Інфарктна пневмонія

Що таке інфарктна пневмонія?

Інфарктна пневмонія - це особлива форма пневмонії, яка виникає після того, що відомо як легенева емболія. Тому його слід розглядати як ускладнення легеневої емболії. Термін легенева емболія використовується в медичному жаргоні при гострому інфаркті легеневої тканини, що є результатом оклюзії легеневих артерій. Ця оклюзія зазвичай є наслідком тромбозу вен ноги. Згусток крові зазвичай здійснюється через судинну систему від вен ноги до легеневих артерій, де він викликає інфаркт, подібний до інфаркту. Інфарктна пневмонія - досить рідкісне ускладнення легеневої емболії, яке вимагає лікування антибіотиками.

Причини інфарктної пневмонії

Інфарктна пневмонія виникає як ускладнення інфаркту легенів. Інфаркт легенів як такий зазвичай є результатом легеневої емболії, яка є гострою оклюзією легеневих артерій. Ця закупорка, як правило, викликається згустками крові, так званих тромбів, у венах ніг, які можна перенести через венозну систему в серце і звідти в легені.
Інфаркти легенів і, як наслідок, інфарктна пневмонія також трапляються рідше через встановлення центрального венозного доступу в лікарні (центральний венозний катетер) або внаслідок жирової емболії. Останні в основному є ускладненнями великих хірургічних втручань, таких як вставка ендопротезів. Інфарктна пневмонія виникає через дуже віддалену оклюзію легеневих артерій. Така оклюзія означає, що приплив крові до легеневої тканини вже не може підтримуватися і тканина стає некротичною - вона при цьому гине. Зараз бактерії можуть легко проникати в тканини і викликати там пневмонію.

Читайте також статтю на тему: Які наслідки легеневої емболії?

Легенева емболія

Легенева емболія - ​​це оклюзія легеневої артерії, яка зазвичай викликається так званими тромбами. Ці типи тромбів найчастіше зустрічаються в ногах і тазових венах. Такі тромби можуть переноситися через кров у серце, а потім далі в легеневі артерії. Потім вони викликають емболію, тобто оклюзію легеневої артерії.
Особливо ризикують люди з так званою тромбофілією, тобто схильністю до утворення тромбів. Крім того, інші фактори, такі як куріння, тривалий постільний режим, операції або вагітність, сприяють ризику виникнення такого тромбозу і, як наслідок, легеневої емболії. Якщо артерії, розташовані дуже далеко зовні тканини легені, блокуються, може статися інфаркт легенів. Потім приплив крові до тканини повністю переривається, так що виникають клиноподібні інфаркти і легенева тканина відмирає. Потім інфарктна пневмонія може розвинутися як ускладнення в такій області.

Детальніше по темі: Легенева емболія

Які симптоми інфарктної пневмонії?

Інфарктна пневмонія зазвичай призводить до підвищення температури та загальної втоми. Також може бути присутнім кашель і гнійна мокрота. Мокрота тоді часто має жовтуватий або зелений колір, але також може бути повністю відсутнім. Крім того, підвищена частота дихання та задишка можуть свідчити про інфарктну пневмонію. Збільшення частоти серцевих скорочень, тобто тахікардія, також є типовим і може проявлятися як неспокій і нервозність.
Головний біль і болі в тілі - типові симптоми інфарктної пневмонії. Біль при диханні також може бути одним із симптомів інфарктної пневмонії внаслідок супутнього запалення легеневої оболонки, так званого супутнього плевриту. Однак часто симптоми проявляються в ослабленій формі, так що можна говорити і про субклінічний перебіг. Часто лише підвищення температури після легеневої емболії є свідченням наявності інфарктної пневмонії.

діагностика

Діагностика інфарктної пневмонії базується на клінічних симптомах та методах візуалізації. Спочатку зазвичай є легенева емболія, яку можна виявити за допомогою так званої КТ-ангіографії. Це КТ обстеження легеневих судин з контрастною речовиною. Такі симптоми, як задишка, напруга грудної клітки та збільшення частоти серцевих скорочень, також свідчать про легеневу емболію.

Читайте також статтю на тему: Як можна розпізнати легеневу емболію? Які типові ознаки?

Якщо підвищується температура і загальна втома після легеневої емболії, підозра на інфарктну пневмонію, тож діагноз можна поставити за допомогою рентгена легенів. Типові зміни, які вказують на інфарктну пневмонію, можна побачити на рентгенівському знімку (див. Розділ рентгенографії). Аналіз крові часто можна використовувати для визначення підвищених параметрів інфекції при інфарктній пневмонії. До них належать підвищений рівень CRP та PCT, а також підвищення лейкоцитів. Ці значення зокрема вказують на наявність бактеріальної інфекції.

рентген

При підозрі на інфарктну пневмонію роблять рентгенівське зображення грудної клітки. Зазвичай відбуваються зміни в легеневій тканині, які також відомі як горб Хемптона. Це клиноподібне зниження прозорості легенів, що знаходиться на зовнішній стороні легеневої тканини. Це зниження прозорості на рентгенівському знімку стає білим. Один також говорить про клиноподібний або трикутний інфільтрат легеневої периферії.

Лікування / терапія

Інфарктну пневмонію потрібно лікувати в будь-якому випадку, оскільки це серйозна клінічна картина. Інфарктну пневмонію зазвичай розглядають як стаціонарну, оскільки легені раніше були пошкоджені. При лікуванні інфарктної пневмонії головна увага приділяється антибіотикотерапії. Антибіотики можна використовувати для знищення бактерій, що викликають пневмонію. У клінічній практиці активні компоненти ампіцилін / сульбактам часто застосовують у поєднанні з макролідним антибіотиком, таким як кларитроміцин. Ця комбінація охоплює типових збудників інфарктної пневмонії. При дуже важкій інфарктній пневмонії застосовують більш сильні антибіотики, такі як піперацилін / тазобактам.

Вибір антибіотика залежить від ступеня тяжкості інфарктної пневмонії, а також інших факторів, таких як вік ураженої людини, інші попередні захворювання та загальний стан. Лікування антибіотиками проводиться у вигляді внутрішньовенної терапії інфузіями. Для цього пацієнту потрібен доступ до вени. Крім того, антипіретичні препарати, такі як парацетамол, застосовуються при лікуванні інфарктної пневмонії. У той же час рідини вводять через венозний доступ, щоб запобігти пересихання пацієнта.

Антибіотики

Інфарктна пневмонія виникає через бактеріальну інфекцію. Поширеними збудниками інфарктної пневмонії є пневмококи, хламідії або мікоплазма. Бактерії Pseudomonas aeruginosa, ентеробактерії та стафілококи також виявляються при придбаній лікарні пневмонії. Лікування антибіотиками визначається виходячи з профілю ризику пацієнта. Профіль ризику визначається віком пацієнта, відповідними попередніми хворобами та чи зараження виникло в стаціонарі чи амбулаторно, тобто поза лікарнею.

У будь-якому випадку, однак, для вбивства мікробів необхідно лікування антибіотиками. Часто застосовують комбінацію антибіотиків ампіцилін / сульбактам і кларитроміцин. Ця комбінація охоплює якомога більше збудників хвороб. При дуже важкій інфарктній пневмонії використовують комбінацію піперациліну / тазобактаму та кларитроміцину. Також часто застосовують антибіотики левофлоксацин та моксифлоксацин. Антибіоз буде налагоджений, як тільки виявиться збудник хвороби. Найбільш ефективний антибіотик підбирається на основі виявлення збудника.

Перебіг захворювання

Інфарктна пневмонія часто проявляється через досить дискретні скарги та загальну втому. Якщо терапії немає, стан пацієнта погіршується і можливе постійне пошкодження легенів або навіть сепсис, тобто бактерії, що викидаються в кров при недостатності органів.
Після початку антибіотикотерапії стан пацієнта покращується протягом тижня. Однак у випадку важкої пневмонії терапію, як правило, потрібно проводити протягом 14 днів і, у будь-якому випадку, принаймні ще 3 дні після перебігу хвороби. Почуття виснаження може зберігатися трохи довше.

Тривалість / прогноз

Прогноз інфарктної пневмонії багато в чому залежить від стану та попередніх захворювань, а також віку пацієнта. Прогноз погіршується з віком. Інфарктна пневмонія, придбана в лікарні, має рівень смертності до понад 20%. Зокрема, люди похилого віку піддаються великій небезпеці від цієї так званої нозокомічно придбаної інфарктної пневмонії.
Тому лікування не слід затягувати ні за яких обставин. Молодші пацієнти, які перенесли пневмонію поза лікарнею, з іншого боку, мають хороший прогноз, якщо терапія проводиться послідовно.

Наскільки заразна інфарктна пневмонія?

Інфарктна пневмонія виникає внаслідок попереднього пошкодження легенів, яке, як правило, відбувається як частина легеневої емболії. Це попереднє пошкодження сприяє розвитку пневмонії. Збудник передається через краплинну інфекцію. Це означає, що ті, хто постраждав, кашляють збудника хвороби або чхають його в повітрі. У разі контакту збудники можуть також поглинатися через дихання.
Тим не менш, люди з недоторканою імунною системою не особливо ризикують заразитися ураженою людиною. Літнім людям і, зокрема, маленьким дітям слід уникати контактів з ураженими до тих пір, поки антибіотикотерапія не буде призначена протягом достатнього періоду часу. У разі контакту доцільно носити маску та рукавички, щоб максимально знизити ризик зараження. На жаль, тривалість ризику зараження неможливо вказати в усьому світі, тому лікаря, який лікує відповідну особу, слід запитати про це у будь-якому випадку.

Надайте також інформацію по темі: Наскільки заразна пневмонія?