мозоль

Що таке мозоль?

Мозоль - це назва, що дається новоутвореній кістковій тканині. Термін мозоль походить від латинського слова “мозоль”, яке можна перекласти як “мозоль” або “товста шкіра”. Зазвичай мозоль виявляється після зламаної кістки і використовується для загоєння та перекриття перелому в кістці. У такому випадку мозоль також називають «кістковою мозоллю» або «переломною мозоллю».

Калюс накопичується так званими остеобластами. Остеобласти - це клітини, які відповідають за утворення кісткової тканини. Мозоль, що утворюється остеобластами, з часом окостеніє і, таким чином, забезпечує стабільне і, як правило, повне загоєння та стабільність кістки.

Детальніше про це читайте за адресою: Зламана кістка

функція

Після кісткового перелому мозоль утворюється остеобластами. При загоєнні перелому існує вибір між первинним (прямим) та вторинним (непрямим) загоєнням перелому. Утворення мозолі зазвичай можна виявити лише при вторинному загоєнні переломів. При первинному загоєнні перелому кісткові частини, як правило, все ще безпосередньо контактують одна з одною, незважаючи на перелом. На відміну від первинного загоєння перелому, вторинне загоєння перелому характеризується тим, що перелом означає, що кістки не мають кінців переломів близько один до одного. Це також є основною причиною утворення мозолі.Видаляючи шматочки кістки один з одного, має відбутися своєрідне перекриття. Це гарантується мозолем.

Перш за все утворюється рубцева тканина. Потім остеобласти стимулюються, утворюючи м’яку мозоль. М'яка мозоль може з часом затвердіти і тим самим стабілізувати кістку. Кістка може бути злегка навантажена за допомогою утворення мозолі, що створює основу для подальших заходів з реконструкції всередині кістки і, отже, остаточного загоєння кістки.

Фази формування мозолі

Утворення мозолів під час загоєння перелому відбувається лише під час вторинного (непрямого) загоєння перелому. У цьому випадку відстань між кістковими частинами занадто велика, трохи зміщена до важкої або можливі рухи між кістковими частинами.

Вторинне загоєння перелому можна розділити на п’ять фаз. Спочатку відбувається так звана «фаза травми». Спочатку це призводить до руйнування сторони кісткових частин, зверненої до перелому. Утворюється гематома, яка в свою чергу притягує клітини запалення до області перелому. Потім цю фазу називають "фазою запалення". У цій фазі, крім розпаду гематоми, також накопичуються кісткоутворюючі клітини. Фаза травми та запалення займає приблизно перші чотири-шість тижнів після перелому.

Через чотири-шість тижнів запальна фаза супроводжується фазою грануляції. У фазі грануляції запалення стихає і розвивається м’яка мозоль. Це в основному складається з фібробластів, колагену та проростаючих капілярів. У наступному «затвердінні мозолі» цей м’який мозоль остаточно затвердіє мінералізацією новоутвореної тканини. Етап затвердіння мозолі слід завершити не пізніше ніж через чотири місяці.

Остання фаза називається "фазою перетворення". Навантаження на кістку можливе знову після затвердіння мозолі, що призводить до різних заходів по реконструкції всередині кістки. На цій фазі встановлюється поживна речовина новозбудованої кістки. Через півроку-два роки вторинне загоєння кісток нарешті завершено.

Що таке гіпертрофічна мозоль?

Гіпертрофічна мозоль - це дуже швидка і, як правило, надмірно сильна форма мозолі. Це може мати різні причини. Ймовірно, найпоширенішою причиною надмірного утворення мозолі після перелому є недостатня або неадекватна іммобілізація перелому кістки.

На відміну від атрофічної мозолі, цей тип утворення мозолів демонструє хороше кровопостачання і, отже, функцію побудови нової кісткової тканини. Іммобілізуючи щілину перелому, можна уникнути або зменшити гіпертрофічну мозоль.

Що таке атрофічна мозоль?

Атрофічна мозоль - це зменшене утворення мозолі. Зменшене утворення мозолі часто спричинене сильно зниженим кровотоком в області перелому кістки. Причину зменшеного кровотоку, як правило, слід шукати в тому, що мертві уламки кісток накопичуються в щілині перелому. Зменшений кровотік перешкоджає накопиченню кісткоутворюючих клітин, завдяки чому місце перелому залишається нестабільним протягом тривалого часу.

У разі утворення атрофічної мозолі хірургічне втручання часто неминуче. Кісткові фрагменти видаляються з місця перелому, і кістка при необхідності стабілізується пластинами та цвяхами.

Коли на рентгенівському знімку можна побачити мозоль?

У процесі загоєння вторинного (непрямого) перелому кістка проходить різні фази загоєння. Перша з цих фаз полягає в тому, що кістки дещо вкорочуються через некроз в області перелому, і, таким чином, на рентгенівському знімку можна побачити розширення щілини перелому. Фаза загоєння завершується приблизно через два тижні.

Фаза запалення слідує за фазою травми, описаною вище. Зазвичай це займає ще два-чотири тижні. Після фази запалення остаточно настає фаза грануляції, в якій утворюється м’яка мозоль. У більшості випадків мозоль можна побачити на рентгені через чотири-шість тижнів після перерви. На відміну від цього, якщо мозоль видно на рентгенівському знімку, можна зробити висновок, що перерва була щонайменше чотири тижні тому. Калюс відображається на рентгенівському знімку як дещо потовщений, зазвичай менш пігментований і нечітко обмежений вираз між кінцями перелому.

Однак у випадку первинного загоєння перелому не відбувається утворення мозолів, так що це неможливо побачити на рентгенівському знімку в будь-який час.

Як довго ви можете бачити мозоль?

