Розрив сухожилля чотириголового

Що таке розрив сухожилля квадрицепса?

Розрив сухожилля чотириголового - «захворювання» великого м’яза стегна на передній частині стегна. Сам чотириголовий м'яз - це м’яз, який складається з загальних чотирьох м’язових живота і головним чином відповідає за згинання в тазостегновому суглобі.
М’яз кріпиться до колінної чашечки та гомілки, а також до кістки стегна за допомогою сухожиль. Розрив сухожилля чотириголового - це розрив сухожиль, які прикріплюють м'яз. Ця сльоза може вразити всю сухожилля або лише її частину.

Тут ви можете дізнатися все про сухожилля квадрицепса

Можливі причини

Причини розриву сухожилля можна широко класифікувати на дві категорії. З одного боку, розриви сухожиль можуть виникнути внаслідок раптових перевантажень або вони можуть з’явитися як ознака втоми. Основним фактором другого варіанту є, з одного боку, вік пацієнта або захворювання сухожильної тканини загалом.
Розриви через надмірне вживання часто виникають у зв'язку з фізичними навантаженнями. Навіть якщо такі травми набагато рідше, ніж інші спортивні травми, вони можуть виникати під час інтенсивних силових тренувань.

Аварія як можлива причина

Розрив сухожилля чотириголового у поєднанні з нещасним випадком може бути або прямим наслідком аварії, або аварія може створити перенапруження, що, як наслідок, може призвести до розриву.

Як правило, сухожилля квадрицепса рветься біля точки прикріплення на колінній чашечці або гомілці. Якщо м'яз трохи розтягнутий, сильний удар або захват може призвести до його розриву. Якщо сльоза знайшла вихідну точку на сухожиллі, вона може поширитися по сухожилля.
Якщо, з іншого боку, нещасний випадок призводить до того, що нижня частина ноги потрапляє в пастку, а решта маси тіла розміщується на м’язовій силі чотириголових, сухожилля може «розірватися» після тривалого стресу.

Симптоми розриву сухожилля чотириголового

Розрив сухожилля чотириголового - це насамперед болюча подія. Оскільки сухожилля зазвичай рветься в початковій точці на колінної чашечці, біль тут також особливо сильний. Крім того, якщо розрив завершений, м'яз має тенденцію до скорочення більше, ніж у прямої ноги і зігнутого стегна. Уражене стегно здається товстішим, ніж протилежний бік, і ви можете бачити, що м’язовий живіт скотився вгору.

Якщо сухожилля розірвано лише неповно, ви можете відчути розрив на передній частині стегна. Подальшими симптомами є зниження сили при розгинанні ноги або сильний біль при спробі випрямлення ноги.

Дізнайтеся більше про тему тут: Біль у стегні.

Відступ як симптом

Вм’ятина у власне м’язі навряд чи знайдеться при розриві сухожилля. Скоріше, це розрив в ході сухожилля, який можна виявити при відчутті сухожилля. Це пов’язано з тим, що м'яз, а отже, і прикріплене до нього сухожилля прагнуть скоротитися. Однак цей розрив виникає лише тоді, коли сухожилля повністю розірвано.
Якщо, з іншого боку, сухожилля розривається повністю, весь м’яз на стегні сповзає вгору до стегна. Це призводить до того, що м'яз втрачає свою витягнуту форму і набуває дещо більш округлий вигляд.

Гематома як симптом

Гематома або синяк - це завжди ознака того, що травмовано кровоносну судину, від якої кров проникає в тканини і відповідає за утворення гематоми. Синяк має перевагу в тому, що накопиченої крові з часом буде стільки, що вона сама чинить тиск на судинну травму і тим самим зупиняє кровотечу.

Оскільки м'язи сухожиль і сама мускулатура також оточені кровоносними судинами, розрив сухожилля зазвичай призводить до розвитку гематоми. Оскільки це, як правило, великі крововиливи, «розпад» гематоми зазвичай займає кілька тижнів. Тому бажано чинити тиск на область якомога швидше після розриву, щоб обмежити кровотечу.

Як ви лікуєте синяк? Читайте далі тут.

