епідуральна

вступ

Біль - велике питання у всіх галузях медицини. У гострих випадках біль може підкреслити кровообіг, погіршити суб'єктивний досвід хвороби, а також може стати довготривалим тягарем.
Іноді вже не можна вживати біль від звичайних ліків у формі таблеток. Потім можна перейти від так званої периферичної больової терапії до інвазивної процедури, близької до спинного мозку, до так званої епідуральної анестезії.

Детальніше по темі: Провідна анестезія

Визначення та реалізація

The Епі- або епідуральна анестезія (КПК) є процедурою знеболення, отже Больова терапія, і не має нічого спільного зі звичайною анестезією в сенсі (Повна-) наркоз робити.

За допомогою епідуральної анестезії знеболюючий засіб або знеболюючий засіб застосовують безпосередньо до Спинальні нерви і може передавати больові сигнали на місці через Спинний мозок ans мозок Заблокувати. Таким чином, це не повинно бути об'їздом через Травний тракт бути прийнятим, як із звичайними таблетками, але можна робити себе нерв використовувати механізм передачі болю, щоб спеціально порушити його (Ефект через блокаду натрієвих каналів). Для цього використовуються такі речовини, як Бупівакаїн, застосовується. Медикаменти, які діють на натрієвому каналі, часто мають закінчення -каїн у твоє ім’я. Іноді теж опіат б / в.

Епідуральну анестезію проводить анестезіолог (Анестезіологи), зазвичай пацієнт не спить, сидить у зігнутому положенні або іноді лежить. Важливо, щоб Вигнута спина так, що відстань між шипами і доступом до Хребетний канал полегшується. Остисті відростки - це кісткові точки, які виступають посередині спини і роблять хід хребта видимим під шкірою.

The шкіра Уражений відділ хребта дезінфікують кілька разів і покривають стерильними кришками. Відтепер це буде стерильний працювали, тобто зі стерильними рукавичками, халатами та чохлами. Для того щоб підготувати прокол, спочатку майданчик відкривається а місцеві наркотики вводять під. Після короткого часу опромінення під кутом вгору вставляється спеціальна пункційна голка для епідуральної анестезії.

Наступні шари пронизані один за одним: the шкіра і той, що нижче Підшкірна жирова клітковина, зв’язка між двома шипами Хребет, зовнішній аркуш твердої оболонки спинного мозку, а тепер кінчик голки знаходиться в Епідуральний простір, тобто у просторі між внутрішнім і зовнішнім простирадлами жорсткої шкіри спинного мозку (Дура = латинський важкий). Анестезіолог відчуває потрапляння в епідуральний простір через раптову втрату опору голки. Тепер слід без проблем вводити стерильний фізіологічний розчин, оскільки епідуральний простір заповнюється лише пухкою мережею сполучної тканини та дрібними судинами.

Тепер знеболюючий засіб можна подавати безпосередньо через голку унікальний вводять або тонкий шланг запровадити. В обох випадках голку витягують і ділянку покривають пластиром. Якщо потрібна тривала анестезія, можна використовувати тонку пробірку безперервно або у спалах Знеболюючі препарати закачуються в епідуральний простір, тоді йдеться про а Перидуральний катетер.

Після введення в епідуральний простір знеболювальний засіб рівномірно розподіляється в певному сегменті і тепер може працювати. Ліки проти болю потрібно дозувати таким чином, щоб больові волокна блокувалися, але рухові нервові волокна, що відповідають за рух м’язів, не впливають. Так стає а Безболісний зі збереженою рухливістю досяг.

застосування

Епідуральну анестезію або епідуральний катетер можна використовувати для всіх втручань, в яких бажане цілеспрямоване усунення болю в певній ділянці тіла. Залежно від висоти місця хірургічного втручання больовий катетер може бути розміщений в різних областях хребта.

Найвідомішим є використання епідуральної анестезії під час пологів. Для того, щоб полегшити біль при пологах, у багатьох жінок в наш час епідуральна анестезія чітко спланована. Після того, як почалися перші пологи, анестезіолог може вставити больовий катетер, але потрібно зауважити, що для вступу в дію потрібно не менше 20-30 хвилин. Тож якщо пацієнт вирішив зробити епідуральну анестезію проти болю під час пологів, для цього може бути вже пізно.
Справа ясніша з кесаревим розтином. Для того, щоб пацієнт міг бути непритомним і свідомим під час кесаревого розтину, попередньо завжди ставлять епідуральний катетер для оніміння шкіри в області живота, де робиться розріз, і больових датчиків органів. Потім больовий катетер поміщають в область другого-четвертого поперекових хребців під час кесаревого розтину та під час нормальних пологів.

Ще одна область застосування перидурального катетера - грижа диска. Крім того, його можна використовувати пацієнтам, які не хочуть операції або мають занадто багато факторів ризику (Вік, попередні захворювання тощо.) експонат. Потім катетер поміщають точно в область інциденту під контролем КТ і повинен залишатися на місці протягом 5 днів для лікування наркотиками.
Що стосується грижі диска, окрім знеболюючих препаратів, можна вводити протизапальні та осмотично ефективні речовини для знезараження нерва та навіть зменшення грижі диска. Таким чином симптоми полегшуються в довгостроковій перспективі, а пацієнт залишається безболісним.

Крім того, перидуральний катетер можна використовувати практично для всіх процедур на верхній частині тіла, живота та ніг. З нею можлива навіть операція на відкритому серці на неспаному пацієнті (для цього ділянку від сьомого шийного хребця до третього грудного хребця знеболюють).
Для операцій на верхній частині живота анестезують область від сьомого до восьмого грудного хребця, для середнього живота в області десятого грудного хребця та для операцій на ногах, наприклад. Операція на коліні, ампутації чи інші болі в області третього поперекового хребця.

переваги

Переваги просто в тому Відсутність болю для пацієнта. Навіть після операції біль може бути відключена, тому пацієнт швидше стає на ноги і реабілітація можна досягти швидше.
Уникає ніжної поведінки або постави в ураженій частині тіла, що призводить до швидшого одужання нормальна функція можна досягти. Наприклад, пацієнти дихають після операції легеня нормалізується швидше і отримують достатню кількість кисню, якщо біль оніміла катетером.

недолік

Біль використовується для сприйняття процесів у нашому тілі і завжди є Попереджувальний знак. Якщо цей попереджувальний сигнал вимкнено, ускладнення можуть тривати довше після операції пройти непомітно або пацієнт занадто рано з'являється занадто сильно завантажений.

Для епідуральної анестезії під час народження це також означає, що сутички, які мають своє призначення в природному процесі народження, також усуваються. З одного боку, це подобається матері, але з іншого - це може призвести до а тривалі пологи вести. Дитина довше затримується в родових шляхах, пологи стають більш стресовими і дитина реагує на це підвищення рівня стресу. Це можна зробити доти Арешт народження свинцю, щоб дитину потрібно було взяти за допомогою присоски.

Ускладнення

Як і будь-яка медична процедура КПК Ускладнення або побічні ефекти виникають. Поширені побічні ефекти є Інфекції, алергія проти наркотика, сверблячий і Кровотеча. Кровотеча або а синяк в епідуральному просторі (перидуральна гематома) може тиснути на це в гіршому випадку Спинний мозок вправа і звузити це.
Це може тимчасово до а Параплегія свинцю і після цього необхідно лікувати хірургічним шляхом.
Якщо голку під час проколу проштовхнути занадто далеко, щоб також прокололася тверда внутрішня оболонка спинного мозку, це може призвести до Травми спинного мозку пройти через голку.

З КПК в Поперекова область може це одному Затримка сечі приходять, коли також уражаються нерви, що постачають сечовий міхур. Щоб можна було відволікти накопичену сечу, a Сечовий катетер створити.
А тепле відчуття в ногах однак при введенні анестетика це нормально.

Порівняно зі спинальною анестезією

Спинальна анестезія означає, що тверда внутрішня оболонка спинного мозку також свідомо пробита (порівнянна з пункцією ЦСЖ). Анестетик тоді не доходить до спинномозкових нервів, а безпосередньо до спинного мозку. Однак це має наслідком те, що все тіло нижче місця проколу оніміє та паралізується.

Спинальну анестезію можна застосовувати пацієнтам, для яких загальна анестезія не є можливим, наприклад у пацієнтів зі злоякісною гіпертермією, проблемами із забезпеченням дихальних шляхів або загалом підвищеним ризиком аспірації.
Спинальну анестезію застосовують також при екстрених кесаревих розтинах, де настання епідуральної анестезії зайняло б занадто багато часу.

Ви можете знайти набагато більше інформації в нашій темі: Спинальна анестезія