Зоровий нерв
визначення
Як зоровий нерв (мед. Зоровий нерв) - термін, що використовується для опису нитки «нервових волокон», що проходить через сітківку ока (лат. сітківки) передає сигнали, що генеруються оком, в мозок. Власне кажучи, це зоровий нерв, який лікарі називають нервом (лат. - нерв) Оптикус називається не справжнім нервом, а "шляхом" мозку, оскільки сітківка ока знаходиться в Ембріональний розвиток являє собою випинання мозку.
Хід зорового нерва
Сітківка ока складається з декількох шарів, крайній з яких - шар зорових рецепторів, паличок і колбочок. Кілька шарів комірок з комутаційними станціями для електричних сигналів сенсорних клітин, спричинених світлом, підключені до внутрішньої сторони.
Волокна так званих гангліозних клітин, які знаходяться в самому внутрішньому клітинному шарі сітківки, утворюють власне зоровий нерв. Місце, де ці волокна збираються, коли зоровий нерв залишає око, називається сосочком (лат. Сосочок зорового нерва) і лежить приблизно на 15 ° від центру кожного ока до носа. Оскільки волокна повинні пробитися крізь шар світлових рецепторів, щоб потрапити назовні, область сосочка не чутлива до світла, а також відома як "сліпа пляма".
Вийшовши з очного яблука, зоровий нерв проходить через жирову клітковину, розташовану в очниці між м’язами ока, і проходить через отвір (Оптичний канал) в череп. У черепі зорові нерви обох очей утворюють перетин зорових шляхів (Хіазм зорового нерва), область, де волокна, що передають сигнали від половин очей, спрямованих до носа, перетинаються на іншу сторону. Через анатомічну близькість цього місця з'єднання з гіпофізом, з'єднання зорового шляху має певне значення при діагностиці деяких пухлин головного мозку. Крім того, травми зорового нерва до та після з'єднання спричиняють різні збої в полі зору, що дозволяє лікареві без особливих зусиль оцінити місце пошкодження.
Надалі волокна лівої половини обох очей втягують лівий зоровий нерв, а волокна правої половини обох очей - правий зоровий нерв. Оскільки нерви, що виходять із місця з'єднання, тепер потрапляють у мозок (по одному в кожній півкулі), після з'єднання зорового тракту вже не говорять про зоровий нерв, а про "зоровий тракт" (лат. Оптичний тракт).
Заломлення світла кришталиком ока означає, що інформація з іншого боку поля зору надходить у кожну половину мозку. Все, що ми бачимо праворуч від середини нашого поля зору, обробляється в лівій півкулі і навпаки. Волокна зорового нерва знаходять свій кінець у корі головного мозку на потилиці, де відбувається обробка інформації про сприймане.
Додаткову інформацію з цього питання можна знайти за адресою: Візуальний шлях
Анатомія ока
- Рогівка - Рогівка
- Дерма - Склери
- Ірис - райдужка
- Сяючі тіла - Циліарне тіло
- Судинна оболонка - Судинна оболонка
- Сітківка ока - сітківки
- Передня камера ока -
Камера спереду - Кут камери -
Angulus irodocomealis - Задня камера ока -
Камера ззаду - Лінза для очей - Лінза
- Склоподібне тіло - Склоподібне тіло
- Жовта пляма - Жовта пляма
- Сліпа пляма -
Discus nervi optici - Очний нерв (2 черепний нерв) -
Зоровий нерв - Головна лінія зору - Оптична вісь
- Вісь очного яблука - Axis bulbi
- Бічний прямий м’яз ока -
Бічний прямий м’яз - Внутрішньопрямий м’яз ока
Присередній прямий м’яз
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації
Завдання зорового нерва
Як і у всіх нервів, основною роботою зорового нерва є передача електричних сигналів. Перетворення зовнішніх світлових вражень в ці електричні сигнали відбувається за допомогою низки біохімічних процесів у нервових клітинах сітківки. Потім вони передаються через зоровий нерв до тих відділів мозку, які відповідають за обробку вміщеної в ньому інформації - зорового центру.
Докладніше про тему: Як працює зір?
Функція зорового нерва
На шляху від чутливого органу ока до первинних обробних ділянок мозку електричні сигнали сприйманого проходять через чотири станції, на яких вони перемикаються з однієї нервової клітини на іншу.
