Терапія

Причина ішемічної хвороби

Провідною причиною розвитку ішемічної хвороби серця є атеросклероз (загартовування артерій), що обумовлено зменшеним кровотоком через ішемічні артерії. Процеси дегенерації, що протікають у великих і середніх артеріальних судинах, призводять до звуження поперечного перерізу судини (просвіту) і, таким чином, до меншої подачі органів нижче за течією або навіть до повної відсутності кровотоку в супутній зоні живлення. Інфаркти виникають (переривання живлення судин) в області потоку судин і тканини відмирають; що стосується коронарних артерій, саме серцеві м’язи підпадають під.

Підвищені ліпіди крові як причина ІХС

Ішемічна хвороба артерії викликається артеросклерозом (загартуванням артерій), також відомим як атеросклероз. Хоча в народі його називають кальцифікацією, це менше питання відкладень кальцію, ніж відкладення жирів та компонентів крові на внутрішній стінці артерій. Атеросклероз зазвичай розвивається повільно з роками і не викликає жодних симптомів протягом тривалого часу. Якщо кровоносна судина настільки заблокована, що порушується кровотік, виникають симптоми. Підвищені ліпіди крові відіграють істотну роль у розвитку артеріосклерозу, що призводить до ішемічної хвороби. Холестерин, один з найважливіших компонентів ліпідів крові, є важливою частиною бляшок, що розвиваються при артеріосклерозі і все більше звужують судини. Однак у наш час холестерин вже не є холестерином, але розрізняють два типи холестерину. ЛПВЩ (ліпопротеїди високої щільності) та ЛПНЩ (ліпопротеїди низької щільності). ЛПНЩ, так би мовити, поганий, а ЛПВЩ - хороший холестерин. Тому, якщо рівень холестерину в крові високий, завжди слід проводити диференціацію між цими двома типами, щоб краще оцінити, чи поганий холестерин насправді занадто високий. Оскільки відомо, що високий рівень ЛПНЩ є важливим фактором ризику розвитку ішемічної хвороби артерій, існують конкретні рекомендації щодо зниження ліпідів у крові. Пацієнтам, які ще не мали ішемічної хвороби, але які перевищують певне значення ЛПНЩ, слід вжити заходів, що сприяють зниженню значення ЛПНЩ. Ці заходи включають зміну свого раціону харчування та, якщо необхідно, прийом таблеток, що знижують холестерин. Чим більше попередніх захворювань у пацієнта з підвищеними ліпідами в крові, тим швидше слід розпочати терапію, що знижує холестерин. Пацієнтам, які вже мають ішемічну хворобу, зазвичай завжди слід приймати препарати, що знижують холестерин. Підвищені ліпіди крові є головним фактором ризику розвитку ішемічної хвороби. Тому слід регулярно проводити аналізи крові, до складу яких також входять ліпіди крові. Якщо є інші фактори ризику розвитку ішемічної хвороби серця або якщо значення ЛПНЩ дуже високі, слід обговорити терапію, що знижує рівень холестерину на основі лікарських засобів, із сімейним лікарем.

Детальніше про цю тему читайте на: Гіперхолестеринемія

Загартовування артерій

Тому атеросклероз (загартовування артерій) є важливим фактором розвитку для зменшення надходження кисню до клітин серцевого м’яза та зменшення припливу крові до серця. Цей стан недостатнього постачання серця відомий як коронарна недостатність і визначає захворювання "ішемічна хвороба артерії":

Коронарні артерії (коронарні артерії) вже не в змозі забезпечити достатній потік (перфузія) судин, що постачають серце (коронарна недостатність).

Високий кров’яний тиск як причина ішемічної хвороби серця

Високий артеріальний тиск є ще одним важливим фактором ризику розвитку артеросклерозу, а отже, і для розвитку ішемічної хвороби серця. З одного артеріальна гіпертензія (Високий кров'яний тиск) говорять про хронічний високий кров'яний тиск понад 140/90 мм рт.ст. Кількість людей, що помирають від ішемічної хвороби, збільшується майже лінійно зі збільшенням артеріального тиску. 10 з 10 000 людей з нормальним значенням артеріального тиску помирають від ішемічної хвороби артерії порівняно з 60 з 10000 людей із хронічним значенням артеріального тиску вище 180 мм рт.ст. Високий кров'яний тиск є найпоширенішим фактором ризику ішемічної хвороби серця, і тому необхідно терміново визнати та лікувати.

