Вірус RS

Що таке вірус RS?

Респіраторно-синцитіальний вірус, короткочасний вірус RS або RSV, належить до параміксовірусів. Він передається за допомогою крапельної інфекції. Це означає, що збудник передається іншим людям невеликими крапельками, які утворюються при розмові, кашлі або чханні.

Зростання інфекцій вірусом RS може спостерігатися, особливо в зимові місяці. Вірус RS дуже заразний, і діти, зокрема, заражені вірусом. У них він запускає запалення нижніх дихальних шляхів, що проявляється серед іншого симптомами лихоманки та задишки.

Можливо, вам буде цікава ця стаття: Вірусний застуда

Симптоми інфекції RSV

Вірус RS не має специфічних симптомів, за допомогою яких інфекцію можна негайно розпізнати. Швидше за все, виникає широкий спектр симптомів дихальних шляхів, які також можуть виникати при зараженні іншими збудниками. У дітей головним симптомом вірусної інфекції РС є висока температура. Також є ознаки задишки:

• До них відносяться, наприклад, підвищена частота дихання і більше зусиль для дихання. Можуть спостерігатися й інші ознаки задишки, особливо у маленьких дітей.
• В області ребер шкіру можна втягнути всередину в проміжки між ребрами. Щоб компенсувати задишку, організм намагається втягнути більше повітря в легені, створюючи сильніший негативний тиск при вдиху. Це створює названі колекції.
• Крім того, можна спостерігати швидкий рух ніздрів як під час вдиху, так і на видиху. Це допоможе розширити дихальні шляхи та забезпечить більший потік повітря.
• Крім того, голову часто притискають назад, щоб розширити гортань і дозволити більший приплив повітря.
• Фаза видиху може бути продовжена при цій інфекції.
• Нестача кисню може, серед іншого, змусити губи синювати.

Крім змін у диханні, може розвинутися кашель. Діти можуть помітити знижений апетит і нежить на ранніх стадіях інфекції.

Перебіг захворювання при РСВ

Початок захворювання у маленьких дітей та немовлят спочатку характеризується втратою апетиту та нежить. Ще одна рання ознака - запалення області горла, яке може проявлятися болем у горлі.

Через 1-3 дні запалення поширюється по дихальних шляхах. Потім відбувається зараження спочатку верхніх, а пізніше нижніх дихальних шляхів. У цей момент проявляються задишка і починається лихоманка.

Якщо хвороба прогресує далі, може виникнути пневмонія. У дітей старшого віку захворювання може переходити лише до запалення верхніх дихальних шляхів і не поширюватися далі.

Як пізнє ускладнення у деяких дітей може розвинутися гострий отит, для якого і вірус. При цьому ускладненні є ризик того, що середнє вухо також буде заражене бактерією. Цю подвійну інфекцію називають суперінфекцією і часто важко піддається лікуванню. Після важкого перебігу може виникнути стійка гіперчутливість дихальних шляхів. Це проявляється в тому, що дихальні шляхи рефлекторно стискаються навіть при незначних подразниках і дихання стає утрудненим.

Інкубаційний період

Інкубаційний період становить від двох до восьми днів. Він описує проміжок часу між зараженням вірусом RS та настанням симптомів.

Терапія РСВ

Не існує специфічної терапії проти вірусу, тому терапія насамперед включає заходи щодо полегшення симптомів. Для маленьких дітей та немовлят терапія проводиться в стаціонарі. Як загальний захід, їм дають кисень і препарат, який розширює дихальні шляхи. Якщо самостійного дихання вже не вистачає для поглинання достатньої кількості кисню, слід використовувати маску, яка підтримує дихання.У крайніх випадках необхідно проводити механічну вентиляцію. Крім того, слід подбати про забезпечення достатньої кількості рідини, оскільки це сприяє зрідженню секрету в носоглотці. Це єдиний спосіб, щоб він безперебійно працював і більше не перекривав дихальні шляхи.

