Ортопедія-Онлайн

Розрив задньої хрестоподібної зв’язки

Синоніми

розрив задньої хрестоподібної зв’язки, HKL, розрив HKL, ураження хрестоподібної зв’язки, нестабільність заднього коліна, нестабільність заднього коліна, недостатність задньої хрестоподібної зв’язки, хронічна недостатність задньої хрестоподібної зв’язки, відновлення хрестоподібної зв’язки

Англійська мова: розрив задньої хрестоподібної зв’язки

визначення

А задній розрив зв’язок хрестоподібного зв’язку виникає через перевищення максимальної можливості розширення задня хрестоподібна зв’язка, як правило, зовнішньою силою.
Це повний розрив, так званий перерив безперервності задньої хрестоподібної зв’язки, завдяки якому стають помітними сагітальна нестабільність (виникає паралельно центральній осі) і так зване явище ящика (= велика зміщуваність гомілки проти стегна).

Причина хрестоподібних зв’язок

З а задній розрив зв’язок хрестоподібного зв’язку в більшості випадків уражається не тільки задня хрестоподібна зв'язка. Травми, як правило, набагато складніші і зазвичай зачіпають весь колінний суглоб таким чином, що є надзвичайно погіршенням.
Аварії часто зустрічаються при розривах задньої хрестоподібної зв’язки, і не рідкість Автокатастрофи відповідальний. Це пов’язано з тим, що сидіння в машині викликає зігнуту гомілку. Якщо притискати до неї насильно, задня хрестоподібна зв’язка розривається.

Симптоми

Розрив задньої хрестоподібної зв’язки зазвичай пов’язаний з типовими симптомами, характерними для травми.

Відразу після травми, яка відповідає за розрив задньої хрестоподібної зв’язки, зазвичай виникає набряк коліна, а також значне Біль у колінному суглобі. Крім того, помітна нестабільність ураженого колінного суглоба, яка полягає особливо в згинанні колінного суглоба.

Залежно від ступеня травми та уражених структур м’яких тканин можуть виникати синці та відкриті рани. Часто виникають супутні травми інших зв’язок, кісток або хрящів, через що біль, що виникає, може локалізуватися лише дифузно.
Під час фізикального огляду помітне так зване ящикове явище, оскільки в колінному суглобі відсутня важлива фіксація через сліз.
Позитивний ящик і тест Лахмана є типовими ознаками розриву задньої хрестоподібної зв’язки.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

діагностика

Тест ящика використовується для клінічної діагностики сліз заднього хрестоподібного зв’язку.

Загалом обстеження колінного суглоба свіжі Травма зв’язок утруднений через сильний біль. Біль виникає в момент травми, стихає, але зазвичай повертається при напрузі.
Завжди слід проводити порівняння зі “здоровою” стороною. Розрив може викликати сильний набряк і випоти. У рамках експертизи ступінь можливої рухливості, а також Знак меніска уточнити. Як вже було сказано, можна використовувати т. Зв Сміховик Тест на перевірку медіальної та бічної стійкості зв’язок. Описаний також Тест ящика не може бути спровоковано у разі гострої травми внаслідок м'язового контр-напруги.

У разі гострого набряку колінного суглоба і одного, зазначеного в результаті Огляд колінного суглоба також може надати інформацію про те, чи є травма зв’язок колінного суглоба чи ні. Якщо під час пункції проколюють кров з колінного суглоба, це зазвичай свідчить про травму зв’язок колінного суглоба

Не завжди буде Хрестоподібні зв’язки діагностується у гострих випадках. Діагноз часто ставлять лише тоді, коли помічається нестабільність колінного суглоба. Потім це може бути пов’язано з зносом Зміни хряща і меніск форма.

Діагноз ґрунтується насамперед на тесті на стабільність у витягнутому та згинаному положенні, із зовнішнім та внутрішнім обертанням та зі стопою в нормальному положенні. Звичайно, уважний погляд на коліно щодо набряклості, випоту та малюнка ходи не повинен бути відсутнім.
Сусідні суглоби завжди повинні бути обстежені на предмет уточнення та кровотоку, враховувати рухові навички та чутливість. У разі гострих травм тести на стабільність, як правило, важко провести через м’язову напругу, тому для встановлення діагнозу необхідно вжити подальших технічних заходів. Це, наприклад:

Рентгенодіагностика: Рентгенівські знімки в різних варіаціях дають інформацію про можливі ураження кісток.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Для остаточного уточнення, чи є і в якій мірі розрив хрестоподібної зв’язки. За допомогою магнітно-резонансної томографії (MRT) пошкодження, що відбулися, можна точно оцінити, а будь-які необхідні операції можна точно спланувати та розпочати.
Ви також можете прочитати нашу тему: МРТ для розірвання хрестоподібної зв’язки
Також один Прокол може пролити світло на Розім’яна зв’язка давати. Як тільки кров проколюється під час такої операції, можна припустити травму зв’язок колінного суглоба.

