ДПК
Місце і курс
Дванадцятипала кишка (ДПК) входить до складу тонкої кишки і утворює зв'язок між шлунком і тонкою кишкою (Йеджун). Вона має довжину приблизно 30 см і анатомічно розділена на 4 різні секції залежно від її перебігу.
Ілюстрація дванадцятипалої кишки
- ДПК -
ДПК - Підшлункова залоза -
Підшлункова залоза - Тонка кишка -
Кишкові тени - Jejunum -
Йеджун - Права нирка -
Ren dexter - Жовчний міхур - Vesica biliaris
- Печінка - Гепар
- Шлунок - Гість
- ДПК
низхідна частина -
ДПК
низхідний - ДПК
верхня частина -
ДПК
вищий - Шлунковий м'яз -
Пілоричний сфінктер - Відрізок шлунка біля воротаря -
Gaster pars pylorica - Великий дуоденальний сосочок -
Основні сосочки дванадцятипалої кишки - ДПК
нижня частина -
ДПК
неповноцінний - ДПК
висхідна частина -
ДПК
висхідний - Дуоденальний
Перехід Дженджун -
Дуоденогенальна згинання - Йеджун -Jejunum
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Після виходу з шлункового переносу хім досягає (Пілорус) спочатку верхня частина дванадцятипалої кишки (Pars superior). Цей відділ складається з правої частки печінки та передньої частини жовчного міхура (вентральна) накритий.
На спині (спинний) лежить і те Жовчний протік (Загальна жовчна протока), а також частина портальної вени.
Анатомічна особливість полягає в тому, що верхня частина дванадцятипалої кишки є єдиною всередині очеревини (очеревина) брехня (внутрішньочеревне розташування).
Решта відділів дванадцятипалої кишки всі зрощені з задньою черевною стінкою; їх положення називається вторинною заочеревинною.
Особливо схильна дупка pars superior Виразки дванадцятипалої кишки (Ульчі), що може бути викликано кислим харчовим м'якоттю зі шлунка.
Прилягає до верхньої частини дванадцятипалої кишки клінічно важлива низхідна частина (Pars descendens). Це значення головним чином обумовлене тим, що з одного боку Жовчний протік а з іншого боку Проток підшлункової залози (Підшлункова протока) через загальне отвір (Основні сосочки дванадцятипалої кишки) потік.
Станьте таким чином Травні ферменти підшлункової залози та жовчних кислот печінка в кишечнику і забезпечують там функціонування травлення. Крім того, кислотна харчова м’якоть нейтралізується основними компонентами виділень.
Третій відділ дванадцятипалої кишки утворює горизонтальну частину (Парі горизонтальні). Він розташований приблизно на рівні третього поперекового хребця і тягне перед хребтом до лівої половини тіла.
Там горизонтальна частина впадає в останній відділ дванадцятипалої кишки, а саме в так звану висхідну частину (Парс висхідний). Як випливає з назви, цей четвертий сегмент дванадцятипалої кишки проходить в напрямку діафрагми, тобто вгору (черепний), на.
На рівні першого поперекового хребця висхідна частина проникає в черевну порожнину (після внутрішньочеревно) і переходить у наступний відділ тонкої кишки, Йеджун, над.
Якщо зараз подивитися на хід окремих відділів дванадцятипалої кишки, вона приблизно схожа на букву С.
Це цікаво тим, що Голова підшлункової залози точно вписується в цю опуклість. Цей тісний позиційний зв’язок також є причиною того, чому Рак підшлункової залози часто переростає в дванадцятипалу кишку і пошкоджує її.
Якщо є тріщина (перфорація) дванадцятипалої кишки, наприклад через травму живота або а Кишкова непрохідність (Ілеус) химус може потрапити в черевну порожнину і стати небезпечним для життя запалення або Отруєння крові (сепсис) вести. Миттєвий хірургія має важливе значення для виживання в цьому випадку.
