Ортопедія-Онлайн

Артрофіброз в коліні

Синоніми в більш широкому значенні

Рубці на суглобах
внутрішньосуглобові рубці
"Хворобливе обмеження руху в коліні"
Синдром циклопа
синдром інфрапателярної контрактури / patella baja
генералізована запальна реакція суглоба

визначення

The Артрофіброз це жахливе захворювання суглобів, багато в чому не пояснене в своїй етіології після хірургічних втручань або травм, що призводить до більш-менш важкого, а іноді і болючого обмеження рухливості суглоба.

Розрізняють:

Первинний артрофіброзякий характеризується генералізованим рубцюванням в суглобі.
Вторинний артрофіброз, де місцеві механічні подразники є причиною обмеженої рухливості.

Більшість досліджень у літературі стосувалися розвитку артрофіброзу колінного суглоба після травм та Хрестоподібні операції на зв’язках.

З клінічної точки зору артрофіброз Колінний суглоб через постійне обмеження руху > 10° для Подовження і <125° для дифракція Визначаються.

Симптоми

Характерним для артрофіброзу є обмеження руху ураженого суглоба.

Якщо обмеження руху викликане місцевою механічною проблемою, скарги іноді видаються як Симптоми пастки (зменшення шраму) при стріляючому болі.
Однак у цілому жодна рівномірна больова картина не може бути описана при артрофіброзі. За винятком обов'язкового обмеження руху, суглоб також може бути повністю безсимптомним.
В первинний артрофіброз Симптоми зазвичай виражаються, коли робиться спроба подолати рубцеве кінцеве положення суглоба. Пацієнти також рідко скаржаться на біль у спокої в суглобі як ознаку триваючого запального процесу в суглобі.

Загалом це є клінічна картина (симптоми та скарги) артрофіброз дуже неоднорідний (різноманітний).

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Біль, пов’язана з артрофіброзом

Біль здебільшого виникає у зв’язку з артрофіброзом колінного суглоба. У більшості випадків пацієнт може також призначити біль колінному суглобу і після більш конкретних обстежень уточнити, в якій області болю виникають.
Однак іноді біль також випромінюється. Так само шляхом полегшення постави або неправильного навантаження Біль у стегні трапляються, і потрібно конкретніше шукати причину в колінному суглобі, а не в тазостегновому.

Біль часто залежить від руху, а це означає, що біль частіше виникає, коли коліно піддається напрузі, наприклад, коли стоїть або ходить. У розслаблених позах при сидінні або лежанні, коли коліно не рухається, біль не виникає або менше в порівнянні.

Біль часто добре реагує на вживання знеболюючих засобів, так що відчуття болю можна полегшити відповідними ліками.

терапія

Лікування вторинного артрофіброзу - хірургічне. Окремі пасма рубця можна легко видалити артроскопічно, що знімає механічну перешкоду. У операціях на хрестоподібних зв’язках може бути доступний простір для перенесеного трансплантата шляхом розширення даху коліна (екстрена пластична операція) і тим самим запобігти повторному удару трансплантата.

Лікування первинного артрофіброзу набагато складніше і менш успішне.

На відміну від вторинного артрофіброзу, він часто не може бути реставрований артроскопічно. У гіршому випадку, зокрема, багаторазові артроскопічні операції можуть призвести до подальшої активації хронічних запальних процесів.

Для застосування у симптоматичному вигляді консервативна терапія належать:

Фізіотерапія / фізіотерапія
НПЗЗ (нестероїдні протиревматичні препарати)
Фізіотерапія (тепло, холод, Електротерапія, УЗД тощо)

Які причини артрофіброзу?

У той час як для вторинний артрофіброз в основному помилки в ручному режимі є причиною первинний артрофіброз ще не повністю вирішені. Різні результати досліджень протиставлені один одному. Однак здається певним, що за запуск та підтримання первинного остеоартриту є кілька факторів.

