Дисплазія стегна

Синоніми в більш широкому значенні

Вивих стегна, артроз стегна, конверсійна хірургія, хірургія Салтера, хіарі хірургія, стримування, потрійна остеотомія, потрійна остеотомія, деротація стегнової остеотомії

визначення

В а Дисплазія стегна це порушення дитячого дозрівання з порушенням оцетизації вертлужної кістки. У подальшому розвитку голівка стегна може вивищитися з розетки і стати а Вивих стегна розвиватися.
Дисплазія стегна - високий фактор ризику розвитку артрозу стегна (коксартроз). Через відсутність сковородної покрівлі (еркер) вага переноситься з стегна (стегнової кістки) на басейн несприятливі через відсутність конгруентності між спільними партнерами

Гендерний розподіл

Статеве співвідношення жінки до чоловіка становить 4: 1.

Фактори ризику

Існує кілька факторів ризику, які сприяють розвитку дисплазії стегна.
Доведено фактори під час вагітності:

• Так зване положення бриджі призводить до того, що стегна в матці сильно згинаються, що запобігає правильному розвитку ацетабулярної покрівлі.
• Нестача навколоплідних вод, це означає, що дитина не має достатньої свободи пересування.
• У первинних жінок підвищений ризик, оскільки напружені м’язи живота та матки також обмежують свободу пересування плоду.
• Передчасні пологи

Ще одним фактором ризику є слабкість сполучної тканини:

• Всі фактори ризику поєднуються із підвищеною в’язкістю зв’язок, а це означає, що капсула та зв’язки занадто еластичні. Це дозволяє головці стегнової кістки легше вислизнути з гнізда.
• В'ялість зв’язок збільшується жіночими статевими гормонами естрогеном та прогестероном.

Генетичні фактори відіграють важливу роль:

• Діти батьків із дисплазією стегна або вивихом стегна мають 5–10 разів вищий ризик
• Хромосомними змінами, які можуть поєднуватися з дисплазією стегна, є трисомія 18 = синдром Едвардса, синдром Ульріха Тернера = синдром X0, артрогрипоз мультиплексний вроджений.
  Ці захворювання, як правило, поєднуються з іншими вродженими вадами розвитку, такими як ноги клубу.

Зустріч з хіп-експертом?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Тазостегновий суглоб - це один із суглобів, який зазнає найбільшого напруження.
Лікування тазостегнового суглоба (наприклад, тазостегновий тазостегновий суглоб та ін.) Вимагає багато досвіду.
Я лікую всі захворювання стегна з акцентом на консервативні методи.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Причина / етіологія

В основному є три різні причини дисплазії стегна:

1. механічні причини

2. генетичні причини

3. гормональні причини

Клініка / симптоми

Дисплазія стегна або, можливо, Вивих стегна не повинен викликати ніякого дискомфорту у новонародженого. Захворювання стегна можна помітити лише після того, як ви почнете бігати. По-дитячому тазостегновий суглоб але має лише потенціал після дозрівання до кінця другого року життя. Тому рання діагностика має першорядне значення.
Показовими симптомами можуть бути затримка ходьби, залежні від навантаження болі в області паху або бічної області стегна.
Якщо кульшовий суглоб вивихнутий, механічні важелі стегна змінюються. Таз вже не може утримуватися горизонтально м'язами під час бігу. Це призводить до своєрідної "гуляння", відома як кульгання Дюшенна. Стоячи на одній нозі на ураженій стороні, таз провалюється М’язова слабкість розповсюджувач стегна (викрадачі) на протилежну сторону. Це явище оцінено як позитивний тест Тренделенбурга.

Біль при дисплазії стегна

The Дисплазія стегна виникає у новонароджених і вже в цей момент може викликати симптоми або проявитися пізніше при відсутності терапії.
У багатьох новонароджених нестабільний тазостегновий суглоб, а часто і один Різниця в довжині ніг. Потім, коли діти виростають і починають ходити, можуть проявлятися інші симптоми.

Також часто трапляється, що ці діти починають ходити набагато пізніше. Також може виникати біль. Вони часто локалізуються в області паху і навколо самого кульшового суглоба. Це також може бути причиною, якщо діти не ходять часто або дуже нестабільно. Крім того, спостерігається падіння ураженої сторони при бігу.
А Дисплазія стегна в зрілому віці також проявляється болем у паху. Цей біль різкий і посилюється при напрузі. Крім того, можуть виникати болі навколо суглоба, і останнє, але не менш важливе значення, відсутність стресу також свідчить про збільшення зносу, так що дисплазія стегна запускає остеоартрит в ураженому суглобі.

Діагностика дисплазії стегна

анамнезу

Історія хвороби (мед. анамнезу) повинні бути орієнтовані на фактори ризику, згадані вище.

Інші важливі питання, коли були зроблені перші спроби бігу. Чи помічено кульгання. Якщо Асиметрії поблизу сідниць складаються. Будь посилений Формування порожнистої спини виділяється стоячи.

