Чи можете ви розпізнати серцеву недостатність в ЕКГ?

вступ

Серцева недостатність або серцева недостатність - одне з найпоширеніших внутрішніх захворювань у всьому світі. Він описує нездатність серця перекачувати достатню кількість крові навколо організму, щоб постачати кисень. УЗД і рентген дають діагностичні дані про слабке серце. Але зміни, характерні для серцевої недостатності, можна побачити і на ЕКГ.

Серцева недостатність може бути класифікована та диференційована за різними параметрами. Зазвичай розрізняють спочатку залежно від ураженої частини серця, тобто чи є право, ліве серце чи глобальна недостатність (все серце). Залежно від місця розташування, на ЕКГ відбуваються конкретні зміни. Подальше розмежування можна зробити між компенсованою або декомпенсованою серцевою недостатністю і тим, чи є серцева недостатність зі зниженою працездатністю, або просто з потребою, яку серце вже не може задовольнити через свою функціональну слабкість.

причини

Типовими причинами правої серцевої недостатності є Зміни тиску в малому легеневому кровообігу. Наприклад, якщо один або більше з них блокуються Легенева артеріяn, тиск в легеневому кровообігу зростає в багато разів. Праве серце має боротися проти цього раптового дуже високого тиску, щоб продовжувати закачувати достатню кількість крові в легені. Зазвичай праве серце в цьому не вдається, так що це призводить до вираженої серцевої недостатності Права серцева недостатність приходить. Ці зміни призводять до явних ознак в ЕКГ, які також називаються "Ознаки гіпертрофії правого серця"Позначені. Іншими причинами правої серцевої слабкості є нерегулярне серцебиття або дефекти легеневого клапана. Типові причини для a Ліва серцева недостатність було б Дефекти клапанів (Аортальний клапан, мітральний клапан), серцеві аритмії або постійно надто високий артеріальний тиск. Ці причини і зміни також спостерігатимуться в EKG.

Симптоми серцевої недостатності

Серцева недостатність проявляється насамперед через зростаючу непереносимість стресу. Це може проявлятися у швидкій втомі та задишці. Крім того, спостерігається масове затримка води у разі правої серцевої недостатності, особливо на ногах, сухий кашель, закупорені вени в шиї та проблеми з травленням, такі як нудота, відчуття наповненості та біль у печінці.

Читайте також статтю по темі: Чому кашель виникає, коли серце слабке?

Діагноз

Серцеву недостатність, як правило, вже можна визначити за допомогою детального медичного інтерв'ю (так званий анамнез) та фізичного обстеження. У лабораторії є спеціальні маркери (включаючи BNP і NT-proBNP), які лікар може визначити і які підтверджують підозру на серцеву недостатність. Діагноз слабкого серця може бути підтверджений серцевим відлунням (= УЗД від серця).На ультразвуковому дослідженні можна було б побачити масово збільшені камери серця та передсердя, обмеження руху камери, а також можливі дефекти серцевих клапанів, які за певних обставин є причиною серцевої недостатності.

Ще один спосіб довести серцеву недостатність - це використовувати ЕКГ. ЕКГ, також відомий як електрокардіограма, надає інформацію про активність серцевого м’яза, фіксуючи електричні коливання потенціалу в клітинах серцевого м’яза. Для цього використовуються різні відводи (I, II, III згідно Ейнтовена, aVF, aVL та aVR згідно Голбергеру, а також відводи грудної стінки V1-V6). Висипання в ЕКГ відповідають розповсюдженню збудження в окремих структурах серця.

Хвиля Р (перша висипка) символізує поширення збудження в передсердях, сегмент PQ - поширення збудження від передсердя до шлуночка, комплекс QRS символізує поширення збудження в шлуночках і хвилю Т, що випливає розряд (Реполяризація) шлуночків.

Таким чином, твердження про тип положення серця, ритм та його частоту можна зробити за допомогою ЕКГ. Якщо є зміни, то можна зробити висновок про різні захворювання. Наприклад, тип положення, який раніше був "нормальним", наприклад, тип байдужості, а зараз є правильним або перевернутим правим типом на ЕКГ, може бути ознакою правої серцевої недостатності.

Новий тип лівого або перевернутого лівого типу завжди є ознакою гострого напруги лівого серця (наприклад, слабкості лівого серця) або інфаркту. За допомогою комплексу QRS, який представляє камери серця, можна також зробити висновки про можливу серцеву недостатність.

Амплітуди хвиль R і S в ЕКГ збільшилися б. Цей взаємозв'язок представлений у рівнянні за допомогою так званого індексу Соколова-Ліона. Для хвороби серця серця або збільшення лівого серця показник буде більшим / рівним 3,5 мВ.