Перші два перемикання відбуваються на сітківці ока. Потім інформація залишає око з продовженнями третьої нервової клітини. Приблизно мільйон з цих нервових волокон укомплектований тут, щоб сформувати власне зоровий нерв. На перетині Sehbahn (Оптичний хіазм) волокна правого і лівого зорових нервів стикаються. Тут носова частина волокон перетинається на протилежну сторону. З цього моменту інформація з половини обличчя поширюється в центри обробки нижче за течією. За визначенням, хід зорового нерва закінчується схрещуванням волокон. При пошкодженні зорового шляху в цій області виникає так званий синдром хіазми.
Волокна проходять, як відомий як зоровий тракт, до кори головного мозку, де вони обробляються або безпосередньо, або після повторного пересилання. Нервові волокна оптичного тракту беруть участь у функції зіничного рефлексу: Якщо в оці сильно падає світло, зіниця освітленого, а також неосвітленого ока звужується. Цей рефлекс викликається особливим взаємозв’язком волокон зорового нерва з м’язом, відповідальним за звуження зіниці (M. sphincter pupillae) усвідомив.
Як досліджується зоровий нерв?
При огляді зорового нерва зазвичай перевіряють гостроту зору, поле зору та очне дно.
Гостроту зору можна перевірити за допомогою стандартизованих дощок для письма. Їх слід читати з відстані п’яти метрів, завдяки чому розмір шрифту стає меншим із кожним новим рядком. Тоді гостроту зору можна розрахувати за лінією, яку пацієнт ледь читає, та відстані.
Детальніше про тему:
- Очний тест
- Обстеження гостроти зору
Лікар сидить перед пацієнтом і просить його зафіксувати точку, наприклад ніс лікаря, щоб перевірити поле зору для орієнтації. Тепер лікар підводить руки до краю поля зору, витягнувши руки, і поперемінно перевіряє в усі боки, щоб побачити, коли пацієнт сприймає рух пальців. Спеціальні прилади, так звані периметри, можуть використовуватися для визначення незначних дефектів поля зору.
Детальніше про тему: Огляд поля зору
Під час огляду очного дна лікар в першу чергу оцінює точку входу зорового нерва (сосочок) щодо їх форми, межі, кольору та будь-якої кровотечі, яка може надати інформацію про захворювання зорового нерва. Маленькі судини на очному дні також перевіряються на наявність змін.
Докладніше на тему: Фундоскопія
Що відбувається під час огляду зорового нерва?
Огляд зорового нерва зазвичай означає так звану фундоскопію або офтальмоскопію. Цей огляд також відомий як офтальмоскоп або очне дно. Перш за все, вводяться спеціальні очні краплі, щоб забезпечити розширення зіниці, щоб лікар, що оглядає, міг провести повне обстеження. Тоді лікар може за допомогою спеціального пристрою, що знаходиться поблизу ока, та системи лупи та джерела світла дослідити сосочок, тобто розтин зорового нерва на оці, та визначити будь-які пошкодження. Деякі пацієнти вважають це обстеження трохи незручним, але воно, як правило, не болісне.
Подальшими діагностичними варіантами, при яких (також) досліджується зоровий нерв, є, наприклад, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансне дослідження (МРТ). Перш за все, можна перевірити товщину зорового нерва та наявність будь-яких травм. Однак через опромінення та витрати ці процедури не є частиною звичайного обстеження зорового нерва.
Детальніше про це читайте за адресою: Офтальмоскопія - офтальмоскопія
Що відбувається при вимірюванні зорового нерва?
Розкриття зорового нерва на оці, тобто сосочка, може виконуватися, наприклад, як частина оптичної когерентної томографії (коротше ОКТ). Це візуалізація, при якій показана сітківка (сітківка) і сосочок. В кінці лікар отримує зображення сітківки з різними шарами та частини сітківки, куди потрапляє зоровий нерв. Тут можна визначити діаметр і, залежно від місця та ступеня, можна діагностувати можливі пошкодження.
Експертиза ОКТ проводиться за допомогою спеціального пристрою і може бути порівняна з фотографією без спалаху. Все це займає лише кілька хвилин і не боляче. Огляд на ОКТ, як правило, не охоплюється обов'язковим медичним страхуванням.
Хвороби зорового нерва
Найпоширенішими причинами пошкодження зорового нерва є нещасні випадки або акти насильства (дорожньо-транспортні пригоди тощо), при яких зоровий нерв здавлюється або тягнеться, наприклад при попаданні в череп. Навіть якщо в очну ямку є кровотеча (наприклад, після пробиття ока), підвищення тиску може призвести до подрібнення нервових волокон.