Інспекція (розгляд)

За а Вивих тазостегнового суглоба головка стегнової кістки ступає вище. Тому одностороння дислокація призводить до: Асиметрія сідничних складок. Однак висновок про те, що асиметрія кожної складки обов'язково повинна бути вивихом стегна, неприпустимий.
При двосторонньому вивиху немає асиметрії, оскільки обидва стегна вивихи. Однак є компенсаторний фактор у цих дітей посилене формування порожнистої спини (Гіперлордоз). (будь ласка, зверніться до: Дисплазія стегна у дитини)

експертиза

При огляді тазостегнового суглоба зокрема перевіряється стійкість. Особлива увага приділяється стабільності та вивиху суглоба.
Особливо тих Ортолані метод дослідження тут слід згадати. Ця форма розслідування намагається тазостегновий суглоб Надаючи тиск ззовні на головку стегнової кістки або хоча б поклавши її на край таза.
Змінюючи положення голівки стегно, оглядач намагається відпустити головку стегнової пружини назад у розетку, що добре помітно Оснащення або натискання стає помітним. Це явище слід сприймати як позитивний знак Ортолані. В а здоровий тазостегновий суглоб знак Ортолані неможливо спрацювати.
Обстеження є проблематичним у випадку вивиху стегна (головка стегнової кістки не знаходиться в розетці), яка не спливає назад у розетку. Це також можна зробити тут Ортолані знак не спрацьовує.
Критики цього методу обстеження скаржаться на те, що головка стегнової кістки може бути пошкоджена за допомогою хапання.

УЗД (сонографія)

З Ультразвуковий Стегна немовляти є найважливішим інструментом діагностики Дисплазія стегна немовляти
Оскільки великі частини тазостегнового суглоба ще не кістляві, а лише хрящові, це має місце Рентгенівське зображення лише обмежене інформативне значення щодо ранньої діагностики.
З іншого боку, ультразвукове дослідження (сонографія) тазостегнового суглоба може зробити видимі м’які тканинні структури суглоба. Хрящовий відділ верхівкової частини даху та голівки стегнової кістки щодо дисплазії можна добре оцінити за допомогою сонографії. Це повинно здійснюватися звичайно на U2 та U3.
Метод ультразвукового дослідження стегна немовляти використовувався австрійцем Професор Др. Граф (Столзальпе) Розроблений на початку 80-х. Перевага цього методу полягає в тому, що він не має радіаційного впливу (рентгенівських променів немає). Тому його можна повторювати так часто, як потрібно. Також можливий динамічний огляд. Це означає, що тазостегновий суглоб можна оглянути під час руху і поведінку головки стегнової кістки стосовно розетки можна оцінити при русі.
Зі збільшенням окостеніння головки стегнової кістки та вертлугової кістки значущість УЗД зменшується. Оскільки ультразвукові хвилі не можуть проникнути до кістки, ультразвукове дослідження для оцінки дисплазії стегна може бути проведене до кінця першого року життя, після чого рентгенологічне дослідження є кращим.
Професор Граф розробив як допомогу з оцінки два вимірювальні кути для оцінки даху каструлі.
Виходячи з кута альфа-вершини ацетабулярної даху та кута покрівлі хряща, ступінь дисплазії можна оцінити, враховуючи вік дитини та форми терапії, одержані від нього.

Вимірювання кутової дисплазії стегна за Графом

Стегна типу 1а ? >60° ? <55° не потрібно

Стегна типу 1b ? >60° ? >55° ніякого контролю не потрібно

Стегна типу 2а ? 50-59° ? >55° відсутність або широке обгортання

Стегна типу 2b ? 50-59° ? <70° Поводження зі сліз

Стегна типу 2с ? 43-49° ? 70-77° Лікування Splay за допомогою згину стегна

Тип стегна 2d ? 43-49° ? >77° Обробляюче зі захищеною фіксацією

Стегна типу 3а ? 77° Стегна вивих, редукція (кульки) та фіксація штукатурки

Тип стегна 3b ? 77° Вивіх стегна, репозиція та фіксація гіпсу, додаткові розлади структури хряща у вертлюжної черепиці

Стегна 4 ? 77° Стегна вивих, редукція (кульки) та фіксація штукатурки

Рентгенівське зображення

Рентгенографію роблять рідко до досягнення однорічного віку. Це важливо для оперативного планування.
Як правило, робиться так звана фотографія тазового огляду (BÜS). Таз із тазостегновими суглобами рентгенівським знімається спереду назад - назад (a.p. = передній - задній)
На цьому рентгенограмі оцінюють положення голівки стегнової кістки та вертлугової западини. Тут важливі також різні вимірювані значення.

