Діагностика раку жовчних проток

Примітка

Вся наведена тут інформація має лише загальний характер, пухлинна терапія завжди належить до рук досвідченого онколога (пухлинного фахівця)!

діагностика

Якщо є підозра на рак жовчних шляхів, пацієнта спочатку детально запитують (анамнезу). Особливий пошук проводиться за симптомами, які говорять про застій жовчі. Потім пацієнт фізично обстежений. Перше, що часто виникає - це пожовтіння шкіри (Жовтяниця) на. У деяких випадках, коли пухлина закупорює жовчний міхур, обстежуючий може відчувати безболісний, пухкий жовчний міхур у правій верхній частині живота (Символ Курвуазьє).У запущених випадках фактична пухлина може стати пальпується.

При аналізі крові (лабораторно) певні показники крові можуть вказувати на захворювання жовчовивідних шляхів. Наприклад, гамма-глутаміл-трансфераза (Gamma-GT), лужна фосфатаза (AP) та Білірубін збільшується, що вказує на накопичення жовчі, але не є специфічним для раку жовчних проток. Ці показники крові можуть бути збільшені також у випадку інших непрохідностей жовчовивідних шляхів, наприклад, жовчного каменю.

Так звані Маркери пухлин - це речовини в крові, які часто зустрічаються при деяких видах раку і, таким чином, можуть вказувати на рак. Вони не відіграють істотної ролі в початковій діагностиці раку жовчного міхура, оскільки нечасто можна отримати хибнопозитивні результати. Якщо, однак, певне значення маркера пухлини перед операцією виявляється підвищеним, яке зникає після операції, цей маркер можна використовувати особливо добре, щоб запобігти повторному вибиванню пухлини (Рецидив пухлини) впізнавати. Пухлинними маркерами, які можуть бути збільшені при раку жовчних проток, є: СА 19-9 і CEA.

Необхідно провести цілу низку методів діагностики не тільки для остаточного діагнозу, але і для класифікації стадії пухлини.

• Сонографія

З Сонографія (УЗД) органи черевної порожнини оцінюються неінвазивно та без впливу радіації. The розширення пухлини, розмір Звуження жовчних проток суджений і підозрілий або очевидний уражені лімфатичні вузли непокриті в животі. Оскільки метод простий у використанні і не обтяжує пацієнта, його можна повторити будь-яку кількість разів і особливо використовувати для подальшої та подальшої допомоги.

• Комп'ютерна томографія

The Комп'ютерна томографія (КТ) створює зображення шарів за допомогою рентгенівських променів і може надати інформацію про розмір пухлини, про просторове відношення до сусідніх органів (інфільтрація), про ураження лімфатичного вузла, а також про віддалені метастази. Найчастіше проводять КТ як живота, так і грудної клітки (грудна клітка) необхідні для оцінки всіх метастатичних шляхів (печінки та легенів).
The Магнітно-резонансна томографія (МРТ живота).

• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP)

При цьому методі обстеження ендоскоп із оптикою бічного зору (дуоденоскоп) просувається до дванадцятипалої кишки та Основні сосочки дванадцятипалої кишки (Папілла Ватери, Сосочковий батько) зондований. Це гирла загальної протоки печінки, жовчного міхура (ductus coledochus) і підшлункової залози (ductus pancreaticus). Якщо не вдалося проштовхнути інструменти в жовчний проток, необхідно обережно розрізати папілярний отвір, щоб розширити отвір. Цей захід називається Папілотомія або Сфінктеротомія.

Другий крок слідства Контрастні засоби проти напрямку потоку травних соків (ретроградна) вводиться в ці пасажі. Під час ін’єкції контрастної речовини роблять рентген верхньої частини живота. Таким чином, контрастна речовина звужує проходи (Стенози) переживає Жовчні камені або Пухлини виник, видимий і таким чином оцінений. Карцинома жовчних проток виглядає як довге звуження (Стеноз) жовчовивідних шляхів і надзвичайно розширений (розширені) Жовчні шляхи в печінці до того, як пухлина звузиться. Можна також використовувати ендоскоп для взяття зразка тканини з пухлини (біопсія) та змусити патолога дослідити тканину (гістологічно) під мікроскопом, що може підтвердити підозрюваний діагноз раку жовчних проток.

Терапію можна проводити в один і той же сеанс під час ERCP.

Наприклад, жовчний камінь можна видалити вставленим інструментом або, у разі звуження, викликаного пухлинами або запаленням, вставивши один Пластикові або металеві трубки (Стент) відтік жовчі може бути відновлений.

• Черезшкірна трансхепатична холангіографія (ПТК)

Якщо візуалізація жовчовивідних шляхів за допомогою ERCP виявилася невдалою, існує можливість проведення черезшкірної трансхепатичної холангіографії. При цьому методі печінку проколюють (проколюють) через шкіру порожнистою голкою і виявляють жовчний проток. Як і у випадку ERCP, і тут вводять контрастну речовину для візуалізації жовчних проток за допомогою рентгена. Таким чином можливо також вивести жовч назовні за допомогою так званого чрескожного трансгепатичного дренажу (ПТД), щоб усунути відставання в жовчних протоках. Зокрема, у випадку неоперабельних пухлин це може забезпечити полегшення важкої жовтяниці.

• Рентген грудної клітки

Зроблено огляд рентгенографії грудної клітки (рентген грудної клітки) для надання інформації про метастази в легені.

Детальніше по темі: Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки)

• Ендосонографія (ендолюмінальне УЗД)

При ендоскопічному ультразвуковому скануванні, як і при гастроскопії (езофаго-гастродуоденальна ендоскопія), трубка проштовхується в дванадцятипалу кишку (дуден) в безпосередній близькості від пухлини. Однак при цьому огляді є ультразвукова головка на кінці шланга замість камери. За допомогою цього методу можна зробити видимим поширення пухлини в глибину (інфільтрацію), помістивши перетворювач на пухлину і (регіональні) лімфатичні вузли в районі жовчного міхура.

Споріднений метод - інтрадуктальна сонографія жовчовивідних шляхів, яку можна застосовувати під час ERCP та PTC. Для цього міні-зонд вводять безпосередньо в уражений жовчний тракт і оцінюють за допомогою УЗД. Якщо стінка жовчних проток заражена пухлинами, вона видається потовщеною на УЗД і характеризується втратою характерного шаруватості стінки слизової оболонки. Крім того, за допомогою цього методу можна оцінити інфільтрацію сусідніх структур пухлиною.

• Лапароскопія

На запущених пухлинних стадіях іноді необхідно провести лапароскопію, щоб правильно оцінити регіональний ступінь, ураження черевної порожнини (перитонеальний карциноз) та метастази в печінку. Під час цієї процедури, яка проводиться під загальним наркозом, через розрізи в шкірі живота можуть вводитися різні інструменти та камера, і таким чином можна спостерігати поширення пухлини. Таким чином, при необхідності, беруть зразок тканини (біопсію), щоб патолог міг під мікроскопом оцінити пухлину за тканиною (гістологічно).