При вторинному артрофіброзі після Хірургічна операція по заміні зв’язок Помилки ручного керування є визначальними для стійкого обмеження руху Колінний суглоб.

Неправильне розміщення трансплантата може призвести до симптомів защемлення (Нарікання) трансплантата на дах колінного суглоба під час розгинання коліна. Ця проблема, яку можна спостерігати досить часто, викликана однією, поставленою занадто далеко вперед Гомілкові кістки (великогомілкова) Буровий канал. Повторне захоплення під час розгинання коліна постійно пошкоджує трансплантат, що може врешті-решт призвести до сферичних рубців на трансплантаті (Синдром циклопа). Можливість розтягнути колінний суглоб обмежена.

У галузі Голеностопні суглоби час від часу потрапляє через капсулу / Розірвана зв’язка як частина травми голеностопа (ДТП) до внутрішньосуглобових (ім суглоб) Рубцювання в області травмованої структури або генералізованого. У цьому відношенні перехід до вторинного Артрофіброз до первинного Артрофіброз бути вільним.

Первинний артрофіброз характеризується рубцюванням, що залучає весь суглоб (Проліферація сполучної тканини).
Окрім цього кількісного компонента, існує той факт, що сполучна тканина, що утворюється, також змінюється у своєму складі. Сполучнотканинні волокна належним чином з'єднані між собою, що ще більше знижує рухливість суглоба.

Наступне причини обговорюються надмірні рубці:

Активація та поширення Фібропласти (Клітини сполучної тканини) як частина початкового запального процесу.

Хронічна запальна реакція як частина імунореактивного процесу.
Дисбаланс між про- та протизапальними цитокінами (Запальні месенджери).
Гіпоксія - реперфузійна травма - теорія
(Порушення кровообігу)
Генетичні фактори

На сьогоднішній день не з’ясовано, які подразники та у яких пацієнтів первинний Артрофіброз трапляється. Ретроспективні спостереження після хрестоподібної операції на зв’язках можуть, однак, визначити фактори ризику, які призводять до конкретних рекомендацій щодо Профілактика артрофіброзу світлодіодний.

Артрофіброз після коліна - ТЕП

А Артрофіброз в колінному суглобі є відносно поширеним наслідком після операції на колінному суглобі (артроскопічна хірургія). До таких втручань також належать Коліно - ТЕП (Тотальний ендопротез колінного суглоба).

У колінному ТЕП колінний суглоб проходить через a штучний колінний суглоб замінено. Це може спричинити артрофіброз як наслідок операції. Це означає, що ти сам збільшена рубцева тканина форм, що обмежує функцію колінного суглоба. Через кілька днів до тижнів після операції колінний суглоб стискається, спостерігається посилення болю та труднощів з навантаженням або недостатня рухливість в колінному суглобі.

Існують різні форми лікування для підтримки або поліпшення рухливості коліна. З одного боку, регулярну ЛФК слід проводити як профілактичний захід.
Рух і навантаження на суглоб зменшують нагромадження рубцевої тканини після операції. Якщо вже відбулися сильні рубці та обмежена рухливість, терапію можна проводити, як і в інших випадках артрофіброзу (фізіотерапія, Мобілізація наркозу, хірургічне видалення рубцевої тканини).

Диференціальні діагнози = альтернативні причини

Від артрофіброзу слід відрізняти інші клінічні картини, що також призводять до втрати функції Колінний суглоб вміння вести.

