Підвищений внутрішньочерепний тиск

вступ

У черепі знаходиться мозок, який також оточений рідиною.
Ця рідина також знаходиться в просторах між двома половинами мозку. Проміжки називаються лікерними просторами, рідина називається ліквором (німецька: мозкова вода). Вода головного мозку захищає мозок від вібрацій і повинна живити клітини мозку, але це недостатньо вивчено.
Церебральна вода протікає через лікворні простори під певним тиском. Цей тиск відомий як внутрішньочерепний тиск (ICP). Після того, як лікер протікає через лікворові простори, він всмоктується і подається у венозний кровообіг. Зазвичай внутрішньочерепний тиск розташовується при значеннях від 5 до 15 мм рт. Якщо значення перевищують це, внутрішньочерепний тиск підвищується і пов'язане з різними скаргами та симптомами.

Симптоми

Типові симптоми, які розвиваються у пацієнтів із підвищеним внутрішньочерепним тиском, як правило, на початку є легкими і легко можуть бути пов'язані з шлунково-кишковою (шлунково-кишкового тракту) причиною. Нудота (Нудота) може виникати при підвищеному внутрішньочерепному тиску, також може виникати блювота. Ще один шлунково-кишковий симптом, у пацієнта може розвинутися втрата апетиту. Ще один комплекс симптомів стосується області голови та всього тіла. У пацієнта з набряком головного мозку часто болить голова і мучиться втома. Крім того, знижується увага та здатність до концентрації (розлад пильності). Пацієнт також може бути неспокійним.

Можливі також спеціальні симптоми. Тут слід згадати жорсткість декортикації. Жорстка декортикація - це спастичне згинальне положення рук і одночасна жорсткість ніг. Жорсткість декортикації виникає внаслідок змін у головному мозку (дезінфекція певних регіонів) через підвищення внутрішньочерепного тиску. Ще один особливий симптом - це жорсткість декребралу: тут описано спастичне розтягнення рук і ніг, також внаслідок розладів мозку, викликаних підвищеним внутрішньочерепним тиском.

Основними симптомами підвищеного внутрішньочерепного тиску є головний біль, блювота та застійний сосочок. Застійний сосочок повинен визначати офтальмолог через відображення очного дна. Головний біль, блювота і сосочки разом називають тріадою внутрішньочерепного тиску. Якщо підвищений внутрішньочерепний тиск не визнається пусковим механізмом симптомів, симптоми можуть посилюватися із запамороченням та паралічем очних м’язів. Крім того, свідомість може затуманюватися все більше і більше, і пацієнт може врешті-решт потрапити в кому.

Детальніше по темі:

• Церебральна геморагічна кома
• Церебральний шлуночок

Ознаки підвищеного тиску в мозку

Підвищений внутрішньочерепний тиск зазвичай стає дуже симптоматичним дуже швидко (від підвищення тиску> 22 мм рт.ст. фізіологічний - внутрішньочерепний тиск 5-15мм рт), але спочатку вони часто є легкими, більш загальними скаргами, які легко можуть бути неправильно віднесені до шлунково-кишкового тракту.
Крім нудоти та блювоти, також можна помітити втрату апетиту.
Також часто зустрічаються

• підвищена стомлюваність
• головний біль
• почуття неспокою
• Запаморочення і
• Дефіцит уваги

Набряки в тканині зорового нерва характерні і новаторські в діагностиці (так звані застійні сосочки), виявлений при очному огляді (Офтальмоскопія) можна помітити. Інші симптоми можуть включати параліч очних м’язів з порушеннями зору та дихання (Дихання біотомКрім того, рефлекс Кушинга може призвести до підвищення артеріального тиску та зниження частоти серцевих скорочень.
Якщо внутрішньочерепний тиск залишається не лікуваним і продовжує зростати, виникають порушення свідомості, які іноді можуть призвести до коми.

Детальніше про це: Які ознаки церебрального крововиливу?

