Операція грижі диска

вступ

В даний час показання до операції є одним пролапс диска тільки дуже обережно. Як правило, тільки гострі (медіани) Масові інциденти (= Масовий пролапс), переважно в районі с Поперековий відділ хребта З Ознаки паралічу, порадили зробити операцію. Це пов'язано, серед іншого, з тим, що є великий шанс вилікуватися через консервативні форми терапії складається.

Крім гострого паралічу, симптомів недостатності утримування води та стільця (синдром cauda equina), існує також відносна показання до операції, коли біль від грижі диска викликана консервативне лікування не може бути адекватним контролем.

Показання до операції

Якщо тривала консервативна терапія грижі диска не викликає будь-якої або лише недостатньої регресії болю, існує так звана "відносна показання до операції“.

Взагалі хірургічна терапія не може запобігти новому інциденту. Заросла рубцева тканина також може поставити під сумнів хірургічний захід, оскільки рубцева тканина може виникнути знову після операції, яка потім тисне на нерви або спинний мозок, як грижа диска. У цьому випадку можна говорити про постнуклеотичний синдром.

Дізнайтеся більше про тему тут: Коли слід оперувати грижу диска?

1. Малоінвазивні процедури

Оскільки традиційні відкриті хірургічні процедури, як правило, пов’язані з ризиками і передбачають триваліше перебування в лікарні, розроблені так звані малоінвазивні процедури операції.
Ці малоінвазивні процедури можуть - за умови правильних рамкових умов - проводитись амбулаторно та під місцевою анестезією. Ризики, які не можна виключити за допомогою наркозу, зменшуються.

Однак малоінвазивні процедури не можна проводити на кожній стадії грижі грижі диска. Традиційно ця процедура проводиться на простих і відносно нових виступів міжхребцевих дисків і пролапсах. Секвестрація (Випинання тканин міжхребцевого диска) зазвичай не лікується малоінвазивним підходом.

Попередня операція також є виключенням щодо цього виду хірургічного заходу.
Це означає: Пацієнти, яким вже оперували грижу грижі, не слід більше лікувати цим методом.

Класичні малоінвазивні процедури включають:

1. Хемонуклеоліз
2. Лазерна абляція міжхребцевого диска
3. Черезшкірна нуклеотомія
4. Мікрохірургічна хірургія

1.1 Хемонуклеоліз

Як Хемонуклеоз Це назва, яку дають хімічне зрідження і подальше всмоктування внутрішнього желеподібного кільця міжхребцевого диска.

1.2 Лазерна абляція міжхребцевого диска

Іншим терапевтичним заходом грижі диска є лазерна абляція Міжхребцевий диск Подібно до малоінвазивної терапії, ця процедура призначена лише для неускладнені, свіжі випадки.
Цей захід також ґрунтується на принципі зменшення об’єму в області міжхребцевого диска за допомогою медикаменту YAG - (гранат ітрієвого алюмінату) - виконується лазер.

1.3 Черезшкірна нуклеотомія

Ця процедура схожа на Хемонуклеоз настільки, що і тут зменшення об’єму відбувається шляхом відсмоктування внутрішньої желеподібної серцевини. На відміну від хемонуклеозу, для зрідження не застосовується жоден фермент, а грижевий диск видаляють механічно.

1.4 Мікрохірургічна хірургія / малоінвазивна хірургія (MIS)

Оскільки великі рани на шкірі та великі хірургічні поля зазвичай призводять до більш тривалої фази одужання для пацієнтів після операції грижі, малоінвазивні хірургічні Процедура намагається зберегти зону втручання якомога меншою.
Особливо з неускладненими грижевими дисками в області Поперековий відділ хребта, цю процедуру можна використовувати і добре оперувати. Над невеликим розрізом стає під Використання мікроскопа грижу диска висікають малоінвазивним чином.

2. Звичайна відкрита хірургія

Більш складні грижі дисків можна зробити за допомогою малоінвазивних методів (Дивись вище) не лікуються. Це, наприклад, грижі грижі, які впливають на нейрофаміну, грижі, що існують давно або розповсюджуються на кілька поверхів. У цих серйозних випадках слід вибирати більший шлях відкритого доступу, який дозволяє ширше бачити область хірургії.

