Терапія ахілесового тендиніту

вступ

Терапія ахілесового тендиніту утруднена. Навіть у давнину Ахіллесова п’ята може розглядатися як слабка точка. Лікування ахіллового сухожилля все ще є однією з найскладніших методів терапії в ортопедії. З цієї причини лікування слід проводити якомога раніше, щоб запалення не набуло хронічного характеру.

Огляд варіантів терапії

Для лікування гострого ахілесового тендиніту доступні наступні варіанти лікування:

• охолодження
• Знеболюючі (включаючи протизапальні препарати, такі як ібупрофен або аспірин)

Як тривалий варіант терапії, щоб запобігти загостренню запалення або у випадку попереднього хронічного запалення:

• Каблуки на підборах
• Пов'язки
• фізіотерапія
• Ін'єкції кортизону
• Стрічкові пов'язки зі стрічкою кінезіо
• Лазерна терапія
• Ультразвукова терапія
• хірургія

Зустріч з фахівцем з ахіллового тендиніту?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Спортсмени (бігуни, футболісти тощо) особливо часто страждають від хвороби ахіллового тендиніту. У багатьох випадках причину ахіллового тендиніту спочатку неможливо визначити. Тому лікування вимагає великого досвіду. Я зосереджуюсь на ахілловому тендиніті.

Метою кожного лікування є лікування без операції з повним відновленням працездатності.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Гострі заходи самолікування

Існує кілька методів лікування ахіллового тендиніту, якими може займатися кожен, не звертаючись до лікаря.
Це один з найпростіших методів лікування ахіллового тендиніту

• Відпочинок стопи (в сенсі спортивної перерви)

але в будь-якому випадку зменшення обсягу навчання.
Рухів, що викликають біль, слід уникати, але стопа також не повинна бути повністю знерухомленою. Крім того, ахіллове сухожилля слід охолодити.

• Підняття каблука

Ахіллове сухожилля полегшується підняттям п'яти. Тому взуття на підборах ідеально підходить. Але також спеціальні ахілесові сухожильні бандажі знімають п'яту за допомогою вбудованого клина.

• Кріотерапія

Це особливо рекомендується в гострій стадії ахіллового тендиніту для короткочасного зменшення болю та набряку.

Холодна терапія

Холодова терапія є дуже важливим терапевтичним інструментом, особливо на початку, тобто в гострій фазі ахіллового тендиніту.

Таке запалення зазвичай характеризується болем, почервонінням, перегріванням, набряком і порушенням функції сухожилля. Зокрема, почервоніння та перегрівання можна зменшити за допомогою терапії холодом. Це також зменшує біль, що покращує функціональність. Холод може бути застосований до ахіллового сухожилля у вигляді льоду або пакета льоду. Однак їх слід накрити тонкою тканиною або рушником, щоб не пошкодити шкіру від холоду.

Ліки

Терапія ахілесового тендиніту зазвичай проводиться консервативно, тобто за допомогою медикаментозних препаратів. Якщо ахіллове сухожилля запалене, операція проводиться лише в дуже рідкісних випадках. У більшості випадків запалення можна повністю вилікувати за допомогою використання певних медикаментів у зв’язку із захистом сухожилля.

Консервативна терапія ахіллового тендиніту в основному базується на певній групі речовин, які мають як знеболюючу, так і протизапальну функцію. Так звані НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), такі як ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен та диклофенак, допомагають хворим двома способами. Оскільки сильний біль може виникати при ахілловому тендиніті, зазвичай потрібно приймати знеболюючі препарати в гострій фазі захворювання. У той же час препарати можуть мати активний вплив на процес загоєння ахіллового сухожилля завдяки їх протизапальній дії. Слід зазначити, що ліки не містять кортизону, тому типові побічні ефекти протизапальних препаратів, що містять кортизон, тут не виникають. Ліки з діючими компонентами ібупрофен і диклофенак особливо підходять для консервативного лікування ахіллового тендиніту.