Ригідність м'язів шиї

Якщо, крім поширених симптомів, таких як головний біль, нудота та блювота, виникає скутість шиї при підвищеному внутрішньочерепному тиску, це може бути свідченням наявності менінгіту (менінгіт) як причина підвищення внутрішньочерепного тиску. Фотофобія та поява лихоманки також підходили б до цього діагнозу. Менінгіт - це абсолютно невідкладна медична допомога і повинен спричинити негайну медичну консультацію! Якщо симптоми складаються лише з головного болю і жорсткої шиї, і немає температури, напруга в м’язах шиї швидше є причиною симптомів. Це, в свою чергу, зазвичай є результатом однобічного фізичного перенапруження або переважно сидячої роботи без достатніх фізичних вправ.

Детальніше з цього питання читайте на: Ознаки менінгіту

Знак внутрішньочерепного тиску

Ознаками внутрішньочерепного тиску є клінічні симптоми та результати обстеження, які дозволяють припустити наявність підвищеного внутрішньочерепного тиску.
Перші ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску часто помилково неправильно трактують як шлунково-кишкову інфекцію. Окрім головного болю, нудоти та блювоти, найважливішими ознаками внутрішньочерепного тиску є втрата апетиту та втома. На відміну від цього, деякі страждальці також відчувають незвичайні заворушення. Тривале підвищення внутрішньочерепного тиску може призвести до порушення зорового нерва, так що порушення зору (зниження гостроти зору) та застойна сосочка (див. Вище), які можна визначити очним оглядом, також зараховуються до ознак внутрішньочерепного тиску.

Детальніше з цього питання читайте на: Знак внутрішньочерепного тиску

причини

Підвищений внутрішньочерепний тиск може мати багато різних причин. Різні причини можна приблизно віднести до двох категорій. З одного боку, внутрішньочерепний тиск зростає, коли виникає перешкода для дренажу, з іншого боку, внутрішньочерепний тиск зростає, коли в мозку утворюється занадто багато води в мозку або в мозку надто багато води через певні процеси.

Підвищення внутрішньочерепного тиску через перешкоду дренажу

Дренажний шлях мозкової рідини може бути перекритий пухлиною, яка безконтрольно зростає. Тому він досягає важливих структур через певний час і проникає в них, тобто вона переростає в структури тіла і тим самим руйнує їх. Це може статися і в системі CSF. Коли пухлина переростає в лікворні простори, вони з часом блокуються. Однак організм безперервно створює нову мозкову воду, так що виникає свого роду затор, і, отже, тиск природно зростає.

Церебральну рідину також можна запобігти слині за допомогою абсцесу. Абсцес - це капсульований збір гною в порожнині тіла, створений розплавленням тканини. Абсцеси можуть мати безліч різних причин і часто виникають без видимих ​​причин. Тут теж накопичується вода в мозку, що викликає підвищення внутрішньочерепного тиску.

Церебральні крововиливи також можуть бути причиною перешкоджання дренажу. Це може бути наслідком існуючого високого артеріального тиску.Кров, що витікає із судинної системи, витісняє навколишні мозкові тканини і може здавлювати мозок. Кровотеча може також прорватися в шлуночкову систему (лікворові простори). Це може призвести до порушення кровообігу мозкової води.

Підвищення тиску за рахунок збільшення рідини

Збільшення рідини відбувається при так званому набряку мозку (Набряк мозку) на. Пошкодження гематоенцефалічного бар'єру призводить до припливу водного та мозкового набряку. Набряк мозку і, таким чином, підвищення внутрішньочерепного тиску можуть, у свою чергу, мати декілька різних причин:

Травматична травма мозку, спричинена аварією, може призвести до розвитку набряку мозку. Будь-яка травма голови або черепа, яка стосується мозку, називається травматичною травмою мозку. Оскільки завжди існує загроза виникнення набряку мозку, крововиливу в мозок та інших ускладнень, кожного пацієнта з травматичною мозковою травмою слід дозволити до лікарні для спостереження.

Розвиток набряку мозку також може бути токсичним (отруйним). Це означає, що набряк мозку може бути спровокований певними отрутами.

Крім того, набряк мозку може мати метаболічну причину, тобто. що метаболічний процес може бути пусковим механізмом (метаболізм = обмін речовин).