Рибавірин, противірусний препарат, рекомендується застосовувати лише у виняткових випадках. Дослідження не показали, що у пацієнтів, які перебувають на терапії рибавірином, було краще прогресування захворювання та менше ускладнень. Тому це більше не є частиною стандартної терапії. Вдихання кортикостероїдів також більше не рекомендується. Прийом кортикостероїдних стероїдів через венозний доступ може покращити гострі симптоми. Однак це повинно бути зважене на можливі побічні ефекти.

Додаткову інформацію можна знайти також на: Терапія застуди - поради та підказки

Тривалість РСВ-інфекції

Нескладне зараження вірусом RS повністю заживає приблизно через 3-12 днів. У перші дні захворювання спостерігається зараження верхніх дихальних шляхів. Протягом 1-3 днів виникають запальні реакції в нижніх дихальних шляхах та описані симптоми. Однак деякі симптоми, такі як кашель, можуть зберігатися тижнями, навіть якщо всі інші симптоми вже вщухали.

Ця інформація стосується особливо маленьких дітей, оскільки дорослі з нормальною імунною системою зазвичай не відчувають жодних симптомів з інфекцією RSV, і тому вони мовчать. Звичайно, тривалість захворювання також залежить від її тяжкості і може бути продовжена, якщо розвинуться ускладнення. Тут не можна робити жодних загальних тверджень про тривалість. Навіть у пацієнтів з ослабленим імунітетом важко зробити заяву про тривалість, оскільки багато факторів впливають на них.

Хто особливо хворий на РСВ?

Маленькі діти та немовлята, зокрема на 3-му та 4-му місяці життя, особливо схильні до розвитку вірусу РС. Вірус RS - найпоширеніша інфекція дихальних шляхів у немовлят та маленьких дітей.

Під час епідемій - тобто в періоди, коли частіше відбувається зараження вірусом РС - особливо страждають центри денного перебування та дитячі клініки. Крім того, особливо страждають недоношені діти і малюки з вродженими вадами серця або респіраторними захворюваннями, такими як астма. Недоношені діти не отримали від матері достатнього захисту від гнізд, щоб вони могли заразитися вірусом РС у перші кілька тижнів життя. Це для них небезпечно для життя.

Дорослі рідше заражають вірусом РС, оскільки імунна система відбивається від вірусу до появи симптомів. Однак у дорослих людей, що мають частий контакт з маленькими дітьми, підвищений ризик захворювання. Дорослі, імунна система яких ослаблена з різних причин, піддаються більшому ризику зараження вірусом РС. До них відносяться пацієнти з імуносупресією, такі, що виникають після прийому хіміотерапевтичних препаратів, або люди з хронічними захворюваннями серця або легенів.

Наскільки небезпечний РСВ під час вагітності?

Інфекція вірусом RS під час вагітності не становить загрози як для матері, так і для ненародженої дитини. Обов’язковою умовою цього є те, що у матері немає порушення імунної системи, що стосується більшості вагітних жінок. Перенесена інфекція вірусом RS може навіть позитивно впливати на ненароджену дитину. У захисній реакції проти вірусу імунна система матері створює певні захисні білки, що маркують вірус, щоб з ним можна було відповідно боротися. Ці білки специфічні для вірусу RS і можуть передаватися ненародженій дитині. Тому ще до народження дитини існує природний захист від вірусу РС, який, однак, відрізняється силою і в деяких випадках не може адекватно захистити від зараження.

Наскільки заразний вірус RS?

Вірус RS дуже заразний. Оскільки він передається крапельками, він може швидко поширюватися. Крім того, вірус дуже екологічно стійкий, а це означає, що він може добре виживати поза людьми. Пацієнт з інфекцією вірусу РС заразний для інших людей лише через один день.