Тут знову всі методи обстеження для діагностики пошкодження задньої хрестоподібної зв’язки

Клінічна діагностика (обстеження)

Оцінка набряку коліна, Суглобний випіт, Діапазон руху і біль у русі
Оцінка структури ходи, осей ніг
Оцінка тазостегнового суглоба стегнової кістки (звичайний підшипник колінної чашечки)
Оцінка стійкості коліна та менісків
М'язова атрофія (витончення м'язового рельєфу)
Оцінка сусідніх суглобів
Оцінка кровообігу, моторики та чутливості (відчуття на шкірі)

Апаративна діагностика (обстеження приладами)

Необхідні технічні дослідження

Рентгенографія: колінний суглоб у 2 площині, надколенник (колінної чашечки) тангенціальний

Спеціальне розслідування корисне в окремих випадках

Рентген: колінний суглоб п.а. при стоянні при згинанні 45 градусів
Запис Friksche (запис в тунелі)
Записані записи
Повнолітні постріли під навантаженням
Функціональні записи та спеціальні проекції
Сонографія (меніск, Кіста Бейкера)
Комп'ютерна томографія (В.а. Перелом гомілкової кістки)
Магнітно-резонансна томографія (Хрестоподібні зв’язки, меніски, травми кісток)
Пункція синовіальним аналізом (для випоту)
Автоматизована перевірка ящика (без стандартного огляду)

Будь ласка, прочитайте також нашу тему: МРТ для розірвання хрестоподібної зв’язки

МРТ заднього розриву зв’язок хрестоподібного зв’язку

Кістка стегна (стегнової кістки)
Наколінник (надколенник)
задня хрестоподібна зв’язка (червона)
Гомілка (великогомілкова кістка)

Читайте все про МРТ для розриву хрестоподібної зв’язки в нашій темі: МРТ для розриву хрестоподібної зв’язки

Анатомія хрестоподібної зв’язки

The Колінний суглоб являє собою найбільший суглоб в організмі людини. Колінний суглоб включає стегнову кістку, великогомілкову кістку, надколенник, меніск, різні капсульні тканини, зв’язковий апарат і багато бурси.
Якщо ви уважніше подивіться на зв’язковий апарат, вам доведеться, серед іншого, розрізняти колатеральні зв’язки, внутрішні зв’язки та хрестоподібні зв’язки. Хрестоподібні зв’язки проходять від середини голови великогомілкової кістки до кістки стегна і перетинаються одна з одною. Завдання о Хрестоподібні зв’язки складається з стабілізації коліна, запобігаючи ковзання вперед гомілки по стегні або гомілки над гомілкою, залежно від того, чи це передня або задня хрестоподібна зв’язка.
Задня частина Хрестоподібна зв’язка Зокрема, це заважає стегна рухатися вперед, тоді як передня хрестоподібна зв’язка діє точно протилежно.

Детальніше по темі Анатомія хрестоподібної зв’язки під:

передня хрестоподібна зв’язка
задня хрестоподібна зв’язка

Ілюстрація задньої хрестоподібної зв'язки

Ілюстрація правого колінного суглоба із задньою хрестоподібною зв’язкою (червона) ззаду (А) та зверху (В)

Задня хрестоподібна зв’язка -
Lig. Cruciatum posterius
Внутрішня смуга -
Ліга. Побічна великогомілкова кістка
Внутрішній меніск -
Меніск медіаліс
Громада гомілок -
Тіла гомілки
Теляча громада -
Корпусні фібули
Зовнішній меніск -
Бічний меніск
Зовнішня смуга -
Ліга. Collaterale fibulare
Фемур - Фемур
Міжгранулярна яма -
Міжконтилярна ямка
Внутрішній суглоб гортані -
Медіальний кондил
Передня хрестоподібна зв'язка -
Лігамент cruciatum anterius
Поперечна зв’язка колінного суглоба -
Поперечний зв’язок роду
Зв'язок колінної чашечки -
Лігамент календули