Ілюстрація тонкої кишки
- Тонка кишка -
Кишкові тени - ДПК, верхня частина -
ДПК, pars superior - Дуоденальний
Перехід Дженджун -
Дуоденогенальна згинання - Єджун (1,5 м) -
Йеджун - Ілеум (2,0 м) -
Ілеум - Кінцева частина клубової кишки -
Ileum, pars terminalis - Колон -
Кишкова паличка - Пряма кишка - Пряма кишка
- Шлунок - Гість
- Печінка - Гепар
- Жовчний міхур -
Vesica biliaris - Селезінка - Мийка
- Стравохід -
Стравохід
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Мікроскопічна структура
Різні шарами дванадцятипалої кишки в поперечному перерізі відповідають решті травного тракту.
Ззовні дванадцятипала кишка сполучна тканина (Tunica adventitia) яка оточує обох Кров, так само, як Лімфатичні судини містить.
Межує з a М'язовий шар, так звані Tunica muscularis. Він містить зовнішній поздовжній і внутрішній круговий м'язовий шар, що перистальтика служити.
Між двома м’язовими шарами є один Нервові сплетення (Міентеричне сплетення), який іннервує гладку мускулатуру і власна нервова система, що належить до кишечника (ентеральна нервова система).
Ще одне сплетіння нервів виявляється в тому, що йде за tunica muscularis Підшкірна клітина. Це Підслизове сплетення, яка вбудована в пухку сполучну тканину підслизової оболонки тіла.
Найпотаємніший шар - це один Слизова оболонка (Слизова оболонка туніки), яку ще можна розділити на три різні підшари. Внутрішня частина дванадцятипалої кишки складається з Слизова оболонка Lamina epithelialis підкладка. Далі йде тонкий шар сполучна тканина (Слизова оболонка Lamina propria), що в свою чергу має своє М'язовий шар слизової оболонки (Lamina muscularis mucosae).
Але яка різниця між будовою дванадцятипалої кишки та структурою решти травного тракту?
До Диференціальний діагноз В основному є дві різні особливості. З одного боку, в підслизовій оболонці тіла є спеціальні Залози Бруннера, the тільки в дванадцятипалій кишці трапляються і a в’язка секреція подати.
З іншого боку, це показує Слизова оболонка дванадцятипалої кишки макроскопічно ненормальне Випинаннящо як Plicae Cirlares призначений. Вони служать разом із Віллі і Крипти, які складаються із слизової пластинки епітелії та пластинки пластинки пластинки Поверхневе збільшення просвіту дванадцятипалої кишки. Це робить його дуже ефективним Поглинання частинки їжі гарантовані.
Кровопостачання
The Кровопостачання дванадцятипалої кишки відбувається над дві великі гілки основної артерії (аорта).
А піднімається приблизно на рівні дванадцятого грудного хребця Судинний стебло з аорти (Черевний хобот), що є головним для турбота з селезінка, печінка, підшлункова залоза і шлунок бере участь. Гілка стовбура целіаки, а саме Загальна печінкова артерія, також доставляє судно (Гастродуоденальна артерія). Ця артерія в основному постачає на себе верхні відділи дванадцятипалої кишки з кров’ю.
The частини нижче дванадцятипалої кишки отримують кровопостачання через верхня брижова артерія (Верхня брижова артерія). Він виникає безпосередньо з черевної аорти на рівні першого поперекового хребця. Артерія mesenterica superior також представлена поруч з дванадцятипалою кишкою Припливає до всього тонкого кишечника, а також для Товста кишка до згинання лівої кишки.
Функція дванадцятипалої кишки
Тонка кишка розділена на три області. Перший розділ, який прямує до шлунку, - це ДПК або дванадцятипалої кишки називається. Свою назву він отримав через довжину близько 12 ширини пальця.
Після того, як шлунок в основному механічно подрібнював їжу і за допомогою шлункової кислоти майже повністю звільнив харчову м’якоть бактерій та інших мікроорганізмів, він потрапляє в дванадцятипалу кишку. Там хімус спочатку нейтралізується, оскільки в іншому випадку він може пошкодити слизові оболонки кишечника через низьке значення рН. До цього веде коридор Підшлункова протока, в дванадцятипалу кишку, через яку з підшлункової залози виділяється лужний секрет. До цього протоку приєднується також жовчний проток (Загальна жовчна протока), який приводить жовч в дванадцятипалу кишку.