Навіть у дітей та дорослих з недоторканою імунною системою ця інфекційність стихає лише через 3-8 днів. Це означає, що навіть пацієнти, у яких протягом перших днів захворювання майже не виникають симптоми, вже заразні для оточуючих. У немовлят, недоношених дітей та людей з ослабленим імунітетом період зараження може бути продовжений до тижнів чи місяців. Потім вони називаються постійними елімінаторами.

Чи може зараження RSV бути смертельним?

У ряді випадків зараження вірусом РС може бути смертельним. Особливо страждають діти з такими факторами ризику, як попередні захворювання легенів або вроджені вади серця. До групи також входять недоношені діти. Тут рівень смертності становить близько трьох-чотирьох відсотків. Здорові діти з нормальною імунною системою мають смертність менше одного відсотка.

Діагностика РСВ

У дітей та немовлят на підставі типових симптомів можна зробити підозру на зараження вірусами РС. Вірус RS можна виявити в лабораторії за допомогою окремих тампонів з носа і горла. Збудник може бути виявлений і в крові. За допомогою цих методів патоген може бути вирощений безпосередньо та таким чином виявлений, або, альтернативно, можна виявити спеціальні поверхневі структури (антигени) щодо вірусів і таким чином можна поставити діагноз.

Довгострокові наслідки зараження вірусом РС

Близько третини дітей, що мають вірусну інфекцію РС, розвиваються гострим середнім отитом у міру прогресування захворювання. Це може призвести до пошкодження вушного каналу та навколишніх структур, особливо якщо є додаткова бактеріальна інфекція. Тому лікування антибіотиками має важливе значення, щоб уникнути зниження слуху.

Крім того, дихальні шляхи можуть бути більш чутливими до зовнішніх подразників протягом тривалого часу після того, як захворювання заживе. Це призводить до того, що дихальні шляхи стискаються навіть тоді, коли стимуляція незначна і відчувається задишка. Це явище можна спостерігати до десяти років після зараження. Протягом цього тривалого періоду у дітей також спостерігається схильність до астматичних нападів, яка стихає зі збільшенням віку. Також обговорюється, чи призводить до того, що попередня інфекція вірусом РС призвела до підвищення рівня алергії. Деякі дослідження показали, що діти з оздоровленою інфекцією виявляли, серед іншого, схильність до харчової алергії. Однак це ще не повністю підтверджено.

Лабораторні експерименти показали, що вірус може потрапити в мозок під час зараження. Там можуть трапитися і тривалі пошкодження. Це травмує ділянки мозку, пов'язані з навчанням. Можливим довгостроковим наслідком може бути нелегка здатність до навчання, а також порушення сприйняття.

легенева інфекція

У дуже важких випадках зараження вірусом RS може призвести до пневмонії. Особливо страждають хворі на хронічні захворювання серця або легенів, а також всі пацієнти, які мають імунодепресію.

Тут інфекція вірусом РС, з яким нормально може боротися імунна система, може невблаганно поширюватися і призводити до серйозних захворювань.

Симптоми не так відрізняються від запалення дихальних шляхів. Біль в кінцівках і головний біль також можуть бути симптомом.

Ви можете знайти корисну інформацію з цієї теми на: Причини пневмонії

Чи є щеплення проти вірусу RS?

В даний час немає вакцини, яка може викликати активну імунізацію. Активна імунізація відбувається в тих щепленнях, при яких, наприклад, ослаблений збудник вакцинується і організм формує особливі захисні білки (антитіла) як імунну відповідь. Антитіла можуть особливо розпізнавати відповідний патоген, а потім викликати імунну відповідь в організмі.

Існує пасивна вакцина для дітей з такими факторами ризику, як вроджені вади серця або захворювання легенів. У цій вакцині антитіла проти вірусу RS прищеплюють безпосередньо. Недоліком цієї вакцини є те, що вони присутні в організмі лише протягом обмеженого періоду часу. Це означає, що вакцину потрібно робити щомісяця.