Інші препарати, що впливають на вилікування ахіллового тендиніту, є протизапальними препаратами, що містять кортизон. Оскільки терапія кортизоном зазвичай пов’язана з побічними ефектами, це враховується лише в тому випадку, якщо захворювання є важким. Залежно від процесу загоєння, ін'єкції кортизону навіть можуть знадобитися, щоб запалення сухожилля було під контролем.
В цілому лікування ахілесової тендиніту найкраще проводити за консультацією з лікуючим лікарем. Особливо це стосується болю. Лікар може найкраще оцінити індивідуальну клінічну картину та відповідну терапію.

Можливо, вас також зацікавить наступна стаття: Ахілловий тендиніт, викликаний антибіотиками

Помазати

Крім інших методів терапії, застосування певних мазей є популярним методом лікування ахілесового тендиніту. Фактичний ефект від використання мазей від ахіллового тендиніту є дуже суперечливим.

Завдяки випаровуванню мазі на шкірі кожна мазь, яка наноситься, надає охолоджуючу дію на відповідну область. Мазі, що містять активні компоненти, часто містять протизапальні речовини, такі як ібупрофен або диклофенак. Важливо зазначити, що активні компоненти не тільки діють у тому місці, де вони наносяться, але спочатку поглинаються шкірою і розподіляються по всьому тиражу. Тож лише дуже мала частина діючої речовини може насправді працювати на ахіллове сухожилля. Ліки у формі таблеток тут краще, оскільки дозу можна оцінити набагато краще за допомогою цієї лікарської форми.
Інші мазі без хімічно активних інгредієнтів, такі як олія чайного дерева, кінська мазь або мазь арніки, як і будь-яка мазь, мають охолоджуючу дію на нанесену ділянку. Подальший лікувальний ефект цими мазями ще не був науково доведений і тому є дуже суперечливим. Підсумовуючи це, терапія ахілесового тендиніту не повинна проводитися виключно шляхом застосування мазей, а замість відповідної індивідуальної терапії слід обговорити з лікуючим лікарем.

Варіанти тривалого лікування

Під час процесу загоєння можна мати а

• Носіть каблук,

що зменшує сили розтягування на ахілловому сухожиллі і таким чином прискорює загоєння. Однак після загоєння вкраплення потрібно знову зняти, інакше ахілесове сухожилля може вкоротитися назавжди.
Особливо з бігунами доцільно зробити аналіз бігової доріжки, коли з’являються перші скарги, а потім вибрати підходяще взуття разом із консультантом спеціаліста, що відповідає формі стопи і, можливо, може полегшити ахіллове сухожилля.
Залежно від результатів аналізу бігу, профілактику можна проводити через індивідуальні бігові устілки.
Крім того, можна вносити корективи в стиль бігу, які створюють навантаження на ахіллове сухожилля.

• Пов'язки

Спеціальні ахілесові сухожильні пов'язки можуть полегшити ахілесове сухожилля.

Кінесіо

Особлива форма стрічки, так звані кінезіо-стрічки, прискорює загоєння сухожилля.

Кінезіотап - це еластична стрічка, яку можна прикріпити до м’язових ділянок тіла, щоб поліпшити стабільність ураженої ділянки та шанси на відновлення. Спосіб дії іноді суперечливий, але кінезіотап - це часто застосовувана терапія в контексті, наприклад, ахіллового тендиніту. Кінезіотап - це спосіб підтримати ахіллове сухожилля і таким чином дещо зменшити дискомфорт. Правильне нанесення стрічки повинно здійснюватися фізіотерапевтом або іншою людиною, яка має досвід роботи з предметом. Слід також подбати про те, щоб стрічка могла забезпечити необхідну стабільність за допомогою декількох шарів систематичного кріплення. Стрічка може бути корисною в першій фазі запалення, щоб мати можливість здійснювати повсякденні рухи, такі як сходження по сходах без симптомів, а в останній фазі для того, щоб спортсмени могли відновити тренування.

Ви можете дізнатися більше про це в нашій темі:

• Обмацування ахілесового тендиніту

Пов'язки

Пов'язки можна використовувати для зменшення навантаження на сухожилля у разі ахіллового тендиніту. Наприклад, ахіллове сухожилля підкреслюється з кожним кроком при ходьбі, наприклад, оскільки воно передає силу, необхідну для відштовхування стопи від землі. Пов'язка може стабілізувати голеностоп. В результаті гомілковостопний суглоб дещо керується опорою з кожним кроком, так що ахіллове сухожилля має перенести менше стабілізаційну роботу.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Пов'язка на ахілесовий тендиніт або бинт на голеностоп

Каблуки на підборах

Лікування ахілесового тендиніту за допомогою п’яткових клинів має на меті зменшити навантаження на ахіллове сухожилля.

