ISG - крижово-клубовий суглоб
Синоніми у ширшому розумінні
Медичні:
- Articulatio sacroiliaca
- Крижово-клубовий суглоб
- Крижово-клубовий суглоб
- SIG (крижово-клубовий суглоб)
Захворювання:
- Блокування ISG
- Скроіліт
Пояснення
ISG (медичне: Articulatio sacroiliaca) - це шарнірний зв’язок між крижовою кісткою (Os sacrum) та клубовою кісткою (Os Ilium).
Суглобові поверхні (facies auricularis) між цими двома кістками мають форму бумеранга до с-форми і розташовані між 1-м і 3-м крижовими хребцями.
Вони складаються з верхнього та нижнього полюса, точка переходу якого знаходиться приблизно на рівні 2-го крижового хребця (частина крижів). Між верхнім і нижнім полюсом є перелом, кут якого дорівнює 100-120 °.
Фігура ISG - суглоб
- Крижово-клубовий суглоб
(Крижово-клубовий суглоб, скорочено ISG)
Articulatio sacroiliaca - Клубова кістка -
Os ilium - Сакрам -
Крижова крижа - Передня крижово-клубова кістка
-Стрічка -
Lig. Sacroiliacum anterius - П'ятий поперековий хребці -
Хребця поперековий V - Четвертий поперековий хребці -
Хребця поперековий IV - Хвостик -
Куприк - Лобкова кістка -
Лобок - Стегновий стовбур -
Тіло стегна - Поперековий хрестоподібний зв’язок -
Мис
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації
Гендерні відмінності в суглобових поверхнях
У жінок суглобова поверхня набагато рівномірніша, завдяки чому свобода рухів набагато більша, ніж у ISG людини існує.
Стабілізуючими факторами суглоба у жінок є, з одного боку, положення крижів у тазовому кільці, а з іншого - м’язи та зв’язки. Говориться про т.зв. Фрикційне з’єднання суглоба.
Поверхні суглобових поверхонь у чоловіків характеризуються численними борозенками і висотами, так що для досягнення зсуву суглобових поверхонь одна проти одної доводиться застосовувати велику силу. Результат - велика стабільність, але невелика рухливість суглоба. Говориться про т.зв. Форма підходить суглоба.
Стабілізуючі фактори ISG
На додаток до якості поверхні суглобових поверхонь і положення крижів у Тазове кільце Ряд зв’язок відповідає за стабільність суглоба СІ.
Найважливіші діапазони коротко описані нижче.
- Задня крижово-клубова зв’язка (ligg. Sacroiliaca dorsalia)
Це нитки волокон, які з’єднують клубову кістку з Крижова крижа підключити. - Передні крижово-клубові зв’язки (ligg. Sacroiliaca ventralia)
Ці зв’язочні структури також з’єднують клубову кістку з крижовою кісткою, досить тонкі і мають зв’язок з капсулою. У верхній частині волокна вони утворюють зв’язок з клубово-поперековою зв’язкою. - Ligg. sacroiliaca interossea
Ці зв’язки, волокнисті нитки яких дуже щільні і короткі, також з’єднуються з капсулою суглоба і заповнюють крижову борозну. Завдяки своєму безпосередньому позиційному відношенню до капсули та заповненню крижової борозни вони відіграють важливу роль у стабілізації суглоба СІ. - Ligg. сакроспінале
Ця зв’язка бере свій початок на нижній зовнішній поверхні крижів і основі куприка, проходить перед крижово-бульбовидною зв’язкою, з якою вона тісно пов’язана, і починається в області сідничного відділу хребта. - Крижово-бульбова зв’язка
Ця трикутна зв’язка виникає на бічних ділянках крижів / куприка та клубової кістки (spina iliaca posterior superior (SIP)) і починається з бульбоподібної споруди.
Ця зв'язка також відіграє важливу роль у стабілізації та переміщенні ISG. Разом із крижово-спинномозковою зв'язкою це найміцніша зв'язка для стабілізації руху нутації.
