Нетримання калу

Синоніми

Нетримання кишечника, анальне нетримання

вступ

Під терміном нетримання (Нетримання калу) людина розуміє захворювання, яке пов'язане з Неможливість стримати як дефекацію, так і дефекацію за бажанням, йде рука об руку.

Нетримання калу може вражати людей будь-якого віку. Як правило, люди похилого віку страждають набагато частіше.

Пацієнти, які страждають на цю форму нетримання, переживають одного величезні соціальні та психологічні страждання.

До цього часу вважалося, що нетримання калу - досить рідкісне захворювання, яке вражає переважно людей похилого віку, але зараз навіть передбачається, що принаймні 1-3 відсотки Населення (у Німеччині близько 800 000 чоловік) страждають від нетримання калу різного ступеня тяжкості.

Це лежить серед зацікавлених людей Статеве співвідношення близько 1: 1.
При цьому серед чоловіків досить легкі форми (Мастило табуретки) і важкі типи нетримання калу виявляються серед жінок.

причини

Існує ряд різних причин розвитку нетримання калу. У більшості випадків цей тип нетримання викликаний не одним, а сукупністю декількох факторів.

Ініціювання дефекації організмом координується різними механізмами, які сітчасті, як передачі.
Якщо лише один з основних факторів не вдається, це, як правило, може компенсуватися компенсаційними стратегіями організму.

З цієї причини, щоб спровокувати нетримання калу, повинно бути декілька порушень, які вже не можна компенсувати в повному обсязі.

До найпоширеніших причин такого нетримання включають різні порушення обробки імпульсів.

Це означає, що взаємодія між апаратом континенту та управлінням (або обробка) на рівні Мозок більше не працює належним чином.

Причинно-наслідкові розлади можуть бути викликані, серед іншого, a інсульт, хвороба Альцгеймера, розсіяний склероз або Пухлини головного мозку різної локалізації.
Крім того, свинець Перебої в передачі імпульсів у багатьох випадках до розвитку нетримання калу. Інформація про стримування та / або спорожнення кишечника, отже, не знаходить шляху від мозку до апарату континенту.

Причинна проблема не в самому мозку, а на рівні Наклейки. Цю проблему можна викликати Параплегія (квадриплегія), так звані Синдром спина біфіда і розсіяний склероз бути.

Сенсорні розлади в області Пряма кишка та або Пряма кишка може спровокувати розвиток нетримання калу.
Основні причини включають геморой, Сила Діарея, а Випадання прямої кишки і хронічне запалення товстої кишки.

На м'язовому рівні можна домогтися регулярного видалення стільця Пухлини, Фістули, Дамські тріщини, Абсцеси і вроджені вади розвитку перешкоджати.

Крім того, зменшення рівня Тазове дно і перенапруження кишечника частими Запор призводять до нетримання калу.

Крім цих фізичних причин, різні ліки, такі як Психотропні препарати або високодозові проносні засоби (наприклад парафіни) викликати нетримання калу.

Крім того, порушення у здатності утримування стільця особливо часто зустрічаються у пацієнтів із виражений психоз спостерігати.

Класифікація та ступінь тяжкості

Існують різні системи для класифікації тяжкості нетримання калу. Однак у повсякденній клінічній практиці має місце насамперед класифікація нетримання калу після парків Застосування.
Ця система поділяє нетримання калу на три ступені:

1 клас: Це найлегша форма
Кишкові вітри не можна стримувати і виходити безконтрольно.

2 клас: Це середньоважка форма
Тонкий стілець не можна стримувати і виходити безконтрольно.

3 клас: Це найважча форма
Навіть сформований стілець не можна стримати.

діагностика

Першим і найважливішим етапом діагностики нетримання калу є а детальне обговорення лікаря та пацієнта (анамнезу).

У ході цієї розмови пацієнт повинен повідомити про свої індивідуальні симптоми.
Крім того, фахівець запитує про такі важливі фактори, як анамнез під час анамнезу Частота стільця, Текстура стільця і Обставини мимовільної дефекації.
Використання ліків, можливі попередні захворювання та / або наявна алергія також слід обговорювати під час бесіди з лікарем та пацієнтом.

Тоді Огляд анальної області.
На це звертає увагу лікуючий лікар роздратування, Зміни шкіри навколо заднього проходу, Тріщини, шрам, геморой і Фістули.

Тоді т. Зв цифровий ректальний огляд проводиться з лівого боку. Під час цього обстеження лікар оцінює як анатомію, так і функцію зовнішній сфінктер. На цьому етапі діагностики вже можна продемонструвати зменшені варіанти закриття.

