Менінгіт

синонім

менінгіт

визначення

Менінгіт - це запалення да, викликане бактеріями або вірусами мозок розтягування Менінги з часом небезпечними для життя наслідками.

причини

Існують численні збудники хвороб, такі як Віруси або бактерії, які потрапляють в організм і або залишаються непоміченими там протягом певного періоду часу, або можуть призвести безпосередньо до зараження оболонок мозку. Слід згадати E.coli, стрептококи, лістерії, менінгококи, Haemophilus influenzae, пневмококи або Neisseria.

Дізнайтеся більше про тему тут: Менінгококова вакцинація

Також є численні лікарняні мікроби, якими хворі на палатах можуть заразитися. До них відносяться синьогнійна паличка, стафілококи та ентеробактерії. Пацієнти, які вже мають імунокомпрометацію медикаментами або попередньою хворобою, також мають підвищений ризик розвитку менінгіту, спричиненого лістеріями або криптококами. Крім бактерій, численні віруси також можуть призвести до менінгіту. Віруси коксакі, ехо або паротиту, але також кір, цитомегаловірус та вірус ТБЕ є одними з найпоширеніших збудників хвороб.

У рідкісних випадках також може бути причиною «хвороби Стилла», ревматичної хвороби. Для найважливішої інформації читайте статтю під: Хвороба все-таки - що за цим стоїть?

Які перші ознаки менінгіту?

Як ознака менінгіту, виникнення класичні три симптоми лихоманка, Головний біль і скутість шиї оцінено.
Супутня нудота або блювота можуть розглядатися як ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску на тлі менінгіту та являти собою невідкладну медичну допомогу.
Поки Лихоманка і головний біль також з багатьма інші інфекційні захворювання відбуваються є Жорсткість шиї типовий на наявність менінгіту.
The Рухи голови сильно обмежені і протікає від болю. Лікуюча особа використовується для визначення жорсткості шиї лікарю кілька Методи дослідження. Пацієнт рефлекторно реагує на рух голови, потягнувши в колінах (знак Брудзінського). Крім того, згинання ніг прямими колінами призводить до згинання колінного суглоба (знак Керніга). Ці рефлекторні рухи пацієнта зумовлені додатковим напруженням в області мозкових оболонок, які оточують спинний мозок, а також мозок.

Симптоми

Найчастіше пацієнти із поганим загальним самопочуттям звертаються за медичною допомогою. Найпоширеніший симптом менінгіту - головний біль. Чутливість до світла також регулярно описується. Можуть виникати нудота і блювота, а також висока температура. Інші неврологічні скарги, такі як запаморочення, подвійне бачення, порушення руху або відчуття оніміння, як правило, зустрічаються рідше і, як правило, лише тоді, коли клінічна картина дуже розвинена. Жорсткість шиї дуже часто повідомляється, тобто голову не можна нахиляти вперед пасивно або лише з сильним болем. Ці симптоми виникають в ослабленій формі з подразненням менінгеальної оболонки.

Детальніше по темі: Симптоми менінгіту та ознаки менінгіту та лихоманка, запаморочення та головний біль

лихоманка

Як один із класичні симптоми виникає менінгіт лихоманка на. Підвищена температура тіла - це захисна реакція організму для того, щоб можна було боротися з вторгненнями бактерій і вірусів.
Сума Лихоманка змінюється залежно від збудника та пацієнта. Хоча зараження вірусом має тенденцію до легкої температури, бактеріальні інфекції можуть призвести до дуже високої температури за короткий проміжок часу. Менінгіт може виникнути у маленьких дітей та немовлят навіть без лихоманки. Натомість для цих дітей насамперед характерний поганий загальний стан.

головний біль

Найпоширенішим симптомом менінгіту є головний біль. Через чутливе постачання мозкових оболонок через нервові волокна виникає запалення в області мозку Роздратування нервових волокон сильний, локалізований головний біль. Вони часто трапляються в потилиці і йдуть з одним хвороблива скутість шиї рука в руці.

