Ахіллове сухожилля сліз

У Німеччині близько 16 000 ахіллових сухожиль сльозяться, особливо під впливом спорту.

визначення

В Ахіллове сухожилля (= каленного суглоба (Ахілл)) це повинно бути найсильніший сухожилля в організмі людини. Вона встановлюється Калькулярна туберкульозність (= П’яткова кістка) і об'єднується як кінцеве сухожилля кістки М'яз трицепса сура (Литковий м’яз) кінцеві сухожилля трьох литкових м’язів.

У випадку а Розрив сухожилля ахілла, що виникає внаслідок попередніх дегенеративних пошкоджень, є a повне розсічення сухожилля, в основному внаслідок прямого чи опосередкованого Насильство.

Вас також може зацікавити ця тема: Ахілловий тендиніт.

Розвиток ахіллового сухожилля

Крім того Фактори зношування та розривув результаті поганий приплив крові до сухожильної тканини зі збільшенням віку добре обгрунтований і суто механічні пояснення для розриву сухожилля Ахілла ще існує біологічні аспектиякі слід коротко окреслити на цьому етапі.

Загрожують щодо цього біологічні аспекти особливо пацієнтів, які

• певні ліки, такі як Кортизонні або цитотоксичні препарати прийняти.
  Також Антибіотики з групи Інгібітори гірази (Фторхінолони), такі як ципрофлоксацин (Ципробай) або офлоксацин (Tarivid), як кажуть, збільшують ризик. Їх застосовують при запаленні сечового міхура (циститі), а також при захворюваннях носоглотки.
• під діабет (= Діабет) страждають.
• при хронічному Захворювання сполучної тканини (ревматизм, подагра, Аутоімунні захворювання).
• під загальні порушення кровообігуабо страждають хронічними захворюваннями сполучної тканини.
• під певним Інфекційні захворювання Страждати.

Особливо, коли ахіллове сухожилля сльозиться обидві сторони трапляються, можна припустити, що причина біологічна.

Також на хороший фізичний стан Може відбутися розрив сухожилля ахілла. Особливо це стосується, коли сухожильні волокна знаходяться в Під час фази розминки недостатньо прогріта, або якщо це було результатом а низький рН до т. зв Молочнокисла втома приходить. В обох випадках ахіллове сухожилля механічно перенапружене і роздратування заохочується.

Зустріч з фахівцем з ахіллового тендиніту?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Спортсмени (бігуни, футболісти тощо) особливо часто страждають від хвороби ахіллового тендиніту. У багатьох випадках причину ахіллового тендиніту спочатку неможливо визначити. Тому лікування вимагає великого досвіду. Я зосереджуюсь на ахілловому тендиніті.

Метою кожного лікування є лікування без операції з повним відновленням працездатності.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

причини

Відбувається розрив ахіллового сухожилля переважно спонтанні без того, як постраждала особа раніше відчувала біль або інші симптоми. В майже 90% випадків це а Розрив, який під сильним атлетичним стресом сухожилля трапляється. Отже, більшість страждаючих теж є молоді, спортивні, активні чоловіки. Все-таки в основному пройшли раніше незначні травми (Мікротріщини) сухожилля, що впливає на його стійкість під час подальшої спортивної діяльності зменшилися. Крім того, сухожилля може бути пошкоджено травмами, наприклад а Розрізати в області п’ят. Якщо ця травма дуже глибока, це може призвести до виникнення а повне розірвання сухожилля приходить.
Деякі ліки теж є Вплив на силу сухожиль в організмі. Таким чином, прийом таких препаратів може призвести до підвищеної сприйнятливості до всіх видів розривів сухожиль. Ліки, які можуть сприяти розриву сухожилля, є, наприклад. певний Антибіотики (Інгібітори гірази), Кортикостероїди та імунодепресанти. Хоча Ахіллове сухожилля витримує дуже сильні механічні навантаження, може Вікові або хвороботворні процеси зносу предмет.
В атлетично неактивних людей ахіллове сухожилля також менш еластичне, оскільки воно не звик до стресу є і тому на раптовий стрес швидше поступається місцем. Ознаки зносу також призводять до зниження еластичності сухожиль. Крім того, волокна сполучної тканини, що складають сухожилля, в цьому випадку частково пошкоджені, так що холдингова структура сухожилля вже не ціле. Всі ці фактори також можуть сприяти розриву ахіллового сухожилля.