Особливо важливими є наступні:

• Лінія Менар - Шентон
• кут покрівельної покрівлі = кут змінного струму згідно Гільгенрайнеру
• кут CE (центр - кут - кут) за Вібергом
• кут ПЗС (центр - оболонка - діафізи - кут = шийка стегна - вал - кут)

Лінія Менарда - Шентона являє собою розширення внутрішньої частини шийки стегнової кістки та нижньої лобкової гілки (симфіз), що має спричинити гармонійну, майже напівкруглу структуру. Порівняйте синю арку на рентгенограмі дитини праворуч від здорового тазостегнового суглоба
Якщо ця лінія здається зламаною, ступінчастою або не округлою, є підозра, що головка стегнової кістки не знаходиться в центрі розетки. Причиною може бути дисплазія стегна або вивих стегна.

У разі дисплазії стегна вищого ступеня (тип 2d -4) головку стегнової кістки слід спочатку повернути до вертлугової западини (зменшення). Наприклад, для цього підходить бинт Павлика. Фіксується в цьому положенні дуже сильним згинанням в тазостегновому суглобі.

Однак всі процедури мають спільне те, що фіксоване положення голівки стегнової кістки може призвести до порушення кровообігу. Це може призвести до того, що частини головки стегнової кістки відмирають і постійно впливають на функцію тазостегнового суглоба.

Фіксація

Якщо результат зменшення не вдається зберегти, можлива фіксація осколками та штукатуркою парижа.
Часто використовують так звану жирову білу штукатурку. Тазостегновий суглоб згинається на 100 - 110 ° і поширюється приблизно на 45 °. Як правило, цей вид штукатурки добре переноситься дітьми

Вправи при дисплазії стегна

The Лікування дисплазії стегна часто починається з новонародженого, де батьки проводять спеціальну техніку сповивання та вправи для протидії нерівності стегон.
Діти сповиваються так, щоб стегна були зігнуті якомога далі. У цих випадках виношування дитини в слінгу також дуже вигідно.
Якщо дисплазія стегна зберігається після певного віку, вона часто стає т. Зв Штани-розкидачі б / в. Ортез, при якому головка стегнової кістки притискається більше до гнізда.
Ноги і стегна також зігнуті і розсунуті. У дорослому віці рекомендуються вправи для зміцнення м’язів і поліпшення рухливості з використанням цілеспрямованої фізіотерапії. Важливо використовувати ці вправи для протидії остеоартриту тазостегнового суглоба. Вправи можна виконувати і в домашніх умовах.
Рух тазостегнового суглоба можна сприяти, спочатку відкинувши одну ногу в бік.
Цю вправу можна виконувати також із вправою (Thera-band) отримати підтримку.
Ще одна вправа робиться стоячи. П'ята міцно тримається на землі, поки ніг і нога обертаються в та від стегна.

Вправи для зміцнення м’язів навколо тазостегнового суглоба виконуються, лежачи. Для цього пацієнт лежить на боці і трохи згинає ноги. Тепер Thera-Band розміщений навколо верхньої частини стегна. Інша сторона тримається навпроти пацієнта партнером або твердим предметом. Зараз пацієнт розгинає ногу проти опору і знову поступається місцем. Повторіть цю вправу ще раз і переключіть сторони.
Подібна вправа виконується лежачи на спині зі зігнутими ногами. Тепер таз піднімається від землі і робиться спроба його утримувати. Верхня частина тіла і стегна повинні утворювати лінію.
М'язи, які повертають стегна назовні, також можна зміцнити за допомогою цілеспрямованих вправ. Для цього пацієнт сидить на підлозі з витягнутими ногами. Thera-Band розміщений навколо ніг. Тепер ноги рухаються проти опору. Таким же чином пов’язку можна також прикріпити трохи вище колін. Тут теж відбувається рух проти сили розтягування пояса.
І навпаки, м’язи на внутрішній стороні стегна також можуть зміцнюватися. Вправи слід робити повільно і усвідомлено. Важливо не тренуватися, коли вас болить. Крім того, пацієнти з відомою дисплазією стегна повинні спочатку звернутися за допомогою до фізіотерапевта, перш ніж робити вправи самостійно. Таким чином можна краще гарантувати, що вправи дадуть бажаний ефект.

Дисплазія стегна і фізичні вправи

Через спорт та фізіотерапія намагається передчасний носити тазостегнового суглоба. Однак важливо зазначити, що не всі види спорту підходять людям із дисплазією стегна. Що стосується спорту, то слід бути обережним навіть і плавні рухи виконуються і немає Спорт з швидкими та крутий Рухи можна вибрати.

Наприклад, такі види спорту, як плавати або Аквааеробіка, Північна ходьба, Покататися на велосипеді і Катання на ковзанах на прямій рівній поверхні. У цих видах спорту сприяє нарощуванню м’язів, не надто напружуючи суглоби. Також є йога або Пілатес також види спорту, які ставлять під сумнів.

На противагу цьому є популярний вид витривалості бігати для пацієнтів із дисплазією стегна невідповіднийтому що суглоби тут сильно напружені.