Жорсткість шиї

Ще одним класичним симптомом менінгіту є те Жорсткість шиї. Порівняно з іншими згаданими симптомами, які також зустрічаються при багатьох інших захворюваннях, є скутість шиї типовий для менінгіту.
Пацієнт може рухати головою лише обмеженою мірою або з болем. Особливо Рух голови до грудини викликає сильний біль, оскільки цей рух також напружує мозкові оболонки. Обстеження, при якому лікар пасивно піднімає голову пацієнта до грудини, викликає рефлекторне напруження колін пацієнта для зменшення болю - явище, відоме як знак Брудзінського.

Нудота і блювота

Три класичні симптоми менінгіту часто викликані: Нудота і блювота супроводжується.
Через спричинене запалення підвищення внутрішньочерепного тиску різні центри, тобто блювотний центр у ділянці стовбура мозку стає подразненим. Як результат це доходить нудота з часом важко Блювота. Це надзвичайна ситуація в клінічній ситуації, оскільки підвищення внутрішньочерепного тиску інші центри в області мозку можуть стати роздратованими та защемленими. За допомогою візуалізації в даному випадку комп'ютерної томографії (КТ) голови швидко можна виключити підвищення внутрішньочерепного тиску.

Наскільки заразний менінгіт?

Під час a Менінгіт сам по собі не заразний є, вони можуть викликаючи збудника від людини до людини передаватись. The Тип передачі наприклад, через повітря, слину, контакт, статевий акт або кліщі, залежить від відповідного збудника. Часто ці збудники спочатку теж є відповідальний за іншу клінічну картину і лише згодом призводять до розвитку менінгіту. Також можлива інфекція збудником без розвитку клінічних симптомів.
Дещо Віруси та бактерії передаються через невеликі крапельки секрету, які надходять з дихальних шляхів і слини людини та від інших людей через Дихання додано стають (краплинна інфекція). Більшість збудників, які викликають менінгіт, в т.ч. Віруси герпесу, менінгококи, пневмококи та грип гемофілу.
Інші віруси та бактерії передаються через кліщів і тому не є інфекційними від людини до людини (наприклад, Borrelia, TBE virus). Можливі багато інших форм зараження.

Чим небезпечний менінгіт?

Менінгіт може викликати менінгіт, особливо при зараженні бактеріями важкий перебіг брати. The Прогноз залежить від загального стану, the імунна система і Вік пацієнта. Чим раніше розпочато терапію антибіотиками, тим швидше можна уникнути серйозних та часом небезпечних для життя наслідків для пацієнта.
В а Запалення поширюється на тканини мозку їх багато неврологічні розлади і можливі невдачі. Можуть спостерігатися порушення свідомості, загальне неспокій, судоми та розлади слуху. У крайніх випадках це також може призвести до паралічу.
Це жахливе ускладнення менінгіту Синдром Вотерхаус-Фрідріхсен. Він виникає насамперед у разі нелікованого зараження бактерією менінгококів. Поширення бактерії по крові через організм (сепсис) завдає сильної шкоди системі згортання крові. А Поліорганная недостатність можливо.
З Синдром Вотерхаус-Фрідріхсен Особливо страждають малюки та молоді, у яких імунна система ще не повністю розвинена.

діагностика

Підозрюваний діагноз ставиться після того, як у пацієнта є один або більше симптомів, характерних для менінгіту. Медичне обстеження також важливе. Пацієнта завжди слід запитувати про недавні поїздки на далекі відстані або про перебування в районах менінгіту або про те, чи раніше Укус кліща був присутній. Раптове активне згинання коліна з пасивним згинанням голови є одним із ознак менінгіту з нагальною підозрою на це захворювання. Якщо ці так звані ознаки менінгіту є позитивними, необхідно терміново провести неврологічну оцінку пацієнту. Детальний аналіз крові зазвичай робиться в лікарні. Особливо важливі значення запалення, такі як СРБ або лейкоцити. Масове збільшення посилює підозру на діагноз менінгіту. Наступним діагностичним заходом є дослідження спинномозкової рідини, т. Зв Пункція ЦСЖЦе може бути здійснено лише тоді, коли виключено підвищення внутрішньочерепного тиску. Це робиться з відображенням очного дна. Якщо зоровий нерв вигнутий вперед, можна припустити підвищення внутрішньочерепного тиску, що забороняє пункцію ЧСС. Якщо зоровий нерв у нормі, може бути проведена пункція ліквору.