Ще однією причиною набряку мозку може бути гіпоксія. Гіпоксія - це нестача кисню в тканинах. Отже, коли мозок недостатні, він може реагувати набряком. Основною причиною нестачі кисню є інфаркт головного мозку (ішемічна образа). Під час інфаркту головного мозку кровопостачання мозку з різних причин переривається. Оскільки мозок і весь організм зазвичай забезпечуються киснем через кров, виникає гостра нестача кисню.

Так само, як артеріальна судинна система блокується при інфаркті мозку, венозний відтік крові також може бути порушений. Це взагалі називається тромбозом, в мозку це називається тромбозом синусної вени. Відтік крові блокується цим тромбозом синусної вени. Оскільки церебральна вода також стікає через венозну кров, це схоже на перешкоду дренажу в алкогольних просторах. Тиск збільшується, а мозок набрякає, що викликає підвищення внутрішньочерепного тиску.

Набряк мозку також може мати запальні причини. Наприклад, це може бути ускладненням бактеріальної інфекції (наприклад, менінгоенцефаліт, спричинений менінгококами, тобто менінгітом).

Зрештою, просторові процеси також можуть спровокувати набряк головного мозку і, таким чином, підвищення внутрішньочерепного тиску. Загальний простір, що займає процес, - це зростання пухлини. Крім того, абсцес може спровокувати тиск на навколишні тканини. Кровотечі та гематоми також можуть спровокувати набряк головного мозку та згодом підвищення внутрішньочерепного тиску.

Набряк мозку також може бути наслідком контакту з електрикою високої напруги. Це означає, що рекомендується обережність після аварії високої напруги.

За допомогою L-тироксину

Можливі, але все-таки досить нетипові побічні ефекти від передозуваної терапії L-тироксином у разі гіпотиреозу включають лихоманку та блювоту, а також підвищення внутрішньочерепного тиску, що можна спостерігати зокрема у дітей.

Поява підвищеного внутрішньочерепного тиску, викликаного L-тироксином, також відоме як ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія, яка найчастіше зустрічається у жінок віком від 30 років, але в 37% випадків вражає дітей, особливо у віці від 5 до 15 років (Хлопчики та дівчата однаково страждають).

Як випливає з назви "ідіопатичний", точна причина розвитку підвищеного внутрішньочерепного тиску досі невідома, проте дослідження показали певні фактори ризику, такі як прийом L-тироксину в дитячому віці, які сприяють розвитку ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії.

Детальніше про це читайте: L-тироксин

Інші гормональні порушення

Інші гормональні порушення (крім щитовидної залози) також можуть призвести до сузір'я симптомів. Вони можуть виникати на тлі ендокринологічних захворювань або пухлинних захворювань. Синдром Кушинга - приклад цього. Це підвищення рівня кортизону в крові або через власне посилене вироблення організмом, або через тривале вживання препаратів, що містять кортизон.

Вас також може зацікавити ця тема: Побічні ефекти кортизону

Підвищений внутрішньочерепний тиск через стрес

Стрес - це фізичний стан, при якому організм використовує гормони для збільшення споживання енергії, стимулює серцево-судинну систему і може призвести до різних симптомів. Тригери стресу можна пояснити фізично і психічно. У багатьох ситуаціях підвищений внутрішньочерепний тиск може виникати разом зі стресом. Однак стрес не повинен бути причиною підвищеного внутрішньочерепного тиску. Швидше за все, стрес - це ще один симптом основного медичного стану.

Стрес може бути пов’язаний із підвищенням внутрішньочерепного тиску, особливо у дітей. Інші симптоми включають потовиділення, гостре серце, втрата ваги та безсоння.

Вже існуючий підвищений внутрішньочерепний тиск часто може призвести до легкого відчуття стресу. Невелике підвищення внутрішньочерепного тиску близько 10 мм рт.ст. може призвести до почуття неспокою, нервозності та суб'єктивно сприйнятого фізичного напруження.