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

терапія

Як правило, рішення між ними консервативне та хірургічне лікування один задній розрив зв’язок хрестоподібного зв’язку правда
Це необхідно враховувати та вирішувати індивідуально. Також важливо звернутися до пацієнта та його очікувань. Хоча старші, а не спортивно-орієнтовані люди мають різні очікування щодо здатності своїх хрестоподібних зв’язок до напруги, ніж, наприклад, спортсмени-змагання, оперування задньої хрестоподібної зв’язки швидше спричиняється у спортсменів-конкурентів, ніж у людей, які без операції можуть бути безсимптомними.

З медичної точки зору, в даний час немає чіткого стандарту щодо того, чи є задній розрив зв’язок хрестоподібного зв’язку слід лікувати консервативно або хірургічно. У представників обох точок зору є власна думка, яка обговорюється знову і знову.
Тож серед них є лікарі, які переконані, що без операції артроз , як правило, відбувається раніше, ніж операція. Переваги та недоліки перераховані нижче, однак, при оцінці між консервативною та хірургічною терапією, ніщо не є таким важливим, як індивідуальний розгляд та пов'язаний з цим індивідуальний контакт між пацієнтом та лікуючим лікарем. Тільки він може врешті-решт прийняти індивідуальне рішення щодо форми терапії.

Консервативна форма терапії рваної задньої хрестоподібної зв’язки

Важливі вказівки до рішення щодо консервативного Терапія заднього розірвання зв’язок хрестоподібного зв’язку складається в основному з Подовження з задня хрестоподібна зв’язка або часткова тріщина. Якщо пацієнт із загальним розривом задньої хрестоподібної зв’язки здатний компенсувати нестабільність за допомогою своїх м’язів, швидше за все, рішення буде про консервативну форму терапії. Як правило, операції уникають пацієнти, які не орієнтовані на змагальний спорт і старші 50 років. Навіть якщо травми зв’язок старше 14 днів, лікування, як правило, консервативне.

Однак важливо, щоб консервативна терапія застосовувалася для однієї задній розрив зв’язок хрестоподібного зв’язку може бути успішним лише в тому випадку, якщо пацієнт щодня проводить необхідні тренування самостійно. Тому мотивація пацієнта є особливо важливою, і його також слід обговорити з пацієнтом, перш ніж приймати рішення щодо форми терапії.
Консервативна форма терапії сльози заднього хрестоподібного зв’язку зазвичай починається одразу після того, як гострий біль вщух з повним навантаженням, але в поєднанні з індивідуально адаптованою пластичною шиною і фізіотерапією. Мета консервативної терапії полягає в тому Поліпшення сили м’язів через вправи, які одночасно покращують стабільність відповідної людини Колінний суглоб має покращитися.

Саме м’язи повинні взяти на себе функцію розірваної хрестоподібної зв’язки, тому індивідуальна допомога та мотивація пацієнта, обговорені в попередньому пункті, щодо успіху консервативної терапії розриву задньої хрестоподібної зв’язки, повинні бути уточнені.

Крім власне терапії:

Стимуляційний струм,
ультразвуковий та або
Обробка льодом

інтегруватися. Комбінації цих методів лікування також можливі для розриву задньої хрестоподібної зв’язки і мають на меті покращити кровообіг, а в кінцевому рахунку також зменшити біль.

Операція задньої хрестоподібної зв’язки

Артроскопічна хірургія сліз заднього хрестоподібного зв’язку

Яке сухожилля в кінцевому підсумку використовується, можна побачити багатофакторно та індивідуально. Рішення залежать від індивідуальних ознак:

робота
Спортивна діяльність
Складна травма зв’язок коліна
Кісткова авульсія
Загальний стан
Додаткові травми
Розрив хрестоподібної зв’язки з додатковим ураженням меніска біля основи

Навіть якщо опис хірургічних методів здається досить складним, показники успішності виявляються задовільними, особливо у випадках без значних додаткових травм.

Оперативну форму терапії зазвичай супроводжує послідовне подальше лікування (реабілітація). Ці заходи можуть тривати в середньому близько 3 місяців, хоча повне опромінення зазвичай досягається лише через 6 місяців.
Пошкодження задньої хрестоподібної зв’язки зазвичай є серйозною травмою, прогнози щодо відновлення повної стійкості слід оцінювати як досить несприятливі - незалежно від рішення, чи слід лікування бути консервативним чи хірургічним. Так чи інакше, пацієнту потрібна допомога і насамперед його терпіння.