терапія

Після встановлення менінгіту необхідно негайно розпочати симптоматичне та терапевтичне лікування. Терапевтично терапію антибіотиками зазвичай слід розпочинати інфузією, яка базується на виявленому збуднику. В основному використовуються так звані цефалоспорини 3-го покоління (цефотаксим, цефтріаксон). Це лікування доповнено ампіциліном. Тривалість лікування не повинна бути менше 10 днів. Інтенсивне спостереження за пацієнтом є важливим. Симптоматичне лікування пацієнта включає адекватне лікування Управління болем також контролюючи внутрішньочерепний тиск. Якщо це посилюється як ускладнення менінгіту, слід негайно розпочати лікування кортизоном. Крім того, слід регулярно проводити аналізи крові, які повинні негайно вказувати на електролітний дисбаланс.

Тривалість менінгіту

З Перебіг та тривалість менінгіту варіюється сильний залежно від тригера Збудник. В бактеріальна інфекція це часто доходить до одного важкий перебіг. Перші симптоми з’являються приблизно через 2 - 5 днів після зараження бактерією (інкубаційний період). У цей період бактерія поширюється і розмножується в організмі, не помічаючи пацієнта інфекції. Інфекція певним - особливість бактерія представляють Менінгококив якому інкубаційний період може тривати до 10 днів. Як результат, інфекція часто проходить дуже важкий перебіг, який може бути небезпечним для життя.
В вірусна інфекція Захворювання зазвичай проходить більш легкий перебіг. Залежно від вірусу час, який потрібно для появи перших симптомів, сильно відрізняється (інкубаційний період). Інкубаційний період коливається від 2 до 14 днів. Результатом є перебіг, при якому симптоми, як правило, включають незначну температуру, головний біль та жорсткість шиї від декількох годин до кількох днів трапляється. У пацієнтів з функціональною імунною системою симптоми потім стихають без подальшої терапії.

Особливістю є перебіг менінгіту при зараженні бактеріями туберкульозу.Інкубаційний період становить від 2 до 8 тижнів. Зараження починається повільно протягом декількох тижнів з повторними нападами лихоманки.

Які наслідки менінгіту?

Наслідки менінгіту є залежно від збудника і з часів с Початок лікування.
Без лікування складається з Ризик подальшого поширення збудника до Мозкова тканина і про кровообіг по всьому тілу. При передачі мозкової речовини (менінгоенцефаліт) можлива порушення свідомості аж до коми та психологічні симптоми, такі як загальне неспокій та судоми. Ризик пошкодження черепних нервів може призвести до порушення слуху, серед іншого.
Хоча хвороба зазвичай проходить більш легкий перебіг при зараженні вірусами, часто лікується самостійно і майже не має наслідків для пацієнта, є ризик поширення бактеріальної інфекції по всьому організму. Без лікування - менінгіт, викликаний бактерії спрацьовує, часто фатально. У разі лікування антибіотиками подальший курс залежить від загального стану, стану імунної системи та віку пацієнта.

Наслідки менінгіту від укусу кліща

Кліщі можуть передавати різні патогени, що призводять до різних захворювань у людини.
З одного боку, можлива передача вірусу ТБЕ (раннього літа менинго енцефаліт). Вірус ТБЕ може поширюватися на центральну нервову систему в перші кілька днів після появи грипоподібних симптомів. Існує ризик виникнення менінгіту з нападом на мозкову речовину, так званого менінгоенцефаліту.
Без подальшого лікування існує ризик виникнення неврологічних збоїв (наприклад, паралічу) через пошкодження нервових клітин і волокон. Ось чому вакцинація проти вірусу туберкульозу рекомендується у великих районах Німеччини.
З іншого боку, бореліоз може передаватися і кліщами. Після типового почервоніння та інфікування шкіри в зоні потрапляння через кілька днів до тижнів збудники можуть також поширюватися тут на центральну нервову систему. Менінгіт з пошкодженням черепних нервів можливий через кілька тижнів до місяців без лікування антибіотиками.