Вас також може зацікавити ця тема: гіпертонія

Цукровий діабет як причина ішемічної хвороби

Цукровий діабет також є важливим фактором ризику виникнення артеросклерозу. Тривалий, неконтрольований цукровий діабет призводить в більшості випадків до патологічних змін у великих і малих судинах. Ішемічна хвороба - приклад змін у великих судинах. Кальцифікати і відкладення розвиваються всередині кровоносних судин. Це призводить до посилення порушень кровообігу. У разі діабету контроль цукру є визначальним критерієм, щоб максимально уникнути вторинних пошкоджень, таких як ішемічна хвороба.

Вас також може зацікавити ця тема: Наслідки діабету

Куріння як причина ішемічної хвороби

Куріння, як і високий кров'яний тиск, підвищений рівень ліпідів у крові та цукровий діабет, є одним з найважливіших факторів ризику розвитку артеросклерозу, що, в свою чергу, може призвести до ішемічної хвороби. Інгредієнти сигаретного диму сприяють утворенню нальоту. Люди, які палять, в два-п’ять разів частіше, ніж некурящі, померти від серцевого нападу, викликаного ішемічною хворобою. Якщо у вас вже є ішемічна хвороба артерії, відмова від куріння може знизити ризик серцевих ускладнень, таких як серцевий напад, до 50%. Тому пацієнти, які вже страждають на ішемічну хворобу, повинні терміново повністю відмовитися від куріння. Щоб запобігти розвитку ішемічної хвороби серця, однак молодим здоровим людям слід якомога повніше відмовитися від куріння.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Порушення кровообігу, викликані курінням

Ожиріння як причина ішемічної хвороби

Ожиріння також є важливим фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця. Ожиріння також є фактором ризику для численних інших захворювань, таких як цукровий діабет або високий кров'яний тиск. Пацієнти, які вже мають ішемічну хворобу, повинні прагнути до нормальної ваги через зміни в харчуванні та регулярні помірні фізичні навантаження. Але навіть (ще) здорові пацієнти з надмірною вагою повинні намагатися схуднути на ранніх термінах і в якості профілактики, щоб уникнути численних, часом серйозних, вторинних захворювань, пов’язаних із зайвою вагою.

Читайте також: Наслідки надмірної ваги

Стрес як причина ішемічної хвороби

Хронічний стрес не є здоровим для організму. Його підозрюють як фактор ризику численних фізичних та психічних захворювань. Дійсно, стрес збільшує ризик розвитку ішемічної хвороби серця. Тут навіть є відносно чітке співвідношення доза-ефект. Чим більше стресу, тим вище ризик розвитку ішемічної хвороби серця. В цілому стійкий високий стрес призводить до помірного збільшення ризику розвитку ішемічної хвороби серця. Однак існує не просто ця пряма взаємодія між стресом і хворобами серця. Велике дослідження, яке вивчало вплив стресу на розвиток ішемічної хвороби, виявило, що люди з стресом харчуються менш здорово, менш фізично активні і схильні до ожиріння. Ожиріння саме по собі є незалежним фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця.

Можливо, вас також зацікавить наступна тема: Наслідки стресу

Чоловіча стать як причина ішемічної хвороби

Загалом у чоловіків у 1,5 - 2 рази частіше розвивається ішемічна хвороба артерій, ніж у жінок. Однак після менопаузи частота захворювання збільшується у жінок, так що гормональні фактори, швидше за все, є причиною частішого виникнення ІХС у чоловіків. Якщо існують певні фактори ризику, ризик жінок, які страждають на ішемічну хворобу, також може значно зрости. Одне дослідження показало, що у жінок із цукровим діабетом удвічі частіше розвивається ішемічна хвороба серця, ніж у діабетиків. Отже, чоловіча стать є генетичним і, таким чином, незмінним фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця.

Сидячий спосіб життя як причина ішемічної хвороби

Відсутність фізичних вправ не є власне фактором ризику розвитку ішемічної хвороби. Однак люди, які регулярно здійснюють помірні фізичні навантаження, менш схильні до підвищеного артеріального тиску, часто мають кращі показники ліпідів у крові, рідше розвиваються цукровий діабет і мають меншу ймовірність надмірної ваги. Оскільки високий кров’яний тиск, ожиріння, підвищення ліпідів у крові та цукровий діабет є основними факторами ризику розвитку ішемічної хвороби серця, недолік фізичних вправ може побічно сприяти розвитку.

