Екзема у дитини

вступ

Екзема - збірний термін для різних шкірних захворювань, ознаками яких є почервоніння, набряк, пухирі та мокнуча з утворенням на ураженій ділянці шкіри кірок і лусочок. Екзема - одне з найпоширеніших шкірних захворювань у немовлят. Типовою локалізацією екземи у немовлят є волохата голова, обличчя, особливо щоки та навколо рота (лат.: періоральний), а також стопи, руки і сідниці.

Тригери екземи численні. Так ви можете розмежовувати різні форми екземи залежно від причини. До них відносяться, наприклад, токсична контактна екзема, алергічна контактна екзема, атопічна екзема (нейродерматит у немовлят) або себорейна екзема.

За визначенням, однак, екзема у немовлят не ґрунтується на інфекції, саме тому екзема є незаразним шкірним захворюванням.

Типовим головним симптомом екземи у немовлят, незалежно від її тригера, зазвичай є сильний свербіж. Свербляча екзема також рідше зустрічається у немовлят. Оскільки інтенсивний свербіж може призвести до постійного подряпини ураженої ділянки шкіри, а це може призвести до травм і, як наслідок, колонізації бактеріями або вірусами, екзему у немовлят завжди слід лікувати. Для цього особливо підходять живильні мазі, гелі, лосьйони або ванни.

першопричина

Екзема викликана порушенням шкірного бар'єру, викликаним зовнішніми чинниками навколишнього середовища або внутрішніми впливами. Порушення бар'єрної функції шкіри опосередковує запальну реакцію, яка додатково підтримує порушену бар’єрну функцію шкіри. Міграція клітин запалення опосередковує типові симптоми екземи, такі як почервоніння, набряки та пухирі. Залежно від причини цієї порушеної функції шкірного бар'єру, розрізняють різні форми екземи.

Якщо контакт шкіри з токсичними, агресивними речовинами (наприклад, хімікатами або сильним випромінюванням) призводить до пошкодження шкіри та порушення шкірного бар'єру з почервонінням, набряком і відрижкою, це називається токсичною контактною екземою.

Розрізняють токсичну контактну екзему та алергічну контактну екзему, яку викликають не токсичні речовини, а так звані алергени. Це різні речовини, які викликають надмірну імунну реакцію у деяких людей через реакцію гіперчутливості до цих речовин при дотику і, таким чином, в кінцевому підсумку викликають порушення шкірного бар'єру із зазначеними наслідками. Речовинами, які часто виступають алергенами, є нікель (алергія на нікель), ароматизатори та ароматизатори, консерванти та латекс (алергія на латекс).

Атопічна екзема (Нейродерміт) також викликається реакцією гіперчутливості імунної системи до нормально нешкідливих речовин, особливо пилку, шерсті тварин або кліщів домашнього пилу. Атопічна екзема часто пов’язана з іншими захворюваннями, такими як сінна лихоманка або алергічна астма. Чому такі нешкідливі речовини, як пилок, кліщі тварин або кліщі домашнього пилу, призводять до реакцій гіперчутливості у деяких людей, остаточно не з'ясовано. Оскільки члени сім'ї відповідної особи часто страждають від атопічної екземи, сінної лихоманки або алергічної астми, генетична схильність перш за все підозрюється.

Згадані три форми екземи, токсична та алергічна контактна екзема та атопічна екзема становлять основну групу всіх екзем у немовлят. Ще одна форма екземи, яка також часто зустрічається у немовлят, - себорейна екзема. Причина себорейної екземи чітко не встановлена. Підозрюється генетична схильність, рясне потовиділення та накопичення вологи в шкірі через неправильний одяг або неправильні засоби по догляду за шкірою.

Симптоми

Різні форми екземи у немовлят (такі як токсична та алергічна контактна екзема, атопічна екзема або себорейна екзема) засновані на різних причинах і механізмах розвитку захворювання, але в кінцевому підсумку все призводить до типової реакції екземи, заснованої на порушенні бар'єрної функції шкіри. .