При п’ятковому клині п'ята з кожним кроком трохи вище кулі стопи, це означає, що ахіллове сухожилля менш розтягнуте, ніж це в іншому випадку. Це також зменшує тиск на ахіллове сухожилля, коли стопа відштовхується від землі. Тому п’ятковий клин може використовуватися при гострій фазі запалення, але він також підходить для запобігання поновленого ахіллового тендиніту.

Вас також може зацікавити ця тема:

• Устілки для взуття

Активні терапевтичні заходи

Активні варіанти лікування ахіллового тендиніту включають один

• Лікування ультразвуком, за допомогою якого намагається полегшити ахіллове сухожилля. Крім цього, ви можете
• фізіотерапія
• спеціальні методи спортивного масажу (особливо поперечне тертя)
  або
• реабілітаційна програма може бути корисною.

Після того, як біль вщух, рекомендується посилити тренування для зміцнення ахіллового сухожилля проти майбутніх стресів і зробити його менш сприйнятливим.
Тут також корисні вправи на розтяжку.

Важливо
Зміцнення та вправи на розтяжку можна виконувати лише після того, як ахілловий тендиніт вщух. Зокрема, занадто рано і занадто сильно розтягування майже завжди призводить до переходу до хронічного ахіллового тендиніту.

Виражене розтягнення часто є самотерапією багатьох, хто стикається з ахілловим тендинітом. Важливо переконатися, що гостра фаза запалення вщухла і що нормальний стрес значною мірою можливий, перш ніж ви знову можете почати розтягуватися. Занадто раннє розтягнення литкових м’язів і, таким чином, ахіллового сухожилля може призвести до хронічного ахіллового тендиніту. Ахілесова сухожилля - це найсильніше і найгустіше сухожилля в нашому тілі. Це збільшує тривалість процесу загоєння цього сухожилля. Розтягування занадто рано може пошкодити регенерацію, оскільки це може зруйнувати щойно сформовані структури.

Залежно від причини захворювання, розтягнення все ж можна рекомендувати, особливо як профілактику проти ахіллового тендиніту. Добре розтягнуті литкові м’язи можуть підтримувати ахіллове сухожилля і тим самим запобігати вкороченню та запаленню. Однак цю розтяжку ніколи не слід робити занадто енергійно і особливо тільки після фізичних вправ. Неправильне розтягнення, якщо, наприклад, розтягнення «холодними» м’язами перед фізичними навантаженнями, може викликати ахілловий тендиніт.

Окрім консервативних варіантів лікування, є показання до операції, особливо при хронічному ахілловому тендиніті більше 6 місяців.
З точки зору автора, операції на ахілесовому сухожиллі майже ніколи не призводять до бажаного результату.

Суперечливим є місцева ін'єкція стероїдів (Стероїдні ін'єкції) для ахіллового сухожилля сприятливо. Хоча це дуже ефективно для зняття болю, є також підозра, що шприц буде перешкоджати загоєнню та сприяти можливому розриву ахіллового сухожилля.

Ін'єкції кортизону

Ін'єкції кортизону в основному застосовуються людям з хронічним ахілловим тендинітом.

При таких тривалих запаленнях імунна система постійно зайнята боротьбою із запаленням, яке приносить все більше запальних клітин у тканини. Це, в свою чергу, створює багато відходів, що може ще більше розпалити запалення. Тому намагаються тимчасово відключити імунну систему в місці ахіллового тендиніту за допомогою ін’єкцій кортизону. Це дозволяє тканині трохи відновитися, а також зменшується біль.

Більше про це:

• Кортизон
• Корковий шприц - області застосування та побічні ефекти

Лазерна терапія

Хронічне або тривале запалення ахіллового сухожилля зазвичай призводить до взаємно підсилюючих запальних процесів в ахілловому сухожиллі.