Нездорова дієта як причина ішемічної хвороби

Нездорова дієта не є прямим фактором ризику розвитку ішемічної хвороби. Однак дієта з низьким вмістом клітковини, висококалорійна дієта з невеликим споживанням фруктів і овочів призводить до численних вторинних захворювань, що, в свою чергу, може бути фактором ризику розвитку серцевих захворювань. Наприклад, стійке нездорове харчування часто призводить до ожиріння. Ожиріння є фактором ризику для численних захворювань, включаючи ішемічну хворобу. Крім того, наполеглива незбалансована дієта з високим вмістом жиру може призвести до підвищення ліпідів у крові (Гіперхолестеринемія) вести. Гіперхолестеринемія, в свою чергу, є головним фактором ризику розвитку ішемічної хвороби, і її слід своєчасно лікувати. Побічно нездорова дієта безумовно впливає на серцево-судинну систему та розвиток ішемічної хвороби серця.

Детальніше по темі: Дієта при серцевих захворюваннях

Фактори ризику

Починаючи з найпоширеніша причина для ішемічної хвороби артерії - атеросклероз, фактори ризику розвитку ІХС значною мірою ідентичні тим, що атеросклероз - розвиток (загартовування артерій):

Наступні фактори підвищують ризик розвитку ішемічної хвороби серця:

підвищення загального холестерину в крові
надмірний рівень ліпопротеїну в крові
Вік: Ризик розвитку ІХС збільшується з 30 років із збільшенням віку у чоловіків та після менопаузи у жінок.
Стать: чоловіки до 60 років вдвічі частіше розвиваються ІХС, ніж жінки; після 60 років ризики для обох статей стають однаковими.
Ожиріння
невеликі фізичні навантаження
Цукровий діабет
гіпертонія
Дим
Психологічні та соціальні фактори:
Дослідження показали, що стрес та низький соціальний статус пов’язані з підвищеним ризиком ІХС.
генетична схильність:
Якщо ІХС вже відбувся в сім’ї, ризик серцево-судинних подій, таких як ІХС, серцевий напад або раптова серцева смерть, для членів сім’ї вищий.

Додаткові причини

Подальші причини коронарної недостатності - це здавлення коронарних артерій через збільшення лівого шлуночка (гіпертрофія лівого шлуночка), знижений діастолічний артеріальний тиск (друге значення за вказівкою на артеріальний тиск; воно представляє умови тиску венозної судинної системи), наприклад, пацієнт з кровообігом або укороченою діастолою, фаза розслаблення серця, в якій коронарні наповнюються кров’ю.

Подача кисню до серця також зменшується, якщо вміст кисню в крові низький (гіпоксемія) внаслідок захворювань легенів або анемії (анемії).

Непропорція між попитом і пропозицією кисню може бути обумовлена не тільки зменшеною пропозицією, але і збільшенням потреби в кисні. Якщо є вади серцевого клапана (Vitien), серцева недостатність або інфаркт, напруга стінки серця збільшується, що викликає підвищену потребу. Чи має серце працювати додатково, напр. давній гіпертонія (Гіпертонія), збільшеного серцевого м’яза (гіпертрофія міокарда) або збільшення серцевого викиду через перенапруження щитовидної залози (гіпертиреоз) або інфекцій, його потреба в кисні збільшується.

Зростаюче звуження коронарних артерій обмежує коронарний резерв,

тобто при стрес не може бути адекватно збільшений приплив крові до коронарних артерій, тому виникає ситуація з подачею кисню в серце.

Довжина точки звуження (стеноз) у судині та місце розташування стенозу мають вирішальне значення для прогнозу ішемічної хвороби серця.

Судинні захворювання

Серцевий м’яз постачається через праву і ліву коронарні артерії та навколокруточну гілку, яка виникає з лівої коронарної артерії. Залежно від того, скільки з цих трьох великих коронарних судин є закритими або звуженими, можна говорити про одно-, дво- або трисудинну хворобу. Постачання Серцевий м’яз все більше і більше обмежується, оскільки кількість оклюзійних судин збільшується, особливо при ураженні лівої коронарної артерії. Другий, важливий запас серця постає з нього разом з ramus circumflexus.

При стабільній стенокардії фіксуються стінові відкладення судин (бляшок), що викликають звуження просвіту, тобто вони міцно лежать об стінку артерії. Однак якщо ці настінні опори зірвані, a нестабільна стенокардія або серцевий напад, який запускається, якщо судинне очищення частково або повністю заблоковано.