Діагностика раку стравоходу

Вся подана тут інформація має лише загальний характер, терапія пухлин завжди належить до рук досвідченого онколога!

Діагноз

Діагностика спочатку має дві цілі:

Виключення або підтвердження пухлини стравоходу:
Якщо ви підозрюєте одного Пухлина стравоходу спочатку пацієнта необхідно детально допитати (анамнезу), особливо про попередні хвороби, про їхні Споживання алкоголю (алкогольна залежність) і Споживання нікотину (куріння) і сімейні накопичення певні захворювання.
Потім пацієнта ретельно оглядають.
В Аналіз крові (лабораторний) певні показники крові (Лабораторні значення) у поєднанні зі скаргами пацієнта та результатами фізичного обстеження вказують на рак стравоходу, навіть якщо вони в кінцевому підсумку не можуть розглядатися як переконливі.
Наприклад, низький рівень пігменту в крові (Гемоглобін) вказують на хронічну втрату крові в крові. Однак це стосується і багатьох інших захворювань. Так звані Маркери пухлин - це речовини в крові, які часто зустрічаються при деяких видах раку і тому можуть вказувати на захворювання.

Вони не відіграють істотної ролі в початковій діагностиці карциноми стравоходу, оскільки це відбувається відсутні надійні маркери пухлини в цьому стані. Однак якщо ви виявите, що певне значення маркера пухлини підвищене до операції, яке зникає після операції, ви можете використовувати цей маркер особливо добре, щоб запобігти повторному вибиванню пухлини (Рецидив пухлини) можна швидко діагностувати за допомогою аналізу крові.
У випадку плоскоклітинного раку (форма раку стравоходу, яка бере свій початок від покривних клітин), значення пухлинного маркера іноді можна знайти SCC в крові та аденокарциномі (форма раку стравоходу, що починається з клітин залози) СА 19-9 бути збільшеним.
Якщо симптоми збігаються, один відбувається якомога швидше Езофагоскопія (Гастроскопія стравоходу).
З рентген - Проковтування каші може в деяких випадках також припускати пухлину.

1. стравохід
   (Розділ шиї) -
   Стравохід, pars cervicalis
2. Носова порожнина - Кавітас насі
3. Порожнину рота - Cavitas oris
4. Вітрова труба (приблизно 20 см) - Трахея
5. стравохід
   (Розділ для грудей) -
   Стравохід, pars thoracica
6. стравохід
   (Черевний відділ) -
   Стравохід, pars abdominalis
7. Шлунковий вхід -
   Кардія
8. Тіло живота -
   Тіло шлунка
9. Горло -
   Глотка
10. Щитоподібна залоза -
    Glandula thyroidea

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Рентген - ковтання каші:

Цей неінвазивний іспит на використання зображень використовуватиме стравохід Рентген, коли пацієнт ковтає рентгеноконтрастну речовину. Контрастний агент розміщується на стінці стравоходу, після чого він доступний для оцінки. Типова знахідка у пухлини потертої та нерегулярної, про це також говорять Стінка слизової оболонки «без котловану». Ви також можете вибрати ступінь Звуження стравоходу (стеноз) через пухлину.
Однак рентгенівська ластівка не є діагностичною процедурою, за допомогою якої кожну пухлину стравоходу можна надійно виявити. Для цього необхідна пряма оцінка стінки стравоходу за допомогою езофагоскопії.

Тим не менш, його часто використовують при пухлинах, які неможливо передати ендоскопом (камера зразка стравоходу). Незважаючи на цей гандикап, можна визначити довжину пухлини та ступінь звуження стравоходу. Крім того, це розслідування є засобом вибору для одного стравохідно-трахеальний свищ поставити діагноз. У цьому випадку на рентгенівському зображенні ластівки невелику структуру, що нагадує протоку, можна побачити як зв'язок між стравоходом та Вітрянка (трахея)).

Зверніть увагу на діагностику

При підозрі на такий свищ завжди слід використовувати водорозчинні контрастні речовини, оскільки контрастна речовина, що містить барій, викликає сильну реакцію стороннього тіла в легенях.

Ендоскопія (езофаго-гастроскопія = стравохід-гастроскопія)

"Ендоскопія" стравоходу та шлунка - це метод вибору для прямої оцінки та класифікації ураження слизової оболонки і повинен бути виконаний якомога швидше при підозрі на пухлину стравоходу. Під час цього обстеження зображення передаються на монітор за допомогою трубної камери (ендоскоп). Роблячи рефлексію, обстежуючий також звертає увагу на дуже непомітні зміни слизової оболонки та локальні зміни плоского кольору, щоб не пропустити невелику рак. Під час ендоскопії з підозрілих ділянок слизової оболонки також можна брати зразки тканин (біопсію). Оцінка тканин під мікроскопом (гістологічна знахідка) набагато інформативніша, ніж (макроскопічна) знахідка неозброєним оком. Лише при гістологічному дослідженні можна довести підозру на пухлину та визначити тип пухлини, а також її поширення в стінових шарах стравоходу.

Рентген грудної клітки

Огляд рентгенографії грудної клітки (рентген грудної клітки) іноді може бути свідченням пухлини в середині грудної клітки. Особливо на пізніх стадіях ви виявите розширену середню грудну клітку (середостіння), уражені лімфатичні вузли, ви можете навіть побачити легені та скелетні метастази або пневмонію внаслідок утворення свища між трахеєю та стравоходом.

Детальніше по темі: Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки)

Такі докази повинні ще більше посилити пошук пухлини.

Визначення стадії пухлини (стадію пухлини)
Після підтвердження діагнозу раку стравоходу визначається стадія пухлини, щоб планувати подальші терапевтичні дії. Зокрема, пацієнтів, які перебувають на ранній стадії захворювання, необхідно підбирати для того, щоб якомога швидше піддавати їх операції, яка все ще може оздоровити (лікувати).

Ендосонографія (ендолюмінальне УЗД)
При ендоскопічній ультрасонографії, як і при ендоскопії, пацієнту доводиться ковтати трубку під час легкої анестезії. Однак при цьому огляді ультразвукова головка прикріплена до кінця шланга замість камери. За допомогою цього методу поширення пухлини можна зробити помітним, помістивши перетворювач на пухлину (інфільтрація), а також можна оцінити місцеві (регіональні) лімфатичні вузли. Цей спосіб перевершує комп'ютерну томографію (КТ = рентгенографія) для стадії пухлини стравоходу.

Комп'ютерна томографія
Спіральна комп'ютерна томографія (спіральна КТ) може надати інформацію про ступінь пухлини, ураження лімфатичного вузла та, крім того, про віддалені метастази. Вам потрібна КТ як грудної клітки (грудної клітки), живота (живота), так і при необхідності шиї. Залежно від місця розташування пухлини, наприклад, метастази в лімфатичні вузли в області шиї та метастази в легені можуть бути діагностовані у випадку пухлини, розташованої в шийній частині та метастазів у печінку у разі пухлин, розташованих далі вниз.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) також дає подібні результати.

Сонографія
За допомогою сонографії (УЗД) як неінвазивної та швидкої процедури можна виявити метастази та уражені лімфатичні вузли. Під час ультразвукового сканування живота (живота), наприклад, можна помітити метастази в печінку або уражені лімфатичні вузли.

У разі сонографії шиї шийні лімфатичні вузли можна чітко візуалізувати та оцінити на предмет ураження пухлини.

Скелетаграфія скелета та ПЕТ-фтор F-18
Скелетиграфія скелета та ПЕТ-фтор F-18 є ядерними медичними обстеженнями і використовуються як частина постановки пухлини для виявлення віддалених метастазів. Для цього пацієнту внутрішньовенно вводять радіоактивно мічену речовину, таку як фосфонат або фтордеоксиглюкоза, а потім радіоактивну речовину, наприклад. в кістки, зроблені видимими спеціальною камерою. Радіоактивні речовини накопичуються в тканинах метастазів. Кісткові метастази проявляються як збільшення накопичення (рідше через зменшення зберігання) радіоактивної речовини на зображенні.При скелетній сцинтиграфії причинами підвищеного зберігання радіоактивних речовин є посилений приплив крові до пухлини, підвищена проникність судин та характер поверхні метастазів.

F-18-PET добре використовує той факт, що пухлина має посилений обмін речовин. Таким чином, пухлина може поглинати більше радіоактивно міченої речовини порівняно з сусідньою тканиною. Таким чином стають видимими гіперактивні скелетні метастази.

ПЕТ / КТ
Діагностичні обстеження, які зазвичай проводяться (комп’ютерна томографія та ендосонографія), недостатньо для дуже малих метастазів. ПЕТ / КТ - це те, що відомо як термоядерне зображення, оскільки воно поєднує в собі переваги ПЕТ (див. Вище) та КТ (див. Вище).
Недоліком ПЕТ є те, що важко встановити анатомічний зв’язок між метастазами і нормальною тканиною. Якщо хороший просторовий дозвіл КТ поєднується з «фарбуванням» метастазів у ПЕТ, то можна зробити кращі твердження щодо анатомічного положення пухлини або метастазів.

Детальніше по темі: Позитронно-емісійна томографія

Під час хіміотерапії або променевої терапії або після цього методу можна використовувати для контролю терапевтичної реакції пухлини та метастазів.

Додаткова діагностика

Іноді може знадобитися використання додаткових методів діагностики. Особливо з пухлинами в області шиї, ретельним ЛОР-експертиза спрямовані на. При пухлинах, які тісно контактують з дихальною трубою, а Лунгоскопія (Бронхоскопія) може бути корисною для оцінки участі вітрянки (трахеї). Якщо пухлина глибоко аденокарцинома може знадобитися Лапароскопія (лапароскопія), щоб правильно оцінити регіональне розширення.