Біль як симптом

Біль при розриві сухожилля чотириголової кишки дуже вражає і, ймовірно, майже безпомилковий. Раніше існуюче велике навантаження на чотириголовий м'яз призводить до раптової втрати сили, що пов'язано з різким, стріляючим болем.
Як правило, цей біль потім продовжується як тупий, натискаючий біль, коли розвивається гематома. При спробі знову випрямити коліно після цього різкий біль, викликаний розірваним сухожиллям, може повернутися.

Читайте також статтю: Біль в передній частині стегна.

Втрата функції як симптому

Повну втрату функції від неповної втрати функції можна також відрізнити від втрати функції. Оскільки м'яз квадрицепса в основному відповідає за розгинання коліна і частково відповідає за згинання стегна, ці рухи розглядаються як функціональні тести для м’яза.

При повному розриві сухожилля уражена людина вже не в змозі випрямити коліно. При спробі зігнути стегно проти опору спостерігається помітне зниження сили на ураженій стороні.
Однак, при частковому розриві сухожилля чотириголової мускулатури спостерігається втрата сили при розгинанні коліна проти опору на гомілці. Зі згинання стегна, з іншого боку, майже не спостерігається зниження сили з частковою розривом.

Діагноз

Остаточно підтвердженим діагнозом для лікуючого лікаря є МРТ. Це здатне так точно відобразити структури м’яких тканин тіла, щоб можна було показати розірване сухожилля. Крім того, можна припустити, що попередній анамнез та фізичний огляд навряд чи дозволять будь-який інший варіант.

Окрім типової ситуації, спричиненої перенапруженням, існує побічне порівняння стегна та інформація пацієнта про те, як сталася аварія, а також раптовий стріляючий біль та наслідки втрати функції. Гематома на передній частині стегна трохи вище коліна також дуже добре вписується в картину розриву сухожилля чотириголового.

Ці підказки зазвичай є достатніми як підказки, щоб МРТ слугувала лише як остаточна перевірка.

МРТ стегна

Як уже зазначалося, МРТ стегна служить свідченням наявності розриву сухожилля, оскільки він здатний особливо добре зображувати м’які тканини. Таким чином, розриви можна розпізнати дуже добре.

Порівняно з КТ, є дві основні переваги щодо розриву сухожилля. З одного боку, МРТ здатна показувати м'які тканини набагато більш детально, що пояснюється технологією візуалізації. Хоча КТ працює з рентгенівськими променями і таким чином реєструє різну щільність матеріалів, МРТ працює з технологією, яка здатна виявляти різний вміст води в речовині. Не потрібне рентгенівське випромінювання, тому МРТ практично не виробляє радіаційного опромінення для людського організму.

Недоліком МРТ є те, що власне обстеження займає значно більше часу. Огляд стегна займає близько 5 хвилин.
Під час обстеження постраждала особа повинна тримати стегна якомога нерухоміше, щоб не зменшити різкість зображення.

Більш загальна інформація по темі МРТ можна знайти тут.

Консервативне лікування

Консервативне лікування може бути показане при неповних розривах сухожиль. Після гострої події пацієнт просто забезпечується знеболюючими препаратами і робиться спроба видалити гематому якнайшвидше. Однак якщо є бажання підвищених фізичних навантажень, неповний розрив також слід лікувати хірургічним шляхом.

Повний розрив, з іншого боку, завжди лікується хірургічним шляхом - єдиними винятками тут є люди, від яких вже не можна очікувати, що вони будуть проходити подібну операцію через стан свого здоров’я, або люди, які не обов'язково залежать від активного розгинання коліна. Потім постраждалі можуть знову пересувати ногу. Хоча зменшення сили зберігається під час розгинання коліна, постраждалі можуть нормально справлятися зі своїм повсякденним життям і не мають порушеної картини ходи.

Пов'язка / ортез

Ортез особливо важливий при догляді за розривом сухожилля, щоб уникнути перенапруження або перенапруження зашитого сухожилля. Ортез - це свого роду направляюча клітка колінного суглоба. Він поширюється поперек стегон і гомілок і допомагає тримати коліно під фіксованим кутом. Це запобігає занадто сильному згину коліна, що може спонукати до нового розриву.