Крім того, манометричні обстеження, такі як т. Зв Нанометрия, що проривається або один Вимірювання значень тиску наповнення виконується.

У багатьох випадках це також доцільно проводити Прокто- і Ректоскопія.

Якщо результати є неясними, слід розширити сферу діагностичних заходів.
The Вимірювання здатності щипати і Період проведення зовнішнього сфінктера - ще один спосіб діагностики нетримання калу.

Крім того, т. Зв Електроміографія м'язи як спосіб розмежування ураження нерва, що є причиною нетримання сечі.

Травми, пошкодження зовнішніх сфінктерних або тазових м’язів можуть бути спричинені a Ультразвукове дослідження виключити.
Зробити це простіше Рентген прямої кишки виконується рідко.
Так звані Контрастна клізма товстої кишки (Контрастне дослідження товстої кишки) діагноз нетримання калу.

Всі обстеження для діагностики нетримання калу зазвичай абсолютно безболісні. Однак більшість пацієнтів вважають методи обстеження незручними або бентежними.

терапія

Вибираючи відповідне лікування для пацієнта з нетриманням калу, фактичний тригер вирішальну роль.
Після обширної діагностики та визначення основного захворювання може бути складено план лікування разом із відповідним пацієнтом.

В випадку запальні зміни в кишечнику та / або прямої кишки в більшості випадків розпочинається медикаментозна терапія.

Пухлини можна видалити під час операції.
Якщо причина нетримання калу полягає в області слизових оболонок або кишкової стінки, в цих випадках також може бути проведене хірургічне видалення, і проблема може бути усунена таким чином.

Так звані "Стимуляція крижового нерва«Представляє абсолютно новий метод лікування пацієнтів, що страждають від нетримання калу.
До того, як стимуляція крижового нерва вперше була застосована у пацієнтів з нетриманням калу, роками вважалася чудодійним лікуванням при лікуванні нетримання сечі.
В основному цю процедуру можна порівняти з тим, як Кардіостимулятор порівнювати.

Поки цей метод лікування проводиться, імпульси від кардіостимулятора стимулюють нервове сплетіння в області кардіостимулятора за допомогою маленьких електродів, які вставляються за допомогою пункції Сакрум (Сакрум).
Завдяки цілеспрямованій стимуляції зовнішній сфінктер заохочуються знову нарощувати достатню м’язову силу.
Крім того, електростимуляція також впливає на сприйняття кишкового вмісту і, таким чином, на здатність утримувати.

Метод сакральної стимуляції особливо підходить для лікування неврологічно викликане нетримання калу.

Форми нетримання, спричинені просіданням Тазове дно Може бути викликано регулярними та цілеспрямованими фізіотерапія ефективно лікується.
Приємно, що стискання разом кілька разів на день сфінктера може сприяти збільшенню утримуючої сили.

Медикаментозна терапія нетримання калу має на меті запобігти несподіваній дефекації.
Зважаючи на це, ви можете проносне у вигляді Супозиторії або Кліма використовується для спорожнення кишечника в певний час.

The Регулювання раціону, наприклад, для збагачення харчових продуктів клітковиною було показано позитивний вплив на систему континенту.

Крім того, легкі форми нетримання калу можуть бути викликані а цілеспрямоване навчання в туалеті лікуватися. За допомогою цього методу постраждалий пацієнт повинен навчитися очищати дефекацію в конкретний час кожного дня.

На ранніх стадіях цієї вправи на стільці можуть відбуватися дефекація Проносні супозиторії отримати підтримку. Зазвичай супозиторій надається протягом першого тижня Бісакодил (наприклад, Dulcolax) використовується.
Якщо тренінг пройшов успішно, можна використовувати діючу речовину гліцерин (наприклад Гліцилакс) повинні бути переключені.
Після о два-три тижні При використанні супозиторіїв слід зробити повну спробу виписки.

Кишечник пацієнта, який страждає на нетримання калу, вже повинен мати можливість адаптуватися до регулярного "Час крісла"Звик.
Більшість пацієнтів допомагають під час фізичних навантажень, зберігаючи так званий щоденник стільця, в якому точно фіксується кожен дефекація.

прогноз

Прогноз нетримання калу значно залежить від пацієнта до пацієнта.
І те, і інше першопричина, а також те Вік ураженого пацієнта відіграють вирішальну роль у шансах на виправлення нетримання.

Однак у більшості випадків якість життя постраждалої людини може бути принаймні значно поліпшена за допомогою відповідних терапевтичних заходів.
Все-таки повний континент (Контроль стільця) неможливо відновити у кожного пацієнта.