Рак печінки

Синоніми

• первинний гепатоцелюлярний рак
• гепатоцелюлярна карцинома
• HCC
• Гепатома

Примітка

Вся наведена тут інформація має лише загальний характер, пухлинна терапія завжди належить до рук досвідченого онколога (пухлинного фахівця)!

визначення

Під а Рак печінки (Гепатоцелюлярна карцинома) розуміють злоякісну дегенерацію і неконтрольований ріст клітин печінкової тканини.

Причини та форми

Найчастіша причина раку печінки (гепатоцелюлярна карцинома) - цироз печінки. Пацієнти, які страждають цирозом печінки (губчаста, губчаста структура печінки із втратою функції) або від гепатиту, або від надмірного вживання алкоголю, мають значно підвищений ризик розвитку карциноми печінкових клітин (раку печінки) у подальшому.

80% усіх карциномів печінкових клітин (рак печінки) діагностуються внаслідок цирозу печінки. У 4% всіх хворих цирозом печінки розвивається рак клітин печінки. 50% пацієнтів з гепатоцелюлярною карциномою (рак печінки) раніше мали гепатит В, у 25% - гепатит С.
Порушення обміну речовин гемохроматоз та пацієнти з ранньою дитячою інфекцією вірусами HB мають підвищений ризик раку клітин печінки. Регулярне споживання андрогенів (чоловічих статевих гормонів), наприклад культуристи також показали підвищений ризик раку клітин печінки.
Зв'язок між цукровим діабетом та підвищеним ризиком розвитку раку печінки (гепатоцелюлярна карцинома) також, здається, сьогодні підтверджується. Останні дослідження також виявили молекулярний механізм, який, як вважають, відповідає за розвиток раку клітин печінки (рак печінки). Показано, що у 60% хворих на рак порушується так званий ген-супресорний ген (FHIT).
Це механізм на генетичному рівні, який повинен пригнічувати ріст пухлинних клітин, порушення якого призводить до неконтрольованого поділу клітин через утворення білка.

Вас також може зацікавити ця тема: Кінцева стадія раку печінки

Ілюстрація печінки

1. Права частка печінки -
   Lobus hepatis dexter
2. Жовчний міхур -
   Кістозна протока
3. Жовчний міхур -
   Vesica biliaris
4. Головний жовчний проток -
   Загальна жовчна протока
5. Портальна жилка -
   Vena portae hepatis
6. Печінкова артерія -
   Печінка артерії печінки
7. Кругла смуга печінки -
   Ligamentum teres hepatis
8. Поширені
   Жовчні протоки печінки -
   Загальна печінкова протока
9. Серпкова зв’язка печінки
   Фолікусна зв'язка
10. Ліва частка печінки -
    Lobus hepatis зловісний
11. Печінкові вени -
    Печінкові вени
12. Нижня порожниста вена -
    Нижня порожниста вена
13. Діафрагма - Діафрагма

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Дем Гриб Aspergillus flavusхто і.а. росте на зерні у вологому кліматі, також вважається, що надає стимулюючий рак ефект.
Підрозділ гепатоцелюлярна карцинома (Форми раку печінки) відбувається через різні типи росту за солітарним (поодиноким), мультицентричним (в декількох місцях), дифузним інфільтруючим (розповсюдженим скрізь і переростаючим), відповідно до гістології та структури тканин, а також т.зв. Класифікація ТНМ.
Якщо пухлина печінки ще не пробилася через кровоносну судину, її класифікують згідно з T1. Важливо, що це лише одна пухлина.
Якщо їх декілька, але не більше 5 см, або якщо вже є вторгнення в систему кровоносних судин, цю стадію можна назвати T2. Множинні пухлини розміром більше 5 см або одна Інвазія печінкової вени (V. portae) отримали позначення T3.
Т4 буде використовуватися для позначення всіх пухлин, які вже мають сусідні органи або очеревину (очеревину, Рак очеревини) проникли. Чи вже є метастази в лімфатичні вузли в або навколо нього печінка щоб виявити, ця стадія також класифікується з N1 (N = вузли), і якби в організмі були виявлені віддалені метастази, з M1. Підводячи підсумок, ці результати знову поділяються на етапи.

Ось як ви розумієте на стадії I: T1N0M0 під стадією II: T2N0M0 під стадією III: T3-4N0M1 та під IV стадією: всі результати з M1.
Існує також так званий показник CLIP, в якому бали від 0-2 в точці Категорії Child Pugh (Заява про обмеження печінки), морфологія пухлини, доказ Пухлинний маркер альфа-фетопротеїну і наявність одного Тромбоз печінкових вен бути нагородженим.

діагностика

Як і будь-яку хворобу, дуже важливо запитати про історію хвороби (анамнез), при якій тип, час та тривалість симптомів не повинні пропускати. У багатьох випадках спостерігається пожовтіння шкіри та очей пацієнта, що повинно змусити лікаря задуматися про захворювання печінки при контакті з очима. Лікар також повинен запитати, чи відомо у пацієнта цироз печінки чи гепатит, чи у пацієнта є проблеми з алкоголем.

Окрім загального фізичного обстеження, лікар також повинен відчути (пропальпувати) область над печінкою, щоб з’ясувати, чи можна відчути збільшену печінку або навіть власне пухлину. Іноді трапляється, що при прослуховуванні (аускультації) стетоскопом виявляється патологічний шум потоку, який викликається здавленням відповідних кровоносних судин або високим кров’яним тиском у судинній печінці печінки, спричиненим цирозом печінки та / або раком печінки.

Ще одним важливим варіантом обстеження є ультразвукове дослідження, за допомогою якого лікар може в багатьох випадках розпізнати пухлинні зміни. Тут також можна зробити заяву про те, чи виявляють це первинну рак або пухлину дочки (метастази) з інших органів. Так зване кольорове доплерографічне обстеження у складі УЗД робить кров ясним і вказує, чи відбувся надлишковий тиск у печінковій системі та чи є якісь зміни в печінці вже забезпечені кров’ю або прорвалися через систему кровоносних судин (див. Постановка).
Комп'ютерна томографія (КТ) також може бути використана згодом. Пізніше слід зробити рентген грудної клітки або сцинтиграфію скелета, щоб виключити первинну пухлину в іншому місці тіла. Менші вогнища пухлини (1-2 см) найкраще можна виявити за допомогою магнітно-резонансної томографії судин (MR ангіо). Загальний МРТ печінки також може бути корисним.

Аналіз крові може виявити білки, які утворюються пухлиною (пухлинні маркери). Так званий альфа-фетопротеїн спеціально збільшується у пацієнтів з раком клітин печінки (рак печінки). Однак пошук пухлинних маркерів полягає не стільки в можливості первинної діагностики, скільки в подальшому, коли раптове подальше збільшення може означати рецидив пухлини або перехід від цирозу печінки до раку клітин печінки.

На момент встановлення діагнозу гепатоцелюлярної карциноми (рак печінки) у 50% випадків виявляються множинні пухлини печінки (мультилокулярний ріст), у 25% - тромбоз ворітної вени і в 10% випадків - інфільтрація печінкових вен та нижньої порожнистої вени. Після діагнозу гепатоцелюлярної карциноми завжди слід вважати, що пухлина вже поширилася на дочірні пухлини в інші органи.
Карцинома печінкової клітини побоюється за її швидке метастазування в мозок, легені та кістки. Лікар повинен якомога швидше замовити те, що відомо як «стадію пухлини», в якому він досліджує метастатичні органи, які найчастіше уражаються раком клітин печінки, використовуючи відповідні візуалізації (рентген, КТ, сцинтиграфія).

Дізнайтеся все про тему тут: Терапія раку печінки.

частоти

90% усіх гепатоцелюлярних карциномів (рак печінки) - це насправді метастази в печінку, які поширилися в ході іншої злоякісної пухлини, розташованої в організмі. Тому печінка є найбільш ураженим органом метастазування після лімфатичної системи.У Німеччині приблизно 5-6 осіб на 100 000 жителів розвиваються гепатоцелюлярну карциному щороку. Причина тут дуже різна (див. Вище).

У тропічних країнах (Африка, Азія) гепатоцелюлярна карцинома досягає частоти 30 осіб на 100 000 жителів на рік і є найпоширенішим злоякісним захворюванням у чоловіків. У Німеччині також чоловіки страждають дещо частіше, ніж жінки (співвідношення 3: 1 ). В усьому світі передбачається, що щороку виникає до мільйона нових випадків. У Німеччині захворювання в основному виникає у віці від 50 до 60 років. У тропічних країнах пацієнти часто хворіють у віці від 30 до 40 років.