Інші причини розірваного ахіллового сухожилля

The Ахіллове сухожилля як такий він механічно дуже стійкий. Один передбачає максимальну вантажопідйомність до 400 CP з. Причина одна Ахіллове сухожилля сліз в основному сприяє процес зношування, який може бути посилений можливим поганим навчальним станом. При таких причинах весь м’язовий і сухожильний апарат значно менш еластичний, завдяки чому ахілесова сухожилля рветься більш імовірно. В результаті максимального навантаження (несподівано великого навантаження на силу), наприклад під час Почніть спринт, біля Стрибати або. Приходьте після стрибка, під час катання на лижах або Грати в футбол, може а Розрив сухожилля ахілла трапляються. Як правило, сльоза ахіллового сухожилля супроводжується гучним ударом, акустичний вигляд якого можна порівняти з ударом, що вражає. Зазвичай ахіллове сухожилля потім повністю розривається. Ахілесова сухожилля зазвичай рветься в області найвужчої точки. Ви можете відчути цю точку самостійно: починаючи з верхньої області П’яткова кістка (Задній край) Ви піднімаєтесь приблизно на 5см.

Після тріщини - одна Підошовне згинання (= активне згинання голеностопа, наприклад, на носочках) стопи вже неможливо через відсутність зв’язку між литкою і задньою кромкою литковини, пацієнт вже не може нормально ходити.

Симптоми

Як вже було пояснено вище, розриви сухожилля Ахілла з чутним ударом (Шлях батога). Крім того, хворий страждає на гострий біль і пояснюється стисненням теляти до одного активне підошовне згинання більше не в змозі. Характерно, що пацієнт більше не може стояти на одній нозі на хворій нозі.

Сльоза ахіллового сухожилля видно ззовні через a Набряк на задній частині голеностопа, якщо потрібно, буде також а синяк видно. Лікар також може зробити: прозора вм'ятина відчувати.

Біль у ахілловому сухожиллі

А Ахіллове сухожилля сліз в основному помічається зацікавленою особою через біль, який починається негайно подальший тягар ураженої кінцівки негайно неможливо робити.

The Інтенсивність болю залежить від ступеня ураження сухожилля завершено або неповний Сльоза і вже може бути під Умови відпочинку бути дуже інтенсивним. Поранений відчуває себе так, ніби його сильно вдарили в п'яту. Біль посилюється, її якість як раптово стріляючи і колоти описано, наступаючи і намагаючись стати на кулю пальця ноги. The Здатність до ходьби сильний обмежений.

Окрім правильного виконання лікувальних заходів лікуючим лікарем, суворе дотримання Заборона спорту і розпорядження лікаря, що даються пацієнтом, оскільки біль зберігається навіть після успішного лікування хронізують і постійно Обмеження стійкості вміння лідирувати (Ахілодінія).

діагностика

А Розрив сухожилля ахілла можна діагностувати різними способами. В повне розсічення сухожилля часто може відчуватися щілина над каблуком. Крім того, показано розрив свіжого сухожилля Ахілла сильний і болісний набряк тканин, а також почервоніння або синє знебарвлення області п’ят. Пацієнт також може більше не на носках тому що сльоза ахіллового сухожилля розірвала зв’язок між литковими м’язами і п’ятковою кісткою. Якщо пацієнт лежить на животі на дивані, а ви стискаєте його литкові м'язи, то Зазвичай зігніть стопу до підошви стопи (Підошовне згинання). У разі розриву сухожилля Ахілла це вже не відбувається із зазначених причин. Це явище називається також позитивний тест Томпсона.
The машинна діагностика розрив сухожилля Ахілла в основному заснований на сонографії (Ультразвукове дослідження). Лікуючий лікар може використовувати пристрій ультразвуку для відображення ураженої області безпосередньо на екрані Обсяг тріщини оцінити. Тоді Вибір методу терапії. Якщо кінці ахіллового сухожилля лише трохи розставлені, пацієнт може переважно через консервативну терапію щоб допомогти. Однак якщо відстань між кінцями велика, часто може допомогти тільки операція. Крім ультразвукового дослідження, a МРТ ахілесового сухожилля Сприяйте діагностиці розірваного ахіллового сухожилля. МРТ застосовується тоді, коли УЗД недостатньо інформативне або виявляються атипові скарги без чіткої причини. МРТ вже може загоєні розриви, неповні тріщини та інші зміни краще розпізнайте сухожилля.