прогноз

Загальний прогноз не може бути зроблений для підвищення внутрішньочерепного тиску через безліч можливих причин.
У разі травматичних травм мозку вирішальний вплив на прогноз мають ступінь підвищення внутрішньочерепного тиску та час, що минув до лікування, що пропонує повний спектр від повного одужання протягом кількох тижнів до смерті. Існує аналогічний діапазон прогнозу інсульту. Навіть якщо пухлина є причиною підвищеного внутрішньочерепного тиску, прогноз сильно залежить від типу та ступеня пухлини та від того, чи пухлина вже поширилася на момент встановлення діагнозу.
У випадку запального, токсичного або пов’язаного зі стресом підвищення внутрішньочерепного тиску, з іншого боку, ситуацію часто можна покращити за допомогою медикаментів, і таким чином можна досягти повної або широкої свободи від симптомів.

Які довгострокові наслідки?

Підвищений внутрішньочерепний тиск може, залежно від тяжкості, рано чи пізно спричинити незворотні пошкодження мозку.
Хоча гостре, сильне підвищення внутрішньочерепного тиску, наприклад через травматичну травму мозку, може призвести до коми протягом дуже короткого часу і стати небезпечною для життя, лише незначно підвищений внутрішньочерепний тиск розгортає його шкідливий вплив на мозок протягом декількох тижнів чи місяців. Тому підвищений внутрішньочерепний тиск завжди слід лікувати негайно, незалежно від ступеня та причини!

Порушення роботи мозку внаслідок тривалого підвищення внутрішньочерепного тиску проявляється на додаток до вищезгаданих симптомів (особливо головного болю, блювоти, нудоти) через знижену опірність постраждалих у повсякденному житті. Також можуть виникнути порушення зору: підвищений внутрішньочерепний тиск атакує зоровий нерв, який переносить зорову інформацію від ока до мозку. Якщо адекватна терапія не проводиться протягом тривалого періоду часу, далі можуть виникнути більш серйозні неврологічні обмеження, такі як порушення руху, глухота або порушення мови.

терапія

Якщо у пацієнта підвищений внутрішньочерепний тиск, його необхідно постійно контролювати за допомогою інтенсивної терапії.
Голова повинна розташовуватися прямо, щоб не було перешкоди відтоку крові. Пацієнт повинен злегка гіпервентилювати, оскільки це призводить до звуження судин, зменшує кровообіг і знижує вплив на внутрішньочерепний тиск. Препарати можна застосовувати, щоб дати пацієнтам діуретики для збільшення виділення рідини і, таким чином, зменшити набряк головного мозку. Крім діуретиків, які діють на нирки, можна також давати осмотично діючі сечогінні засоби, такі як маніт. Вони витягують воду з тканини в кров і, таким чином, мають короткочасний деконгестантний ефект, особливо у випадку критичного набряку мозку. Пацієнта також слід заспокоїти, оскільки седація може знизити метаболічні потреби мозку. Потім це знижує приплив крові до мозку, що впливає на зниження внутрішньочерепного тиску. Якщо тиск занадто високий, може знадобитися відтік церебральної рідини за допомогою дренажу зовнішнього шлуночка. Останнім засобом може стати декомпресійна краніектомія.

Прокол зовнішніх пробілків може бути протипоказаний, оскільки існує ризик ураження мозку.

Терапія шляхом гіпервентиляції

Згідно з новими висновками, гіпервентиляція є терапевтичним варіантом підвищення внутрішньочерепного тиску в короткочасних кризових ситуаціях.
У випадку сильних підйомів за короткий час, гіпервентиляція може внести важливий внесок завдяки простоті її здійснення. Видихаючи вуглекислий газ, артеріальні судини звужуються, що призводить до незначного падіння внутрішньочерепного тиску. Однак такий ефект триває лише близько 4-6 годин. Гіпервентиляція ні в якому разі не повинна слугувати єдиною терапією. Він працює лише для підтримки швидкого підвищення тиску.

Чи можуть домашні засоби знизити внутрішньочерепний тиск?

