в області ахіллового сухожилля частково також як тягнучи вгору описано. В біль поступово зникає при тривалому впливі.

• В ранні етапи зустрічається понад усе Ніжність в області ахіллового сухожилля, незалежно від будь-яких рухів.
• На запущених стадіях вже можуть виникати болі в спокої. The Ахіллове сухожилля згущується під час бігу і робить його саме цим потовщенням додатковий біль, пов'язаний з рухом.
  Тоді потовщення зазвичай пальпується. Супроводжувати біль він теж може Порушення руху прийти.
• В пізні етапи майже завжди є одним Постійний біль від стресу в наявності.

Ви можете знайти набагато більше інформації про симптоми ахілодінії тут.

Постраждалі описують Біль переважно як дифузна, тому не обмежується лише точкою і від тупий до пронизливого характеру. The дистальна частина сухожилля, тобто частина, яка розташована близько до п'яти, потовщений і набряклий його і сухожилля є більше не зміщується проти нижньої тканинищо було б можливо зі здоровим сухожиллям.

В а тривала ахілодінія, в незначні травми сухожилля заживають через утворення рубцевої тканини, потовщення сухожилля може поширюватися до одного Утворення вузлів то навіть розвиватися відчувати ззовні може. Якщо Рухи ногою ахілодінія може іноді навіть приймати форму а шум протирання, т. зв Крепітаціїбути почутим або тертя, яке відчується. Крім того, Рухиякі виконуються за допомогою ахіллового сухожилля в ахілодінії вправлялися лише з великими труднощами і болем стати. Рухи, на які це впливає, зокрема, є Наконечник, the Бігти і Стрибок. Ці рухи проходять через Скорочення литкових м’язів виникає завдяки отриманому результату Передаючи силу на кістки стопи за допомогою ахіллового сухожилля стає.

Але також пасивний рух ахіллового сухожилля, тобто його розтягнення, призводить до ахілодінії Біль, наприклад Ходьба на носках або в Потягуючи пальці ніг у напрямку до кінчика носа. Часто зустрічається і такий у ахілодінії Ніжність над ураженим сухожиллям. Це означає, що Біль також від зовнішнього тиску на сухожилля можуть бути викликані. Крім того, іноді існує і одна Почервоніння і перегрівання шкіра над ахілесовим сухожиллям, що знаходиться на одному з Знос сухожиль після можливого запалення засновані.

На відміну від гострого пошкодження ахіллового сухожилля, при якому біль настільки сильна протягом дуже короткого часу, що людина, яка постраждала, вже не може ходити, ахілодінія - це одна дегенеративні захворювання. Ось де це проникає віковий знос, але набагато частіше, хоча у спортсменів по перевантаження або років неправильного завантаження , як правило, завдають незначні травми сухожилля, які призводять до зносу. Оскільки зазвичай уражається лише одне ахіллове сухожилля, виникає ахілодінія як правило, лише односторонні на. Рідко може також обидва сухожилля піддаються впливу ахілодінії.

діагностика

З моменту виникнення ахілодінії один спеціальна клієнтура Можна призначити, точне опитування та розслідування має велике значення:

Обстеження у хворих:
Це слід робити спеціально після Період виникнення болю запитати, і чи підходить спорт у формі змагальний спорт здійснюватися.
Особливо М'ячі види спорту, як от легкої атлетики особливо свідчать про відповідний дегенеративний процес.

Медичний огляд:
Спочатку використовується ахіллове сухожилля полегшена нога торкнувся. Це стосується одного незалежність від руху ніжність вище литкових кісток знаходиться від одиниці досить ранній етап вибігти з ахілодінії. Є ціле ахіллове сухожилля вже потовщене, як веретено і набрякло, як тісто (особливо після спортивних занять) говорити про а просунутий курс.
The Огляд зношеного взуття може вказувати на a Нерівність ніг і ніг давати.
Перший метод візуалізації - це Ультразвуковий застосовано. Він дає різні вказівки на наявність ахілодінії:

• Окрім а потовщене ахілесове сухожилля (товщі 5 мм)
• може бути дегенеративні зміни у побічному порівнянні, як і те
• Наявність зрощені судини представляють і вказують на ахілодінію.

А Рентгенівське зображення У більшості випадків ахіллове сухожилля може виводитися лише в тому випадку, якщо певна кальцифікація вже почалася. За допомогою рентгена, однак, причини, які можуть призвести до вторинної ахілодінії, можна виявити або виключити. Крім того, a МРТ ахілесового сухожилля в якому сухожилля, м’язи та кістки можна відображати та оцінювати паралельно. Якщо всі діагностичні процедури не виконані, слід розглянути можливість початку лабораторного дослідження для визначення холестерину та інших ліпідів крові.