На малюнках показаний порядок проведення Хрестоподібні операції на зв’язках. У той час як середня третина сухожилля надколінника, що включає сусідні кісткові блоки, зазвичай видаляється в рамках хірургічного втручання на надколінних костях (зліва), сухожилля сухожилля та / або сухожилля грациліса артроскопічно відділяється від кістки через невеликий шкірний отвір і відокремлюється від відповідного м’язового живота за допомогою "стриптизера" (зображення праворуч). Отримані в результаті залишки сухожиль будуть ушкоджуватися разом із відповідним середовищем без значної втрати функції.

Внаслідок серйозних аварій іноді трапляються розриви передньої та задньої хрестоподібних зв'язок, так що оперативні обидві хрестоподібні зв'язки замінені Треба стати. Будь ласка, зверніться передня хрестоподібна зв’язка. Зазвичай ці дві операції потім виконуються як частина більш складної операції.
Причиною цього є не лише те, що операцію тоді потрібно призначити лише один раз, але, перш за все, якщо б дві операції були розділені вчасно, то тим часом утворилося занадто багато рубцевої тканини, що зробило б необхідність встановлення іншої хрестоподібної зв’язки.
Ризик зараження такою процедурою теж не незначний.

Тоді оперативні в основному обидва за допомогою хрестоподібної зв’язки Надколінне сухожилля (сухожилля колінної чашечки) а також пластика хрестоподібної зв’язки посередині Semitendinosus або сухожилля Грациліса вдаються до.
Зазвичай передню хрестоподібну зв’язку замінюють надколенковою сухожилкою, а задню хрестоподібну зв’язку чотирикратним сухожиллям семидендиноса. Щоб звести шрамування операції до мінімуму, операцію слід проводити артроскопічно, якщо це можливо. Такі втручання використовують досить складну процедуру.

Є одна травма задньої хрестоподібної зв’язки Зазвичай представляє серйозну травму, прогнози відновлення повної стійкості є досить несприятливими як при консервативній, так і при хірургічній терапії.

Підсумок терапії

Консервативна терапія полягає у знерухомленні ноги, ураженої задньою хрестоподібною зв’язкою, за допомогою спеціальної залізницящоб частини травмованої хрестоподібної зв’язки зросталися разом.

Це т. Зв ПТС залізниця (PTS = pзадній тibial сupport = опора задньої гомілки) являє собою шину для гомілки з телячою подушкою, яка виконує роль подушки і запобігає падінню назад. Цей брекет для іммобілізації після сліз заднього хрестоподібного зв’язку потрібно носити протягом шести тижнів, як вдень, так і вночі.
Якщо болю немає, можливе навантаження Згинальні рухи ніколи не виконувалися як інакше порвана хрестоподібна зв'язка не буде рости разом.
Після закінчення цих шести тижнів після розриву задньої хрестоподібної зв’язки слід виконувати вправи в русі в схильному положенні без шини. Метою цього тренінгу є посилення курсу Розгинач стегна (Чотириголовий м'яз). Важливо також обмежити дифракцію в Колінний суглоб:
Максимально може бути виконано від 60 до 70 градусів згинання. З дев’ятого тижня і далі достатньо носити шпильку вночі. З цього моменту можливе згинання до 90 градусів. Повне загоєння задньої хрестоподібної зв’язки зазвичай займає приблизно дванадцять тижнів.
Альтернативою консервативній терапії сльози заднього хрестоподібного зв’язку є хірургічне лікування.

Показання до операції робиться, якщо вирвана задня хрестоподібна зв’язка, якщо є супутні травми або якщо коліно надзвичайно нестабільне.
Хірургічна процедура складається з одного артроскопічне лікуваннящо означає віддзеркалення суглоба (Артроскопія) означає одночасну хірургічну маніпуляцію суглобових структур без повного розтину суглоба.
Для цього робиться кілька невеликих проколів і зріз довжиною приблизно чотири см. У людини, що має розрив задньої хрестоподібної зв’язки, буде проведено відновлення задньої хрестоподібної зв’язки або PCL- Заміна пластику (PCL = pзадній cрусифікувати лзапал). Такий пластик зазвичай виготовляється із власних сухожиль пацієнта. Сухожилля сухості переважно використовують як матеріал для обробки задньої розпинальної зв’язки Semitendinosus м'яз або дес Грациліс м'яз травмованої ноги.