Лазерна терапія може бути використана для націлювання на ахіллове сухожилля сильно енергійним світлом. Це запускає те, що відомо як біостимуляція клітин, що беруть участь у запаленні. Ця біостимуляція змінює метаболізм цих клітин, щоб вони могли краще протидіяти запалення. Таку лазерну терапію зазвичай слід проводити в кілька сеансів, спочатку з інтервалом у кілька днів, пізніше щотижня. Як результат, зазвичай це триває від декількох тижнів до місяців.

Ультразвукова терапія

Ультразвук - це хвилі, які вібрують поза людським сприйняттям. Через свою специфічну довжину хвилі ультразвукові хвилі добре проникають у тканини і, таким чином, можуть передавати свою енергію безпосередньо кісткам, сухожиллям, м’язам і зв’язкам.

Ця функція використовується в ультразвуковій терапії. Ультразвукові хвилі повинні передавати свою енергію на ахіллове сухожилля, нагріваючись, що стимулює обмін речовин і кровообіг в сухожиллі. Завдяки більш активному обміну речовин організм може краще боротися з ахілловим тендинітом. У той же час покращений кровообіг сприяє виведенню відходів, що виникають у боротьбі із запаленням.

Ударно-хвильова терапія

Напевно, найпотужнішим і найкращим методом ахіллового тендиніту є так звана ударно-хвильова терапія.
Ударно-хвильова терапія - це складна і високоенергетична терапія, яка лише при правильному застосуванні принесе бажані результати. Тому таку ударно-хвильову терапію слід проводити лише в центрах, орієнтованих на цю терапію.

Терапія ударно-хвильовими (також: екстракорпоральна ударно-хвильова терапія; ESWT) заснована на генерації високоенергетичних хвиль тиску, які дуже схожі на відомі звукові хвилі. Вперше його застосовували для видалення каменів у нирках нехірургічним шляхом.

У наш час його використовують у багатьох областях медицини, особливо в ортопедії. За допомогою цих хвиль тиску можна лікувати найрізноманітніші захворювання, які вражають зв’язку та сухожильну систему опорно-рухового апарату. Вже деякий час ахілловий тендиніт також лікується ударно-хвильовою терапією. Дослідження у США показує, що порівняно з рекомендацією щодо консервативної терапії, ударно-хвильова терапія значно покращується. Залежно від дослідження рівень успішності терапії становить до 80%.

Ударні хвилі прискорюють регенерацію сухожилля, що може значно прискорити процес загоєння у разі ахіллового тендиніту. Наукові дослідження показують, що терапія збільшує приплив крові до оброблюваної ділянки та ініціює процес загоєння. Терапія ударної хвилі зазвичай проводиться в практиці ортопедичної або спортивної медицини, а також у фізіотерапії. На уражену ділянку наносять рідину, як правило, гель, щоб хвилі тиску могли проникати безпосередньо в уражену ділянку без втрати енергії. Лікування ударної хвилі зазвичай триває 5-10 хвилин. Більшість постраждалих не сприймають лікування як болісне, хоча хвилі тиску можна чітко відчути і не завжди сприймаються як приємні. Пацієнти з підвищеною схильністю до кровотеч повинні повідомити про це лікаря або фізіотерапевта перед початком лікування.

Хірургія ахіллового тендиніту

В принципі, ахілесова тендиніт спочатку лікується консервативно, тобто без операції. Тільки тоді, коли консервативні способи лікування вичерпані, ви вдаєтеся до операції.

Метою такої операції є насамперед видалення запальних ділянок. Сюди входить, наприклад, бурса ахіллового сухожилля, яка може викликати запалення знову і знову. Часто спостерігається також невелике окостеніння сухожилля у складі ахіллового тендиніту. Вони також можуть бути видалені хірургічним шляхом.

Сама операція може бути проведена під місцевим або загальним наркозом. Процедура залежить насамперед від самопочуття відповідної людини та розміру хірургічної процедури. Саму операцію зазвичай можна проводити малоінвазивним способом, тобто лише через невеликі розрізи шкіри; якщо запалення особливо виражене, може знадобитися більш тривалий розріз шкіри. Після операції уражену нижню частину гомілки зазвичай іммобілізують в осколок протягом декількох тижнів з подальшим лікуванням знеболюючими препаратами та фізіотерапією.