Ця реакція на екзему проявляється в розмитій почервонінні шкіри з набряком і пухирями. Ці пухирі заповнені рідиною і можуть сильно свербіти. Дряпання або мимовільне лопання пухирів призводить до ураження уражених ділянок шкіри. У більшості випадків екзема заживає з утворенням кірок або лусочок.

Типовою локалізацією екземи у немовлят є волохата голова, обличчя, особливо щоки та навколо рота (лат.: періоральний), а також стопи, руки і сідниці.

Вищезазначені форми екземи також можуть перейти в хронічну форму. Це означає, що екзема не заживає, наприклад, через постійне подразнення від тригера, а переходить у хронічну форму (довготривалий) стати. Знову ж таки, почервоніння, набряк та пухирі - результат. Крім того, можуть утворюватися вузлики. Врешті-решт шкіра потовщується, висихає і лущиться, відомий як лихеніфікація, що характерно для хронічної екземи.

Основним симптомом екземи у немовлят є зазвичай виражений свербіж, але рідко зустрічаються форми екземи, які не сверблять. Масивний свербіж може призвести до постійного подряпини ураженої ділянки шкіри, що може призвести до невеликих ран. Проблеми виникають, коли бактерії або віруси проникають на подряпану шкіру. Колонізація поранених ділянок шкіри бактеріями або вірусами відома як суперінфекція або вторинна інфекція і значно погіршує процес загоєння екземи у дитини.

Екзема на обличчі дитини

Перший прояв атопічної екземи (дивитися також: Атопічний дерматит у немовлят) часто починається в грудному віці 3 місяці. Тут екзема на обличчі дитини зазвичай є однією з перших локалізацій на тілі. Особливо видно почервонілі ділянки на лобі та щоках, які згодом характеризуються везикулами та вузликами. Все бічне обличчя і повіки - це додаткові варіанти поширення. Екзематозна шкіра може поширитися на все обличчя. Здебільшого сильний свербіж виникає як симптом екземи, завдяки чому дитина маніпулює ураженими ділянками. Зазвичай це викликає безсоння вночі і через перевтомлений стан душі викликає нестерпну поведінку вдень. В результаті маніпуляції шкіра може запалитися, а також почати сочитися. Атопічну екзему можна підсумувати під терміном нейродерміт.
Крім атопічної екземи, це може бути також інфантильна себорейна екзема (запальна шкірна висипка). Це відбувається вже на першому місяці малюків і проявляється насамперед на обличчі та голові, на щоках, бровах, носі та лобі.

Детальніше з цього питання читайте на: Себорейні екземи та атопічний дерматит
Загальну інформацію по темі можна знайти тут: Екзема на обличчі

Екзема на шиї дитини

Схильним місцем екземи у немовлят є шия. Як і у випадку з обличчям, виникають почервоніння і вузликові або міхурові зміни шкіри. У більшості випадків ці ділянки на всій ділянці шиї викликані нейродерматитом. Перші видимі зміни шкіри зазвичай з’являються в області обличчя або голови і можуть поширюватися через шию до тулуба. Шия рідко уражається як місце прояву у немовлят. За участі шкіра виглядає досить сухою і неміцною через нераціонального шкірного сала і потових залоз. Доцільно контролювати схильність малюка до маніпуляцій та зменшувати його силу за допомогою рукавичок, щоб уникнути наступних інфекційних захворювань шкіри.