Терапія / лікування

У багатьох випадках є один не потрібно спеціального лікування і справа доходить до одного Спонтанне загоєння ахілодінія.
Основний спосіб виконання Наявність цього дегенеративного захворювання є швидке зменшення спрацьовуючих фізичних навантажень. Ті, що ведуть до тягаря спорт повинен швидко знижується або повністю опускається стати. Крім того, відповідне Взуттєва вставка бути обраним і виготовленим, що Перевантаження ахіллове сухожилля під час бігу протидіє.
The подальше лікування ахілодінія консервативний у всіх випадках. А оперативна терапія є не є обов'язковим:

• Симптоматичну терапію починають шляхом іммобілізації ноги під час епізоду болю.
• Слід також вживати заходів, що сприяють припливу крові до сухожилля. Це включає стимуляцію поточного лікування, а також підтримку тепла та стопи під час занять спортом.
• Однак у інтервалі без фізичних вправ можна спробувати зменшити біль за допомогою холоду.
• Всі ортопедичні знеболюючі препарати випускаються у вигляді ліків, але слід уникати тривалого застосування.
• Окрім немедикаментозних методів лікування, слід також провести добре розроблену фізіотерапію, яка стосується насамперед неправильних навантажень та відповідних альтернативних рухів.

The Лікування ахілодінії є в Успішний у 70-80% випадків і після відповідного часу лікування пацієнти можуть Відновити спортивну програму.

фізіотерапія

А фізіотерапія Крім інших варіантів лікування ахілодінії, це ефективний метод усунення симптомів, що виникають у разі ахілодінії. Залежно від того, який етап запалене ахіллове сухожилля різні методи у фізіотерапії. Це слід робити при наявних больових симптомах і особливо, коли інші симптоми, такі як: a Почервоніння або набряк з сухожилля відбуваються, вибираються щадні форми терапії.

Загалом, причину захворювання слід спочатку визначити, щоб її можна було уникнути або усунути спочатку. Фізіотерапія може підтримувати процес загоєння після усунення причини запуску і представляє розумний варіант терапії. Однак важливо, щоб лікуючий фізіотерапевт навчав вправам, які також можна практикувати в домашніх умовах. Особливо послідовно виконуючи ці вправи, навіть в домашніх умовах, супутня фізіотерапія при ахілодінії може бути позитивною для індивідуального процесу зцілення.

Стрічка / кінезіо

Терапія ахілодінії з використанням "Стрічки", також Кінезіо стрічка називається, повинен сприятливо впливати на процес загоєння, а також Підвищення стабільності з Ахіллове сухожилля досягти. Тут відповідна стрічка так далі стопа і Гомілки прикріплюється так, щоб стабільність була сухожилля досягається.

Однак суперечливо, чи така терапія стрічкою може насправді показати науково доведений ефект. Загальне правило полягає в тому, що при застосуванні ахілодінії слід застосовувати обробку стрічкою Ніякої шкоди може спричинити. Спершу слід зазначити відповідну ногу не обтяжувати, навіть якщо це було суб'єктивно можливо через стрічку. Це особливо важливо для спортсменів, у яких часто розвивається ахілодінія. The Ризик загострення захворювання в а безперервне навантаження незважаючи на дискомфорт у цих випадках дуже великий, і його слід уникати. Так має бути незважаючи на обробку стрічкою після шукаючи спускову причину захворювання стати. Просто по одному Усунення тригерного фактора Рецидивуюча ахілодінія може бути запобіжена тривалий час.

Ви можете дізнатися більше інформації про відтворення стрічки на: Наклеювання ахілодінії

Ударно-хвильова терапія

Ще один варіант терапії при стійкі, стійкі до терапії ахілодінії є т. зв Екстракорпоральна зосереджена ударно-хвильова терапія (EWTS). Це не один із методів лікування, який відшкодовується медичним страхуванням, тому воно повинно бути за бажанням оплачується приватно пацієнтом стати. Медичне страхування не визнає ударно-хвильову терапію для лікування ахілодінії, оскільки немає чіткого і остаточного підтвердження ефективності. Поки жодне наукове дослідження не змогло продемонструвати прямий лікувальний ефект. Однак є деякі докази того, що екстракорпоральна ударно-хвильова терапія може бути корисною для лікування ахілодінії, тому є деякі лікарі, які пропонують цей варіант терапії і рекомендують його у певних випадках.

Ударні хвилі є короткі хвилі тискуякі рухаються зі швидкістю звуку після того, як буде надісланий невеликим пристроєм, який залишається поза тілом. В ортопедичному напрямку в основному використовуються ударні хвилі низької енергії. Вони на відміну від дещо більш відомих ударних хвиль високої енергії, які використовуються, наприклад, для малоінвазивної фрагментації жовчного каменю. Ударні хвилі поширюються в більш м’якій тканині - наприклад, воді, але також жирі, м’язах та інших м’яких тканинах - без втрати енергії; вони практично ковзають через ці структури.