Щоб зробити це можливим, принаймні, частиною Ligamentum flavum видаляється з однієї або обох сторін. Тут говорять про "Віконні“, Що дозволяє отримати доступ до міжхребцевого диска та відповідного нервового корінця. Якщо вам доведеться зобразити нервові корінці двох сусідніх рівнів, відстань одного може виявитися необхідним Вертебральний півколо або необхідна вся хребетна арка. Це дозволяє побачити всі відповідні структури та зробити їх доступними для лікування. Грижу диска можна повністю або частково видалити. The реконвалесценція (= Відновлення) неминуче довше, ніж при мікрохірургічній процедурі завдяки більш широкій підготовці.

Як і у всіх інших хірургічних втручань, на оброблюваній ділянці неминуче розвивається рубцева тканина, ступінь якої варіюється від людини до людини. У гіршому випадку ця рубцева тканина має тенденцію до переростання, що в свою чергу займає простір і чинить тиск на нерви. У таких випадках може знадобитися інша операція щодо зменшення рубцевої тканини (Постнуклеотичний синдром). Синдром після нуклеотиду може бути вирішений хірургічним шляхом лише у виняткових випадках. Отже, боротися з хронічним болем варто лише консервативні методи терапії в наявності.
У рамках терапії хронічного болю ми розробили програму з фахівцями з болю в нашій команді.
У цій області прогресуюче розслаблення м’язів, яка спрямована на людей, які перебувають у хронічному стані Біль у спині страждати, судді.
Для отримання додаткової інформації див Прогресуюча м'язова релаксація.

Хвороблива нестабільність хребта може розвинутися і після очищення одного диска. Тут можуть також знадобитися подальші операції, наприклад, операція жорсткості.

3. Протез міжхребцевого диска

І все більшою мірою Протез міжхребцевого диска використовуються, які повинні імітувати функцію нормального міжхребцевого диска і, зокрема, захищати від жахливої ​​нестабільності хребта.

Протези міжхребцевих дисків досі були атестовані на тривалий термін зберігання, але більш масштабних досліджень все ще не вистачає. Залишається зрозуміти, яке значення матиме протез міжхребцевих дисків у майбутньому та який тип протезів міжхребцевих дисків остаточно переважатиме.

Оскільки тема протезів міжхребцевих дисків настільки обширна, її не слід зачіпати лише на цьому етапі.
Протез міжхребцевого диска підходить лише за відносно вузьких показань, тому вибір протеза міжхребцевого диска над жорсткістю (спондилодез) повинен бути ретельно продуманий.
Тож читайте далі під: Протез міжхребцевого диска

Тривалість операції на диску

Тривалість операції залежить від застосовуваного хірургічного методу, а також від вираженості грижі диска.
Мінімально інвазивні втручання, які виконуються за допомогою ендоскопа, часто беруть між собою 30 і 60 хвилин.

З іншого боку, операції на більш складних грижових дисках або на тих, які вражають кілька тіл хребців, можуть зайняти більше 120 хвилин.
Після операції пацієнт зазвичай залишається в стаціонарі близько тижня. Перебування також може змінюватися залежно від хірургічного методу та індивідуального процесу загоєння.За цей час пацієнта підтримують за допомогою фізіотерапії, щоб знову правильно рухатися.
Частіше планується більш тривалий період регенерації навіть після перебування в лікарні.
Одні пацієнти йдуть в реабілітаційну клініку, інші користуються амбулаторною фізіотерапією.

Тривалість лікарняного листа залежить від подальшого лікування і іноді може знадобитися більше або довше. Часто лікарняний лист вперше надається на наступні два-три тижні. Поступово пацієнт знову стає більш гнучким і може повернутися до своєї роботи та дозвілля.

Переваги операції

Тим часом грижа грижі може малоінвазивний та амбулаторна хірургія, іноді лише під місцевою анестезією. Якщо показання до хірургічного лікування грижі диска виконуються, слід негайно призначити відповідне лікування. Операції при грижі диска зарекомендували себе і дуже корисні хороші результати щоб більшість постраждалих отримували від цього користь.

Малоінвазивна процедура створює відсутність великих шрамівтак що рідко виникають порушення загоєння ран. Крім того, сучасна хірургічна техніка бічний доступ до міжхребцевого диска, що дає перевагу в тому, що навколишні структури в області хребта, такі як зв’язки та нервова тканина, вкрай рідко пошкоджуються.

Найбільшою перевагою є той факт, що оперованих пацієнтів багато в порівнянні з консервативно хворими полегшення симптомів швидше Досвідчений. Підсумовуючи це, можна сказати, що якщо показання до хірургічного втручання є відповідним, постраждалі зазвичай отримують користь від процедури.