Екзема на голові дитини

Шкіра голови як середовище, багате шкірним салом і потовими залозами, є частиною тіла у немовлят, де часто можна спостерігати екзему. Характерним явищем тут є себорейна екзема, яка представлена ​​жовтувато-жирними лусочками на почервонілій шкірі голови. Межі почервоніння чітко визначені. Виникнення часте в грудному віці.
Існує кілька можливих причин екземи. Досі не встановлено чітко, чи проблема полягає в підвищеному виробленні шкірного сала, інфекції волосяних фолікулів або гормональних факторах. Слід також зазначити, що атопічна екзема (нейродерміт) може бути причиною виникнення себорейної екземи приблизно в третині випадків. Помітно, що свербіж зазвичай не буває.
Як правило, процес загоєння встановлюється сам собою і закінчується протягом декількох тижнів-місяців. Багато ванночок із свіжим повітрям та олією можуть надати підтримку, як і глюкокортикоїдна терапія (зазвичай кортизон) та антимікотична терапія (терапія проти грибкових інфекцій) у важких формах. Грибкові інфекції можуть виникнути як вторинне захворювання через зниження імунної функції в області екземи та затримки загоєння.

Екзема на щоках

Почервоніння навколо щік може виникнути внаслідок прорізування зубів у дитини. Прорізування зубів відбувається у віці 6 місяців і може зайняти віком до трьох років, щоб сформуватись повний зуб.
У разі почервоніння в області щоки слід подбати про те, чи просто це результат зубів. Тут почервоніння необхідно відрізняти від утворення екземи. Екзема на щоках зазвичай має інші причини. Слід враховувати атопічну екзему немовляти, яка може виникнути в цьому віці без великих ризиків. Тут характерний свербіж, який часто спостерігається. Атопічна екзема підводиться під терміном нейродерміт. Однак, мало хто, хто мав виражену екзему в грудному віці, переносить симптоми пізніше. Це означає, що у більшості дорослих симптомів мало або взагалі немає. Слід зазначити, що щоки є схильною точкою для нейродерміту в ранньому дитинстві.

Екзема при прорізуванні зубів

Прорізування зубів описує прорив зубів, які давно закладені в щелепну кістку через ясна. Це створює виражений негативний стрес у деяких немовлят, оскільки механічний тиск або напруга ясен часто можуть супроводжуватися болем. Можна помітити, що в тому місці, де прорізується зуб, на шкірі може з’явитися почервоніння. Вони часто виявляються в області щоки. Роздратування аж до легкого запалення можна помітити в тому ж місці на яснах.
Почервоніння шкіри, виключно внаслідок прорізування зубів, не слід розглядати як екзему. При прорізуванні зубів утворюється більше слини, яка у немовлят не тільки ковтає, а й виходить назовні. Слина вже містить ферменти, які ініціюють травлення та розщеплюють компоненти їжі. При великій кількості слини та певного часу перебування на шкірі тут можуть виникати роздратування, що призводять до незначних екзематозних змін внаслідок контакту. Прорізування зубів може навіть призвести до підвищення температури тіла, яке, однак, знову нормалізується протягом 24 годин.
У разі більш серйозних дефектів слизової оболонки ротової порожнини, масивної екземи в області щоки, а також тривалої підвищеної температури тіла (> 24 год) слід уникати наслідків прорізування зубів. Педіатр повинен звузити симптоми і при необхідності розпочати призначене лікування.

Детальніше з цього питання читайте на: Прорізування зубів у дитини

Екзема на руці дитини

Найчастіше екзема у немовлят виникає на розгинальних сторонах руки, таких як лікоть. Рука може розглядатися як подальше розширення внаслідок атопічної екземи (нейродерміту).Вісники - це екзема на голові та обличчі. Дитина часто страждає від вираженого свербежу.
Спроба полегшити проблему може бути зроблена шляхом ретельного спостереження за дитиною за будь-якою їжею чи одягом, які можуть викликати дитину, уникаючи певних продуктів або текстилю. Якщо симптоми зберігаються, слід звернутися до лікаря.
Оскільки екзема є переважно імунною відповіддю, надмірні імунні реакції можна лікувати місцево на шкірі. Однак, як правило, самолікування можна очікувати протягом кількох тижнів-місяців. Зі збільшенням віку зазвичай спостерігається чітке поліпшення, так що до 70% молодих пацієнтів мають мало або зовсім відсутні симптоми в період статевого дозрівання.