Не існує справжніх домашніх засобів для зниження підвищеного внутрішньочерепного тиску. Завжди слід звертатися до лікаря і дотримуватися його рекомендацій щодо терапії. Тим не менш, кілька простих пропозицій щодо повсякденного життя можуть покращити самопочуття пацієнтів із підвищеним внутрішньочерепним тиском: Наприклад, рекомендується підняти голову приблизно на 30 ° вночі (не більше того, інакше є ризик зменшити приплив крові до мозку бере!).
Крім того, постраждалих слід максимально захищати від шуму, яскравого світла та психологічного стресу, наскільки це можливо їх оточення. Крім того, слід подбати про те, щоб температура тіла не надто підвищувалась над нормальним діапазоном 36-37 ° С, оскільки це може призвести до посилення припливу крові до мозку і, таким чином, до подальшого загострення підвищеного внутрішньочерепного тиску. Також доцільно стежити за кількістю випитого і виділення сечі: Тут слід звернути увагу на трохи негативний або хоча б збалансований баланс, щоб «зневоднити» організм, так би мовити.

Який лікар лікує підвищений внутрішньочерепний тиск?

Як правило, постраждалі спочатку скаржаться на головний біль і нудоту, через що спочатку звертаються до свого сімейного лікаря.
Якщо пацієнт знайде докази підвищеного внутрішньочерепного тиску на підставі його описів, він організує направлення до невролога або, у більш невідкладних випадках, терміновий прийом у стаціонар. Так чи інакше, діагностика та лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску є обов'язком невролога. Хоча про це йдеться під час очного огляду (Офтальмоскопія) може зателефонувати до офтальмолога і оцінку КТ або МРТ зображень у будь-якому разі супроводжує рентгенолог, невролог є лікуючим лікарем, а також є центральним контактом для подальшого спостереження.

Як ви ставите діагноз?

Щоб можна було вперше підозрювати на підвищення внутрішньочерепного тиску, симптоми необхідно точно запитати. Організм може компенсувати певне підвищення тиску. Залежно від людини, подальше збільшення призводить до нудоти, головного болю, втоми та нервозності. У подальшому перебіг спостерігається підвищення артеріального тиску, зниження частоти серцевих скорочень і незначна задишка. На цьому етапі не пізніше відповідну особу необхідно обстежити на наявність ознак внутрішньочерепного тиску.

Популярна процедура тестування для цього - огляд ока. У очному дні часто вже спостерігається затримка води, так звана «застійна сосочка». Якщо є підозра на підвищення внутрішньочерепного тиску, це можна визначити за допомогою багатьох методів тестування.

Для цього після просвердлювання отвору в черепі вимірювальний зонд можна інвазивно вставити в різні відділи мозку. Це може постійно вимірювати тиск, щоб його можна було прочитати на моніторі моніторингу. Інвазивний метод завжди несе ризик зараження. Ультразвукове дослідження зорового нерва також може запропонувати альтернативу інвазивним вимірюванням.

Якщо є велика підозра на підвищення внутрішньочерепного тиску, також можна негайно зробити КТ або МРТ-зображення. Певні ознаки на рентгенологічній картині вказують на підвищення тиску. Якщо пухлина або інша структурна зміна черепа відповідає за тиск, його також можна діагностувати тут.

Як можна виміряти підвищений внутрішньочерепний тиск?

Опис симптомів пацієнтом, обстеження очного дна та отримання КТ або МРТ зображення черепа можуть дати хороші вказівки на наявність підвищеного внутрішньочерепного тиску, але не точне значення для внутрішньочерепного тиску.
У деяких випадках, напр. Однак для спостереження за перебігом черепно-мозкової травми лікарям потрібно точно виміряти внутрішньочерепний тиск. Це може мати форму мозкового зонда, наприклад: Після просвердлювання невеликого отвору в черепі кілька невеликих вимірювальних зондів переміщуються до різних частин мозку. Оскільки ця процедура завжди передбачає певний ризик зараження, вона зарезервована для надзвичайних ситуацій. Більш ніжною альтернативою є ультразвукове дослідження зорового нерва, яке, однак, не дає точного значення для внутрішньочерепного тиску, а лише документує його вплив на нерв.

