Мамографія

Синоніми в більш широкому значенні

Цифрова мамографія, магнітно-резонансна мамографія, галактографія, скринінг мамографії

вступ

Мамографія - це так звана процедура візуалізації. Зазвичай рентгенівський знімок роблять у двох площинах (з двох різних напрямків) груди зроблено. Для цього кожну грудку притискають між двома пластинками з оргскла на кілька секунд. Стиснення забезпечує те, що тканина розтікається і її легше оцінити, оскільки менше тканини накладається. Обстеження проводиться стоячи. The Результат мамографія базується на класифікації BI-RADS (Система для розміщення та обробки даних грудей) оцінено:

I рівень: Висновок немає

ІІ етап: Висновки, що звичайно доброякісний є (наприклад, кісти в грудях)

ІІІ етап: Висновки, що ймовірно, доброякісний є; необхідна перевірка

Стадія IV: Висновки, що певно, злісно є; необхідна біопсія (= зразок тканини)

V рівень: Дуже підозріло Знахідки, необхідна біопсія

Рівень 0: Діагностика неможлива

Точність мамографії

Мамографія має чутливість 85-90%. Чутливість - це чутливість тесту до захворювання. Іншими словами, він описує якість тесту на виявлення хворих людей як хворих. Чутливість 85-90% означає, що 10-15% хворих на рак молочної залози не будуть виявлені за допомогою цього методу. Тому мамографія має відносно хорошу чутливість.

Однак це відносно неспецифічно. Специфіка вказує на кількість справжніх негативних результатів методу, тобто скільки здорових людей правильно визнають здоровими. Фіброаденоми (доброякісні пухлини молочної залози), кісти молочної залози або кальцифікати можуть виглядати як мамографія на рак молочної залози, тому, якщо результати є сумнівними, завжди слід проводити перевірку через деякий час або проводити зразок тканини (біопсію).

Детальніше з цього питання читайте на: Біопсія молочної залози

Радіаційне опромінення

Як і будь-яке рентгенологічне дослідження (рентген) мамографія також піддає організм радіації. У мамографії завдяки спеціальній технології ці значення напруги навіть вище, ніж на рентгенограмі кісток. Особливо в молодому віці тканини молочної залози (Жіночі груди) дуже чутливі до цього виду випромінювання. Тому жінки віком до 20 років не повинні проходити мамографію. У жінок віком від 20 до 35 років ризик слід зважувати дуже обережно, а при необхідності застосовувати й інші методи діагностики.

Крім того, згідно з сучасним рівнем знань, скринінг-мамографія (пояснення див. Нижче) не приносить переваги жінкам віком від 40 до 50 років, оскільки чим молодша жінка, тим вища частка хибнопозитивних результатів. Однією з причин цього є більша щільність тканин грудей у ​​молодих жінок (що також ускладнює загальну оцінку рентгенографії). Тож доброякісні зміни не визнаються, і фактично непотрібна і болісна біопсія проводиться, окрім емоційного стресу в той час, поки негативний результат біопсії (негативні засоби: немає раку).

Застосування мамографії

1. Якщо під час самообстеження або обстеження у лікаря помічені зміни або грудочки, їх можна оглянути додатково за допомогою мамографії.

2. У Німеччині є також "Мамографічний скринінг". Жінкам, які не мають факторів ризику, слід проводити звичайну мамографію кожні два роки у віці від 50 до 69 років. У жінок з факторами ризику (наприклад, діагностика раку молочної залози у близьких родичів або рак молочної залози в їх власній історії хвороби) мамографію слід проводити раніше і щорічно (див. Ризик раку молочної залози).

З Мамографія скринінгу успіху суперечливий. Прихильники кажуть, що це призводить до зниження смертності від раку молочної залози приблизно на 25% до 30% після 5 - 6 років для жінок віком від 50 до 70 років. Критики вказують на нові оцінки даних і критикують той факт, що інформація від 25% до 30% стосується зниження відносного ризику.

Це відносне зниження ризику Демонстративно часто неправильно розуміють пацієнтів, але й лікарів, або очікувана користь для учасників завищена. В абсолютному виразі це означає (абсолютне зниження ризику):

• Без мамографічного скринінгу 4 від 1000 жінок помирають від раку молочної залози протягом 10 «скринінгових років».

• Протягом 10 «скринінгових років» за допомогою мамографічного скринінгу кількість смертей падає з 4 до 3 на 1000 жінок

Відносно це зменшення на 25%. Іншими словами: з 1000 жінок, які беруть участь у серійній мамографії п'ять разів протягом 10 років, 999 жінок не матимуть ніякої користі, оскільки вони все одно не помруть від раку молочної залози (996 жінок) або тому, що все одно помруть від раку молочної залози (3 жінки). The абсолютне зниження ризику так це лише 0,1%. Однак одна з 1000 жінок рятується скринінговою мамографією.

Цифрова мамографія

Принцип цифрової мамографії схожий на "звичайну" мамографію, різниця полягає у створених зображеннях.