Однак ударні хвилі наступають Контакт з твердою речовиною - наприклад, кістка або затверділе, потовщене сухожилля - стає Розмноження припинилося і енергія хвильових розрядів. Вивільнена енергія залишається в точці удару. Цілющого ефекту можливо досягти за допомогою якогось Стимуляція клітин поясніть ударними хвилями. Такий стимул може стимулювати клітини до оновлення та регенерації. Метаболізм клітин може активізуватися, що може призвести до швидшого загоєння.

Тим не менш, багато хто звітує хворобливі пацієнти понад a значне поліпшення її симптомів, так що ударно-хвильова терапія залишається приємним варіантом терапії для пацієнта, оскільки подальша візуалізація не потрібна, і її можна проводити без ускладнень і безболісно. Як вони взагалі без великого ризику у спробах терапії у випадку тривалих, стійких до терапії симптомів, мало. Як уже зазначалося, однак, немає чітких наукових доказів ефективності та механізму дії. Навіть якщо багато пацієнтів мають дуже позитивний досвід, тому слід остерігатися чудодійного зцілення приватними постачальниками та критично ставити під сумнів кожен наступний (іноді дуже дорогий) сеанс лікування. Зрештою, кожен пацієнт вирішує сам про витрати на таку терапію та можливі її переваги.

пов'язка

Пов'язки схожі на обробку в гіпсі парижа для лікування ахілодінії, як тільки Інші обмеження та стриманість важко або неможливо здійснити є. Фіксація бинтами в т. Зв Положення рівноправного, в якій імітується стоп ніг, веде безпосередньо після гострої больової події до розряд і тим самим знімає біль.

Спортивні пов'язки можуть після Коригування та пояснення досвідченого ортопеда навіть після того, як гостра ахілодінія зажила Стабілізація та підтримка носити, щоб уникнути майбутніх перевантажень та роздратування. Тому пов'язки всіх видів завжди залишаються додатковим компонентом концепції лікування і використовуються лише дуже рідко самостійно.

Гомеопатія при ахілодінії

Певні гомеопатичні ліки будуть одним позитивний ефект приписують вилікуванню ахілодінії. Типові гомеопатичні засоби, які часто рекомендують для цієї картини симптомів Arnica, Bryona, Rhus токсикодендрон або Apis mellifica.

Поки жоден із цих гомеопатичних препаратів не зміг надати наукового підтвердження ефективності. З цієї причини не можна рекомендувати лікування гомеопатичними засобами при ахілодінії. Особливо, коли Симптоми не стихають через кілька днів або погіршиться, як і якщо Почервоніння, набряк або тепла шкіра має відбутися а Лікар для уточнення причину треба шукати.

В процесі терапії Однак нічого не говорить проти одночасного використання гомеопатичних засобівякщо дотримуватися інструкцій та планів терапії лікуючого лікаря одночасно. Важливо спочатку уникати напруження ахіллового сухожилля, щоб запобігти загостренню захворювання.

звичайно

Перебіг ахілодінії зазвичай може відведені на певні етапи стати. До Початокякщо зношення сухожилля не дуже виражене, б’ють Біль тільки після інтенсивного і незвичного перенапруження у формі Стикування або Щіпкування на. Біль зазвичай починається через день після надмірної активності і поступово знову відступає в наступні дні. Тому що сухожилля знаходиться на цій стадії захворювання ще не безповоротно пошкоджено це дуже важливо Поставтеся серйозно до будь-якого болю, який виникає під час фізичних навантажень і до зберегти.

Якщо сухожилля, уражені мікротравмами, не шкодують і не заживають, їх зношування продовжується, і, отже, біль виникає навіть при легкому до помірного навантаження на стопу. Хоч біль зникає на цій стадії захворювання, навіть якщо відповідно захистити ногу, вони стукають зазвичай виникає знову під час занять спортом, тому що сухожилля вже було пошкоджене настільки, що його повна регенерація вже не може бути досягнута, щадячи його.

Типовим для цієї стадії ахілодінії є біль переважно на початку спортивної діяльності виникає з тихих ситуацій, таких як вранці після вставання, як відомо, що називається Починаючи біль призначений. Також характерно, що Біль знову покращилася після цієї початкової вправи буде і згодом часто безболісно може продовжувати навчання. Якщо сухожилля продовжує зношуватися, біль більше не обмежується спортивною діяльністю, а педалюванням навіть щоденними рухами щось схоже на те нормальний біг на що високий рівень страждань і а величезне зниження якості життя викликав. Нарешті може а Постійний біль результат, який постійно присутній навіть у спокої.

Тривалість

Тривалість ахілодіонії вирішально залежить від характеру перебігу захворювання; залежно від того, чи маєте ви справу з a гостра або хронічна ахілодінія Що робити, можна порахувати кілька днів, а то й декілька років. Однак якщо звернути увагу на важливі попереджувальні сигнали від організму на ранній стадії, затяжного хронічного перебігу майже завжди можна уникнути, а після декількох днів відпочинку та охолодження симптоми знову зникнуть.

Процес загоєння складніший особливо сильне вираження клінічну картину та / або одну попереднє хроніфікація. Час, необхідний для розвитку ахілодінії, також сильно різниться від пацієнта до пацієнта. Деякі біжать марафонські дистанції, не відчуваючи жодних симптомів перевантаження, а інші мучать біль після легкого пробігу на 5 км. Ось де особистісна анатомічна ситуація та диспозиція, але також важлива роль відіграють тренування і особливо стан розтягнення.

Профілактика через вправи на розтяжку

Як найпоширеніша причина ахілодіонії Перевантаження ахіллового сухожилля важливо, щоб це сухожилля було прямим добре підготуйтеся до вправзігріти, а потім Розтягніть ахілесове сухожилля. Хороші вправи на розтяжку для ахіллового сухожилля імітують протилежне тому, що насправді робить сухожилля. Хоча ахіллове сухожилля, як правило, тягне передню ногу вниз сильно (в основному змушує нас стояти на носках), оптимальне розтягнення - це Підтягніть передні стопи кінчиками пальців ніг.

Найпотужніший варіант цього розтягування охоплює всю задню частину м’язів ніг: Ви робите одну, стоячи Стопа трохи піднята на сходинку або табурет і тягне за собою Ноги до тіла підхід. Залежно від ступеня розтягування, рука може стискати пальці ніг і ще більше посилити тягу до тіла.
Навіть за допомогою а Сходовий крок очі Ахілла можуть бути витягнуті чудово: Для цього одна стопа стоїть повністю на сходинці, а п'ята виступає над кроком. Цей каблук тепер може обережно штовхається вниз за допомогою власної маси тіла стати. Інша нога служить опорною ніжкою і несе основну вагу.

Однак особливо розтягнуті повинні На початку краще розтягуватися повільніше і обережніше, інакше існує ризик сліз або м'язів або сухожиль і болісного перенапруження.

Підсумок

Ахілодінія - дуже поширене захворювання, яке особливо молодших спортсменів проблеми. Причина в основному дегенеративні зміни ахілесового сухожилля і навколо нього з асоційованим помірний до сильного болю, особливо при русі.
Розрізняють основні та середні курси:

• До вторинних форм належать захворювання, які змінюють середовище або анатомію в області ахіллового сухожилля і, таким чином, призводять до посилення тертя. Сюди входять ситуації після операції, запалення бурси, травми суглобів та Переломи гомілковостопного суглоба.
• Первинна форма переважно носить дегенеративний характер.

Запальні зміни, швидше за все, говорять проти ахілодінії.

Етапно-залежні симптоми можна знайти:

• в Початковий етап пацієнт зазвичай відчуває себе одним Починаючи більхто, однак при тривалому русі знову регреси.
  Ахілодінія також на ранніх стадіях Біль під тиском в області ахіллового сухожилля.
• В просунута стадія це доходить Постійний біль і Біль в спокої.
  Крім того ахіллове сухожилля набрякає набряклий (набряк із затримкою води) на і може відчуватися як потовщена область над п’ятковою кісткою.

Спочатку пацієнта діагностично запитують про виникнення, час та вид занять спортом. Потім ахіллове сухожилля пальпується. Ультразвук проводиться як візуальний діагноз, при якому дегенеративні зміни і проростання судин в області ахіллового сухожилля можуть бути помітні.

А Рентген Ахіллове сухожилля зазвичай виявляється лише тоді, коли воно сильно кальцинований є.Однак дегенеративні зміни можуть відбуватися і в районі навколо ахіллового сухожилля Переломи виключені.
У рідкісних випадках a Магнітно-резонансна томографія здійснюватимуться в М'язи, сухожилля та кістки показані більш докладно може бути.
Ахілодінія стає лікували лише консервативно. По-перше, слід обмежувати заняття спортом. Взуття слід перевірити і, якщо потрібно, забезпечити устілками для взуття. Крім того, слід забезпечити кровопостачання, зберігаючи стопу в теплі.
Консервативна терапія завершується фізіотерапією за допомогою електричної стимуляції та застосування холоду. Коефіцієнт успішності становить 70-80%.