Терапія

Чи можна вилікувати виразковий коліт?

Вступ - де ми стоїмо з терапією?

Як і хвороба Крона, виразковий коліт є хронічним запальним захворюванням кишечника (IBD), яка має свою пікову частоту у молодих людей у віці від 20 до 35 років. Причина виразкового коліту досі залишається невідомою, але підозрюється - подібно до хвороби Крона - генетичної схильності, яка в кінцевому рахунку призводить до порушення бар'єрної функції на слизовій оболонці кишечника, так що виявлення та контроль бактерій не може там протікати безперебійно.

Виразковий коліт, при якому запалення слизової оболонки обмежується товстим кишечником і прямою кишкою, - на відміну від хвороби Крона (можлива втрата всього шлунково-кишкового тракту) - вилікуванням за допомогою хірургічного видалення товстої кишки (Проктоколектомія) можливо в принципі. Однак ця процедура, як правило, виконується лише в крайньому випадку. Оскільки хвороба прогресує при рецидивах, була встановлена медикаментозна терапія, яка адаптується до ступеня тяжкості відповідних рецидивів захворювання і, в кращому випадку, до однієї Ремісіятобто інтервал без симптомів, але не піддається лікуванню.

Детальніше про це читайте на:

Спалах виразкового коліту
Симптоми хвороби Крона

Чого ми можемо досягти сьогодні з терапією?

За медикаментозної терапії, яка повинна бути індивідуально адаптована до тяжкості відповідного епізоду, симптоми в ідеалі можуть знижуватися або навіть (тимчасово) звільнятися від симптомів, так що т. Зв. Ремісія досягається.

Оскільки виразковий коліт є хронічним запальним захворюванням кишечника, тобто він зберігається постійно, симптоми можуть спалахнути знову навіть після ремісії. Щоб уникнути цього, зазвичай продовжується так звана терапія, що підтримує ремісію, навіть коли симптоми і, таким чином, активна фаза захворювання закінчуються. Наступний можливий епізод слід запобігати або затягувати якомога довше.

Залежно від тяжкості рецидивів застосовують різні препарати (індивідуально або в комбінації), але все, що у них є спільним, це те, що це препарати, які впливають і послаблюють імунну систему на місці або системно. Остаточне вилікування захворювання можливе лише за умови хірургічного видалення відділів кишечника, які можуть бути уражені при виразковому коліті. Однак, оскільки це основна процедура, ця процедура розглядається лише у випадку дуже важких захворювань.

Детальніше про це читайте нижче Терапія виразкового коліту

Які підходи до лікування є перспективними з сьогоднішньої точки зору?

Виразковий коліт лікується в так званій ступінчастій терапії, що означає, що застосовувані препарати застосовуються відповідно до вираженості симптомів.

У разі незначних рецидивів було показано, що місцеве застосування препарату месалазин (5-ASA препарат) як супозиторія або ректальної піни достатньо, тоді як помірні напади вимагають додаткового перорального прийому месалазину або слід використовувати комбінацію місцевого введення месалазину та кортизону. При важких рецидивах багатообіцяючим є системний прийом кортизону як шокової терапії, але якщо цього недостатньо, можуть застосовуватися інші імунодепресанти, такі як циклоспорин А, інфліксимаб або азатіоприн.

Якщо рецидив був подоланий і є тимчасова свобода від симптомів, зазвичай підтримують ремісію за допомогою місцевого або перорального прийому месалазину (можливе також застосування азатіоприну та інфліксимабу). Ремісійне обслуговування кортизоном не повинно здійснюватися через побічні ефекти. У більшості випадків при такому терапевтичному підході хвороба хронічно переривається, тобто чергуються рецидиви та безсимптомні фази. Рідше, незважаючи на терапію, спостерігається хронічний, безперервний перебіг, тобто курс, який не демонструє інтервалів, що не мають симптомів. Інтенсивність скарг може змінюватись індивідуально.

Читайте також нашу тему: Біологія

Який вплив мають сьогодні наркотики на зцілення?

Препарати, які зараз застосовуються при наявному виразковому коліті, не впливають на загоєння як таке.

Застосовуються препарати, як правило, так звані імунодепресанти, які спричиняють, що імунна система, яка у разі виразкового коліту локально порушена в області товстої кишки, модулюється, впливає або гальмується при її надфункції з метою щоб мінімізувати або навіть запобігти дискомфорт.

Однак остаточного вилікування з ними ще не можна досягти. Однак можливо досягнення ремісії, при якій хворі пацієнти можуть жити повністю без симптомів, але відповідна тривалість до можливого наступного епізоду захворювання варіюється від людини до людини.

Детальніше про це читайте нижче Препарати при виразковому коліті або Мезалазин

Яка перспектива - вилікуватиметься виразковий коліт?

Виразковий коліт, як хронічне запальне захворювання кишечника, яке суворо вражає лише велику і пряму кишку, вже виліковується в принципі. Хірургічне видалення цих самих відділів кишечника запобігає повторному захворюванню. Однак операція велика, і наслідками, які стоять за нею, не можна нехтувати: видаляється незначна частина кишкової системи, що впливає на травлення та вироблення калу; потім стілець вивільняється або через штучний анальний отвір (стома) або - якщо це можливо індивідуально хірургічним шляхом - через новостворене водосховище, що береже континенти,ілеоанальний мішечок).

Медикаментозна терапія, яка приносить постійне лікування виразкового коліту, поки не відома. Це особливо важко, оскільки причина цього захворювання досі не до кінця з'ясована. Медикаментозний підхід, який в даний час успішно застосовується для боротьби з симптомами, свідчить про порушення в роботі імунної системи.

Яка тривалість життя при виразковому коліті?

Тривалість життя при наявному виразковому коліті залежить насамперед від того, наскільки страждають товста кишка та пряма кишка, а також від ускладнень, які може представляти це хронічне запальне захворювання кишечника.

При ізольованій інвазії прямої кишки та сигмоподібної петлі товстого кишечника пацієнти зазвичай мають цілком нормальну тривалість життя. Чим далі запалення поширюється по товстій кишці, тим більша ймовірність ускладнень. Якщо уражена вся товста кишка та пряма кишка (Панколіт) можна говорити про 20-річну виживаність приблизно 80%.

Перебіг захворювання також є визначальним: хронічно-переривчасті курси з адекватною терапією зазвичай мають кращий прогноз, ніж хронічно-безперервні курси, оскільки хвороба постійно активна. Гостро-фульмінантний перебіг може бути небезпечним для життя, при якому хвороба виникає раптово в повній своїй картині та в найсильнішій формі.

Ускладненнями, які можуть стати небезпечними в процесі захворювання, є, наприклад, кровотеча (гостра масова кровотеча або хронічна кровотеча), розриви стінки кишечника, запальна реакція оточуючої очеревини (Перитоніт), так званий токсичний мегаколон (гостре розширення товстої кишки) та розвиток карциноми товстої кишки через хронічне запалення кишкової стінки.

Детальніше про цю тему читайте на: Тривалість життя при виразковому коліті