Детальніше з цього питання читайте тут Виміряйте внутрішньочерепний тиск

МРТ для підвищення внутрішньочерепного тиску

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це як комп’ютерна томографія голови (ККТ) - можливість діагностичної томографії у разі підвищення внутрішньочерепного тиску.

Перевагами МРТ над ККТ є відсутність радіаційного опромінення та краща видимість деталей головного мозку, навіть якщо тривалість обстеження значно довша порівняно.

Крім типових ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску, можна також визначити причини підвищення внутрішньочерепного тиску, такі як Кровотечі або просторові процеси (наприклад, пухлини в головному мозку).

Залежно від основної причини підвищення внутрішньочерепного тиску (наприклад Космічний процес, набряк головного мозку, порушення відтоку ЦНС та ін.), як у МРТ, так і у ККТ можуть бути виявлені різні ознаки:
Якщо тиск викликаний порушенням відтоку ЧСС, це часто можна розпізнати на основі розширених просторів ЦНС, тоді як набряк головного мозку, з іншого боку, обумовлений звуженими шлуночками та просторами ЦСЖ, а також минулим поверхневим рельєфом мозку.
Процеси, що займають простір, можна виявити на основі зсуву центральної лінії або зсуву або захоплення мозкової тканини.

Детальніше по темі: МРТ головного мозку

Зміни зіниці

Підвищений внутрішньочерепний тиск може погіршити роботу нерва, що відповідає за звуження зіниці. Отже, розширення зіниці є настільки ж ознакою внутрішньочерепного тиску, як ослаблення так званої світлової реакції. Останній термін описує звуження зіниці внаслідок опромінення ока лампою. Як ширину зіниці, так і легку реакцію важко оцінити для недосвідчених користувачів, саме тому слід звернутися до лікаря, якщо щось незрозуміле та / або є інші симптоми.

Підвищений внутрішньочерепний тиск у старості

За підвищеного внутрішньочерепного тиску, що виникає особливо в літньому віці (також називають віковим мозковим тиском; Пік частоти понад 60 років) часто спостерігається дисбаланс між виробленням нервової води та поглинанням нервової води в умовах вторинної або ідіопатичної гідроцефалії нормального тиску.

Занадто мало нервової води потім всмоктується в кров з мозкових камер, або організм виробляє занадто багато її.

Це явище призводить до симптомів, які з’являються дуже раптово і часто є тріадою порушень ходи або невпевненістю в ході, труднощами з пам’яттю та одним Нетримання сечі представляти.

Однак ці симптоми в старості не завжди одразу призводять до думки про старечий церебральний тиск, а перш за все про початкові Паркінсона- або Деменціятак що тиск мозку в старості часто можна легко не помітити. Однак, на відміну від цих захворювань, церебральний тиск у старості або гідроцефалія нормального тиску можна вилікувати, вчасно виправляючи підвищення внутрішньочерепного тиску.

Підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини

Підвищення внутрішньочерепного тиску часто може спостерігатися у немовлят. Нормальні процеси розвитку, стрес, викликаний процесом народження, «водяна голова у дитини» або відкрита спина, можуть бути причиною цього. Важливо розпізнати ознаки та симптоми на початку та правильно їх інтерпретувати, навіть у немовлят.

Спочатку може спостерігатися блювота, неспокій і плаксивість.Підвищена нервозність та чутливість до дотику також характерні. "Феномен заходу сонця" часто можна побачити. Очне яблуко дитини сильно котиться вниз, так що райдужна оболонка зникає і видно тільки білі очі. Оскільки голова все ще зростає, можна визначити опуклість відкритих черепних швів ("криничок") та збільшення голови.

Детальніше по темі: Терапія водяної голови

Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей

Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей часто пов'язаний з гідроцефалією (Розширення рідинних просторів / шлуночків мозку, наповнених нервовою водою) які можуть бути як вродженими, так і набутими. Вроджена гідроцефалія зазвичай присутня в утробі матері або при народженні і часто пояснюється генетичною патологією, пороками розвитку кісткового черепа, рідинних просторів або самого мозку, все це може призвести до порушення дренажу нервової води.