У здорових людей значення було б менше 3,5. Для правого збільшення серця та правої серцевої недостатності показник був би більшим або рівним 1,05 мВ. Ще однією ознакою серцевої недостатності на ЕКГ буде зміна хвилі Т, тобто регресія збудження. Потім це може проявитись у негативній (вниз-вказівній) хвилі Т. Якщо передсердя збільшиться як ознака серцевої недостатності, в результаті вийде бімодальна Р хвиля.

Дізнайтеся більше про тему: Ці тести роблять, якщо у вас серцева недостатність

Як змінюється ЕКГ при серцевій недостатності?

Серцева недостатність може мати найрізноманітніші причини, а отже, і найрізноманітніші прояви на ЕКГ. Часто термін слабкість порівнюють з терміном серцевої недостатності. Стан, при якому серце не може продовжувати перекачувати кров настільки, наскільки це необхідно, так що можуть виникати «відставання крові».
Причинами можуть, наприклад, бути порушені передачі подразників у серці. Це виявиться в неправильному ритмі.

Якщо передача подразників всередині серця не працює належним чином, це називається блоком гілки пучка. Це проявляється в ЕКГ, наприклад, за допомогою тривалого часу PQ.

Іншою можливістю було б нефізіологічне збільшення серця. У цьому випадку похідна з найбільшою амплітудою буде відхилятися від нормального стану. Замість другої похідної амплітуда була б найбільшою, наприклад, у четвертій похідній.

Серцевий напад або запалення серцевого м’яза, відомий як міокардит, також може спричинити серцеву недостатність і його можна побачити на ЕКГ. У цих випадках амплітуди відводів розходяться від амплітуд людини із здоровим серцем.

Крім того, існують також розбіжності в комплексах збудження порівняно з тими, які мають здорове серце. Типовою ознакою переднього серцевого інфаркту є, наприклад, недостатня депресія між S і T хвилями комплексу збудження.

Вправа ЕКГ при серцевій недостатності

ЕКГ-стрес - це часто застосовувана методика обстеження, яка особливо корисна у випадку високого артеріального тиску, ішемічної хвороби серця (ІХС) або застосовується серцева аритмія. Серцево-судинні захворювання можна діагностувати, напружуючи організм. ЕКГ-вправа зазвичай виконується на велосипеді або біговій доріжці і вимірює ефективність, яку досягає пацієнт при максимальній частоті серцевих скорочень 220 або певних значеннях газу в крові. Під час їзди на велосипеді паралельно пишеться ЕКГ, яку лікар оцінює на підключеному моніторі. Критеріями припинення ЕКГ вправи є ознаки зменшеного припливу крові до серця (Ішемія міокарда), що може спостерігатися на ЕКГ як депресія або підвищення ST або сильний біль у грудях, що випромінюється в ліву руку, критичний артеріальний тиск або серцева аритмія.

Будь ласка, прочитайте нашу сторінку Вправа ЕКГ.

Довгострокова ЕКГ при серцевій недостатності

Довгострокова ЕКГ проводиться в основному у пацієнтів з (тимчасовими) серцевими аритміями та / або незрозумілими запамороченнями та несвідомістю (синкоп). З цією метою пацієнт отримує портативний магнітофон, який приєднується протягом 24 - 48 годин і постійно записує ЕКГ протягом цього періоду. Через тривалий проміжок часу велика ймовірність того, що ви також підберете аритмію серця.

Оскільки деякі серцеві аритмії виникають лише під час стресу, наприклад У разі важкого підйому важливо, щоб пацієнт вев щоденник того, якими видами діяльності він займався, коли трапилася аритмія (наприклад, спав він чи займався фізичними вправами) та які ліки приймав.

Детальніше з цього питання читайте на: Довгострокова ЕКГ

Вправа ЕКГ при серцевій недостатності

Щоб уникнути серйозних ускладнень, таких як фібриляція шлуночків під час інфаркту, дефібрилятор завжди повинен бути під рукою під час ЕКГ-стресу. Абсолютні протипоказання, тобто заборони на проведення цього обстеження, - це серцевий напад, який вже стався, або нестабільна стенокардія. За допомогою вправи ЕКГ, серед іншого тяжкість серцевої недостатності також може бути оцінена.

Це показало б, чи симптоми (наприклад, задишка) проявляються лише при дуже великих навантаженнях або навіть при дуже легких. При серцевій недостатності завжди можуть виникати серцеві аритмії, які можна діагностувати за допомогою стресової ЕКГ. Аритмії завжди пов'язані з підвищеним ризиком раптової серцевої смерті.