Краплі Tramal®

Активний інгредієнт

Трамадол

вступ

Трамал® - препарат із групи опіоїдів. Опіоїди є одними з найсильніших знеболюючих, опіоїди - між низька потенція і високопотужні Діючі компоненти диференціюються. Препарати низької потенції, такі як трамадол, можна застосовувати для лікування помірних до сильних болів, тоді як препарати високої ефективності, такі як фентаніл, зарезервовані для лікування дуже сильних болів. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) запустила покрокову схему, яка займається терапією болю. На рівні 2 вводять низькопотужні опіоїди, можливо, в поєднанні з знеболюючими препаратами рівня 1, тобто нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), такими як диклофенак або індометацин, а також парацетамол та метамізол (Новальгін®), а на рівні 3 вводять високопотужні опіоїди. Tramal® - один з опіоїдів низької потенції, порівняно з морфіном він у 0,1 рази потужніший. Майже всі опіоїди підпадають під дію Закону про наркотики (BtM), трамадол пропонує виняток. Випускається у формі таблеток, твердих капсул, супозиторіїв, крапель та розчину для ін’єкцій.

Побічні ефекти

На відміну від препаратів із поширеної групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), таких як Ібупрофен або диклофенак, опіоїди мають відносно мало серйозних побічних ефектів на організм. Однак вони можуть викликати численні побічні ефекти, які можуть викликати неприємності для відповідної людини. Часто це трапляється нудота і Блювота, Пот, головний біль, Сухість у роті і запаморочення. Рідше може спостерігатися сонливість, що у деяких пацієнтів означає, що вони не здатні керувати автомобілем. Крім того, шкірні симптоми, такі як висип (Екзантем) або спостерігаються почервоніння шкіри, також часто зустрічаються Запор (Запор). З одного боку, це страждання для пацієнта, але з іншого - вони також небезпечні, оскільки можуть призвести до цього Кишкова непрохідність вміння вести. Ось чому пацієнтам, які тривалий час лікуються опіоїдами, також часто дають препарат, який стимулює дефекацію (Проносне). Менш поширеними побічними ефектами опіоїдів є зміна настрою в сенсі ейфорії чи дисфорії (підвищена дратівливість), утруднене сечовипускання (розлади мокротиння), галюцинації та сплутаність свідомості, м’язова слабкість, пригнічення дихання, судоми, уповільнення серцебиття (Брадикардія), Підвищення артеріального тиску (гіпертонія) як от алергічні реакції.

Взаємодії

Перш ніж призначити Трамал ®, лікаря слід поінформувати про всі прийняті ліки, у тому числі без рецепта, які, можливо, були придбані в аптеці, і які вважаються суто трав'яними та "нешкідливими", оскільки тут можуть відбуватися взаємодії. Депресивний ефект Трамалу ® може бути значно посилений, якщо ви приймаєте снодійні, антидепресанти седативного типу (наприклад, міртазапін) та інші опіоїди, і якщо ви знаходитесь під впливом алкоголю. Метадон та подібні препарати для лікування синдрому відміни при наркоманії та кашлях від кашлю, що містять кодеїн, також можуть посилити седативний ефект опіоїдів. Крім того, комбінація вищезазначених препаратів з Трамалом ® збільшує ризик депресії дихання та навіть зупинки дихання. Сам Tramal ® може призвести до зниження порогу судомного припадку і, таким чином, підвищити ризик виникнення судом, особливо у раніше хворих пацієнтів. Якщо Трамал ® поєднується з іншими препаратами, що знижують поріг судомного нападу, цей ризик значно збільшується. До них відносяться антипсихотичні засоби, такі як галоперидол і антидепресанти, такі як амітриптилін.
Іншим ризиком при комбінованій терапії антидепресантів та Трамалу ® є запуск потенційно небезпечного для життя серотонінового синдрому. Це може призвести до посмикування м’язів (міоклонус), тремтіння (тремор), підвищення температури, потовиділення, збільшення пульсу (тахікардія) і артеріального тиску (гіпертонія) та порушення свідомості. Зокрема, антидепресанти з групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (SSRI) такі як циталопрам та ті з групи інгібіторів МАО, як моклобемід у поєднанні з Трамалом ®, значно підвищують ризик виникнення такого серотонінового синдрому.
Ви можете знайти набагато більше інформації в нашій темі: Синдром серотоніну