Причини, які призводять до придбаної гідроцефалії, включають інфекції (наприклад, токсоплазмоз), запалення головного мозку або менінгіту, мозкові кровотечі, пухлини мозку, попередню травму або операції на мозку.

Що особливо важливо щодо підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей, це те, що характерна деформація черепа може статися, якщо це відбувається до того, як черепні шви та кринички закриються або зростаються разом.

Детальніше по темі: Терапія водяної голови

Які симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску у дітей?

Раннє виявлення підвищеного внутрішньочерепного тиску у дітей може бути дуже важким для батьків, оскільки діти часто ще не в змозі чітко сформулювати та локалізувати свої симптоми. Якщо дитина повідомляє про головний біль та нудоту та / або страждає від блювоти, зазвичай більш ймовірними є інші причини (особливо грипна інфекція, шлунково-кишкова інфекція), але слід пам’ятати про принаймні внутрішньочерепний тиск. У цьому контексті відсутність лихоманки говорить про підвищення внутрішньочерепного тиску та проти інфекційної причини.

Офтальмоскопія (дзеркальне відображення очного дна) відіграє важливу роль у медичній діагностиці, але не підходить для батьківського розпізнавання підвищеного внутрішньочерепного тиску, оскільки знаки внутрішньочерепного тиску розвиваються протягом більш тривалого періоду часу та розпізнавати їх можна лише за допомогою спеціального обладнання для обстеження. Батьки повинні насторожитися, якщо вони помічають певну апатію чи апатію у своєї дитини, особливо з дуже маленькими дітьми, які ще не в змозі висловити свої скарги усно. У разі сумнівів завжди слід негайно звернутися до лікаря, оскільки тривале підвищення внутрішньочерепного тиску, особливо у дітей, може призвести до тривалого порушення розвитку мозку.

Підвищений внутрішньочерепний тиск при пухлинах мозку

Пухлина головного мозку може призвести до підвищення внутрішньочерепного тиску. Не має значення, доброякісна чи злоякісна пухлина. Проблема в цьому полягає в самій пухлині, яка проникає в так звані "лікворові простори", в яких розміщується церебральна рідина. Простір для спиртних напоїв підлягає циклу, в якому постійно утворюється нова рідина і стара рідина може стікати в певному напрямку. Якщо цей дренаж перекритий великою пухлиною, тиск у мозку збільшується.

У довгостроковій перспективі операція є єдиним стійким заходом для виправлення підвищеного внутрішньочерепного тиску в цих випадках.

Підвищений внутрішньочерепний тиск після інсульту

Підвищення внутрішньочерепного тиску є одним з найпоширеніших наслідків після інсульту.
Підвищений внутрішньочерепний тиск зумовлений затримкою води (Набряки) в ділянки мозку, постраждалих від інсульту і пошкоджених в результаті, подібно до набряклої щиколотки або перекрученого коліна. З цієї причини пацієнтів слід контролювати за допомогою спостереження в перші дні після інсульту, у випадку дуже виражених інсультів, можливо, буде потрібно виявити (вийняти шматок з кістки черепа), щоб полегшити роботу мозку.

Як внутрішньочерепний тиск корелює з артеріальним тиском?

Існує два істотні зв’язки між артеріальним тиском та внутрішньочерепним тиском: По-перше, артеріальний тиск впливає на внутрішньочерепний тиск, оскільки підвищення артеріального тиску також призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску. Це відбувається тому, що ліквор, який значною мірою відповідає за внутрішньочерепний тиск, утворюється з крові фільтрацією. Якщо артеріальний тиск підвищується, більше крові фільтрується і виробляється більше ліквору, а внутрішньочерепний тиск підвищується. Тому пацієнти з відомим підвищенням внутрішньочерепного тиску повинні приділяти особливий акцент нормальному артеріального тиску.

Друга взаємодія між артеріальним тиском та внутрішньочерепним тиском полягає в наступному: Для того, щоб кров знаходила свій шлях від серця до мозку, внутрішньочерепний тиск обов'язково повинен бути нижчим за артеріальний тиск (рідини завжди переміщуються з місця більш високого тиску до місця нижчого тиску). Цей факт є однією з головних причин, чому підвищення внутрішньочерепного тиску може бути настільки небезпечним і терміново вимагає медичного лікування.