Залежно від моделі ортезу, кут згинання коліна можна регулювати, щоб поступово звикати сухожилля до згинання. Потім кут збільшується через тижневі або двотижневі інтервали, поки не буде досягнута приблизно передопераційна рухливість.
Пов'язка згодом може дещо підвищити стійкість коліна. Наприклад, його можна носити під час занять спортом, і, крім його стабілізуючого світла ефекту, перш за все забезпечує відчуття захищеності постраждалих - тому він слугує хоча б психологічним фактором захисту.

Більше інформації з цього питання Наколінник ви знайдете тут.

Коли вам потрібна операція?

Хірургічна операція необхідна при повному розриві сухожилля чотириголового. Це єдиний спосіб повернути м'язу свою функцію. Залежно від того, де розірване сухожилля, застосовуються різні точки прикріплення або хірургічні процедури.

Однак хірургічне втручання може бути показане і у випадку неповного розриву сухожилля чотириголового. Це залежить від стану пацієнта і напруги, якому піддають коліно після операції знову.

Оп

Операцію зірваного сухожилля слід проводити незабаром після розриву, оскільки обидві частини зору відхиляються все далі і далі разом зі збільшенням часу. Чим довше ви чекаєте, тим складніша операція і тим незадовільніший результат.

Під час операції дві сухожильні частини знову зшиваються разом. Щоб підвищити стійкість, нитки можна, наприклад, пропустити через спеціально зроблені отвори в наколіннику. Ще один спосіб здобути додаткову стабільність - це використання сухожильного матеріалу з власного тіла. Наприклад, для цього може бути використана напівміндазова мускулатура, яка працює на задній частині стегна. Іншою можливістю буде використання сухожильного матеріалу з литкових м’язів.

Загалом операція - це процедура, яка, як правило, є менш складною, ніж інші операції. Дослідження не показали значного збільшення інфекцій або тромбозів.

Догляд за ними

Подальше лікування дуже спокійне в перші кілька тижнів після операції або після розриву. За допомогою ортеза або шини колінний суглоб іммобілізується, щоб надати частинам сухожилля можливість знову зростись разом. Як правило, рекомендується чотири тижні після операції, а шість тижнів - консервативне лікування.
Після цього за допомогою фізіотерапевтичної підтримки слід повільно знову почати напружувати м’язи та сухожилля.Важливо повільно звикати до коліна знову до повного діапазону рухів і повної стійкості і не поспішати з цим на чомусь. Навіть після операції сухожилля все ще дуже схильне до травм.

Дізнайтеся більше про тему тут: Наколінник.

Час загоєння

Як і у випадку зі всіма спортивними травмами, час загоєння розриву сухожилля чотириголового напряму значною мірою залежить від співпраці пацієнта. Скільки він дотримується вказівок лікаря; чи дійсно він може довго чекати з оновленою експозицією, щоб не заважати «зростаючим разом»?

Крім того, виникає питання, що означає зцілення в цьому контексті. Йдеться про час, поки шматочки сухожилля знову не загоїлися разом, і можна обережно навантажити сухожилля ще раз, або чи не зцілення означає встановлення ідеальної функціональності, як до розриву сухожилля.
З першого припущення можна припустити тривалість приблизно від 5 до 8 тижнів. Зазвичай потрібно більше трьох місяців, щоб досягти такого ж стану, як до травми.

Коли можна знову займатися спортом?

На це питання також важко відповісти за всіма питаннями, і це, звичайно, пов’язано з тим, який вид спорту займається або з якою інтенсивністю він повинен займатися.

Для занять спортом з низьким навантаженням на м’язи стегна, правило полягає в тому, що їх можна знову практикувати приблизно через 3 місяці. Для занять спортом, які більше напружують м’язи стегна, вам доведеться знову повільно наближатися до напруги. В ідеалі ви можете працювати разом з фізіотерапевтом, який може супроводжувати процес реабілітації.
Однак спортсменам, що мають сильне напруження м’язів стегна, не рекомендується продовжувати. До них належать, наприклад, важкоатлети (які піднімають вантажі понад 200 кілограмів).