Діагностика розриву сухожилля ахілла

Як тільки перші скарги на Ахіллове сухожилля сліз потихеньку пацієнт виявить, що більше не може нормально ходити. Говорять про функціональні збої, які, крім усього іншого, помітні й у тому, що пацієнт зазвичай не може (Нога-) Виконайте підставку для ніг.

Клінічне обстеження

У перші години після Ахіллове сухожилля сліз лікуючий лікар може відчути вм'ятину на кілька сантиметрів від фактичної вставки ахіллового сухожилля. Однак це можливо лише в перші години після аварії, пізніше там гематома утворюється через кровотечі, що зробило б діагноз розірваного ахіллового сухожилля набагато складніше.

Тест Томпсона

Підошовне згинання зазвичай усувається після розриву сухожилля Ахілла. У пацієнтів з глибокими згинальними м'язами може зберігатися залишкове згинання, але це зазвичай суттєво відрізняється від нормального стану. Для кращої оцінки підошовного згинання (згинання стопи) може бути проведений так званий тест Томпсона для діагностики розриву сухожилля Ахілла. Для цього лікуючий лікар тисне на область теляти. Це стиснення (див. малюнок) у разі розірваного ахіллового сухожилля подошвенне згинання стає неможливим.
Типовим для розриву сухожилля Ахілла є також збій рефлексу сухожилля Ахілла, тестування якого, як правило, є досить болючим для пацієнта. Приблизно в 70% усіх випадків сльозу ахіллового сухожилля також можна виявити і точно локалізувати за допомогою сонографії.

Крім того, можна зробити рентген, щоб виключити кісткову сльозу ахіллового сухожилля. Це виключення може мати вирішальний вплив на терапевтичну допомогу (див. Терапію сльози ахіллового сухожилля).

звичайно

З Перебіг ахіллового сухожилля в основному впливає обраний метод лікування. Методи оперативної терапії можна використовувати частіше Розлади загоєння ран та інфекції в операційній. При інтенсивній терапії у зв'язку з фізіотерапевтичні тренування може бути оригіналом спритність і працездатність сухожиль в більшості випадків може бути відновлена. Також важливо, чи є Сухожилля повністю розірване або просто зірване є. Чи вона повністю розірваний Можна також розрізнити, чи є вони включаючи шматок кістки знесений чи ні. Оскільки терапія залежить від типу пошкодження сухожилля Ахілла, цей фактор є для Перебіг та прогноз захворювання вирішальний. Особливо з високопродуктивними спортсменами повна ефективність часто вже не досягається оскільки сухожилля не може повернутися на 100% до початкового стану. Залишилося хоча б одне Залишкові рубцеві тканинищо вже може знизити рівень продуктивності у високопродуктивних видах спорту. Важливо, щоб Сльозу ахіллового сухожилля виявляли рано і відповідно лікували стає. Інакше це теж може постійне функціональне обмеження зі зменшенням в Литкові м’язи прийти. Те саме стосується невдалі операції або невідповідні інші терапевтичні заходи.

Консервативна терапія

Консервативна терапія означає розрив сухожилля Ахілла не лікується хірургічним шляхом буде, але інші методи зцілення може бути використаний. Консервативні терапевтичні заходи будуть особливо з лише рваними сухожиллями, а також використовується у пацієнтів літнього віку, які мають сухожилля то завантажуйте менше стати.

Ці заходи насамперед включають один тимчасова іммобілізація ураженої щиколотки в спеціальному литі або взутті. Ці спеціальні туфлі є обладнаний підйомом на підборахщо сприяє загоєнню розірваного сухожилля. Крім того, пацієнт може використовувати непорушну спеціальну взуття Поставте вагу на стопу знову на ранній стадії. Після о 3 тижні зазвичай є додатковими фізіотерапевтичні заходи ініційований для сприяння та відновлення рухливості ахіллового сухожилля, включаючи гомілку і стопу. Цю терапію слід продовжувати, поки не буде відновлено початкову функціональність.

Детальніше про цю тему читайте на: Консервативна терапія розриву сухожилля ахілла

Операція сухожилля ахіллового сухожилля

Особливо у молодих людей, які хочуть займатися фізичними вправами, і якщо кінці розірваного сухожилля Ахілла далеко один від одного, a оперативна терапія вважатись. Операція може або під місцевим, або під загальним наркозом виконується. Розірване сухожилля буде піддаються під час операції і вільні кінці будуть знову закріплені швами. Є сухожилля включаючи шматок литковини відірваний, відірваний шматок кістки накручується назад на п’яткову кістку. Так сухожилля одночасно приєднується.

В сильні ознаки зносу і пористість сухожилля може знадобитися а Операція на сухожиллях використовувати. З цією метою у пацієнта в іншому місці видаляється шматочок сухожилля, який потім використовується Подолання шкоди подає ахіллове сухожилля. Сухожилля Плодовий м’яз plantaris longus застосовується, що не виконує жодної важливої ​​функції і призначений для більшості пацієнтів.

Перевага хірургічної терапії порівняно з консервативними заходами полягає в тому, що сухожилля Ахілла після цього стабільніше і a відновлюється розрив набагато рідше трапляється. Після хірургічної терапії стопа повинна бути знерухомлений протягом декількох тижнів стати. Тоді можна фізіотерапевтичні заходи ініціювати відновлення функціональності.

Додаткова інформація доступна в нашій темі: Операція розриву сухожилля ахілла

Утримання від терапії

Буде Розрив сухожилля ахілла не лікувати, це теж може бути сильна втрата функціональності вести. Кінці сухожилля розростаються протягом декількох місяців Знову разом, але це призводить до а значне подовження сухожилля через рубцеву тканину. Для цього потрібно: Функціональне обмеження литкового м’язабо він через видовжене сухожилля не розвивають оптимальної сили може. Уражені пацієнти страждають на слабкість у Голеностоп. У цьому випадку повну функціональність вже не можна відновити навіть за допомогою інтенсивних навчальних заходів. У разі невдалих терапевтичних заходів, a порівнянні симптоми регулювати. Тому слід скористатися досвідченим лікарем Терапія розриву сухожилля Ахілла для відвідування.

Час зцілення

The Час вилікувати розрив сухожилля Ахілла залежить від тяжкості тріщини. Є сухожилля повністю розірваний, тривалість терапії зазвичай не менше 6-8 тижнів. Навантаження на сухожилля слід знову збільшувати повільно і лише приблизно через 3 місяці знову відповідають стартовому рівню. Великі навантаження, наприклад, у високопродуктивних видах спорту, повинні лише приблизно через 6 місяців знову біжи.

Негайна дія

Після початкового сильний колючий біль, пацієнт майже безболісний через короткий час. Набряк, про який згадували в контексті симптомів, не завжди присутній. Ще треба у будь-якому випадку слід якомога швидше звернутися до лікаря. Це має елементарне значення для правильного діагнозу та подальшої терапії (див. Діагноз).

Після розриву сухожилля Ахілла Заходи першої допомоги здійснюватись на основі Охолодження області п’ят і Уникнення виникнення до травмованої ноги, підтримуючи пацієнта під час ходьби (підтримуючи хворого, засоби для ходьби (милиці), можливо також транспортним диваном).

профілактика

Тут можна згадати лише профілактичний засіб регулярні заняття спортом позитивно впливає на еластичність всього м’язово-сухожильного апарату.

На даний момент це могло бути Уникайте різких і великих навантажень перераховані. Уникання спеціальних "видів ризику" (Гра в сквош) можна було назвати.

Активні спортсмени повинні йти на одного належна фаза розминки перед фізичними вправами. Також розтягування - особливо після занять спортом - застосовуються для профілактики.

прогноз

Розрив ахіллового сухожилля прогностичний щоб його оцінювали як добре. У разі ідеальної терапії та відповідних реабілітаційних заходів за певних обставин навіть рівень продуктивності до аварії можна досягти знову.

Однак сльоза ахіллового сухожилля часто означає для Кращі спортсмени, особливо для тих, хто на Стрибки та / або заняття спортом пройшли кваліфікацію, кінець кар'єри.

Щодо форми терапії слід сказати, що після а оперативна терапія прогноз статистично кращий, ніж після консервативної терапії. Поки мова йде про о 4% після хірургічної терапії Якщо тріщини знову з’являться, швидкість консервативної терапії дорівнює близько 15%.

Однак виникають Післяопераційний набряк, який часто триває довше. Пацієнти також повідомляють про порушення чутливості в області п’ят і голеностопа.

Історично на термін Ахілл

Назва ахілесового сухожилля походить від Герої Стародавньої Греції Ахілл назад. Він був сином безсмертної богині моря Тетіди та смертного Пелея. Щоб син також був безсмертним, мати занурила його у воду підземної річки Стікс у дитинстві. При контакті з річковою водою це було Ахілл невразливий а пізніше один із найбільших героїв Трої. The єдиною вразливою частиною тіла була п'ята. Його мати тримала його там, коли він був занурений у річку. За легендою, Ахіллеса вбили стрілою з Парижа в п'яту.

Підсумок

Біля Розрив сухожилля ахілла (розрив сухожилля ахілла) зазвичай це такий, що виникає раптово Відрив ахілесового сухожилля. Розрив сухожилля Ахілла відбувається лише рідко попереднє повідомленнянаприклад, викликані болем або роздратуванням ахіллового сухожилля, наприклад. Як результат, вони вище середнього часто фізично активні люди уражена ахіллова сухожилля. Спостерігається зростання активних чоловіків у віці від 30 до 50 років.

Сльоза ахіллового сухожилля є зазвичай не слід ігнорувати. Пацієнти говорять про гучний удар або про одного Лаш, в основному пов'язані з гострий біль. Оскільки ахіллове сухожилля незамінне для нормальної ходи людини, слід забезпечити якомога швидше професійне лікування пацієнта.

В принципі, розрізняють між собою терапевтичні заходи оперативна терапія та консервативна терапіяОбидві форми терапії виправдані. Тим не менш, можна сказати, що, в принципі, молодші пацієнти отримують більше користі від хірургічної терапії, оскільки Імовірність завантаження (Спорт і робота) значно збільшується у молодших пацієнтів. У літніх пацієнтів, з іншого боку, переважає консервативна терапія розривів сухожилля Ахілла. Дослідження також показали, що англо-американські країни більш схильні застосовувати консервативні терапевтичні заходи.

У складі оперативна терапія робиться відмінність різні види операцій, про які буде сказано більш докладно в контексті терапії (див. вище). Який захід буде вжито, залежить між іншим Вік розривуабо від Спосіб авульсії.

В обох формах терапії: a Тривалість приблизно від 12 до 16 тижнів підрахувати. Тривалість Іммобілізація брехня приблизно 6 тижнів. Іммобілізація відбувається, зокрема, в перші 4 тижні в положенні рівнодення, при чому ступінь положення рівномірності змінюється. Як правило, положення стопи для рівнодення в перші два тижні становить від 30 до 40 °, а потім зменшується до 10-20 ° на 3-му - 4-му тижні. В кінці іммобілізації Гіпсокартонний ходьба потім робиться в плантигранному (= 0 °) положенні стопи.
Варіанти стресу беруть на себе це триступенева іммобілізація послідовно до. Це слід детально обговорити в контексті терапії (див. Нижче).

Зокрема після інтенсивні реабілітаційні заходи можна припустити майже повне відновлення звичної продуктивності.

По всій Німеччині о 16 000 ахіллових сухожильних сліз і - сльози.