Недоліки операції

Ризики операції з грижею диска детально описані в наступному розділі.

Крім того загальні ризики операції та пов'язаного з ним наркозу, є спеціальні ускладнення, які можуть виникнути залежно від використовуваної хірургічної процедури. Сюди входить пошкодження конструкцій поблизу хірургічного поля, наприклад Травми нервів, судин або внутрішніх органів. Анестетичні ризики зменшувались завдяки збільшенню використання малоінвазивних процедур місцева анестезія можна значно скоротити.

Найбільш істотним недоліком для багатьох пацієнтів є цей невизначеністьчи справді робота грижі диска призводить до поліпшення ваших симптомів. Оскільки біль у спині часто викликана не тільки грижею диска, а й неправильним напруженням м’язів та недостатнім фізичним навантаженням, операція не завжди призводить до повної звільнення від болю. Ось спеціальні Вправи необхідний для зміцнення м’язів спини.

Там у інвазивний Хірургічна процедура Статика хребта змінилася і навколишні структури можуть травмуватися, біль рідко може посилюватися операцією. Однак малоінвазивні процедури часто призводять до поліпшення болю в спині. Рецидиви грижа диска можлива, незважаючи на операцію.

Ще одним недоліком є ​​той факт, що при малоінвазивній процедурі незначний Рентгенівське опромінення існує, оскільки положення хірургічних інструментів необхідно перевіряти внутрішньоопераційно за допомогою рентгенівських знімків.

Якщо підсумовувати, то кращий результат оперованих пацієнтів попередити щодо свободи від скарг. У разі абсолютних хірургічних показань, таких як порушення сечового міхура та прямої кишки або гострий параліч, операція є єдиною можливою терапією грижі диска.

Ризики операції на диску

Завдяки вдосконаленню медичних можливостей грижі грижі тепер є частиною а малоінвазивна хірургія оперували на.
Загалом, ризики проведення операції дуже низькі, але можливі ускладнення ніколи не можна повністю виключити. Внутрішньоопераційно можуть виникнути несподівані проблеми, які призводять до гострого погіршення стану пацієнта.

Як і у більшості операцій, існує загальний ризик таких ускладнень Вторинна кровотеча, Інфекції рани, Сила Біль і Набряк виникають під час та після процедури.
Після операції також існує ризик виникнення Тромбоз і Легенева емболія підвищений.

Дискові операції в поперековому відділі хребта можуть призвести до особливих проблем. До них відносяться, наприклад, травми судин і нервових корінців, очеревини (очеревина) або на кишечнику, сечовому міхурі та сечоводах та еректильній дисфункції у чоловіків.
Ризик травмування внутрішніх органів існує особливо під час операцій на нижньому поперековому відділі хребта.

Подібні операції на шийному відділі хребта можуть пошкодити кровоносні судини та нерви. Оскільки в області шиї є важливі структури для формування голосу, у рідкісних випадках травми відповідальних нервів можуть призвести до тимчасової хрипоти (Рецидивний параліч).

Крім цих загальних ризиків, існують спеціальні ускладнення, про які повинен повідомити лікуючий лікар перед процедурою. Використовується як частина а Дискова хірургія Якщо міжхребцевий диск замінений штучним диском, цей протез може спричинити проблеми (див. Також: Протез міжхребцевого диска).

Якщо імплантат не встановлений належним чином або він неправильно росте з навколишньою тканиною, він може ставати все більш пухким або мігруватим. Він може зануритися, а також відірватися від кістки, що, в свою чергу, створює ризик здавлення нерва.
Це призводить до таких симптомів поколювання, Оніміння або Функціональні збої різні структури тіла. Це залежить від висоти тіла хребця, яким потрібно оперувати.
Крім того, ослаблення протеза також може обмежувати рухливість пацієнта в хребті.

У деяких випадках ці ускладнення можуть означати, що для видалення імплантату та заміни його на новий необхідно зробити ще одну операцію. Тепер лікар повинен зважити, чи інша хірургічна методика більше підходить для пацієнта. Крім того, використовувані імплантати можуть зношуватися через роки, а потім більше не досягти бажаного ефекту. У цих випадках також може бути вказана нова операція.

Операція грижі диска в поперековому відділі хребта

Грижа в поперековому відділі хребта - не рідкість. Однак багато пацієнтів можуть обійтися без операції, особливо один грижовий диск Люмбаго (люмбаго) Не завжди можна відрізнити безпосередньо симптоми і тому не діяти надто поспішно.

Під час a МРТ на грижу диска Слід уточнити, чи є грижа грижі та чи її класифікують як небезпечну. Перед тим, як буде зроблено показання до операції, лікування повинно бути консервативним. Сюди входять тренування з рухом та силою, а також трудотерапія, щоб пацієнт міг пристосуватися до ситуації та дізнатися, які рухи корисні, а які навіть можуть бути шкідливими.

А посилена вказівка для операції грижі диска на поперековому відділі хребта, якщо пацієнт Симптоми паралічу, відчуття поколювання, сильні та погіршуються симптоми і Проблеми з континентом Має. Це ознаки того, що міжхребцевий диск віджимає спинний мозок або виникаючий корінь нерва, і що потрібно вжити заходів швидко, щоб симптоми не загострилися.

Операція відбувається під загальний наркоз в більшості випадків зі спини; тобто пацієнт лежить на животі. Тоді на ураженому диску готується доступ, щоб хірург міг оперувати грижевий диск.
Сьогодні цей доступ може бути через мікрохірургічні процедури може зберігатися дуже мало. У багатьох місцях є також ендоскопічний, так малоінвазивний варіант пропонували. Трубка підштовхується до міжхребцевого диска і хірург працює на міжхребцевому диску з камерою та крихітними інструментами. Через невеликий розмір втручань більшість пацієнтів вже стійкі через кілька днів і можуть відправитися на реабілітацію.

Детальніше про тему читайте тут: Операція ковзаючого диска поперекового відділу

Операція грижі шийного відділу хребта

Операцію грижі диска на шийному відділі хребта не слід робити необачно. Спершу слід з консервативна терапія що складається з больової терапії, фізіотерапії з тренуванням руху та силових тренувань, а також тренінгу для тих, хто постраждав, як боротися з грижею диска (полегшення, неправильні рухи тощо).

Тільки після того, як такий підхід не вдався або якщо є неврологічний дефіцит і погіршення проблеми, слід провести операцію. Є дві основні процедури, обидві з яких показані нижче загальний наркоз трапляються. З одного боку Оперативний доступ спереду (спереду над шиєю). В шиї робиться розріз, і структури на шиї готуються в бік, щоб потім отримати доступ до грижі шийного відділу хребта спереду. З іншого боку, існує можливість цього Операція з боку спини робити (з шиї). Тут також робиться розріз, а потім направляється до відповідного міжхребцевого диска. Залежно від типу та розташування грижі диска на шийному відділі хребта застосовується один із двох або комбінація методів.

В операційній кімнаті видалений уражений міжхребцевий диск а потім один Протез міжхребцевого диска (штучний диск) або а Клітка привезений. Клітка - це різновид клітки, яка з'єднує два сусідні хребці. В ідеалі пацієнти не мають симптомів через кілька днів після операції. Також важливо мати Реабілітація думати, щоб пацієнт міг запобігти подальшим проблемам через гарну підготовку та освіту, а також знову повною мірою брати участь у житті.

Біль після операції на міжхребцевому диску

Поява болю після операції - це не в першу чергу причина для занепокоєння, а скоріше нормальна до певної міри. Кожна хірургічна процедура накладає сильне навантаження на тіло.Залежно від того, як довго та довго було розміщене тіло під час операції, часто виникає біль м’язова напруга викликав.

Біль в області хірургічного рубця також є нешкідливими до певного моменту, оскільки шкіра та навколишні тканини були пошкоджені порізом, а потім доведеться знову регенеруватися. Незабаром після операції ця ділянка подразнена, чутлива і тому може також бути болючою. Однак біль в області рубця також може бути викликана а Запалення рани виникають, які потрібно негайно лікувати.

Таку, яку полегшила операція на диску Спинномозковий нерв також потребує певного Час регенераціїт. Це пояснює, чому біль, викликаний грижею диска, не згасає відразу після операції, а швидше стихає день у день.

Ще одна причина болю після операції на грижі диска - це те Рубці. Біль, викликаний цим, може з’явитися відразу після операції або може розвиватися лише пізніше. У ділянці нервового кореня утворюється рубцева тканина, що призводить до Роздратування нервів може вести. У цьому випадку постраждалі часто скаржаться на біль, що іррадіює в ноги.

Крім рубцевої тканини, ви також можете Кровотеча або Запалення викликати біль в оперованій ділянці кореневого нерва. Тут важливо швидко вжити відповідних заходів протидії. Можливо, одна зустрічається як звичайний хірургічний ризик Матеріальна несумісність що пов’язано з болем після операції.

Виключивши всі інші можливі причини болю Невдала операція вважатись. З одного боку, можливо, незважаючи на хірургічне втручання, основна проблема, грижовий диск, не була вирішена. З іншого боку, можуть постраждати нерви або навколишні структури, що тепер викликає біль.

Остаточною причиною болю після операції грижі диска є т.зв. "Синдром після нуклеотомії". Це одне стійкий до терапії і часто хронічний біль після операції грижі диска. Причини цього мінливі і повинні з'ясовуватися індивідуально. А пекучий і електризуючий характер болю може свідчити про наявність такого синдрому. Крім того, біль є частиною синдрому постдисектомії рух залежний і часто йде з додатковими Парестезії як поколювання і оніміння.

Незалежно від причини болю після грижової операції диска, в разі тривалого болю необхідно терміново звернутися до лікаря. Своєчасне повторне представлення має терапевтичне та прогностичне значення.

Реабілітація після операції грижі диска

Проводиться реабілітація після операції грижі диска величезне значення. Пацієнт повинен навчитися адаптувати свої рухи та поставу до нової ситуації. У реабілітації це наскрізь Фізіотерапія, нарощування м’язів, постуральні вправи і напружувати зміцнюються м’язи хребта і решти тіла. Таким чином пацієнт повинен швидко одужати після операції, а майбутні скарги також слід запобігати.

Завдяки сьогоднішнім мікрохірургічним втручанням часто можна проводити реабілітацію протягом першого тижня розпочати після операції. Тривалість та тип реабілітації залежить від стану та вираженості симптомів. The Тривалість реабілітація може бути між 3 та 8 тижнів брехати.

Є можливість одного амбулаторний, частковий стаціонарний або стаціонарний Реабілітація. Залежно від одиниці витрат, витрати на це не покриваються повністю і слід очікувати власного внеску.

Платники може Медичне страхування, але також Пенсійне страхування бути. Що стосується пацієнтів, які, як правило, зможуть повернутися на роботу після реабілітації, пенсійний фонд часто виступає в ролі витрат, оскільки пацієнт продовжує сплачувати до пенсійного фонду, коли знову зможе працювати. Пацієнт подає заяву на реабілітацію разом зі своїм лікуючим фахівцем або сімейним лікарем. У важких випадках лікар у відділенні може подати заявку на подальше лікування. Це повинно привести пацієнта у фізичний стан, щоб він знову жив самостійно вдома, а потім вирушав до необхідної реабілітації. Крім медичної реабілітації, актуальною може бути також професійна реабілітація. При цьому пацієнта знову навчають на своєму робочому місці або перекваліфікують, якщо він більше не може працювати на своїй початковій роботі.

Читайте також докладніше по темі Реабілітація після грижі диска

Вартість операції на диску

Вартість операції на міжхребцевому диску може варіюватися в широких межах.
Витрати обчислюються виходячи з виконаної хірургічної техніки та використовуваного протеза. Розрізняють можливі підходи інвазивний і малоінвазивний Метод.

Залежно від того, який метод був використаний, витрати можуть змінюватися. Крім того, витрати на а загальний наркоз, тобто для наркозу, і для препаратів, що застосовуються під час операції.
Тоді виникають витрати на тривалість перебування в лікарні. Зазвичай така операція виставляється як фіксований тариф за кожний випадок, який може залежати від лікарні до лікарні залежно від конкретного випадку пацієнта.

Про вгору Від 3000 до 5000 € вартість можна оцінити.

Крім того, виплата витрат залежить від страхової компанії, в якій знаходиться пацієнт. Не виключено, що в деяких випадках пацієнту доведеться самостійно сплатити решту.
З цією метою він може, з одного боку, шукати точну інформацію при попередньому обговоренні з лікуючим лікарем, з іншого боку, такі втручання також слід обговорити з медичною страховою компанією заздалегідь. Це дозволяє уникнути будь-яких несподіваних рахунків-фактур.

Зустріч із спеціалістом із спини?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування хребта (наприклад, грижі грижі, фасетного синдрому, стенозу форамена тощо) вимагає багато досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Що можна зробити консервативно з грижею диска?

На всій окремій сторінці ми зібрали все, що можна зробити з грижею диска без операції.
Важливо, щоб кожен грижовий диск переглядався індивідуально і щоб кожна людина, яка постраждала, мала щось інше.
Детальніше про це читайте під нашою темою: Грижа диска - що робити?