Бактеріальні або вірусні інфекції очної ямки (Орбітальна флегмона) різного походження також може призвести до пошкодження зорового нерва. У контексті розсіяного склерозу, в ході якого можуть бути уражені різні структури центральної нервової системи, нерідкі випадки пошкодження зорового нерва з дефектами поля зору.
Докладніше про цю тему: Запалення зорового нерва при розсіяному склерозі
Як частина зеленої зірки (глаукома) відбувається підвищення тиску в оці, яке здавлює дрібні судини, що живлять сітківку ока і зорові нерви. Недостатність призводить до незворотного пошкодження уражених клітин через кілька годин при постійному дефіциті поля зору.
Різні пухлини головного мозку можуть спричинити оборотні та незворотні пошкодження, надаючи тиск на зорові нерви. Пухлини гіпофіза (Гіпофіз) найкраще підходять для цього через їх тісний зв'язок із зоровим нервом і називають характерною картиною "сліпота, що блимає" (бітемпоральна геміанопія), оскільки волокна, що проходять у стику зорового шляху, особливо уражені.
Огляд різних захворювань зорового нерва
Зоровий нерв може вражатися різними захворюваннями. Запалення зорового нерва може бути викликане, наприклад, інфекцією. Приблизно в 30% випадків запалення зорового нерва також є симптомом розсіяного склерозу. Застій зорового нерва або сосочки - це набряк частини зорового нерва, що відкривається безпосередньо в оці. Так званий інфаркт зорового нерва описує закриття артерії, яка постачає головку зорового нерва. У разі пошкодження зорового нерва поле зору може погіршуватися або навіть виникати сліпота, залежно від ступеня. Атрофія зорового нерва описує втрату нервових клітинних канатиків, яка, як правило, незворотна і може також призвести до повної сліпоти. Хвороби пухлини також можуть зіграти свою роль. Вони можуть надходити зовні і стискати зоровий нерв, або виникати на самому зоровому нерві.
Що станеться, якщо зоровий нерв травмований?
Травма зорового нерва, як правило, рідкісна, оскільки зоровий нерв знаходиться позаду ока і, отже, не настільки схильний до травм, як інші частини ока. Травма виникає частіше в результаті синців (наприклад, в контексті набряку очного яблука) або, наприклад, у випадку черепно-мозкової травми. Іноді трапляються також опіки, які можуть виникнути, наприклад, при тривалому погляді прямо на сонце. Це може бути посилено за допомогою бінокля тощо.
Залежно від місця травми це може мати різні наслідки. Наприклад, якщо сосочок, тобто отвір зорового нерва на оці, пошкоджений, це іноді може призвести до повної сліпоти. Якщо, навпаки, травмовані лише частини нервових волокон, це може спричинити порушення зору або порушення.
Запалення зорового нерва
Запалення зорового нерва поділяють на два основних типи за місцем їх розташування. Якщо запалення відбувається в точці входу (сосочок) зорового нерва в очному яблуці, це називається папілітом. З іншого боку, якщо це знаходиться поза очним яблуком (Глобус) локалізовано, говорять про ретробульбарне запалення або ретробульбарний неврит. Причини виникнення обох видів запалення можуть бути найрізноманітнішими. Часто спостерігається алергічна реакція або порушення функції імунних клітин організму. Однак запальні процеси із сусідніх структур, таких як навколоносові пазухи або основа черепа, можуть також поширюватися на зоровий нерв. Іншими причинами можуть бути інфекційні захворювання, такі як вірусні інфекції або бореліоз, а також шкідливі речовини, такі як метанол, свинець або хінін (у ліках або як гіркі речовини в їжі).
Детальніше про тему: Причини запалення зорового нерва
У рідкісних випадках ретробульбарне запалення може бути раннім симптомом розсіяного склерозу.
Детальніше про тему: Запалення зорового нерва при розсіяному склерозі
Зазвичай запалення проявляється дуже сильним і раптовим зниженням гостроти зору та тупим болем за оком, який посилюється під тиском на очне яблуко. Однак ніякого подразнення ока не видно зовні.
Детальніше про тему: Симптоми запалення зорового нерва
Щоб виявити папіліт, лікар зробить очне дно, де огляне сосочок на наявність ознак запалення або кровотечі. У разі ретробульбарного запалення зазвичай проводять спеціальну ЕЕГ, щоб перевірити електричну провідність нерва і, отже, його функцію - це технічно називають потенціалами, що викликаються зором (VEP). Запалення зорового нерва лікується кортизоном, який вводиться безпосередньо в кров протягом декількох днів. Успіх терапії залежить від основного захворювання. Можна досягти повного зцілення, але переважно пошкодження нервових клітин і, таким чином, постійне зниження гостроти зору зберігається.
