Ехокардіографія

Як контролюється серце?

Ехокардіографія - це метод обстеження серця. Серце представлене УЗД. Це робить ехокардіографію поряд з електрокардіографією (ЕКГ) одним з найважливіших неінвазивних обстежень серця.

Різні методи ехокардіографії (трансторакальна ехокардіографія, трансезофагеальна ехокардіографія та стресова ехокардіографія) не тільки застосовуються для діагностики захворювань серця, але також використовуються для контролю за прогресом. Наприклад, і захворювання серцевих клапанів, і слабкість серцевого м’яза перевіряються приблизно кожні шість-12 місяців за допомогою ехокардіографії.

Навіть після операції на серці Функція серця контролюється за допомогою ехокардіографії, серед іншого. Обстеження проходить, як і попередні обстеження на ехокардіографії. У рамках цієї контрольної ехокардіографії особлива увага приділяється одному Погіршення роботи серця. Погіршення роботи серця викликається, наприклад, a Зниження функції перекачування або a Збільшення серця через великі навантаження, чітко.

Управління серцем може бути в спеціальні центри амбулаторно відповідно. Це означає, що пацієнт може після обстеження піти додому. The Стресова ехокардіографія ("стрес-ехо") використовується, зокрема, для Спостереження за ішемічною хворобою серця (ІХС)), застосовано. ІХС включає зміни коронарних артерій, які викликають Серцевий м’яз запас крові. У гіршому випадку справа доходить до одного повне закриття коронарної артеріїчому і тут регулярні перевірки необхідні.
Погіршення ішемічної хвороби артерій, якщо Критерії припиненнянаприклад, досягнення цільової частоти серцевих скорочень або виникнення болю в грудях, може бути досягнуто раніше, ніж у попередньому обстеженні на стресову ехокардіографію.

Методи дослідження

Існує кілька способів проведення ехокардіографії. Стандартним методом є трансторакальна ехокардіографія (TTE). Голова ультразвуку розміщується на грудях і оглядається серце. Також можливо пройти через серце стравохід судити. Це називається трансезофагеальна ехокардіографія (ЧАЙ) призначений. Ще один метод обстеження - це ультразвукове дослідження серця під натиском.

Трансторакальна ехокардіографія (ТТЕ)

Ця форма ехокардіографії є ​​тією Стандартне обстеження і називається "відлуння"призначено. Спочатку оглядають серце, поміщаючи головку ультразвуку на Ребриста клітка обстежували. Включені дві найважливіші позиції головки ультразвуку парастернальний, так ліворуч від грудини, і від верхівкові, тобто з верхівки серця. Через подальші початкові точки, як праворуч під Ребра (підребер), наприклад, може бути переглянута велика печінкова вена. Головку ультразвуку також можна розмістити над грудиною, щоб отримати більш широку перспективу серця. Серце та його функції можна оцінити за допомогою різних налаштувань ультразвукового апарату.

в 2-D зображення буде Функція серця видно в режимі реального часу як чорно-біле зображення поперечного перерізу. Особливо тих Розмір камер серця, the Функціонування заслінок і Функція насоса серця може бути добре представлена. Так можна Потужність викиду серця (Фракція викиду) можна визначити. У поздовжньому розрізі або дивлячись на нього з боку заднього відділу (над грудиною), аорта і Арка аорти вважати, наприклад, небезпечною для життя хворобою Розсічення аорти впізнавати.
З М-режим служить одновимірний Подання послідовностей руху. Це дозволяє відображати рухи аортального та мітрального клапанів по одновимірній горизонтальній лінії. Насосна функція лівого шлуночка (лівий шлуночок) таким чином можна зробити видимими. З PW- і CW допплер представляють одновимірний метод застосування Ефект доплера За допомогою ефекту Доплера можна виміряти швидкості кровотоку. Це дозволяє Клапанна хвороба серця, Обмеження (Стенози) або Підключення короткого замикання (Шунти) відкриття. Кольоровий допплер дозволяє розділити венозний та артеріальний потік за кольором. Таким чином, недостатність клапана або стеноз, зокрема, а також маневрові з'єднання, можуть відображатися кольорово та локалізовано.

Трансезофагеальна ехокардіографія (TEE)

The Трансезофагеальна ехокардіографія відноситься до ультразвукового сканування серця стравохід (Стравохід) з. Це обстеження є трохи більш інвазивним та незручним для пацієнта. Як правило, пацієнту дають а Снодійне оніміли, щоб обстеження не було незручним.

Потім гнучка трубка, яка має невеликий ультразвуковий зонд на своєму кінці, проштовхується через рот і горло в стравохід. Оскільки жодні кістки, м’язи або жир не перешкоджають зору під час цього обстеження, візуалізація серця часто краща. Особливо маленькі Згустки крові (Тромби) може бути в Вушні вуха або Атрія серця добре відомі.

Завдяки рухливості ультразвукового зонда навколо власної осі можуть відображатися всі шари серця. Найпоширенішим показанням до цієї форми інвазивної ехокардіографії є ​​погана оцінюваність, зумовлена ​​а Ожиріння, один Емфізема або інші анатомічні умови, в класичній ехокардіографії.

Стресова ехокардіографія

Ця форма подання серця відбувається під навантаженням і з цієї причини також називається "Стресове відлуння"призначено. Найпоширенішим показанням для проведення цього обстеження є підозра на порушення кровообігу серця в складі а ішемічна хвороба серця (ІХС).
Стрес може бути викликаний двома способами. У складі механічного навантаження хворий лежить Ліве бічне положення на одному Велотренажер. Поки пацієнт педалює з повільно зростаючим опором, лікар проводить ультразвукове сканування серця. Іншою можливістю є використання препаратів для викликання стресу. Це робиться, коли пацієнти не можуть їздити на велосипеді через фізичні обмеження. Внутрішньовенні препарати застосовують для того, щоб поставити стрес на серце за допомогою медикаментів Добутамін або Аденозин або Дипіридамол З Атропін вводиться.

Препарати призводять до збільшення Частота пульсу і збільшений Ударний об'єм і Серцевий викид. Як результат, серцева реакція, яка запускає спорт, провокується медикаментами.
Незалежно від типу стресу, «стресовий відгомін» проводиться в декількох рівнях стресу. Спочатку лівий шлуночок завжди виводиться в спокої. Потім повільно збільшується навантаження, поки не будуть виконані критерії припинення. Сюди входить досягнення Цільовий пульс, Біль у грудях пацієнта або видимі порушення руху стінки на УЗД.
Біль у грудях або порушення руху стінки під час «стресового відлуння» є чіткими ознаками наявності ішемічної хвороби (ІХС). Під час експертизи Фаза викиду (Систола) серця в апікальному 4-камерному виду, в апікальному 2-камерному вигляді і в парастернальній довгій і короткій осі.

Ці записи зроблені в різних Рівень завантаження. Рівні напруги погляду можуть бути відтворені синхронно. Це полегшує пошук можливих порушень руху стінки.

Інфаркт

При діагностуванні одного Інфаркт ехокардіографія може зіграти важливу роль. Якщо у вас серцевий напад, ти будеш Закриття судиняким серце зазвичай користується кров постачають коронарні артерії. Якщо коронарна артерія заблокована, вона доходить до однієї Дефіцит кисню частин серцевих м'язів і згодом до Ця недостатні області серцевого м’яза гинуть.

Більшість є Згустки крові відповідає за оклюзії коронарних артерій. Утворення цих згустків крові викликане різні фактори ризику, як Палити, мати зайву вагу або підвищений артеріальний тиск прихильний. Діагноз серцевого нападу ставиться за допомогою різних методів обстеження. По-перше детальні запити щодо скарг хворого (анамнез). У разі інфаркту пацієнти часто скаржаться на це Тиск або герметичність, як от Біль у грудях. Крім опитування, завжди проводиться електрокардіографія (ЕКГ). Тут ви можете часто типові змінищо свідчить про серцевий напад. Також, напевне Маркери серцевого нападу (певна Ферментипоказ розбиття серцевих м’язів) у крові пацієнта. Однак ці параметри збільшуються лише через кілька годин і ще не можуть бути виміряні в крові на ранній фазі інфаркту.