Крижово-хребтова зв’язка і крижово-бульбова зв’язка
зробити головний і малий сідничний виріз Foramen isciadicum major і minor. Це важливі точки проходу суден, дратувати і М'язи представляють. - Попереково-поперекова зв’язка
Вони продовжують задні крижово-клубові зв’язки вгору і тягнуть від клубової кістки до 4-ї та 5-ї Поперекові хребці . Ці зв’язки відповідають за стабілізацію передньої області суглоба СІ.
Призначення у спеціаліста з питань спини?
Я був би радий вам порадити!
Хто я?
Мене звати доктор. Ніколас Гамперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На HR-телебаченні ви можете бачити мене в прямому ефірі кожні 6 тижнів на "Hallo Hessen".
Але зараз вказано достатньо ;-)
Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається високим механічним навантаженням, з іншого боку має велику рухливість.
Тому лікування хребта (наприклад, грижа міжхребцевого диска, фасетний синдром, стеноз отвору та ін.) Вимагає великого досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою всього лікування є лікування без хірургічного втручання.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ та ін.) бути оціненим.
Ви можете знайти мене в:
- Лумедіс - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні
Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можна записатися на прийом лише до приватних медичних страховиків. Сподіваюсь на ваше розуміння!
Ви можете знайти більше інформації про мене у Dr. Ніколас Гамперт
Функція зв’язок в цілому
Описані зв’язки є найважливішими структурами для стабілізації SI-суглоба та запобігання нефізіологічним рухам у цьому суглобі.
Якщо у суглобі СІ виникають збої в роботі з неправильною поставою або неправильним положенням кишечника або крижів, уражені зв’язки піддаються підвищеному навантаженню, що призводить до збільшення напруги зв’язок, що може призвести до порушення руху суглоба СІ.
Провокаційні тести для зв’язок
Зв’язки перевіряються і провокуються в положенні лежачи на спині. Роблячи це, ви згинаєте ногу пацієнта і розгинаєте зв’язки в різних положеннях Тазостегновий суглоб здійснює тягу вздовж поздовжньої осі стегна.
- Щоб перевірити клубово-поперекову зв’язку, проведіть коліно до протилежного кульшового суглоба
- Щоб перевірити крижово-бульбоподібну зв’язку, піднесіть коліно до плеча з тієї ж сторони
- Для тестування Ligg. sacroiliaca dorsalia і sacrospinale, коліно підводиться до протилежного плеча.
Як практична порада, виявилося корисним те, що Розтягування зв’язок потримайте його деякий час і відчуйте (пальпуйте).
Іннервація суглоба СІ (живлення нервів)
Крижово-клубовий суглоб в основному постачається від нервового корінця S1 (нерв від крижів). Ligg - виняток. сакротуберали та сароспіналі, що постачаються з сегментів S3-4.
Осі руху
В ІСГ рухи відбуваються навколо різних осей руху, перетин яких знаходиться на рівні другого крижового хребця.
- Фронтальна вісь
Рухи згинання та розгинання (згинання та розтягування) суглоба СІ відбуваються навколо цієї осі. Це уявна лінія, яка проходить горизонтально через другий крижовий хребці.
Рухи згинання та розгинання також відомі як нутація та контранутація. - Поздовжні осі
Крижа під час ходьби обертається навколо цієї осі і, таким чином, дозволяє легкі обертальні рухи.
Це вертикальна лінія, яка ділить крижі на праву та ліву половини. - Діагональні осі
Це дві осі, які проходять по діагоналі через крижі. Правий проходить від верхнього правого до нижнього лівого полюса, лівий - від верхнього лівого до нижнього правого полюса.
Оскільки крутильні рухи відбуваються навколо цих осей під час ходьби, їх також називають крутильними осями. - Сагітальна вісь
Він є перетином більшості осей і проходить спереду і ззаду через другий крижовий хребці.