Детальніше про тему: Запалення зорового нерва
Атрофія зорового нерва
Атрофія зорового нерва - це, на жаль, переважно незворотна втрата нервових клітин зорового нерва. Це може виникнути з різних причин. Прикладами цього є токсичні пошкодження, такі як алкоголь або наркотики, зменшення артеріального кровотоку внаслідок закупорки артерій, запальні зміни внаслідок, наприклад, сифілісної інфекції або спадкового захворювання атрофії зорового нерва печінки. Атрофія зорового нерва може призвести до погіршення зору, порушення сприйняття кольорів і навіть сліпоти. Оскільки шкода непоправна, терапія полягає лише у запобіганні прогресуванню атрофії та лікуванні основного захворювання, якщо воно є.
Пухлини зорового нерва
Зоровий нерв може мати різні типи Пухлини розвивати. Розрізнення проводиться на основі типу тканини, з якої отримані відповідні пухлинні клітини.
І те, і інше Невринома це мантійні клітини нерва, т. зв Клітини Швана. Цей тип пухлини є доброякісні, але може стати проблемою, якщо він чинить тиск на нерви через його просторовий ріст і пошкоджує їх.
Вони також розвиваються з нервових оболонок Нейрофіброми. Однак зазвичай це побічний ефект спадкової хвороби Нейрофіброматоз Тип 1, що пов’язано з подальшими симптомами та ураженням органів. Вони в першу чергу нешкідливі, але несуть певний ризик дегенерації.
Оскільки на зоровий нерв, як наріст мозку, впливає також Оболонки мозку оточені, також можуть походити з цих пухлин, т. зв Менінгіоми. Вони ростуть дуже повільно і зазвичай трапляються в середньому віці. Крім того, ви можете Гліоми розвиваються з опорної тканини нервів. Вони також демонструють досить повільний ріст, але переважно у дітей.
терапія Для всіх типів пухлин це насамперед залежить від локалізації та того, чи викликають вони дискомфорт або обмеження. Здебільшого вони будуть з хорошою доступністю хірургічно видалений. Якщо це неможливо, ви можете Променева та хіміотерапія може бути використано.
Набряк зорового нерва
Набряк зорового нерва може мати різні причини. Якщо сам зоровий нерв набряк, це, як правило, ознака запалення. Запалення зорового нерва та пов'язаний з цим набряк можуть бути викликані такими інфекціями, як сифіліс (сифіліс), Саркоїд або грибкова інфекція. Однак це може бути спричинено системним розсіяним склерозом. Також на зоровому нерві можуть виникати пухлинні набряки. Симптоми дуже різноманітні, залежно від локалізації та тяжкості набряку і варіюються від незначних порушень зору до розладів сприйняття кольорів до повної сліпоти із сильним стисненням зорового нерва через набряк.
Що відбувається з зоровим нервом при глаукомі?
При глаукомі, також відомій як глаукома, підвищений внутрішній тиск в оці призводить до тривалого пошкодження сосочка, тобто розкриття зорового нерва на оці. Причини підвищення внутрішньоочного тиску не завжди зрозумілі. Факторами ризику можуть бути цукровий діабет, запалення або певні ліки. Основними симптомами глаукоми є зниження зору, оскільки безпосереднє стиснення сосочка призводить до відсутності передачі зорових сприйнять в мозок. Глаукома часто асоціюється з болем та почервонінням ока, і її повинен лікувати лікар якомога швидше.
Детальніше про це читайте за адресою: Зелена зірка
Як відновлюється пошкоджений зоровий нерв?
Травма зорового нерва є дуже делікатною проблемою в медицині, оскільки прогноз зазвичай виглядає досить поганим. Поки що існує думка, що нерви, як правило, навряд чи здатні відновлюватися. Існують різні дослідження, які показують, особливо на моделях тварин, що часткова регенерація зорового нерва може мати місце після травми. Однак досі ці дослідження навряд чи були передані людям. Отже, у випадку пошкодження зорового нерва першочерговою метою є запобігання подальшим або прогресуючим пошкодженням та намагання максимально захистити зоровий нерв. Часто шкода, заподіяна травмою, незворотна. Це пов’язано з нездатністю нервових клітин зорового нерва ділитися і тим самим заміщати інші мертві або пошкоджені клітини.