Дефіцит реабілітації (загальний):
А недостатнє післяопераційне спостереження і занадто тривала іммобілізація (іммобілізація) може призвести до скорочення капсули колінного суглоба внаслідок постійного обмеження руху. Причин цього недостатньо післяопераційне усунення болю, внаслідок чого прогрес у фізіотерапії ускладнюється через біль та недостатню мотивацію та освіченість пацієнта про важливість післяопераційної фізіотерапії, лікувальної фізкультури, лікувальної фізкультури тощо

Хвороба Судека (рідкісна):
Хвороблива дистрофія (порушення харчування) та атрофія (усадка) м’яких тканин (Мускулатура, Шкіра) та кісток на кінцівках з типовим стадійним перебігом.
Етіологія цього захворювання досі багато в чому незрозуміла.
Докладніше про цю умову див. Хвороба Судека

МРТ колінного суглоба

Процедура візуалізації вибору колінного суглоба така Стандартна рентгенограма. Можуть бути оцінені спільні та можливі зміни в спільному просторі. Якщо хрящовий, менісковий або капсулярний зв’язковий апарат слід оцінити краще, це a МРТ (М.агнетrрезонанстомографія) метод вибору.
Це означає, що МРТ - це більше додатковий діагностичний варіант. У разі артрофіброзу колінного суглоба особливо добре, що суглоби та можливі зміни можуть бути чітко показані на МРТ, і таким чином діагноз зазвичай може бути поставлений дуже надійно.

Як можна запобігти артрофіброз?

Профілактика артрофіброзу в хірургії хрестоподібних зв'язок:

Внаслідок важка терапія Якщо артрофіброз щойно стався, профілактика цього захворювання має особливе значення.

Зокрема, було досліджено, які запобіжні заходи можуть мінімізувати ризик розвитку артрофіброзу після заміни хрестоподібних зв'язок.

Профілактичні заходи можна вживати в передопераційні, інтраопераційний і післяопераційний Заходи підрозділяються (змінюються відповідно до Höher та ін. (1999):

передопераційна профілактика

Вибір часу операції:
Після травматичного Розім’яна зв’язка не слід оперувати занадто рано. Кілька досліджень показали, що це одне Хірургічна операція по заміні зв’язок протягом перших 3 тижнів після аварії ризик розвитку а Артрофіброз було значно збільшено.
Причиною цього є загальне "Роздратування суглобів“(Гостра травматична запальна реакція), що спостерігається через травму, з ризиком переходу в хронічну Запалення суглобів через додаткову хірургічну травму.

Час відновлення прибл. 6 тижнів до операції. На час операції це повинно бути Колінний суглоб вільно рухомий і «без подразнень» (безболісний, ні Суглобний випіт) бути. Супутні травми (особливо Пошкодження внутрішніх зв'язок), повинні були попередньо обробитись. Якщо колінний суглоб не має подразнень, фізіотерапію можна починати передопераційно.

Освіта пацієнтів:
Пацієнта необхідно поінформувати про ступінь тяжкості травми та наслідки, що виникають у ній, особливо післяопераційне подальше лікування, і мотивувати до співпраці.

інтраопераційна профілактика

Операційна недостатність Пересадка хрестоподібної зв’язки треба уникати будь-якою ціною. Поширена помилка занадто далеко попереду (вентральна) розміщена великогомілкова кістка (великогомілкова) Буровий канал.

Наступні можливі помилки - надмірно травматична або тривала операція, неправильне розміщення стегнового каналу буріння і неправильна фіксація трансплантата.

післяопераційна профілактика

Відразу після операції фізіотерапія для початку. Для цього необхідно адекватне усунення болю за допомогою відповідних знеболюючих препаратів. Активний і пасивний (Автомобільна рейка) Використовуються рухові вправи та вправи для мобілізації колінної чашечки.

Пацієнт повинен бути мотивований до співпраці.

Артрофіброз плеча

А Артрофіброз також може виникати в плечі, так як тут може уражатися і плечовий суглоб, подібно до колінного суглоба. Це призводить до болю та обмеженої рухливості. Також можуть спостерігатися почервоніння, набряк або випіт. Однак ці симптоми не мають виникати, найчастіше - це біль і обмеження можливих рухів в плечовому суглобі.

У разі артрофіброзу плеча така ж інформація стосується діагностики та лікування, як і для артрофіброзу колінного суглоба.