Сагітальна вісь дуже важлива для рівноваги крижів.
Діапазон руху
Ступінь рухливості дуже низький. Активний рух неможливий.
Рухи під час ходьби
Під час Ходьба у SIGs є мінімальні, але мінливі рухи. Рухи в ІСГ повинні бути чіткими за допомогою кроку правою ногою.
- З одним кроком із цим права нога права клубова кістка (клубова кістка) рухається назад. Подумішка обертається навколо поздовжньої осі вліво, а ліва рухається вперед. Додатковий крутильний рух (поворотний рух) навколо лівої осі кручення призводить до нахилу основи крижів вліво.
- Від переходу до фази середньої стоячої ноги права кокса обертається вперед, а ліва назад. В результаті виходить Крижова крижа праворуч, і його основа спускається з цього боку.
Практична порада
Тестування суглобової гри та м’язів
У разі несправностей в ISG важливо, чи є причина в несправності ISG Спільна гра або Мускулатура брехня.
Зазвичай обидва розлади пов'язані між собою. Для вивчення спільної гри проводяться різні тести. Для загального розуміння один спільний партнер фіксується, а інший переміщується (мобілізується). Якщо є різниця в стороні, мова йде про зменшення суглобової гри на погано ковзній стороні. Крім того, пов’язані м’язи необхідно перевірити на здатність розтягуватися.
Тренування м’язів на предмет нестабільності SIG
У разі нестабільності суглоба, суглоб СІ не повинен бути мобілізований або маніпульований, але відповідні м’язи слід тренувати для стабілізації. Особливе значення мають M.erector spinae та M. piriformis.
Оскільки нарощування м’язів, як правило, передбачає постійний рух в ІСГ, потрібно зробити спробу запобігти цьому. Тому важливо спочатку пасивно стабілізувати тазове кільце, а вже потім тренувати м’язи.
Блокування ISG / блокування ISG
Блокування крижово-клубового суглоба означає зменшення рухливості крижово-клубового суглоба. Блокада суглоба SI, блокування суглоба SI (іноді суглоб також скорочується як SIG) та гіпомобільність крижово-клубового суглоба використовуються синонімно. Фізіологічно суглоб СІ має дуже невелику рухливість і не може рухатися свідомо. Цей суглоб утримується на місці щільними зв’язками.
Зміни на поверхні суглоба (наприклад, внаслідок зносу або захворювань, пов’язаних із запаленням суглоба СІ) та навколишніх м’яких тканин, включаючи зв’язки, можуть призвести до закупорки суглоба. Часто йдеться про раптово виникаючий біль в області попереку (нижні поперекові хребці) і сідниць. Біль залежить від руху і може посилюватися при деяких рухах. Деякі люди прокидаються від болю вночі і для полегшення болю потрібно лягти в іншому положенні. Характер болю може варіюватися від короткочасного, колючого болю до постійного тупого болю.
Причинами блокування ISG можуть бути важкі підйоми, надмірне навантаження під час занять спортом, надмірне розтягування зв’язок або незвичні рухи, такі як небажаний «крок у порожнечу» при спотиканні на сходах. Одноманітна робота або несприятлива поза також можуть призвести до блокування ISG.
Деякі стани, що впливають на хребет, пов'язані з більш високим ризиком блокування SIJ.Це можуть бути захворювання, що призводять до неправильного навантаження на стегно, або ті, що безпосередньо впливають на крижово-клубовий суглоб, наприклад, хвороба Бехтерева, який дуже часто пов’язаний із запаленням крижово-клубового суглоба. Навіть при запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт) у деяких постраждалих людей відбувається запалення крижово-клубового суглоба.
Діагностично так звані псевдорадикулярні скарги із закупоркою ІСГ необхідно диференціювати від корінцевого малюнка з грижами дисків нижньої частини поперекового відділу хребта. (У грижі міжхребцевого диска нервові корінці здавлюються при виході з хребетного каналу.)
У разі грижі міжхребцевого диска поперекового відділу хребта суглоб СІ часто блокується. Тому, якщо є грижа міжхребцевого диска поперекового відділу хребта і блокування ISG одночасно, виникає питання про курку та яйцеклітину!
Перш за все, точний перебіг болю використовується як відмітна риса. У разі грижі міжхребцевого диска вони проходять уздовж дерматоми, тобто вздовж лінії живлення до ураженого нервового корінця. Біль при закупорці суглобів СІ не дотримується цих меж. Крім того, рефлекси не ослаблені і на ураженій стороні немає м’язової слабкості.
З терапевтичної точки зору знеболюючі ліки спочатку корисні для зменшення больових симптомів. Для цього використовуються так звані нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен або диклофенак. Міорелаксанти також можуть допомогти протидіяти напрузі, пов’язаній з болем. Місцеве тепло також може допомогти розслабити м’язи. Взагалі не слід уникати рухів. Є кілька вправ, які можуть допомогти зняти завал, рухаючи крижово-клубовий суглоб. Може трапитися так, що під час руху ви почуєте звук «тріск» і біль трохи вщухне. Потім вправу не слід переривати, а повторити ще кілька разів. Різні вправи можна робити окремо (див. Вправи). Є також деякі ручки, які терапевт (наприклад, фізіотерапевт) може використовувати, щоб звільнити блокування ISG. Зазвичай це зменшує біль, але може знадобитися кілька днів, щоб вона повністю пройшла.
Детальніше про ці теми читайте на:
- Блокування ISG
- Блокування ISG
Фігура ISG - завал
ISG - закупорка - симптоми провідності
- Крижово-клубовий суглоб
(Крижово-клубовий суглоб,
скорочено ISG)
Articulatio sacroiliaca - Спереду Крижово-клубова зв’язка
Lig. Sacroiliacum anterius - Клубова кістка - Os ilium
- Сакрам - Крижова крижа
- Поперековий і крижовий згини -
Мис - П'ятий поперековий хребці -
Хребця поперековий V - Перший поперековий хребці -
Хребця поперековий I - Грудо-поперековий перехід
- Дванадцятий грудний хребці -
Хребці торакальні XII - Тазостегновий суглоб - Articulatio coxae
Больові області випромінювання:
A - поперековий відділ хребта (поперековий відділ хребта)
B - область сідниць - Сіднична область
С - пах - пахова область
D - нога спереду і ззаду
Е - коліно
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації
Запалення суглоба СІ / сакроілеїт
Запалення в крижово-клубовому суглобі по-медичному називається сакроілеїтом. Запалення в крижово-клубовому суглобі (сакроілеїт) може призвести до руйнування суглоба з сильним болем і можливим наслідком незворотного пошкодження постури. На останній стадії захворювання спостерігається повне кісткове здуття суглоба (так званий анкілоз). Запалення суглоба СІ можна довести різними методами візуалізації. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це метод, який виявляє зміни на самих ранніх стадіях. Більш просунуті стадії також можна побачити на класичному рентгені та при обстеженні за допомогою комп’ютерної томографії (КТ).
Запалення крижово-клубового суглоба (сакроілеїт) зазвичай виявляється не як ізольоване захворювання, а як симптом основного захворювання.
Типовими основними захворюваннями, пов'язаними з сакроілеїтом, є:
- хвороба Бехтерева
- Хвороба Бехчета
- Реактивний артрит
і - особливо хвороба Рейтера
- Псоріатичний артрит
і - запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона
і - виразковий коліт.
Хвороба Бехтерева - це ревматичне захворювання. Постраждало більше чоловіків. На додаток до запалення в крижово-клубовому суглобі (сакроілеїт), зміни хребта часто трапляються зі збільшенням жорсткості. Крім того, типовими є запалення різних суглобів та сухожильних м’язів (наприклад, ахіллове сухожилля).
Хвороба Бехчета особливо поширена в середземноморському регіоні, і, крім запалення суглоба СІ (сакроілеїт), часто в якості симптомів зустрічаються виразки у роті та статевих органах, різні шкірні висипання, запалення в суглобах та очні захворювання.
Ви можете дізнатись більше про це захворювання за адресою: Хвороба Бехчета
Реактивний артрит - це запалення суглобів, яке виникає через кілька днів після зараження верхніх дихальних шляхів бактерією Streptococcus.
Синдром Рейтера описує одночасне виникнення кон’юнктивіту, запалення суглобів та запалення сечовивідних шляхів.
Псоріатичний артрит - це особлива форма псоріазу, яка пов’язана із запаленням суглобів.
Загалом, лікування основного захворювання на першому плані. Часто застосовують кортизон або інші імунодепресанти (наприклад, метотрексат (МТХ)).
Докладніше про цю тему читайте за адресою: Сакроілеїт
Синдром ISG
Синдром ISG не є однорідним. Сюди входять різні захворювання, пов’язані з крижово-клубовим суглобом. Тому його можна використовувати як a Колективний термін можна побачити, що включає різні захворювання крижово-клубового суглоба. Іноді термін синдром крижово-клубового суглоба позначає захворювання, що призводять до хронічних скарг. Типові болі включені Біль у спині, особливо в області тазу (також Біль у попереку). Також є біль в області Сідниці і бічний таз і в Пахова область попереду.
Типовими причинами синдрому ISG є артроз як ознака зносу, перенапруження та перенапруження зв’язкового апарату, запалення при інших основних захворюваннях (наприклад, при хвороба Марі-Штрюмпеля) і шляхом ослаблення зв’язкового апарату у жінок в вагітність і після пологів.
Під час вагітності послаблення зв’язочного апарату є бажаним і необхідним процесом, оскільки це робить можливим процес народження завдяки дещо більшій рухливості в крижово-клубовому суглобі.
Різні клінічні тести можуть бути проведені в якості діагностики при підозрі на синдром ISG. Це типово Вперед явище, в якому екзаменатор з обох боків стоячого пацієнта Кісткове відомість тазу (т. зв Spinae iliacae posteriores superiores: їх можна відчути на спині, простежуючи клубові лопатки зверху у напрямку до сідниць). У цих точках є також типовий Ніжність при синдромі ISG. Коли пацієнт повільно нахиляється, проводиться оцінка того, чи рухаються ці виступаючі кістки рівномірно з обох боків. Якщо це не так, це свідчить про закупорку крижово-клубових суглобів. Є кілька інших клінічних тестів, які викликають рух у крижово-клубовому суглобі, і болючість цих тестів свідчить про синдром СІ суглоба. Діагноз можна поставити у поєднанні з типовими тригерами, такими як одностороння поза під час сидіння або фізичних вправ.
Процедури візуалізації, такі як рентген-, КТ- або МРТ- Огляди зазвичай не потрібні. Однак в окремих випадках вони можуть бути корисними, якщо перебіг хвороби ускладнений або якщо причиною симптомів є хронічне запалення суглоба СІ (сакроілеїт).
Терапевтично синдром ISG стоїть на першому місці консервативний Заходи, що розглядаються. Сюди входить боротьба з болем за допомогою класичного Знеболюючі (наприклад Ібупрофен). Також можуть допомогти фізіотерапевтичні заходи та уникнення особливих стресових ситуацій. У важких випадках (можливо, також під контролем КТ) ін’єкція болючого Суглобові С Місцеві анестетики і кортизон-подібні речовини пропонуються. Один також дуже рідкісний оперативні Терапія с жорсткість ISG розглядається.
Артроз суглоба СІ
A артроз в крижово-клубовому суглобі виникає через велике навантаження на цей суглоб роками. Крижово-клубовий суглоб (також відомий як крижово-клубовий суглоб) з'єднує хребет з тазом і тому є центральною точкою передачі сили із спини, голови та рук на басейн та ноги. Завдяки вертикальній ході сюди передаються дуже сильні сили. Для боротьби з цими силами суглоб закріплений дуже міцними і щільними зв’язками і допускає лише мінімальні рухи.
Зараз стрічки переживають великі навантаження Наприклад, якщо ви роками перебуваєте під напругою від важкої фізичної роботи і в суглобі трохи більше рухливості, тертя суглобових поверхонь може призвести до артрозу. Там поверхні суглобів зношуються, Хрящ стоншується, поверхня вже не гладка, а шорстка. При кожному русі розтирання цих шорстких поверхонь створює хворобливі подразники. У випадку високих стресових ситуацій місцево обмежений запалення виникають, що посилює біль (т. зв активований артроз).
Типовими симптомами артрозу крижово-клубового суглоба є глибокі болі в спині, Біль у сідницях і частково Випромінювання болю в ногу. Також Парестезія в ураженій ділянці шкіри можливі. Симптоми подібні і можуть бути сплутані з подразненням сідничного нерва.
Артроз крижово-клубового суглоба діагностується за типовими симптомами та відповідним анамнезом. Багато теж Народження може бути фактором ризику розвитку остеоартриту суглобів СІ через послаблення зв’язкового апарату. Крім того, клінічний огляд проводиться досвідченим експертом. Діагноз можна доповнити рентгенівським знімком.
На ранніх стадіях в силу вступає лікування болю та контрольовані рухи під фізіотерапевтичним керівництвом. Також інші консервативні методи лікування, такі як Остеопатія, Стимуляційний струм і голковколювання може допомогти. Так звана місцева інфільтрація може застосовуватися при сильних болях. При цьому (можливо, під контролем візуалізації за допомогою КТ або рентгенФлюороскопія) на суглобі та всередину Місцевий анестетик часто разом з одним кортизон-подібний препарат, що вводиться. Таким чином можна досягти полегшення, особливо у фази з особливими піками болю.
Як останній шанс стає a хірургія переглянуто. Тут знаходиться суглоб Закріплені гвинтамищо запобігає подальше розтирання двох суглобових поверхонь одна об одну, але об одну Втрата функції веде.
Вправи
Існує безліч вправ, які можуть допомогти при блокуванні крижово-клубового суглоба. Вони повинні бути детально пояснені фізіотерапевтом або хірургом-ортопедом та застосовані після ретельного обстеження. Ці вправи допомагають рухати крижово-клубовий суглоб і тим самим звільняти завали.
Проста вправа, яку можна робити вдома, - це рух маятника в малому тазу. Для цього встаньте на піднесення (наприклад, товсту книгу) і злегка помахайте іншою ногою вперед-назад. Якщо ви рухаєте тазом опорної ноги однією рукою трохи вперед, махаючи назад, ви можете збільшити рух в ІСГ. Якщо у вас є проблеми з рівновагою, вам слід робити цю вправу на стіні, де ви можете утримуватися обома руками.
Ще однією вправою в положенні лежачи на спині є, наприклад, ретельний їзда на велосипеді. Ноги згинаються під прямим кутом в колінному суглобі та тазостегновому суглобі, і один робить обережні кругові рухи ногами, як під час їзди на велосипеді. У положенні лежачи на спині можна також підкласти обидві руки під крижі, а потім повільно обвести таз у всі боки.
У 4-футовій стійці (на колінах, що спираються на коліна і руки) ноги по черзі витягнуті так, що вони утворюють пряму лінію зі спиною. Ви також можете час від часу робити вправу як запобіжний захід, одночасно витягуючи іншу руку (тобто діагонально ліву ногу, праву руку) вперед.
В якості профілактичного заходу слід уникати несприятливих положень сидячи, важкого підняття та носіння, а також різких рухів у тазостегновому суглобі. Загалом, легка спортивна діяльність корисна для зміцнення м’язів і сухожиль та запобігання блокуванню ISG.