Процес, який вже руйнує рано (ще до того, як маркери інфаркту міокарда зростають у крові), це ехокардіографія, саме тому цей метод обстеження відіграє важливу роль у діагностиці інфаркту міокарда. Загибель серцевих м’язів означає, що серце вже не може нормально скоротитися, до цього Порушення руху серцевого м’яза. Це порушення руху видно на ехокардіографії. Таким чином можна виявити свіжий інфаркт до того, як маркери інфаркту підняться в крові. Якщо на ехокардіографії не виявлено жодних порушень руху серцевих м’язів, інфаркт можна виключити з дуже високою ймовірністю.

Для лікування інфаркту Блокування в ураженій коронарній артерії усунено стати. Це робиться або a розчинення ліків кров'яний згусток або механічне розширення звуженої області за допомогою Серцевий катетер. Після серцевого нападу втрата серцевих м’язів може призвести до таких ускладнень, як а зниження продуктивності насоса серця або до Дисфункція клапанів серця прийти. Тому після видалення оклюзії коронарної артерії часто проводять ще одне обстеження на ехокардіографії. Тут згадані потенційні ускладнення після серцевого нападу стануть видимими і можуть бути розпочаті подальші заходи з лікування.

У рамках діагностики інфаркту міокарда Трансторакальна ехокардіографія (ТТЕ) та трансезофагеальна ехокардіографія (ТЕЕ). А Стресова ехокардіографія ("Стресове відлуння") дозволено у разі інфаркту та до двох тижнів після серцевого нападу ні в якому разі не слід проводити, тому що почастішання серцевих скорочень створює додаткові навантаження на серце і, таким чином, ще бідніше постачання кисню до серцевого м’яза.

Вимірювані значення / стандартні значення

Мета Ехокардіографія це оцінка пропорцій серця. Крім того, функції різні серцеві клапани перевірено. Щоб вирішити, чи читання це ненормальне чи нормальне, існуйте Стандартні значення як загальні вказівки. Однак слід пам’ятати, що розмір серця також залежить від висота залежить від пацієнта і, таким чином, відрізняється від людини до людини. Особливий інтерес для серця викликають діаметри окремих камер та навколишніх судин, таких як аорта. Далі нормальні значення відповідних анатомічних структур серця перераховані в ехокаріографії та починаючи з фізіологічного кровотоку Віна кава відсортовано.

Кров проходить через вища і нижня порожнисті вени (Вена кава вище / неповноцінна), які мають ширину приблизно 20 мм, від великого кровотоку до праве передсердя (Атріум) серця. Зазвичай діаметр має менше 35 мм. Звідти до них доходить кров права камера (Шлуночок) через т. зв Тристулковий клапан. Стінка правого шлуночка показує, що відлуння серця є набагато тоншим порівняно з лівий шлуночок. Причиною цього є набагато менший опір, а саме легеневий кровообіг, проти якого правий шлуночок повинен перекачувати кров. Крім того, діаметр правого шлуночка приблизно 25 мм трохи менше, ніж зліва. Тут має бути менше, ніж 45 мм бути. Стіна (Перегородка) між камерами зазвичай має товщину 10 мм. Якщо правий шлуночок зараз скорочується, він відкривається Легеневий клапан і кров тече через легені до ліве передсердядіаметр якого приблизно 40 мм сум. На шляху до аорти кров проходить два інших клапани, а саме перший Мітральний клапан а потім Аортальний клапан. Діаметр аорти все ще знаходиться в її корені 40 мм, але скорочується приблизно до подальшого курсу 25 мм.