У пацієнтів, які приймають розріджувач крові з групи антагоністів вітаміну К (кумарини), таких як Маркумар ® (Фенпрокумон) може знадобитися коригування дози у сенсі зменшення, оскільки терапія Трамалом ® може призвести до ще більшої тенденції до кровотечі; це проявляється в лабораторії як подальше зниження значення Швидкого або збільшення значення INR. Препарат ондансетрон із групи антагоністів рецепторів серотоніну, що застосовується проти нудоти, може пригнічувати знеболюючий ефект тилідину, як і карбамазепін, який застосовується для лікування епілепсії, манії та невропатичного болю.

дозування

Разова доза крапель Трамал® може становити 20-40 крапель, лікар часто призначає 30 крапель як разову дозу. 20 крапель Tramal® містять 50 мг трамадолу. Як і у випадку з таблетками та твердими капсулами, максимальна добова доза становить 400 мг, що відповідає 160 крапель. Відповідно, максимум 40 крапель можна приймати вранці, опівдні, ввечері та вночі.

Застосування / вказівка

Краплі Tramal®, як і таблетки, застосовуються для лікування помірного та сильного болю. Тому вони використовуються на 2-й стадії схеми больової терапії ВООЗ на 3 ступені і можуть поєднуватися з знеболюючими препаратами ВОЗ стадії 1, такими як індометацин, ібупрофен, парацетамол або метамізол (Новальгін®). Потрібно уникати комбінації опіоїдів низької потенції, таких як Tramal®, з опіоїдами з високою потужністю, такими як фентаніл, оскільки їх знеболюючі ефекти взаємно гальмують один одного.

Протипоказання

У разі гострої інтоксикації снодійними препаратами, алкоголем, антидепресантами або іншими препаратами з групи опіоїдів, а також у разі сп’яніння героїном (одним із опіоїдів) Трамал® не слід приймати, оскільки депресивний та респіраторно-депресивний ефект значно посилюється і затягується дихання - і може призвести до зупинки серця.

Крім того, Трамал® не слід приймати, якщо проводиться терапія інгібіторами МАО для лікування депресії, оскільки тут значно підвищується ризик виникнення синдрому серотоніну. Інгібітори МАО необхідно припинити принаймні за 14 днів до лікування Трамалом®.
Одночасна терапія Tramal® та антидепресантами із групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (SSRI), таких як циталопрам або флуоксетин, несе такий же ризик, тому комбіновану терапію слід проводити з найсуворішим показанням та найбільшою обережністю та регулярними контролями. Tramal ® не слід застосовувати пацієнтам з епілепсією, яка недостатньо контролюється медикаментозними препаратами, оскільки підвищується ризик виникнення судом.

Інші відносні протипоказання (приймати Трамал® не зовсім протипоказано, але з великою обережністю) - це порушення свідомості, порушення дихання, стани з підвищеним внутрішньочерепним тиском та значна ниркова або печінкова недостатність. Застосування Трамалу® під час вагітності та годування груддю не є абсолютно протипоказаним; разові дози можна давати відносно безпечно. Тим не менш, показання слід уважно розглянути. Слід уникати тривалої терапії Трамалом® під час вагітності та годування груддю, оскільки дитина може звикнути до діючої речовини, що може призвести до симптомів відміни після народження або в період годування груддю. У людей похилого віку (старше 75 років) елімінація Трамалу® може бути тривалою, так що дозу потрібно скорегувати, щоб знизити її.

витрати

Краплі Tramal® з дозою 100 мг / мл (приблизно 50 мг на 20 крапель) випускаються в упаковках по 10 мл, 20 мл, 50 мл і 100 мл. 10 мл за приватним рецептом коштували 12,21 євро, 20 мл 13,53 євро, 50 мл 18,04 євро і 100 мл 26,30 євро. Якщо ви пред'являєте рецепт у допі, вам потрібно сплатити лише рецептурний збір у розмірі 5 євро.