Регрес мозолі може тривати від кількох місяців до років. Поламана кістка набуває стійкості завдяки утворенню мозолі, завдяки чому зламана кістка може поступово завантажуватися знову. У процесі загоєння ран мозоль також може називатися «надлишковою кісткою», яка з часом знову руйнується. Однак під час загоєння ран частина мозолі також перетворюється на тверду кісткову тканину, саме тому частини мозолі залишаються невід’ємною частиною раніше зламаної кістки на все життя.

У перші кілька років це, як правило, все ще видно на рентгенівському знімку. З роками всі зайві частини мозолі остаточно повністю розщеплюються, так що через деякий час вихідну мозоль навряд чи можна відокремити від кісткової тканини. В області колишнього перелому злегка потовщена кістка, яка була спричинена початковим утворенням мозолі, за певних обставин може бути видно протягом усього життя на рентгенівському знімку.

Що таке відволікання мозолі?

Відволікання мозолі, яке також називають калотозом, - це навмисне розрізання кістки з метою збільшення її довжини в подальшому перебігу.

Процедура відволікання мозолі завжди дотримується одного і того ж принципу. Спочатку кістка, що підлягає лікуванню, переривається. Далі слід фіксація кістки таким чином, щоб зламані кінці кістки утримувалися на певній відстані один від одного або також тягнулися. Протягом декількох тижнів між двома кінцями перелому утворюється мозоль, яка з часом застигає і стає стійким кістковим матеріалом. Подовжена кістка зростається в такому положенні.

Найпоширенішим показанням для відволікання мозолі є неправильне положення кісток.З цієї причини до хірургів-ортопедів, як правило, ставляться як до фахівців у цій галузі. Типовим прикладом, коли може бути відволікання мозолі, є функціонально відповідна різниця довжини ніг, яка відволікає мозоль і дозволяє адаптувати коротку ногу до довжини іншої ноги завдяки стабільному формуванню мозолі. У більшості випадків для цієї операції використовується так званий цвях ISKD. Відволікання мозолів рідко проводять під час косметичної операції.

Як можна прискорити / стимулювати утворення мозолі?

На пряме формування мозолі впливати можна лише з працею. Однак різні заходи можуть бути використані для впливу на фази перед початком формування калюсу. У перші чотири тижні після перелому дуже важливо, щоб багато судин проростало в область кінців перелому. Загальновизнано, що куріння перешкоджає утворенню нових судин і, таким чином, подовжує його. У перші кілька тижнів після перелому кістки слід уникати куріння сигарет або використання нікотинових пластирів, якщо це можливо.

На фазах загоєння перелому важливу роль відіграють такі фактори росту, як BMP-2 та BMP-3. Зараз у деяких випадках ці фактори росту затверджені клінічно, але ні в якому разі не слід приймати їх без консультації з лікарем, оскільки ріст повністю неконтрольований.

Вітамін D і кальцій є додатковими факторами для швидкого формування стійкої кістки в процесі формування мозолі. Вони виконують основні функції під час побудови нової кістки.

ESWT

Екстракорпоральна терапія ударною хвилею, яку також коротко називають ESWT, сьогодні в основному використовується для лікування різних "кам'яних захворювань", наприклад каменів у нирках або жовчному міхурі. Крім того, екстракорпоральна ударно-хвильова терапія також може бути використана для цілей у разі переломів кісток. При екстракорпоральній терапії ударними хвилями кістки та інші тверді тканинні компоненти спеціально розбиваються за допомогою ударних хвиль, що може сприяти подальшому загоєнню.

Як правило, після перелому кістки між кінцівками кісток автоматично утворюється мозоль. Однак у рідкісних випадках мозоль може не утворитися, саме тому утворення мозолі повинно бути активоване цілеспрямовано, щоб уникнути можливих псевдоартрозів та забезпечити загоєння кісток. Ударно-хвильова терапія забезпечує цілеспрямоване фрагментацію кістки, яка потім ініціює утворення мозолів.

Детальніше про це читайте за адресою: Екстракорпоральна терапія ударною хвилею

Біль у мозолі

Якщо біль виникає в області перелому кістки, це може свідчити про порушення загоєння перелому кістки. Після перелому кістки мозоль утворюється через кілька тижнів. Мозоль становить невід’ємну частину кістки протягом наступних тижнів. Однак під час утворення мозолі можуть виникати різні ускладнення.

Якщо мозоль залишається нестійкою навіть через кілька тижнів і не перетворюється на твердий кістковий компонент, це зазвичай виявляється болючим і нестійким місцем перелому у ураженої людини. Постраждалі також часто описують звукові шуми. Такі симптоми викликані тим, що окремі уламки кісток все ще рухаються в місці перелому, оскільки вони не затверділи мозолем. Якщо такі симптоми виникають, завжди слід робити рентгенологічне обстеження, щоб виключити можливе порушення процесу загоєння.

Детальніше про це читайте за адресою: Біль у кістках

Набряк мозолі

Після перелому кістки уламки кістки з'єднуються протягом декількох тижнів спочатку нестійкою, а потім стабільною мозолем. Однак до того, як мозоль може утворитися, на місці перелому збирається не тільки кров, але і тканинна вода. Це призводить до набряків та пов'язаних з ними набряків у місці розриву.

З подальшим утворенням мозолі цей набряк поступово зменшується, і зазвичай не повинно бути подальших набряків під час загоєння перелому. Якщо в області зламаної кістки спостерігається відновлений набряк, це повинен оглянути лікар, оскільки це може свідчити про порушення загоєння кісток. Можливе запалення також може бути причиною набряку в області зламаної кістки і, отже, мозолі.

Детальніше про це читайте за адресою: Запалення в кістці