Коли мені потрібна поперекова пункція?

Як правило, поперекова пункція протипоказана, якщо спостерігається підвищення внутрішньочерепного тиску, тобто цього не слід робити. З наступної причини: У рамках поперекової пункції церебральна рідина стікає з лікворного простору (камера, що оточує головний і спинний мозок, в якій знаходиться церебральна рідина) спинного мозку, мозок зміщується вниз до спинного мозку. Хоча це не є проблемою для здорового пацієнта без підвищеного внутрішньочерепного тиску, поєднання підвищеного внутрішньочерепного тиску та поперекової пункції несе в собі ризик потрапляння стовбура мозку шляхом проникнення у великий черепний отвір зверху (Foramen magnum) терміновий мозок.

Таке захоплення є абсолютно небезпечним для життя, що пояснює протипоказання поперекової пункції у разі підвищення внутрішньочерепного тиску. Єдиним винятком із цього правила є підозра на ідіопатичну внутрішньочерепну гіпертензію (Pseudotumor cerebri). Але навіть у цьому випадку перед поперековою пункцією необхідно забезпечити за допомогою КТ сканування, що спрацьовування защемлення поперековою пункцією практично неможливо.

Детальніше з цього питання читайте на: Поперекова пункція

Що таке зонд внутрішньочерепного тиску?

Зонд для внутрішньочерепного тиску в основному застосовується при важкій травмі голови або інших захворюваннях (наприклад, пухлині, вираженому інсульті) зі значним підвищенням внутрішньочерепного тиску для точного вимірювання та моніторингу внутрішньочерепного тиску.
Таким чином, слід визнати його на ранній стадії, якщо підвищений внутрішньочерепний тиск змушує частини мозку потрапити в пастку мозочка (Тенторій) або у великому отворі черепа (Foramen magnum) виникає. Крім того, занадто високий внутрішньочерепний тиск може погіршити приплив крові до мозку.
Для розміщення мозкового зонда в черепі спочатку просвердлюється невеликий отвір (діаметром близько 0,5 см), через який потім можна вставити мозковий зонд. Як правило, розміщують кілька вимірювальних зондів для того, щоб можна було виміряти тиск у різних відділах мозку. Оскільки установка зонду для внутрішньочерепного тиску є інвазивною процедурою і, отже, несе певний ризик зараження, його використання зарезервоване для особливо невідкладних випадків, але, на жаль, іноді незамінне.

Фігура викликає підвищення внутрішньочерепного тиску

Підвищений внутрішньочерепний тиск

1. Бічний шлуночок -
   Бічний шлуночок
2. Верхній венозний провідник крові
3. Арахноїдні ворсинки
   (Виступи)
   Витік спирту у венозну кров
4. Cerebrum = кінцевий мозок -
   Теленцефалон (Церембрум)
5. Черепний дах -
   Кальварія
6. Третій шлуночок
   (третій шлуночок) -
   Ventriculus tertius
7. Водна драбина - Акведукт
   (Акведук)
8. Четвертий шлуночок
   (четвертий шлуночок) -
   Шлуночковий квартус
   Причини:
   I - обструкція потоку в
   Площа акведуку
   (Дренажний шлях перекритий
   через пухлину, абсцес, мозкові крововиливи)
   II - збільшення рідини -
   занадто багато води в мозку (Лікер)
   через набряку мозку (набряк мозку)
   Використовуйте зовнішній шлуночковий дренаж як засіб
   Симптоми:
   A - нудота, блювота,
   Втрата апетиту, головний біль,
   Втома, жорсткість з декортикацією
   Терапія:
   Б - голова повинна зберігатися прямо
   С - лікарські
   (Діуретики) навколо
   Підвищують виділення рідини
   D - пункція зовнішньої
   Проміжки CSF (наприклад, поперекова пункція)
   E - зовнішній шлуночковий дренаж -
   Дренаж мозкової води

Огляд усіхЗображення Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації