Неврологія-Онлайн

Розлад ходи

визначення

Розлад ходи - це порушення фізіологічної послідовності рухів, що робить ходьбу утрудненою або неможливою. Це може бути вираженням неврологічних, ортопедичних або психологічних порушень.

Розлад ходи базується на ураженні центральної нервової системи, периферичних нервів або опорно-рухового апарату, що складається з м’язів, кісток і суглобів.

вступ

Говорять про порушення ходи як зі зниженою швидкістю ходи, так і з патологічно зміненим малюнком ходи. Люди похилого віку також повинні мати можливість подорожувати метром в секунду без проблем. Якщо швидкість значно нижча, виникає розлад ходи.

Окрім швидкості, вирішальне значення має і модель ходи. Як правило, це текуче і гармонійно. Ноги на певній відстані одна від одної, довжина кроку не надто коротка, стопа піднімається від землі на правильній висоті.

Причини порушення ходи

Для плавної ходи потрібне неушкоджене відчуття рівноваги, а також добре функціонуюча опорно-рухова система. Тому порушення ходи можна приблизно розділити на дві причини.

З одного боку, порушення ходи викликаються проблемами з почуттям рівноваги. Наступні фактори важливі для неушкодженого почуття рівноваги:

очі
орган рівноваги у внутрішньому вусі
чутлива інформація з периферії тіла
мозочок для координації цієї інформації

Зокрема, такі захворювання внутрішнього вуха, як хвороба Меньєра або запалення, мають величезний вплив на відчуття рівноваги. Захворювання мозочка також викликають порушення ходи. Порушення в опорно-руховому апараті, такі як недостатня сила м’язів і обмежена функція суглоба через ознаки зносу, також впливають на структуру ходи.

Іншими причинами ортопедично обумовленого порушення ходи є стенози спинномозкового каналу, грижі дисків або переломи. Неврологічні причини порушення ходи можуть порушувати як почуття рівноваги, так і опорно-руховий апарат.

Розлади ходи характерні при хворобі Паркінсона, розсіяному склерозі, полінейропатії або інсульті. Дефіцит вітамінів (особливо вітамін В12) або алкоголізм призводить до порушень ходи. Це стосується і спеціальних препаратів - нейролептиків, протиепілептиків або бензодіазепінів, погіршують ходу пацієнта.

Розлад ходи при розсіяному склерозі

У разі розсіяного склерозу розлади ходи можуть виникати знову і знову.Через рубцеве запалення в області центральної нервової системи у пацієнтів з розсіяним склерозом виникають різні неврологічні симптоми.

Рідка хода залежить від багатьох факторів, з одного боку, важлива сенсорна інформація про характер ґрунту, а з іншого - функція гладких м’язів нижніх кінцівок. Однак розсіяний склероз може призвести до сенсорних розладів, а також до м’язової слабкості і навіть до паралічу. Це впливає на модель ходи.

Відчуття рівноваги також відіграє важливу роль, це контролюється мозочком. Отже, запальні зміни мозочка неминуче призводять до порушення структури ходи.

Симптоми часто зникають хоча б частково після нападу розсіяного склерозу. Порушення чутливості зменшується. Поліпшується рухливість м’язів. Більш-менш виражений розлад ходи часто зустрічається у пацієнтів з тривалим перебігом захворювання, оскільки дуже важлива тонка настройка між окремими компонентами центральної нервової системи для рідинного руху ходи.

Якщо вас цікавлять інші симптоми цього стану, прочитайте наступну тему: Симптоми розсіяного склерозу

Розлад ходи при хворобі Паркінсона

Хвороба Паркінсона, далі - хвороба Паркінсона, є відносно поширеним неврологічним розладом. Він може проявлятися в старості і викликаний загибеллю нервових клітин у мозку, які регулюють рухові навички. Типовою клінічною картиною є розлад ходи. В цілому, результат - гальмована, уповільнена картина ходи. Пацієнти Паркінсона мають труднощі починати ходити. Розлад ходи характеризується найменшими потрійними кроками, які трохи краще покращуються через кілька метрів. Людям, які страждають цим захворюванням, часто важко змінити напрям ходи. Якщо пацієнт напр. Коли його просять повернути на місці, він робить це багатьма маленькими кроками. Так звані вузькі труднощі також є частиною розладу ходи Паркінсона. Це означає, що порушення ходи особливо очевидно у вузьких просторах або у вузьких просторах, таких як дверна рама.

Іноді навіть найменших шишок, таких як край килима, достатньо для подорожі пацієнта Паркінсона. Ранній ознака такого порушення ходи описує зменшене розмахування руками, яке спочатку відбувається з одного боку. Терапія полягає в основному з прийому дофаміну, гіпотетичної речовини, якої не вистачає мозку.

Детальніше про цю тему читайте на: Симптоми хвороби Паркінсона

Порушення ходи через захворювання шийного відділу хребта

Захворювання шийного відділу хребта можуть призвести до проблем при ходьбі, наприклад, грижі диска. Ковзна тканина міжхребцевого диска тисне на спинний мозок, що, крім усього іншого, викликає розлад ходи.

Вузький спинномозковий канал може викликати подібні симптоми. Спинальний стеноз пошкоджує спинний мозок або відповідний нервовий корінь від тиску. Крім того, обидві клінічні картини пов’язані з масивним болем, який часто спричиняє погану поставу і тим самим перешкоджає рідинному ходу.

Розлади опорно-рухового апарату також призводять до порушень ходи. Напруження м’язів плеча та шиї, закупорки в перших двох шийних хребцях або нестабільність зв’язкового апарату можуть спричинити порушення ходи. З одного боку, порушується послідовність рухів, з іншого - це може призвести до запаморочення, що порушує почуття рівноваги.

Порушення ходи через проблеми з шийним відділом хребта не є рідкістю. Спеціаліст-ортопед зазвичай є першою контактною точкою для діагностики та терапії.

Детальніше про симптоми розладів шийки матки читайте під: Симптоми синдрому шийного відділу хребта

Розлад ходи від алкоголю

Порушення ходи може розвинутися і від алкоголю. Потрібно розрізняти порушення ходи, викликане алкогольним сп'янінням, та симптоми, які може викликати хронічне зловживання алкоголем. У нетверезому стані розлад ходи можна пояснити прямим впливом алкоголю на мозок, в якому порушуються важливі центри, відповідальні за координацію ходи. Цей розлад ходи, спричинений алкоголем, виявляється у приголомшливій походці та втраті рівноваги, іноді може виникати при рівні алкоголю в крові 0,3 проміле. Розлад зникає після розпаду алкоголю в організмі.

Існує також тип розладу ходи, викликаний хронічним і надмірним вживанням алкоголю. Він входить до складу симптомокомплексу, який називається енцефалопатією Верніке і викликається дефіцитом вітаміну В1 (Тіамін) викликається. Постраждалі люди страждають від нестабільності ходити і стояти, а ходити майже неможливо. Цей стан зберігається і поза тривалістю фактичного алкогольного сп’яніння. При помірному вживанні алкоголю подібних порушень ходи не розвивається. Енцефалопатію Верніке лікують шляхом введення вітаміну В1 та глюкози та відміни алкоголю.

Детальніше про цю тему читайте на: Наслідки алкоголю

Порушення ходи при стенозі хребта

При спинальному стенозі (Claudicatio intermittens) Кісткові структури призводять до звуження спинномозкового каналу в спинному стовпі і тим самим защемляє спинний мозок і нерви. Окрім інших симптомів, це також може призвести до порушення ходи. Залежно від локалізації спінального стенозу виникають різні симптоми.

Часто уражається поперековий відділ хребта. Біль, спричинений захопленням, обмежує певні рухи, тому їх більше не можна повноцінно виконувати. Характерно, що пацієнт може нормально ходити на дуже невеликій відстані до появи сильних болів в передній і задній частині стегон, які призводять до зупинки ходових рухів. Іноді відстань пішки може бути обмежена менше 100 м. Проблеми при ходьбі в гору є характерними для симптомів.

Пацієнт відчуває поліпшення, сідаючи або злегка нахиляючись вперед, оскільки спинномозковий канал злегка відкривається згинанням хребта і тим самим знижується тиск на нервові волокна. Згинання назад має протилежний ефект.

Якщо уражений шийний відділ хребта, це також може призвести до порушення ходи при стенозі спинномозкового каналу. Причиною розладу ходи є не стільки біль, скоріше порушена глибока чутливість. Інформація про положення м’язів, кісток і суглобів більше не передається належним чином, що призводить до нестійкої ходи та падінь. Стеноз спинномозкового каналу можна лікувати консервативно фізіотерапією, тренуванням м’язів та фізіотерапією. Якщо поліпшення симптомів не відбувається, необхідно розглянути операцію.

Ви можете дізнатися більше про це на: Симптоми спинального стенозу

Розлад ходи у малюків

Розвиток порушення ходи відбувається у дітей або малюків Ніякої рідкості. Часто вони з’являються в процесі розвитку і також знову зникають, напр. в а Кокса антеторта справа є. Це вражає близько 15% дітей. Тут ноги повернуті трохи всередину. Цей розлад ходи майже завжди регресує. Однак у деяких випадках є причина, яка потребує лікування.

Більшість причин у дитини / малюка носять ортопедичний характер. Розлади ходи часто супроводжуються Стегна- або Біль у колінах. Вроджена, нерозкрита Дисплазія стегна призводить до болю, що залежить від руху, і типової кульгаючої або валяється ходи у малюків. Також а Хвороба Пертеса, що вражає головку стегнової кістки у дитини, спричиняє кульгаючий, хворобливий розлад ходи. У дітей старшого віку новостворене порушення ходи може бути вираженням відстороненості Епіфіз головки стегнової кістки (Епіфізіоліз capitis femoris) бути. Крім того, порушення ходи у дітей або малюків може бути спричинене вродженими перекосами стоп, ніг або стегон. Кожен розлад ходи у дитини чи малюка слід швидко розпізнавати та лікувати, щоб уникнути постійної шкоди від постійного неправильного стресу і, таким чином, сприяти нормальному розвитку.

Розлад ходи в старості

Розлад ходи часто проявляється вперше в старості. Окрім утруднення ходьби, особливою проблемою є підвищений ризик падіння, оскільки кістки з віком стають більш чутливими до переломів. Ця форма розладу ходи може мати різні причини. Неврологічні захворювання як інсульт, що призводить до паралічу, або а хвороба Паркінсона часто може бути пусковим фактором появи захворювання. Крім того, травми від Спинний мозок наприклад Вважається, що це пов'язано з переломом тіла хребця або пухлиною мозку.

Однак найчастішими причинами порушення ходи в старості є ортопед Природа, в якій пошкоджені кістки та м’язи. Сюди входить артроз, переродження суглобів, викликане зносом, особливо в області стегна або коліна. Суглоби вже не можна навантажувати без обмежень і тим самим перешкоджати схемі ходи. Також ревматичний Умовні обмеження можуть призвести до порушення ходи. Часті клінічні симптоми - кульгання, перетасування або перетягування ноги. Ослаблені м’язи часто є причиною порушення ходи. Залежно від причини, необхідно лікувати основне захворювання та проходити ходу професійна фізіотерапія бути стабілізованим

Супутні симптоми з порушенням ходи

Розлади ходи часто супроводжуються іншими симптомами. Якщо є ортопедична причина порушення ходи, така як ковзний диск або стеноз спинномозкового каналу, біль також часто відіграє головну роль. Також оніміння або аномальні відчуття (Пощипання парестезії) і параліч м'язів можливий. Це стосується і неврологічних симптомів.

Якщо розлад ходи виникає у пацієнтів з розсіяним склерозом, сенсорні розлади та параліч м’язів. Це стосується також порушень ходи в умовах інсульту. Для пацієнтів із хворобою Паркінсона тремор (М'язовий тремор) типовий супроводжуючий симптом.

У пацієнтів, які страждають розладом ходи через хронічне підвищення внутрішньочерепного тиску, супутніми симптомами є деменція (переважно оборотні) і нетримання сечі. Якщо захворювання внутрішнього вуха є причиною порушення ходи, це, як правило, пов’язано зі зниженням слуху.