Жовч виробляється в печінці, а потім зберігається в жовчному міхурі, поки не знадобиться в дванадцятипалій кишці для перетравлення жирів і жиророзчинних вітамінів. Крім того, клітини в оболонці дванадцятипалої кишки утворюють ферменти, які ініціюють перетравлення окремих поживних речовин. Нарешті, сюди додається вода до хімусу.
У дванадцятипалій кишці вона виявляється власне травлення їжа, тобто розпад поживних речовин, які вона містить. Лише пізніше, в задній частині двох відділів тонкого кишечника, поживні речовини фактично засвоюються в організмі.
Ферменти дванадцятипалої кишки
Ферменти особливі Білки, the Каталізаційні реакції. Це означає, що вони прискорюють процес і тим самим зменшують енергію, необхідну для реакції. У дванадцятипалу кишку в їжу додаються ферменти. Потім вони розщеплюють поживні речовини, які вони містять, на найдрібніші їх одиниці, щоб вони могли поглинатися кишечником.
Кожен окремий клас поживних речовин має свої високоспецифічні ферменти. Білки розщеплюються так званими протеїназами, наприклад, трипсином, жирами ліпазами та різними типами цукру - амілазою, лактазою, ізомальтазою та мальтазо-глюкоамілазою. Продукт являє собою амінокислоти у випадку білків та простих цукрів, таких як глюкоза та фруктоза у разі розпаду кількох цукрів. Окремі жирні кислоти утворюються при руйнуванні жирів.
Такий розпад нашої їжі є реальним процесом травлення і необхідний, оскільки транспортери через клітинні мембрани доступні лише для невеликих поживних компонентів. Амілази та ліпази виходять із секрету підшлункової залози. Інші ферменти потрапляють з харчовою м'якоттю з рота та шлунку в дванадцятипалу кишку, а деякі з них виробляються безпосередньо клітинами дванадцятипалої кишки.
Хвороби
Найбільш поширене захворювання дванадцятипалої кишки - виразка дванадцятипалої кишки (Виразка дванадцятипалої кишкиПошкодження, як правило, відразу після виходу з шлунку (Пілорус) і може мати різні причини.
До них відносяться стрес, бактеріальна інфекція (Helicobacter pylori), надкиснене кишечник, наприклад, від шлункової кислоти, або тривале застосування протизапальних препаратів, таких як аспірин. Виразка дванадцятипалої кишки спочатку проявляється сильними болями в середній верхній частині живота і сильною нудотою.
Нерегулярні дефекації та небажане схуднення також можуть бути наслідками виразки дванадцятипалої кишки. Якщо перебіг особливо важкий, це може призвести до рясної кровотечі верхніх відділів травного тракту або навіть до розриву дванадцятипалої кишки.
У такій ситуації виразку слід лікувати хірургічним шляхом. Однак у деяких випадках виразка є повністю безсимптомною і виявлена випадково під час звичайних обстежень.
Окрім антибіотиків, для лікування препаратами також доступні так звані інгібітори протонної помпи, такі як омепразол та пантопразол. Вони пригнічують вироблення шлункової кислоти і призначені для захисту від подальшого підкислення дванадцятипалої кишки. 90% пацієнтів звільняються від виразки дванадцятипалої кишки після такої терапії.
Запалення дванадцятипалої кишки
В області дванадцятипалої кишки запалення, тобто сильні імунологічні реакції, можуть виникати через різні причини. З одного боку, Eзапалення шлунка (Гастрит) поширився на дванадцятипалу кишку. Прийом всередину Ліки які подразнюють слизову оболонку і роблять її чутливою до найменших травм та зараження хвороботворними речовинами. Подібно до раку, запальні клітини також можуть мігрувати з підшлункової залози в дванадцятипалу кишку або навіть проникати і пошкоджувати кишкову стінку ззовні.
Запалення не завжди має проявлятися через симптоми, але можуть виникати біль у животі, втома, нудота та анемія. Анемія виникає через те, що область запалення збільшує приплив крові, тоді як судини можуть стати більш крихкими. Найменша кількість крові потім витікає і виводиться з калом.
Щоб мати можливість забезпечити діагноз, треба Зразки тканин видаляється ендоскопічно з дванадцятипалої кишки та оглядається патологом.
The лікування виникає з причини. Тож якщо є бактеріальне запалення, можна Антибіотики дані. Крім того, слід уникати препаратів, що сприяють запаленню. До таких препаратів належать нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин (АСК).
Однак дуоденіт також може приймати хронічну, тобто постійну форму. Тоді говорять про одне запальне захворювання кишечника. Таке хронічне запалення - це хвороба Крона, причина якої досі невідома. Він зустрічається дуже рідко в дванадцятипалій кишці і в основному знаходиться в клубовій кишці. Симптоми схожі на симптоми звичайного запалення. З іншого боку, через досі невідомої причини терапія особливо спрямована на усунення ускладнень, таких як додаткові бактеріальні інфекції в цій області. Хвороба прогресує при рецидивах, тому в гострих ситуаціях можна давати сильні протизапальні препарати, такі як глюкокортикоїди.
Рак дванадцятипалої кишки
На щастя, рак дванадцятипалої кишки виражений Рідкісний. Набагато частіше Рак товстої кишки і пряма кишка на. Це має різні причини, але ще не всі вони з'ясовані. З одного боку, часовий аспект відіграє певну роль, оскільки харчова м’якоть лише короткочасно знаходиться в тонкому кишечнику і особливо в дванадцятипалій кишці, при цьому вона залишається в товстій кишці до доби. Як результат, час контакту забруднюючих речовин та потенційно викликаючих рак речовин у їжі зі слизовою оболонкою товстої кишки значно довший. І чим довше цей час, тим більше шансів на те, що речовини дійсно будуть всмоктуватися в організм.
Ще одне можливе пояснення - функція дванадцятипалої кишки. Як вже було сказано, з клітин слизової оболонки виділяються переважно ферменти та рідина. Таким чином, не існує клітинних механізмів, які могли б поглинати речовини в клітини в першу чергу. Зовсім інакше в наступних відділах тонкої кишки. Там у клітинних мембранах можна знайти спеціальні транспортери, які забезпечують всмоктування харчових компонентів і, отже, також можливих забруднюючих речовин. Як тільки ракові клітини з’являються в дванадцятипалій кишці, вони зазвичай походять від пухлини, розташованої в підшлунковій залозі. Оскільки ці два органи дуже близькі один до одного, ракові клітини дуже легко поширюються з підшлункової залози в дванадцятипалу кишку.
Виразка дванадцятипалої кишки
Суперечить раку дванадцятипалої кишки Виразки в цій області тонкої кишки набагато частіше на і теж буде Виразка дванадцятипалої кишки називається.
Виразки - це дефекти слизової оболонки, які можуть досягати найглибших шарів. Внаслідок інфекції або порушення кровообігу ділянка вже недостатньо забезпечується клітинами крові та імунітету, внаслідок чого вона повільно втрачає свою функцію і в кінцевому рахунку гине. Є люди, які через свої гени мають підвищений ризик розвитку виразки.
Зазвичай причина криється в прийомі їжі Лікинаприклад, аспірин, який запобігає накопиченню шлункової слизу. В результаті шлунок і подальша дванадцятипала кишка вже не є належним чином захищеними від дуже кислого шлункового соку і атакуються кислотою. Ці поверхневі ушкодження потім поширюються на більш глибокі та глибші шари багатошарової кишкової стінки і, таким чином, викликають виразки.
У багатьох випадках це також може Причина бактерії Helicobacter pylori один гастрит, запалення шлунка. Потім це може перерости у виразку.
Напевно, найпоширеніший симптом біль у животісупроводжуються симптомами a анеміяяк втома і блідість. Анемія викликана невеликою, хоча і постійною втратою крові з виразки.
.jpg)