У той час як у «звичайній» мамографії знайомі рентгенівські знімки створюються за принципом, подібним до камери, у цифровій мамографії зображення не проектуються на плівку, а перетворюються безпосередньо в комп'ютерний файл.
Переваги виникають внаслідок цифрової післяобробки зображень, що стає можливим таким чином і можливістю тривимірні зображення грудей робити. Якщо порівнювати роздільну здатність та багатство контрасту зображень різних методів, переваги звичайної мамографії в даний час все ще переважають, хоча Мікрокалькуляції (будь ласка, зверніться Рак молочної залози) їх легше бачити за допомогою цифрового методу. Радіаційне опромінення дещо нижче при цифровій мамографії, але це спричиняє великі витрати для клінік через необхідність придбання нового обладнання, і лікар повинен спочатку навчитися оцінювати знімки. Однак загалом цифрова мамографія знаходиться на просуванні.

Магнітно-резонансна мамографія

The Магнітно-резонансна мамографія (МРТ-мамографія або МРТ грудної клітки) - це процес, при якому різні зображення в розрізі робляться за допомогою сильних магнітних полів, які згодом можуть бути складені разом для формування тривимірного зображення грудей.

Перед власне обстеженням у так званій «трубці» проводиться магнітно-резонансна мамографія Контрастні засоби Вводиться в тіло через вену на руці.
Тоді пацієнт повинен лежати схильним протягом 30 хвилин в магнітно-резонансному томографі (МРТ), по можливості, не рухаючись занадто сильно.

Ви можете знайти набагато більше інформації про МРТ молочної залози на: МРТ грудної клітки

Інформація: магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Хоча обстеження для пацієнта абсолютно безболісне, багато пацієнтів все ще відчувають його МРТ обстеження як незручно; багато хто страждає від клаустрофобії та шуму під час обстеження. З цієї причини захист слуху (надається) є частиною обстеження. У невідкладних випадках можливе і необхідне заспокоєння медикаментами. Оскільки під час обстеження використовуються сильні магнітні поля, необхідно переконатися, що у пацієнта немає металевих предметів на тілі (пряжка на поясі, затискачі для волосся тощо) або в тілі (Кардіостимулятор, штучні суглоби, інсуліновий насос). Радіаційне опромінення відбувається в меншій мірі під час цього обстеження і не від фактичної візуалізації, а від введеного контрастного речовини.

Магнітно-резонансна мамографія має найвищу чутливість та точність при виявленні інвазивно зростаючих пухлин молочної залози. У разі щільної залозистої тканини поєднання рентгенографії та Магнітно-резонансна мамографія найвищий рівень діагностичної визначеності для виключення раку молочної залози. Для досвідчених дослідників чутливість обстеження становить приблизно 90%, однак є також приблизно 20% «помилкових злоякісних» висновків. Але навіть за допомогою цього найскладнішого методу виявити не кожен рак.

Примітка: надійність МРТ

Абсолютна безпека не може бути досягнута жодною процедурою. Такі терміни, як "скляний комод", що використовується в деяких брошурах чи веб-сайтах, породжують помилкові надії.

Якість обстеження дуже різна, тому медичні страховики відшкодовують обстеження лише у кількох обраних клініках. Через великі зусилля, пов’язані з розслідуванням, та високі витрати МРТ-мамографія не є звичайним обстеженням і не підходить як метод обстеження, більшість медичних страховок сплачують лише у спеціальних випадках та на вимогу.

МРТ-мамографія використовується як доповнення до результатів, які не можуть бути уточнені іншими обстеженнями, особливо у випадку невідчутних результатів, також у випадку залишкової підозри після непомітного зразка клітини / тканини (біопсії) та при підозрі на кілька осередків раку у молочній залозі. У деяких дослідженнях МРТ-мамографія використовувалася з великим успіхом Раннє виявлення рецидивівтобто Застосовується, коли рак повертається після лікування або для діагностування другої, дуже малої карциноми в іншій молочній залозі, якщо є наявний рак молочної залози.
В якості альтернативи цифровій мамографії можна використовувати магнітно-резонансну томографію, якщо у пацієнта дуже щільна тканина молочної залози або Грудні імплантати Має. Магніторезонансна магнітно-резонансна мамографія також може використовуватися замість цифрової мамографії для пацієнтів з високим ризиком (наприклад, якщо є певний сімейний анамнез).

Галактографія

Це обстеження є продовженням класичної мамографії. Він може застосовуватися особливо, якщо є одностороння або кривава течі з сосок спостерігалося.

При галактографії в молочні протоки вводять контрастну речовину, вставляючи через сосок дуже тонкий зонд. Система молочних проток може бути показана на рентгенограмі грудної клітки. Вставлення канюлі може бути незручним або болісним. Через цю експертизу т. Зв внутрішньопротокові процеси бути видимим, тобто Маси простору, які до цього часу зростали в основному в молочних протоках і тому можуть бути локалізовані.

Однак експертиза не може визначити, чи є маса доброякісною чи злоякісною. Галактографія - це тотальна метод рідко застосовується і нечасто невдалий, тому що це важко здійснити.

Однак у спеціалізованих екзаменаторів майже не виникає проблем. Надійність діагнозу хороша, якщо вона проведена добре. Частково галактографія була замінена сонографією або обстеженням патологоанатома, що виділяється на клітини.