Крім вимірювання раніше згаданих порожнин, в ехокардіографії використовується також ехокардіографія Функція серцевих клапанів перевірено. Це робиться за допомогою Доплерівський метод. Це дає можливість виміряти швидкість кровотоку. На чотирьох серцевих клапанах повинні переважати такі швидкості:

• Аортальний клапан 1,0-1,7 м / с
• Мітральний клапан 0,6-1,3 м / с
• Легеневий клапан 0,6-0,9 м / с
• Тристулковий клапан 0,3-0,6 м / с

Окрім вимірювання порожнин серця та навколишніх судин та визначення швидкості потоку над клапанами серця, ехокардіографія може бути використана для визначення інших вимірюваних значень. За допомогою ехокардіографії Нагнітальна сила серця підрахувати. Значення дають інформацію про це кінцево-діастолічний об'єм, кінцево-систолічний об'єм, об'єм ходу та фракція викиду.

Кінцевий діастолічний об'єм являє кількість крові, яка знаходиться в серці після максимального наповнення і знаходиться у здорових людей 130 і 140 мл. Кінцевий систолічний об'єм - це кількість крові, яка все ще знаходиться в серці після серцебиття і є у здорових людей 50 - 60 мл. Об'єм обведення позначає суму, яка викидається в кровоносну систему за серцебиття стає. Обсяг обведення знаходиться між 70 і 100 мл. За допомогою об’єм удару та кінцевого діастолічного об’єму можна обчислити інше значення, так звану фракцію викиду. Фракція викиду вказує на відсоток викинутої крові відносно кількості крові після максимального наповнення серця. Фракція викиду є у здорових людей понад 55 відсотків.

За допомогою ехокардіографії Частота пульсу визначатися. У ньому зазначено, як часто це відбувається Серце б’ється за хвилину і знаходиться між 50 і 100 Удари в хвилину. Частота серцевих скорочень є залежно від віку і з Стан тренувань особа, яка підлягає обстеженню. Майте так люди похилого віку, а також дуже спортивні людиn зазвичай одна низький пульс, іноді навіть нижче 50 ударів в хвилину, але не виявляють жодної цінності захворювання. За допомогою обсягу та частоти серцевих скорочень інсульту можна обчислити ще одне значення, яке також надає інформацію про насосну здатність серця Серцевий викид. Серцевий викид - це кількість крові, яка закачується з серця в циркуляцію організму за хвилину. Нормальний серцевий викид є 4,5 - 5 літрів на хвилину. Усі згадані значення стосуються здорових дорослих людей і залежать від статі.

оцінка

До Оцінка ехокардіографії лікар зазвичай має готову форму, яку він повинен заповнити. Після введення прізвищ лікаря та пацієнта лікар повинен вказати, який метод він застосовував саме. Тоді справа доходить Оцінка окремих порожнин серця відповідно до критеріїв, описаних у розділі "Стандартні значення".

Для цього екзаменатор визначає відповідну Товщина стінки в міліметрах і порівняйте їх з Стандартні значення. Невелике збільшення позначається знаком +, а більшим - кілька. Якщо лікар виміряв і передсердя, так і шлуночки, слід обстеження Функціонування камер. Залежить від Насосна потужність шлуночок оцінюють у різних класах. Це можуть бути, наприклад:

• нормальний
• дещо зменшено
• помірно знижена
• сильно скоротилася.

Потім спостерігається скорочення окремих ділянок стінок порожнин і перевіряється на нерівності. Навіть незначні асинхроніки, які виникають, наприклад, у разі проблем із проведенням збудження або інфарктами, можуть значно зменшити насосну здатність серця. Крім того, лікар звертає увагу на будь-який гіпокінез, тобто занадто повільне скорочення або навіть акінезію, тобто нездатність міокарда скорочуватися. Причинами цього можуть бути також пошкодження системи передачі подразника або порушення кровообігу серцевого м’яза.

На Перевірка функції камери нарешті слідує за Оцінка окремих кришок. Спочатку оцінюється зовнішній вигляд. Видно Розширення, Кальцифікати, Тріщини і т.д. документуються лікарем. Крім того, спостерігається і помітний рух ковпачка обмеження записаний. Далі йде оцінка функції клапана. В основному розрізняють два різних типи дисфункції клапанів Стеноз а з іншого боку недостатність. У разі стенозу клапан не відкривається належним чином, тому серце має накачати проти підвищеного тиску. У разі недостатності клапанів він не закривається достатньо, щоб кров могла стікати назад у верхню порожнину і це призводить до об'ємного навантаження. Під час ехокардіографії лікар приділяє особливу увагу таким дефектам клапанів і діагностує їх залежно від їх вираженості. Наприклад, легку недостатність можна оцінити словом "незначна", тоді як важку недостатність характеризують як "важку".

вказівка

Ехокардіографія стає діагнозом численні захворювання серця, а також частково для підтримуюча діагностика застосовується при захворюваннях поза серцем. Оскільки ехокардіографія - це дуже змістовне І тим самим недорого, як от по всій країні Доступний метод - ехокардіографія дуже часто Застосування. Крім того, це a процес низького ризику, the трохи обтяжливий є для пацієнта.

Загальні показання до проведення ехокардіографії (ТТЕ або ТЕЕ) включають такі Виникнення симптомів, які вказують на захворювання серцянаприклад, задишка, біль або гоночне серце. Навіть з припущенням одного вроджена вада серця або проводиться ехокардіографія, щоб перевірити наявність відомої вродженої вади серця.

Крім того, для Діагностика інфаркту або ехокардіографія може бути проведена після серцевого нападу. Навіть у пацієнтів з ненормальним Серцевий шум, у якій підозра на a Клапанна хвороба серця пропонує зробити ехокардіографію. Пацієнтів, які отримали протез серцевого клапана через захворювання серцевих клапанів, також обстежують за допомогою ехокардіографії для документування успішної заміни.

Ехокардіографія також може дати підказки Серцеві аритмії доставити. Ще одна вказівка ​​- підозра на одного запальне захворювання серця (наприклад, Ендокардит). Крім того, може бути використана ехокардіографія Тромби (Згустки крові), а також дуже рідко пухлини виявити в серці. Крім того, є Хвороби перикарда (Перикард), який оточує серцевий м’яз, важливі показання. До них відносяться Перикардіальний випіт (Нагромадження рідини між серцевим м’язом та перикардом) та Перикардит (Запалення перикарда).

Особливо при трансезофагеальній ехокардіографії (ТЕЕ), структурах поза серцем, таких як Головна артерія (аорта) підлягають оцінці. Тому тут є ще одна вказівка ​​- підозра на а патологічно змінена аорта. Іншим показанням до проведення ехокардіографії є ​​ТТЕ або ТЕЕ певні захворювання легенів, наприклад, Легенева емболія або зруйновані легені (Пневмоторакс). При легеневій емболії кров’яний згусток блокує судини, що ведуть до легенівзмушуючи кров резервувати перед серцем. Це видно в ехокардіографії і тому може бути розпізнано на ранній стадії.
Особливо при стресовій ехокардіографії ("стрес-ехо") це одне Порушення кровообігу серцевого м’яза, тому підозра на ішемічну хворобу (ІХС) - найпоширеніша ознака.

Будь ласка, прочитайте нашу сторінку Діагностика ішемічної хвороби.

Подальші розслідування

Окрім різних форм ехокардіографії, таких як трансторакальна ехокардіографія (ТТЕ), трансезофагеальна ехокардіографія (ТЕЕ) та стресова ехокардіографія ("стресовий ехо"), доступні ще кілька інших методів обстеження серця, всі з яких дають початкові ознаки серцевих захворювань може. Деякі з цих тестів робляться до того, як буде зроблена ехокардіографія. Якщо пацієнт звертається до лікаря із симптомами, які вказують на серцеві захворювання, вони зазвичай знайдуть його першим детальне опитування пацієнта лікарем (анамнез). Лікар питає, серед іншого, про те точні симптоми пацієнта (наприклад, задишка, біль, серцебиття) та чи пацієнт або його родина вже знають про серцеві захворювання.

У більшості випадків анамнез супроводжується одним медичний огляд на. Це включає ретельний огляд роздягненої грудної клітки (огляд), пальпація пульсу (Пальпація) і слухати серце за допомогою стетоскопа (Аускультація). Наприклад, аускультація може вказувати на Клапанна хвороба серця (ненормальний шум серця) або а Серцева недостатність (тихо Звучить серце) доставити.

За цим зазвичай слід ан Електрокардіографія (ЕКГ)), з якими можуть бути підтверджені або усунені потенційно підозрілі знахідки при фізикальному огляді. При електрокардіографії (ЕКГ) шість-дванадцять електродів приклеюються до грудей пацієнта електрична активність серця запис. Електрична активність серця може, подібно до ехокардіографії, в спокої або під стресом у складі а Вправа ЕКГ бути записаним. Крім того, існує можливість, наприклад, підозри на серцеву аритмію Тривала ехокардіографія (Довгострокова ЕКГ) понад 24 години. За допомогою електрокардіографії, серед іншого, проводиться ЧСС, серцевий ритмабо Поширення збудження можна оцінити за допомогою серцевого м’яза і, таким чином, також надати інформацію про різні захворювання.

Наступним кроком є візуальна діагностика, до якого крім ехокардіографії є ​​ще а Рентген, один Комп'ютерна томографія (КТ) або а Магнітно-резонансна томографія (МРТ) грудної клітки. Зазначені процедури роблять серце видимим і, крім іншого, можуть надати інформацію про розміри серця, товщину серцевого м’яза або зміни серцевих клапанів.

З іншим розслідуванням Перфузійна сцинтиграфія міокарда може особливо Приплив крові до м’язів серця підлягають оцінці. Крім того, застосовуються також інвазивні процедури обстеження серця. Важливим є такий процес Обстеження серцевого катетера. Під час обстеження серцевого катетера під місцевою анестезією вставляється спеціально сформована і гнучка пластикова трубка в а вена (це називається правильним катетером) або в а артерія (це називається лівий катетер), що вставляється в пах пацієнта і просувається над судиною до серця. За допомогою пластикового шланга, з одного боку, Вимірюються тиски в передсерді і в шлуночку з іншого боку, через введення контрастної речовини через пластикову трубку в судинну систему Приплив крові до коронарних артерій судити дуже добре.
Можна виявити під час дослідження серцевого катетера звужені серцеві артерії, може зробити це за один і той же сеанс бути розширенимщоб запобігти розвитку серцевого нападу.

Нарешті, в рамках дослідження серцевого катетера: a Біопсія міокарда відповідно. Це означає, що означає Видалення тканин серцевого м’яза з внутрішнього шару серця. Особливо застосовується біопсія міокарда Підозра на запальні захворювання серця або при підозрі вроджене або набуте захворювання серцевого м’яза здійснено. Для спеціальних показань також є а просте обстеження крові важливу роль. Наприклад, якщо у вас є серцевий напад, певні маркери серцевого нападу, такі як Тропонін або креатинінкіназа збільшуватись у крові, і таким чином підозра на інфаркт може бути підтверджена цими параметрами.

Підсумок

УЗД серця (Ехокардіографія) відіграв важливу роль у сьогоднішній діагностиці захворювань серця. Багато в чому неінвазивний Можливість відображення функції серця в "відлуння«Може подобатися численним серцевим хворобам Відмова клаптя, Пляшки (Стенози), Коротке замикання між шлуночками або передсердями (Шунти) і порушення руху стінки.

За допомогою малоінвазивна трансезофагеальна ехокардіографія (ЧАЙ) серцева функція пацієнтів із ожирінням або пацієнтів із захворюваннями легенів також може бути відображена, тоді як класична трансторакальна ехокардіографія вже не має значення. Різні параметри ультразвукового пристрою можна використовувати для відображення кольору крові, короткого замикання або недостатності клапана.
Крізь М-режим можна візуалізувати рухи клапанів і лівого шлуночка по горизонтальній одновимірній лінії. Маючи ці численні можливості та малоінвазивний метод обстеження, ехокардіографія стала невід'ємною частиною діагностики серцевих захворювань.