Підсумовуючи це, можна сказати, що порушення ходи часто мають супутні симптоми. Вони можуть дати хорошу вказівку на причину розладу ходи.

Що таке розлад атактичної ходи?

При порушенні атактичної ходи спостерігається порушення процесу і координації рухів м’язів. Це показано відповідно зміненою схемою ходи. Зазвичай пацієнти ходять з розставленими ногами і виглядають дуже невпевнено. Для сторонніх це часто здається п'яною прогулянкою.

Найбільш частою причиною порушення атактичної ходи є захворювання мозочка. Мозочок має центральну функцію, коли справа стосується балансу, але також планування послідовностей руху. Тому правильна функція мозочка має важливе значення для ходи рідини.

Тому пухлини або порушення кровообігу в мозочку помітні, серед іншого, через порушення атактичної ходи. Навіть при патологічному розширенні простору ЧСС в мозку (Гідроцефалія) може статися розлад атактичної ходи.

Це схоже на ходу хворого Паркінсона. Постраждалі роблять лише невеликі кроки. Якщо захворювання більш виражене, можливо, що ходити без опори навряд чи можливо.

Що таке розлад фобічної ходи?

При фобічному розладі ходи на перший план виступає необгрунтований, перебільшений страх бігати. Тому фобії є одним із тривожних розладів. Постраждалі люди намагаються уникати ситуації, що викликає страх. Часто достатньо лише думки про це, щоб викликати страх. Тому постраждалі дуже неохоче рухаються. Деякі бігають, як по льоду.

Хронічна страхова реакція може призвести до вторинного напруги м’язів, що, особливо коли це відбувається в шийному відділі хребта, також може призвести до запаморочення та порушення рівноваги.

Вправи при розладі ходи

Один із стовпів вдосконалення та терапії розладу ходи - це фізіотерапія або фізіотерапія, при якій м’язи нарощуються різними вправами або погана постава протидіє. Вправи особливо корисні при ортопедичних проблемах, але певні вправи також відіграють важливу роль після інсульту, наприклад. щоб знову покращити візерунок ходи. Залежно від причини та ступеня порушення ходи враховуються певні вправи, які повинні бути професійно прописані та послідовно виконані пацієнтом.

З легшим Спинальний стеноз робить Зміцнення м’язів спини Сенс покращити поставу і таким чином зняти тиск на нерви.

У старості варто робити вправи для стабілізація з Нога- і М’язи стегна особливо. Крім того, можна використовувати вправи для поліпшення координації та почуття рівноваги, які можуть значно зменшити порушення ходи та ризик падіння.

Для дітей Вправи для поліпшення постави та положення суглобів також є хорошим заходом, оскільки багато проблем із поставою ще можна вирішити у віці малюка. Важливо знати, що всі вправи ефективні лише в тому випадку, якщо вони є належним чином і обережний виконуються. Тому варто скористатися допомогою фізіотерапевта, щоб разом вивчити тренувальні процедури, щоб їх можна було проводити вдома в більш пізній час.

Звичайно, кожен вид фізіотерапії має свої межі. Якщо розлад ходи не покращиться навіть через кілька тижнів, слід розглянути подальші терапевтичні заходи. Попередньо лікар повинен поставити чіткий діагноз, щоб не зайво затягувати початок адекватної терапії у разі серйозних захворювань. Однак часто вправи є випробуваним засобом, за допомогою якого можна виправити легкі форми розладу ходи, особливо при поганій поставі та м’язовій слабкості.

Такий прогноз розладу ходи

Прогноз порушення ходи залежить від її причини. Є причини порушення ходи, які можна добре лікувати, тоді, як правило, розлад ходи швидко покращується.

Так відбувається, наприклад, з (нормальним тиском) гідроцефалією. Після видалення нервової рідини внутрішні простори спинномозкової рідини в мозку полегшуються і розлад ходи раптово покращується.

Навіть нелікована хвороба Паркінсона може покращитися за допомогою медикаментозної терапії. Зрештою, хвороба Паркінсона, а також розсіяний склероз - це хронічно прогресуючі захворювання, які неможливо вилікувати. Отже, виникає розлад ходи має слабший прогноз.