Це сухожилля укріплюється за допомогою швів і вставляється в попередньо просвердлені канали на гомілці і стегні в місцях прикріплення вихідної задньої хрестоподібної зв’язки, де вона потім фіксується. Він кріпиться за допомогою саморізів і металевих пластин.
Оскільки ці матеріали розсмоктуються, тобто вони розчиняються самі по собі через певний проміжок часу, не потрібно видаляти метал в більш пізній момент часу.
Якщо ендогенні сухожилля, які застосовуються для хрестоподібних операцій на зв’язках, мають недостатню стійкість до розриву, застосовуються техногенні матеріали. Якщо в колінному суглобі є додаткові травми в разі розриву задньої хрестоподібної зв’язки, вони будуть лікуватися в тому ж сеансі. Спина або збоку Капсульно-смугові структури можна також замінити власні сухожилля організму, наприклад.

Після операції в колінний суглоб розміщується дренаж, через який може стікати ранова секреція і кров. Цей стік зазвичай видаляють на наступний день. Загалом операція заднього розриву зв’язок хрестоподібного зв’язку займає приблизно одну-дві години.
Після операції складається подальша процедура Підняття і охолодження ураженої ноги.
Розтягувальні рухи не слід проводити і фізіотерапевтичні вправи для Будівництво м'язів ноги слід запустити. Крім того, оперований чоловік повинен накласти на розтяжну шину приблизно шість тижнів.
Після закінчення цього періоду він отримує рухливу рейку (PCL ортез) і може починатися з вправ на повільне згинання в положенні схилого до 60 - 70 градусів. Також корисні тренування з координації. Треба уникати вправ протягом року після операції з приводу сліз задньої хрестоподібної зв’язки.

Якщо в хірургічно введеній хрестоподібній зв’язці відбувається сльоза, терапія полягає в хірургічній підготовці однієї Ревізія хрестоподібної хірургічної зв’язки.
Матеріалом, що використовується в цьому випадку, є сухожилля Semitendinosus м'яз іншої ноги або сухожилля чотириголового м’яза. Іноді операцію проводять у два етапи. Це означає, що при першій операції бурові канали першої операції хрестоподібної зв’язки с Кістковий мозок гребеня клубової кістки (Скасований пластик), а фактична пластика хрестоподібних зв’язок робиться лише через другий сеанс приблизно через три місяці, оскільки потім можна знову просвердлити кістку для закріплення пластику.
Якщо після розриву задньої хрестоподібної зв’язки вже є хронічна нестабільність, лікування може бути консервативним або хірургічним. Рішення залежить від ступеня нестабільності та скарг у повсякденному житті.

Тривалість розриву задньої хрестоподібної зв’язки

Після розриву задньої хрестоподібної зв’язки біль все ще може виникати під час фізичних навантажень навіть після успішної терапії.

The Час залікувати сльозу заднього хрестоподібного зв’язку зазвичай виявляється досить трудомістким.
Однак у міру загоєння суглоба він, як правило, може зазнавати поступово зростаючого напруги. Тривалість повного загоєння, що включає стабільність та функціональність суглоба, як і до травми, вирішально залежить від ступеня травми, окремих факторів ураженої людини та обраного методу лікування.
У разі простих травм у молодих пацієнтів, які лікуються консервативно, повне загоєння може бути досягнуто приблизно через 12 тижнів. Хірургічне лікування задньої хрестоподібної зв’язки вибирається, якщо травма надзвичайно нестабільна. На час загоєння хірургічного лікування травми також впливають окремі фактори.
Однак можна припустити період загоєння не менше 12 тижнів.

Тривалість хворої записки, яка записується через сльозу заднього хрестоподібного зв’язку, зазвичай варіюється в залежності від виконуваної діяльності. Наприклад, особа, яка виконує важку фізичну роботу під час своєї роботи, зазвичай повинна перебувати в лікарняному відпустці довше, ніж інші постраждалі. Оскільки суворий захист суглоба домагається на початку терапії, можна припустити лікарняний лист не менше одного-двох тижнів.
В процесі загоєння травму можна оглянути. і лікарняний лист може бути продовжений.

Відновлення фізичних навантажень може затягнутися понад зазначений час. Це залежить від індивідуального прогресу зцілення та типу занять спортом.