Детальніше з цього питання читайте на: Які можуть бути наслідки укусу кліща?

Наслідки менінгіту, викликаного вірусами герпесу

Віруси герпесу є найбільш поширений інфекційна причина менінгіту.
Віруси герпесу поширюються по нервових волокнах. Окрім типового утворення міхурців у зоні живлення нервів, існує також ризик того, що вірус пошириться до центральної нервової системи.
Це може призвести до менінгіту, пошкодження уражених черепних нервів та нападу на мозкову речовину.

прогноз

Прогноз менінгіту залежить від часу постановки діагнозу, типу збудника та супутніх захворювань пацієнта. Хворі на менінгіт, викликаний менінгококами, помирають 10% часу. При зараженні лістерією рівень смертності становить навіть 50%, а при пневмококах - 25%.Якщо пацієнт вижив, поки що не може бути заявлено про наслідки пошкодження. Можливості коливаються від відсутності скарг взагалі до важких порушень інтелекту.

Менінгіт у дітей

Збудниками, які найчастіше викликають менінгіт у дітей, є Гемофільний грип (якщо не проводилася відповідна імунізація), менінгококи також перевищують 50% Стрептококи.
Менінгіт частіше розвивається у дітей порівняно з дорослими. Такі симптоми, як жорсткість шиї, чутливість до світла, а також загальне погіршення стану та висока лихоманка але зустрічаються і у дітей.

На відміну від немовлят, діти зазвичай описують симптоми дуже точно і детально, що корисно для встановлення діагнозу та економить важливий час під час лікування.
Діагностика також проводиться відповідно до лікування дорослих.

Менінгіт у немовлят

Найпоширенішими збудниками менінгіту у немовлят є кишкова паличка, стрептококи групи В та лістерії. У немовлят діагностика вкрай складна через відсутність явних симптомів. Крім крику і Больова сигналізація малюки, як правило, помітні надзвичайно високою температурою з подальшим помутнінням і подаються лікареві. Незвичайна відмова від їжі та знебарвлення шкіри блідими плямами також можуть бути передвісниками цього серйозного інфекційного захворювання. Іноді випинаючий фонтанель - ознака менінгіту в яскраво вираженій формі. У деяких випадках перші неврологічні відхилення вже вказують на менінгіт.
Лікування часто відбувається порівняно пізно. У немовлят діагноз відповідає діагнозу лікування дорослих. Окрім неврологічного обстеження, також проводяться церебральні пункції води та томографія. Вже кілька років немовлятам вакцинують проти Haemophilus influenzae, що також може призвести до менінгіту, як профілактичний захід. Щеплення повторюють на третьому, четвертому, п’ятому та 12-му місяці життя.

Менінгіт від укусу кліща

Менінгіт може передаватися кліщами, особливо в період з березня по листопад, з піком захворюваності в липні. Це вірусна інфекція, яка викликається вірусом ТБЕ, який переносять кліщі. Такі райони, як Росія, країни Балтії, Східна Європа, Баварія, Баден-Вюртемберг, Карінтія та Балкани, є зонами підвищеного ризику. Після укусу кліща та передачі вірусу відбувається одне Інкубаційний період 5-28 днів до того, як хвороба спалахне. У 70-90% випадків спостерігається так званий безсимптомний перебіг. Решта шляху, як правило, бімодальні Підвищення лихоманки, а також симптоми грипу. Після першого захисного лікування з відповідним поліпшенням симптомів температура знову піднімається із симптомами, характерними для менінгіту, такими як головний біль, Жорсткість шиї і неврологічні обмеження. Ускладненням може бути те, що відоме як менінгоенцефаліт, тобто не тільки менінгіт, а й енцефаліт. Цей курс є дуже небезпечним і може призвести до смерті.

Діагноз ставиться тоді, коли пацієнт заявляє, що він знаходився в зоні кліща протягом останніх кількох днів або місяців або був укушений кліщем і має симптоми, характерні для менінгіту. Потім проводиться аналіз крові, який, з одного боку, показує значення запалення, такі як СРБ та лейкоцити, але також включає визначення збудника. Лікування проводять доксицикліном як антибіотиком, при цьому тривалість лікування не повинна бути менше 2 тижнів. Найважливішим заходом профілактики туберкульозного менінгіту є захист та попередження інфекції.
Особливо в зонах ризику одяг, що покриває руки і ноги, слід носити під час сезонів, що перебувають під загрозою зникнення. Використання Репеленти комах бути корисним. Якщо відбувся укус кліща, кліща слід негайно видалити, а місце укусу продезінфікувати. Важливо стежити, щоб кліщ повністю був видалений зі шкіри. Для цього підходять спеціальні кліщові щипці, які можна придбати в аптеках. Якщо частини кліща залишаються в шкірі, ризик передачі ТБЕ знижується.

Після укусу кліща слід дотримуватися відповідно ділянки шкіри. Кругове почервоніння навколо місця укусу може означати початок хвороби Лайма. У цьому випадку обов'язково слід розпочати відповідне лікування антибіотиками. Для людей, які живуть у районах підвищеного ризику та часто перебувають у лісових районах, слід врахувати, що заздалегідь буде проведена відповідна вакцинація. Після укусу кліща вакцинація не має сенсу, оскільки туберкульозна інфекція, яка розвинулася тут, вже не може бути припинена.

Чи може менінгіт протікати без лихоманки?

В рідкісні випадки може менінгіт навіть без лихоманки трапляються. Особливо з Діти виникає менінгіт часто не симптоматично і в рідкісних випадках може протікати без лихоманки. Повідомлялося також про менінгіт без лихоманки у людей старшого віку.
В а Вірусна інфекція, що призводить до менінгіту, зазвичай розвивається лише один легка лихоманка (трохи більше 38 ° C). Існує ризик того, що менінгіт не буде розпізнаний чи неправильно трактований.

Щеплення проти менінгіту

Так звана вакцинація проти туберкульозу - єдина вакцинація проти вірусного менінгіту, вона в першу чергу призначена для людей, які перебувають у зонах підвищеного ризику, таких як Баварія, Баден-Вюртемберг, Росія, Прибалтика чи Східна Європа, а також часто знаходяться в лісових районах. Ця вакцинація так само доцільна для лісових працівників та лісівників, як і для мандрівників та звичайних лісовиків. Вакцинація проти туберкульозу - це Активна вакцинація мертва вакцина. Тут вбиті патогени вводяться в м’яз, після чого організм реагує з утворенням антитіл. У разі власне зараження збудником, напр. Після укусу кліща підготовлена ​​імунна система може запустити імунну відповідь та знищити вторгнення збудника.
Основна імунізація проти щеплення проти ТБЕ складається з 3 часткових щеплень. Приблизно через 3 роки слід здійснити бустер.

Також є вакцини, які потребують оновлення кожного року. Тут потрібно дотримуватися відповідного дозволу виробника. Як і будь-яка інша вакцинація, вакцинація проти туберкульозу пов'язана з ризиками та побічними ефектами. Через смертельну вакцину побоюються надмірних імунних реакцій організму досить мало. Однак у деяких рідкісних випадках може виникнути алергічна реакція. Однак запальні реакції в ділянці шкіри місця проколу з почервонінням та набряком відносно поширені. Біль при русі руки може виникнути і через дні після щеплення. Руку слід пощадити. Іноді після вакцинації спостерігаються легкі грипоподібні симптоми з легкою температурою та нездужанням. Потім ці симптоми повинні повністю пройти протягом декількох днів.

Вакцинація була розроблена виключно для профілактики туберкульозу. Ні лікування не може бути проведене вакцинацією, ні вакцинація після недавньої інфекції не має сенсу. Після укусу кліща має сенс перевірити інший захист від вакцинації, такий як правця та дифтерія, і після цього слід зробити це за необхідності.

Немовлятам та малюкам ще кілька років вакцинують проти Гемофільний грип, збудник, який також може викликати менінгіт. Вакцинація проводиться на третьому, четвертому, п’ятому та 12-му місяці життя і потім є достатньою для решти життя. Будь ласка, зверніться до: Щеплення проти менінгіту. Разом з вакцинацією проти туберкульозу від 6 років найбільші ризики менінгіту можуть бути зменшені. Не виключено зараження одним із численних інших збудників.