Домашні засоби для терапії

При лікуванні ахіллового тендиніту в першу фазу в основному застосовують охолоджуючі засоби.

Це, наприклад, сирна або капустяна булочка. З одного боку, вони охолоджуються, тому що кварка або капуста холодні, а з іншого - обгортання вологі, це означає, що охолодження розвивається внаслідок випаровування вологи. Протизапальні домашні засоби також застосовуються для протидії ахілесовому тендиніту. На уражену ділянку можна наносити різні ефірні олії. Обгортання яблучним оцтом також корисні, оскільки вони пригнічують запалення і охолоджують їх вологу.

Детальніше про це: Домашні засоби від ахіллового тендиніту

гомеопатія

Лікування ахіллового тендиніту гомеопатичними засобами не можна рекомендувати через відсутність наукових доказів їх ефективності. Засоби, які в основному використовуються для цієї клінічної картини, - це арніка або брионія.

В принципі, немає нічого проти прийому гомеопатичних засобів, якщо терапія, рекомендована лікарем, проводиться одночасно. Тому рекомендується звернутися до лікаря, бажано до хірурга-ортопеда, який буде опікуватися хворобою та рекомендувати терапію. Про це можна повідомити про бажання прийняти гомеопатичний засіб для підтримки. Таким чином можна виявити нешкідливість відповідного гомеопатичного препарату у поєднанні з прийомом ліків, рекомендованих відповідним лікарем. Лікування ахілесового тендиніту самостійно гомеопатичними засобами не рекомендується. Особливо це стосується больових відчуттів і симптоми не покращуються через кілька днів.

Коли слід звернутися до лікаря?

Слід звернутися до фахівця з ортопедії, особливо якщо самотерапія не допоможе в короткий термін.
Більшість спортивних лікарів спочатку вимірюють товщину ахіллового сухожилля, оскільки товщина є свідченням тяжкості травми або хвороби. Оскільки запалення в класичному розумінні є причиною симптомів у найрідкісніших випадках, як це було б при ревматизмі, наприклад, все частіше уникає призначення протизапальних препаратів, таких як ібупрофен або диклофенак.

Разом з лікарем після детального обстеження може бути складений план полегшення симптомів.
Зокрема, у разі гострих скарг, точно аналізується, який додатковий стрес виник останнім часом і як цього можна уникнути або мінімізувати в майбутньому.
В якості першої міри, ахіллове сухожилля також можна підкріпити спеціальними лейкопластирами (скотч) стати.
Лікар-ортопед / спортивний лікар повинен рекомендувати носити акторський склад лише в абсолютно виняткових випадках. Така ситуація може існувати, коли загрожує пряма сльоза ахіллового сухожилля.

Тривалість терапії

Терапія ахілесового тендиніту часто втомлива. Тривалість зазвичай залежить від того, наскільки суворо затримані люди дотримуються початкової заборони на спорт та наскільки обережно обробляють повернення до роботи.

Зазвичай симптоми гострого запалення можуть бути полегшені протягом декількох тижнів. Згодом, однак, роздратування під час фізичних навантажень можуть виникати знову і знову протягом місяців. Деякі люди все ще борються з хворобою після півроку до року.

Детальніше про це:

• Тривалість ахілесового тендиніту

Ілюстрація ахілесового тендиніту

Ахілловий тендиніт
є порушенням перевантаження

1. Ахілесове сухожилля -
   П'ясткові п’яти
2. П'ятна кістка -
   Кальканей
3. Трійчастий литковий м’яз -
   М'яз трицепса сура
   
   складається з:
   - Внутрішній литковий м’яз -
   Гастрокнеміусний м’яз,
   Caput mediale
   - Зовнішній литковий м’яз -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - м'яз грудини -
   Солеус м'яз
   
   Типові причини a
   Ахілловий тендиніт
   (див. фотографії):
   
   - біг (занадто багато навчальних кілометрів,
   швидкість бігу занадто швидка)
   - Біг у гору
   (горбиста місцевість), підйом по сходах
   - Взуття (високі підбори)

Тут ви потрапляєте до: Ілюстрація ахілесового тендиніту
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації