Харчування при нирковій недостатності

Примітка

Зауважте, що ця тема є продовженням нашої теми: Дієта із захворюваннями нирок актів.

Різні дієти

Далі представлені дві різні форми дієти, які можна проводити у разі ниркової недостатності (ниркової недостатності).

• Картопляна і яєчна дієта
• Дієта Швеції

Картопляно-яєчна дієта (KED)

за даними Клут і Квірін (білкова селективна дієта)

Це дієта з низьким вмістом білка і білка (дозволена лише певна кількість білків з певних продуктів), в якій повне значення білка досягається за рахунок білкових сумішей. Білкові або білкові суміші можна описати як повноцінні, якщо вони містять усі незамінні амінокислоти у достатній кількості. Чим менша кількість білка, яке потрібно додати для досягнення цієї мети, тим вище значення.
Суміш картоплі та яєць у співвідношенні 3: 2 має найвищу біологічну цінність. Інші дешеві білкові суміші - молоко та пшениця (3: 1) або квасоля та яйце (1: 1). Ці білкові суміші слід вважати основними носіями незамінних амінокислот і повинні становити половину щоденного раціону.

Залежно від стадії хронічної ниркової недостатності, картопляну та яєчну дієту можна призначати з 25 до 30 г білка щодня або 40 - 45 г на день.
Призначення дієти залежить від рівня креатиніну та сечовини в сироватці крові.
При креатиніні 3-6 мг / дл та сечовині від 100 до 150 мг / дл призначається картопляно-яєчна дієта з 40 до 45 г білка щодня. З креатиніном> 6 мг та сечовиною> 150 мг / дл щодня можна вживати не більше 25-30 г білка.
Це відповідає споживанню білка 0,4 або 0,6 г на кг маси тіла.

Принцип дієти:

Зменшіть споживання білка і додайте 50% у вигляді білкових сумішей, переважно картопляно-яєчної суміші.

• Отримуйте достатню кількість калорій. Від 35 до 37 ккал на кг маси тіла.
• використання високоякісні рослинні олії
• Попадання всередину водорозчинних вітамінів, мінералів та мікроелементів за призначенням лікаря.
• 5 - 6 прийомів їжі на день
• Залежно від вираженості симптомів, ця дієта може бути призначена:
  Низький натрій (1200 мг) натрію щодня це відповідає 3 г столової солі)
  Калій низький (1600-2000 мг калію щодня) або суворо низький вміст калію (<800 мг) калію Щодня)
• Рідина збалансована за основним правилом: кількість виділення сечі за попередній день плюс 500 мл.
• Також для діабетик картопляну і яєчну дієту можна приготувати за рецептом лікаря.

Картопляно-яєчна дієта пропонує незначне різноманіття в дизайні меню завдяки визначенню певних харчових сумішей (переважно картоплі та яєць як джерел білка).

Рецепти та щоденні плани картопляної та яєчної дієти можна знайти у книзі Клут та Квірін, Інструкції до картопляно-яєчної дієти, книзі дієти для пацієнтів з нирками.

Тут ви можете побачити приклад дня Картопляна яєчна дієта.

Шведська дієта за Бергстремом (небілковий селективний)

Шведська дієта - це низько білкова, небілково-селективна дієта, а це означає, що дієтичний білок можна вільно вибирати в межах встановленої кількості.
Основні амінокислоти, необхідні для життя, не містяться в достатній кількості в цій суворо білковій дієті, і її потрібно замінити. Це робиться шляхом введення амінокислотних сумішей (10 г / добу) або кето-аналогів (попередників) у вигляді таблеток, перлів або гранул.
Ці препарати є найважливішими амінокислотами (ЕАС), тому є частиною раціону, і їх потрібно призначати та приймати щодня.За раціонами Швеції харчові звички пацієнтів можна враховувати наскільки це можливо, і ця дієта зазвичай добре приймається.

Принцип дієти:

Зниження споживання дієтичного білка, залежно від вираженості симптомів, до 0,4 г білка / кг маси тіла (20-25 грам білка щодня) або 0,6 г білка / кг маси тіла (40 - 45 г білка щодня).

• Вільний вибір білка в межах встановленої кількості.
• Якщо загальна кількість білка менше 40 г на добу, незамінні амінокислоти повинні надходити у лікарському вигляді.
• Високо енергійний (від 35 до 37 ккал на кг / вага тіла)
• Вживання високоякісних рослинних жирів.
• Введення водорозчинних вітамінів, мінералів та мікроелементів за призначенням лікаря.
• 5 - 6 прийомів їжі на день

Залежно від клінічних симптомів, цю дієту можна призначати з низьким вмістом натрію, низьким вмістом калію, збалансованою рідиною або в якості дієти з діабетом. Рецепти та щоденні плани можна знайти у книзі "Збалансована білка дієта для людей з хронічною хворобою нирок" Коттоффа, Гайдоуса, Беерсмана, Ріделя.

Тут ви можете знайти щоденний приклад шведської дієти,

Підсумок

Рекомендації щодо дієти при хронічній нирковій недостатності

Білок:

Низькобілкова дієта з високоякісним білком. З креатиніном у сироватці крові <6 мг / дл лакто-рослинна дієта (опустіть м'ясо та яйця, використовуйте молочні продукти як білкові носії. З креатиніном у сироватці крові> 6 мг / дл суворої дієти з бідністю (0,35-0,45 г білка на кг маси тіла. Наприклад, картопля) Яєчна дієта (KED) як високоенергетична основна дієта із співвідношенням картопля до білка яйця 3: 2 або раціон Швеції з 15-20 г білка з нормальної їжі, доповненої незамінними амінокислотами в лікарському вигляді.

Енергія:

Багатий енергією 35 ккал на кг маси тіла.

Випивна кількість:

Поки можливе нормальне виведення сечі, рекомендується добовий прийом 2-3 л для виведення речовин, які потрапляють у сечу. Якщо виділення з сечею зменшується, кількість випитого обчислюється від об'єму сечі попереднього дня плюс 500 мл.

Натрій:

Обмеження до 3 - 5 г столової солі на день. Використовуйте для приготування їжі зовсім мало солі або її немає, і не додайте сіль за стіл. У разі виснаження натрію необхідно поставляти сіль з їжею (наприклад, бульйоном) або шляхом вливання у вену ізотонічного сольового розчину.

Калій:

Якщо рівень калію в сироватці крові високий, необхідна дієта з низьким вмістом калію.

У разі виснаження калію (дуже рідко) калій, можливо, потрібно буде давати у вигляді шипучих таблеток.

Фосфат:

У разі запущеної ниркової недостатності прийом повинен бути обмежений максимум 1 г на день, а продуктів, багатих фосфатом, слід уникати. Якщо фосфат у сироватці крові становить> 6,5 мг / дл, додаткові фосфатні сполучні повинні бути надані у лікарській формі.

Вітаміни, мікроелементи:

Вітамін D потрібно давати, як тільки виявляється неконтрольована гіперфункція паращитовидної залози, незважаючи на дієту з низьким вмістом фосфатів та фосфатні в’яжучі. У разі сильного обмеження білка і якщо призначена дієта з низьким вмістом калію, рекомендується прийом водорозчинних вітамінів, таких як комплекс В і вітамін у формі таблеток. У разі наявних скарг також можуть знадобитися залізо та цинк у формі таблеток. Рівень вітаміну А зазвичай збільшується при уремії і його не слід додавати.