Екзема на животі дитини

Почервоніння на животі може виникнути як частина атопічної екземи. Однак більш імовірно, що це контактна алергія, яка виникає приблизно в 30% часу. Тут провокують фактори, які викликають подразнення шкіри, одяг, прохолодний і сухий клімат та металеві сплави на предметах одягу, наприклад у вигляді ґудзика.
Крім того, порушення ліпідного обміну також можуть викликати зміни шкіри, які відбуваються тут. Якщо ви не використовуєте речовини, що викликають подразник на шкірі, зазвичай відбувається поліпшення. В цілому ступінь вираженості зміни шкіри в умовах контактної алергії досить легка. У разі гострого погіршення контактної алергії можна уникнути. Це може бути бактеріальне та / або вірусне вторинне захворювання, яке може виникнути як ускладнення. Тому слід застосовувати поради педіатра.

Екзема на дні дитини

Контактна екзема часто виникає на дні або сідницях дитини через постійний контакт з недержаними подушечками / пелюшками та текстилем, які можна назвати пелюшкою. Дерматит - екзематозна запальна реакція середнього шару шкіри. Це є наслідком пом'якшення шкіри сечею та калом. Крім того, шкіра стикається з розпадом сечі з утворенням аміаку, при якому незвично високе значення pH також підкреслює шкіру. Це може призвести до активації ферментів, які розчиняють верхній шар шкіри.
Себорейна екзема зазвичай виникає в області статевих органів. Тому можливо, що через локальну близькість наявне екзематозне явище в області піхви та статевого члена, а також в анальній складці може спровокувати подразнення шкіри в області сідниць. Це можна усунути шляхом регулярного чищення шкіри та догляду за шкірою в нейтральному для шкіри рівні, а також запобігання заболоченню шляхом регулярного провітрювання уражених ділянок шкіри. Це дозволяє шкірному бар’єру, який утворюється епідермісом, знову регенеруватися.

Екзема у дитини з сверблячкою

Екзема з сверблячкою зустрічається порівняно часто в грудному віці, як правило, на тлі нейродерміту. Свербіж посилює фактичну екзематозну зміну через додаткове пошкодження органу. Після цього йде затримка процесу загоєння і, в основному, погіршення стану шкіри. Це означає, що виражена запальна реакція провокується або розвивається далі.
Необхідно враховувати психологічну складову дитини, а також батьків, які страждають разом із дитиною. Нестерпні фізичні симптоми мають тривалий вплив на розпорядок дня та ритм дня-ночі, так що з обох сторін може настати незбалансований настрій. Таким чином, при стійкому свербінні та незнижуваних симптомах за допомогою сестринських заходів зазвичай показана медикаментозна терапія. Розслаблена психіка і відсутність маніпуляцій з дитиною прискорюють поліпшення симптомів. За попереднім методом лікування може бути спровоковано психологічний дистрес та бактеріальні та мікотичні інфекційні захворювання.

Екзема у дитини без свербежу

Якщо у дитини відсутній свербіж екземи, це зазвичай форма себорейної екземи. Це відбувається в основному в районах з багатьма залозами, таких як Т-зона на обличчі, шкірі голови, а також в області шиї та шиї. Оскільки свербіж виявляється ускладнюючим фактором, в деяких випадках може спостерігатися більш м’який перебіг екземи. Як правило, себорейна екзема виліковується у маленьких дітей і вимагає лише підтримуючої терапії. Прикладами цього можуть бути перебування на свіжому повітрі, ретельне дотримання гігієнічних заходів для запобігання подальших ускладнень та догляд за шкірою з ретельними засобами догляду. Місцево (локально) використання глюкокортикоїдів може бути варіантом, якщо курс є складним та тривалим.

діагностика

Оскільки загальна поява почервоніння, набряклості, а також пухирців або розсипчастих пухирів характерна для екземи, екзема у дитини є візуальним діагнозом. Однак для того, щоб визначити причину екземи у дитини, проводиться детальне опитування батьків (т. Зв анамнезу) вимагається. Лікар запитує, чи може дитина потрапив у контакт з токсичними речовинами, що може свідчити про токсичну контактну екзему.

Якщо дитина контактував з алергенними речовинами, такими як нікель, це може бути свідченням наявності алергічного контактного дерматиту.

Наявність у дитини інших захворювань, таких як алергічна астма або сінна лихоманка, може призвести до підозри на атопічну екзему (Нейродерміт) керувати. Поява виникнення астми, сінної лихоманки або нейродерміту в сім'ї потім ще більше підтвердить підозрюваний діагноз.

Питання по догляду за шкірою, що використовується у немовлят, також може бути корисним, наприклад для діагностики себорейної екземи.

Зокрема, для діагностики алергічної контактної екземи та атопічної екземи застосовуються також деякі методи тестування, такі як аналіз крові або тест пластиру, рідше - проба на укол. Ці методи випробувань можуть бути використані для виявлення речовин, що викликають реакції гіперчутливості у немовлят (так звані алергени).

терапія

Екзема часто супроводжується сильним сверблячкою, що може призвести до того, що уражені ділянки шкіри будуть подряпані та відкрити невеликі травми. Невеликі травми шкіри дозволяють бактеріям або вірусам колонізувати шкіру. Щоб уникнути цього так званого супер- або вторинного зараження бактеріями або вірусами, екзему завжди слід лікувати.

Перш за все, до уваги потрапляють різні мазі, які наносяться на уражені ділянки шкіри, такі як волосиста голова, обличчя, особливо щоки, а також стопи, руки та сідниці. Консистенція мазі залежить від стадії екземи.

Якщо екзема виникає гостро і проявляється в першу чергу як почервоніння, набряк і соковитість, слід застосовувати мазі з високим вмістом води. Чи є екзема хронічною (довготривалий), слід застосовувати мазі з високим вмістом жиру, оскільки вони захищають лускату суху шкіру від подальшого зневоднення.

У разі вкрай сверблячої екземи також можуть використовуватися охолоджуючі гелі, лосьйони або холодні компреси, оскільки вони допомагають зняти свербіж. Масивний свербіж можна також лікувати медикаментозними препаратами, так званими антигістамінними препаратами.

Якщо екзема стає заражена бактеріями або вірусами, застосовуються також антибіотичні та антисептичні мазі. У гірших випадках антибіотики потрібно давати у формі таблеток.

Однак усунення причини екземи має першорядне значення. Це означає, що в майбутньому слід уникати токсичних або алергенних речовин, які викликали екзему.

прогноз

Прогноз при екземі у немовлят варіюється в залежності від типу екземи. Токсична контактна екзема, алергічна контактна екзема та себорейна екзема мають хороший прогноз, якщо уникнути збуджуючих речовин та шкіру належним чином доглядати.

Проте прогноз атопічної екземи (нейродерміту) важко передбачити. Це залежить, серед іншого, від віку виникнення та додаткових захворювань ураженої дитини. Чим раніше виникає атопічна екзема і чим раніше дитина чи дитина страждає від інших захворювань, таких як алергічна астма та сінна лихоманка, тим гірший прогноз.

профілактика

Екзема часто виникає на сухих і чутливих ділянках шкіри. Тому, крім усього іншого, уникаючи сухості шкіри, хороший догляд за шкірою може запобігти розвитку екземи у немовлят. Для цього можна розглянути різні заходи. З одного боку, шкіру не слід мити занадто часто або занадто гарячо. Для догляду за шкірою слід використовувати зволожуючі лосьйони, які не містять ароматів і консервантів. Крім того, слід подбати про забезпечення належної гідратації.

Якщо у дитини вже є екзема, і тригер відомий, подальшу екзему можна запобігти, уникаючи збуджуючої речовини.